Cómo se realiza la oftalmoscopia oftálmica

Las enfermedades oculares pueden afectar las estructuras de la parte anterior: conjuntiva, córnea, cristalino, iris y músculos ciliares. Las lesiones de estas partes del ojo, por regla general, son traumáticas o infecciosas, porque están en contacto directo con el entorno externo o están muy cerca de él. Sin embargo, en una serie de enfermedades de la lesión afectan las estructuras internas: la retina, el disco del nervio óptico, los vasos sanguíneos, el vítreo. En este caso, para el examen, se requiere un examen ocular desde el interior con examen del fondo. En oftalmología, uno de los métodos más efectivos y probados es la oftalmoscopia.

Definición del método

En la mayoría de los casos, los oftalmólogos domésticos usan un espejo oftalmoscopio, un dispositivo en forma de un espejo de metal cóncavo con un agujero en el centro. Al dirigir un haz de luz hacia el ojo a través del espejo a través de la pupila, el médico tiene la oportunidad de examinar la estructura interna del ojo y observar las más mínimas desviaciones de la norma.

Para dilatar la pupila, se inculca al paciente gotas especialmente diseñadas para este fin (Midratsil, Irifrin et al. ), especialmente en casos donde es necesario examinar las áreas periféricas dentro del ojo. Sin embargo, la oftalmoscopía se puede realizar con el tamaño habitual de la pupila.

Expansión del alumno bajo la influencia de Midratsila

Los siguientes tipos de oftalmoscopia se utilizan en la encuesta:

• Directo- se lleva a cabo a una distancia cercana al ojo con poca luz, mientras que aumenta los objetos considerados en 15 veces. Cuando la opacidad de la lente no funciona;
• Indirecto- mantenido en condiciones de igualdad con la posibilidad de una inspección más amplia de las áreas periféricas. La imagen se pone boca abajo, porque la encuesta usa una lente colectora. De esta forma, la inspección es posible incluso con una lente turbia.

Para los exámenes, se pueden usar diferentes tipos de oftalmoscopios:

• Dispositivo Hand HelmholtzUtilizado para oftalmoscopia directa;
• La lente de Goldmanaumenta el fundus y la periferia varias veces;
• Aparato eléctrico manualpermite realizar investigaciones cualitativas gracias a la iluminación incorporada;
• Espejo retrovisor SkepensaUtilizado para la inspección binocular, con un alto grado de precisión;
• Lámpara de hendidurale permite explorar una imagen tridimensional y los últimos modelos del dispositivo le permiten tomar imágenes;
• Oftalmoscopio electrónicopuede ser utilizado para cualquier tipo de inspección;
• Dispositivo láser- el desarrollo más perfecto, que permite no solo tomar imágenes de las áreas necesarias, sino también mostrar una imagen en el monitor usando una cámara de video.

  Oftalmoscopio manual

Además de estos tipos y tipos de investigación, un métodoencuesta espectral,permitiendo el uso de diferentes filtros de color para lograr una detección más precisa y completa del posible daño interno al globo ocular.

Ámbito de aplicación

La oftalmoscopia se puede realizar con el fin de examinar las estructuras internas del ojo en exámenes preventivos, así como en presencia de quejas de los pacientes por molestias o disminución de la agudeza visual. Puede haber signos de las siguientes enfermedades:

• Con la esclerosis múltiple o la neuritis del nervio óptico, se puede observar palidez y atrofia del disco óptico;
• Con el aumento de la presión intracraneal, la enfermedad es un disco hinchado con límites borrosos;
• En el glaucoma crónico, el disco del nervio óptico tiene una forma similar a una copa más empotrada;
• Con la retinopatía diabética, crecen nuevos vasos sanguíneos;
• Con la retinitis pigmentaria, un síntoma característico es la acumulación de pigmentos retinianos.

El examen del fondo puede llevarse a cabo para detectar afecciones patológicas de las estructuras oculares, pero a menudo la dirección de la oftalmoscopía está dada por especialistas estrechamente especializados:

• Cardiólogos o terapeutas- con el objetivo de diagnosticar la gravedad de la hipertensión o los cambios ateroscleróticos;
• Angioedema y neurólogos- estudiar el estado de los vasos sanguíneos y el nervio óptico en la osteocondrosis cervical, accidente cerebrovascular, enfermedades neurológicas;
• Ginecólogos- estudiar el estado de la retina en mujeres embarazadas;
• Endocrinólogos- con diabetes mellitus para el examen del sistema circulatorio de los ojos.

Procedimiento

Como regla general, la oftalmoscopia se considera uno de los métodos de exámenes más tradicionales y seguros y es realizada por un médico durante los exámenes preventivos, incluso en bebés embarazadas y prematuros.La prohibición del procedimiento puede ser una lista muy breve de las condiciones patológicas del ojo:

• Lacrimación y fotofobia, que tiene el carácter expresado y es causada por enfermedades de naturaleza inflamatoria o infecciosa;
• Miosis - "sellado"la pupila o su constricción patológica causada por la enfermedad;
• Violación de la transparencia de los ambientes internos;
• Algunas enfermedades del sistema cardiovascular.

  oftalmoscopia

La contraindicación también es una enfermedad del glaucoma, porque en este caso no puede inculcar la dilatación de las pupilas de la gota.

