La encefalitis transmitida por garrapatas es una enfermedad viral aguda que afecta principalmente a las células nerviosas del cuerpo humano. Estas pueden ser estructuras del cerebro, inervación periférica o terminaciones nerviosas radiculares en la médula espinal.
La principal fuente de infección son las garrapatas del ácaro garrapatas. Para la reproducción de estos insectos, se necesita la sangre de un animal o una persona. La estacionalidad primavera-verano está asociada con la biología de los portadores de garrapatas. El virus, que se introduce en el estómago de un ácaro con la sangre de animales infectados, penetra en todos los órganos del ácaro y luego se transfirió a otros animales, y también se transmitió a la descendencia de la garrapata (transmisión transovárica) virus).
Se probó la penetración del virus en la leche de animales (cabras), por lo que puede ser la ruta nutricional de infección humana por cabras y vacas. Se han establecido focos endémicos de encefalitis "de cabras" en diversas regiones de la antigua Unión Soviética.
¿Dónde prevalece la encefalitis transmitida por garrapatas?
Los ácaros de Ixodid son comunes en las zonas boscosas y esteparias forestales con un clima templado. Hay varios tipos de parásitos, pero por lo general se produce después de la encefalitis de las picaduras de garrapatas Ixodes persulcatus (taiga garrapata) o Ixodes ricinus (garrapata de la madera Europea). El primero es más común en Asia, el segundo - en el territorio de la región europea.
Actualmente, la encefalitis transmitida por garrapatas se registra en casi todo el territorio de Rusia (cerca de 50 territorios de los sujetos de la Federación Rusa son registrados), donde hay sus portadores principales - Ácaros. Las regiones más desfavorables para la morbilidad son: los Urales, Siberia Occidental, Regiones de Siberia Oriental y del Lejano Oriente, y de la región adyacente a Moscú - Tverskaya y Yaroslavl.
El período de incubación
El tiempo desde la infección hasta la aparición de los primeros síntomas de la encefalitis transmitida por garrapatas es de aproximadamente 10 a 14 días. El período de incubación puede extenderse a las personas que recibieron inmunizaciones contra la encefalitis transmitida por garrapatas en la infancia.
También hay varias etapas de la enfermedad:
- Rayo rápido. Con ella, los síntomas iniciales ya aparecen el primer día. En ausencia de un tratamiento adecuado, una persona enferma cae rápidamente en coma y muere de parálisis del sistema nervioso central.
- El prolongado. En este caso, la duración del período de incubación puede ser de aproximadamente un mes, a veces incluso un poco más alto.
Los primeros signos de la enfermedad (a los que vale la pena prestarle atención): por lo general, una semana después de descansar en la naturaleza, una persona repentinamente hay dolor de cabeza, náuseas, vómitos que no traen alivio, un aumento en la temperatura corporal de 39-40 °, expresado debilidad Luego únase a los síntomas del cerebro: parálisis de las extremidades, estrabismo, dolor a lo largo de las terminaciones nerviosas, calambres, pérdida de la conciencia.
Clasificación
La clasificación clínica de la encefalitis transmitida por garrapatas se basa en la definición de la forma, la gravedad y la naturaleza del curso de la enfermedad. Formas de encefalitis transmitida por garrapatas:
- Paciente interno (subclínico):
- febril
- meníngeo;
- meningoencefalitis;
- poliomielitis;
- polyradiculoneuritic.
De acuerdo con la naturaleza de la corriente, se distingue entre flujo agudo, de dos ondas y crónico (progrediente).
Síntomas de encefalitis transmitida por garrapatas
Después de una picadura de garrapata, el virus se multiplica en los tejidos, penetra en los ganglios linfáticos y la sangre. Cuando el virus se multiplica y cuando entra en la sangre, se forman síntomas parecidos a los de la gripe. El virus penetra en la barrera hematoencefálica y afecta el tejido cerebral. Se producen síntomas neurológicos.
Pero el brillo de las manifestaciones clínicas, la velocidad de subida y la especificidad siempre depende de lo subtipo de la enfermedad y la localización del virus.
- Europeo- se caracteriza por 2 fases. La primera manifestación es similar a la gripe y dura aproximadamente una semana. La segunda fase se caracteriza por lesiones del sistema nervioso de diversos grados: desde meningitis de forma leve a encefalitis con fugas graves.
- Lejano Oriente- por lo general comienza con un estado febril, procede de manera aguda. Otros síntomas también pueden crecer rápidamente, llevando a la parálisis y al coma. El resultado letal puede ser tan temprano como 6-7 días.
A pesar de una amplia variedad de síntomas y manifestaciones de la enfermedad, se distinguen cuatro formas clínicas principales de encefalitis transmitida por garrapatas:
- Febril. virus de la encefalitis transmitida por garrapatas golpea en el sistema nervioso central, que se manifiesta sólo síntomas de fiebre, es decir, fiebre, fatiga y dolores en el cuerpo, pérdida de apetito, dolor de cabeza y náuseas. La fiebre puede durar hasta 10 días. El líquido cefalorraquídeo no cambia, no hay síntomas del sistema nervioso. El pronóstico es el más favorable.
- Meningeal. Después del período de fiebre, hay una caída temporal de la temperatura, el virus en este momento entra en el sistema nervioso, y una vez más dramáticamente aumenta la temperatura, hay signos de trastornos neurológicos. Dolores de cabeza con vómitos, fotofobia severa y los músculos del cuello rígidos, los síntomas de irritación meníngea, hay cambios en el líquido cefalorraquídeo.
- Meningoencefalítico. Se caracteriza por daño a las células del cerebro, que se caracterizan por problemas de conciencia, trastornos mentales, convulsiones, debilidad en las extremidades, parálisis.
- Poliomielitis. El inicio de esta forma de la enfermedad se manifiesta por fatiga severa, una debilidad general. Hay entumecimiento en el cuerpo, después de que aparece la parálisis flácida de los músculos del cuello y los brazos, las partes proximales de los miembros superiores. Hay un síndrome de "cabeza colgante". La aceleración de los trastornos motores ocurre dentro de una semana, después de lo cual ocurre la atrofia de los músculos afectados. La forma de la poliomielitis del curso de la enfermedad se produce con bastante frecuencia, en casi el 30% de los casos. El curso es desfavorable, la discapacidad es posible.
Cabe señalar que en diferentes personas la susceptibilidad a la encefalitis transmitida por garrapatas es diferente. Con la residencia prolongada en un hogar natural, una persona puede someterse a la succión múltiple de garrapatas con la ingestión de pequeñas dosis del virus. Después de esto, los anticuerpos se producen en la sangre, cuya acumulación promueve el desarrollo de la inmunidad contra el virus. Si esas personas se infectan, entonces la enfermedad procederá en forma leve.
Diagnóstico de encefalitis transmitida por garrapatas
En el caso de la encefalitis transmitida por garrapatas, el diagnóstico se lleva a cabo mediante estudios tomográficos del cerebro, estudios serológicos y virológicos. En base a todos los indicadores, se establece un diagnóstico preciso.
El daño al cerebro se determina, en primer lugar, en base a las quejas de un examen neurológico con un médico. Se establece la presencia de inflamación y la naturaleza del daño cerebral y se determinan las causas de la encefalitis.
Cómo tratar la encefalitis transmitida por garrapatas
En el caso de la encefalitis transmitida por garrapatas, no hay un tratamiento específico. Si aparecen síntomas que indican daño del sistema nervioso central (meningitis, encefalitis), el paciente debe ser hospitalizado de inmediato para proporcionar terapia de mantenimiento. Como tratamiento sintomático a menudo se recurre a los corticosteroides. En casos severos, existe la necesidad de intubación de la tráquea con ventilación artificial posterior.
La terapia etiotrópica consiste en el nombramiento de una gammaglobulina homóloga titulada contra el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas. Gracias a este medicamento, puede observar un claro efecto terapéutico, especialmente si se trata de una enfermedad grave o moderada. La gamma-globulina se inyecta 6 ml por vía intramuscular, todos los días durante tres días. El efecto terapéutico se observa en 13-24 horas después de la administración del medicamento; la temperatura del cuerpo del paciente llega a norma, mejora la condición general, disminuyen los fenómenos meníngeos y los dolores de cabeza, incluso puede desaparecer En los últimos años, para el tratamiento de la encefalitis transmitida por garrapatas, inmunoglobulina sérica y homóloga poliglobulina, que se obtienen del plasma sanguíneo de donantes que viven en focos naturales de garrapatas encefalitis.
Solo 2-3 semanas después del tratamiento intensivo, bajo la condición de la normalización de las funciones corporales y la estabilización de la condición, el paciente debe ser dado de alta del hospital. Trabajo duro contraindicado, sobreesfuerzo mental. Se recomiendan caminatas regulares, es recomendable usar repelentes de garrapatas. Visitar a un médico es obligatorio por dos años.
Encefalitis transmitida por garrapatas y su prevención
Como prevención específica de la encefalitis transmitida por garrapatas se utiliza la vacunación, que es la medida preventiva más confiable. Todas las personas que residen en áreas endémicas o endémicas están sujetas a vacunación obligatoria. La población en áreas endémicas es aproximadamente la mitad de la población total de Rusia.
En Rusia, la vacunación se lleva a cabo por vacunas extranjeras (FSME, Encepur) o domésticas en los regímenes principales y de emergencia. El esquema principal (0, 1-3, 9-12 meses) se realiza con un refuerzo posterior cada 3-5 años. Para formar la inmunidad al comienzo de la temporada epidémica, la primera dosis se administra en el otoño, el segundo invierno. El horario de emergencia (dos inyecciones con un intervalo de 14 días) se usa para individuos no vacunados que acuden a focos endémicos en la primavera y el verano. Las personas vacunadas de emergencia son inmunizadas solo por una temporada (la inmunidad se desarrolla en 2 a 3 semanas), después de 9 a 12 meses reciben una tercera inyección.
Como profilaxis de emergencia cuando se chupan garrapatas, se administra a las personas no vacunadas por vía intramuscular inmunoglobulina, hasta 3 ml. dependiendo de la edad. Después de 10 días, el medicamento se inyecta nuevamente en una cantidad de 6 ml.
Pronóstico
En la encefalitis transmitida por garrapatas, el pronóstico para la dismenia depende del grado de daño al sistema nervioso. En una forma febril, como regla general, todos los pacientes se recuperan por completo. Cuando la forma meníngea también es favorable, pero en algunos casos, las complicaciones persistentes del SNC pueden ocurrir en forma de dolores de cabeza crónicos, desarrollo de migraña.
La forma focal de la encefalitis transmitida por garrapatas es la más desfavorable según el pronóstico. La mortalidad puede llegar a 30 personas por cada 100 casos. Las complicaciones de esta forma es la aparición de parálisis persistente, síndrome convulsivo, disminución de las habilidades mentales.
¿Dónde vacunarse contra la encefalitis transmitida por garrapatas 2016?
En 2016 en Moscú en todos los distritos administrativos, de marzo a septiembre, los puntos de vacunación se operan anualmente en las bases de policlínicas, unidades médicas, centros de salud de las instituciones educativas: Distrito Administrativo Occidental - en el Policlínico Infantil № 119; en policlínicas para adultos: №209, №162 y policlínico МГУ №202), y también el punto de inoculación Central sobre la base de policlínico № 13 (st. Trubnaya, d. 19, construcción. 1 teléfono: 621- 94-65).
¿Dónde realizar pruebas de laboratorio de garrapatas?
Las investigaciones de las garrapatas sobre la infección por patógenos de las infecciones focales naturales se llevan a cabo en el Centro Federal de Higiene y Epidemiología, FBUZ "Centro de Higiene y Epidemiología en Moscú en el Instituto Central de Investigación de Epidemiología Rospotrebnadzor.
Al ponerse en contacto con el laboratorio, es necesario proporcionar información sobre la fecha y el territorio en el que se ha chupado la garrapata (región, región, punto poblado).
¿Dónde llevar a cabo un análisis de sangre de laboratorio?
Las personas que sufren de succión de garrapatas en un territorio endémico pueden someterse a un análisis de sangre de laboratorio (serológico) para la encefalitis transmitida por garrapatas en el departamento parasitológico del laboratorio microbiológico de la FBUZ "Higiene y epidemiología en Moscú o en cualquier otro laboratorio que realice este tipo de investigación.
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