Preparación del paciente

Antes del procedimiento, el paciente se mide por presión intraocular, con el fin de evitar el examen en un ataque agudo de glaucoma. Cuando los resultados se obtienen dentro de la norma, se inculca al paciente la dilatación de las pupilas.Si aumenta la PIO, el examen puede realizarse sin el uso de medicamentos, pero en este caso, a menudo es imposible obtener información sobre el estado de las partes periféricas del ojo.

Tonometría del ojo

Se recomienda tomar lentes durante el examen, aunque en algunos casos el paciente no se los quita por consejo del médico. Con respecto a las lentes de contacto, se cree que no interfieren con el procedimiento, pero es mejor aclarar este punto con el médico.

Procedimiento

Dependiendo del tipo de encuesta realizada, la técnica de ejecución puede variar ligeramente.

Monocular Indirecto:

• En una habitación ligeramente oscurecida a la izquierda y ligeramente detrás del paciente, se instala una lámpara con una capacidad de 60-100 vatios. El médico está a una distancia de aproximadamente 40 cm del paciente;
• Para la investigación se usa en la mayoría de los casosEspejo Helmholtzylente biconvexa. Para obtener la imagen, el rayo de luz reflejado en el espejo, la pupila del paciente y la pupila del médico deben estar en la misma línea recta;
• El médico obtiene la imagen invertida, aumentada de 4 a 5 veces. A petición del médico, el paciente mira hacia arriba y hacia abajo y de izquierda a derecha, lo que permite el examen de las partes periféricas del fondo de ojo;
• Para examinar el ojo derecho del paciente, el médico sostiene el dispositivo en su mano derecha y examina el ojo derecho, y viceversa.

  Espejo Helmholtz

Oftalmoscopia directa:

• Para el procedimiento, un oftalmoscopio eléctrico manual, boquilla oftalmoscópica para lámpara de hendidura o oftalmoscopio no reflectante;
• El médico se sienta frente al paciente, enviando un rayo de luz a la pupila, comienza a acercarse al ojo una distancia corta (no más de 4 cm);
• La imagen al usar este método se incrementa en 15-20 veces, lo que le permite considerar los cambios más discretos;
• La desventaja del método es la limitación de las posibilidades de examen de las porciones periféricas del fondo de ojo.

Durante el procedimiento, el médico examina en serie el área del disco del nervio óptico, luego la parte central de la retina y solo luego inspecciona las partes periféricas.

Período de rehabilitación

Después del procedimiento, especialmente con el uso de medicamentos, el paciente es posible sensaciones temporales de incomodidad asociadas con la dilatación forzada del alumno y la violación de esta gravedad ver.

Estas sensaciones pueden observarse dentro de las 2 horas posteriores a la instilación de las drogas,por lo tanto, los pacientes con agudeza visual severa deben tener cuidado después de salir de la habitación.

Resultados

Cuando el diagnóstico se realiza sobre la base de los resultados del examen, el médico debe comparar la condición del fondo de ojo y áreas adyacentes en un paciente con una imagen existente de la estructura de un ojo sano y en base a esto hecho conclusión.

Se pueden detectar los siguientes defectos:

• Desprendimiento de retina;
• Neoplasia en el nervio óptico;
• Daño del nervio óptico como resultado de glaucoma;
• Hemorragias o depósitos blancos en la retina;
• Daño vascular y sangrado microscópico;
• Lustre de la lente (catarata).

Si la encuesta se realizó utilizando dispositivos electrónicos conectados a una computadora, es posible obtener imágenes, así como la derivación de diagramas para varios indicadores cuando se comparan los datos obtenidos con valores.

Asesoramiento a pacientes

Antes de llevar a cabo el examen, el médico debe ser informado de la posiblereacciones alérgicas a los medicamentos, así como sobre el tratamiento que debe tomarse en este momento.Algunos medicamentos pueden afectar la PIO, y en la realización de una oftalmoscopía directa, es necesario medir esto de antemano, antes de dejar caer las preparaciones pupilantes dilatadas.

Si todavía goteó tales gotas, debe seguir ciertas precauciones:

• No conduzca durante al menos 2 horas;
• No enfocar una mirada fuerte,porque puede causar incomodidad e incluso dolor;
• Use gafas de sol- Esto puede proteger tus ojos de la iluminación brillante, lo que puede causar molestias.

Video

hallazgos

La oftalmoscopia es uno de los métodos más informativos para examinar las estructuras internas del ojo, lo que permite la conclusión no es solo sobre el estado del ojo, sino también para diagnosticar algunas enfermedades comunes asociadas con el sistema nervioso y vascular sistemas.

El examen del fondo de ojo es absolutamente seguro y sin dolor y se usa en los grupos de edades más diversos con restricciones mínimas. Gracias a una oftalmoscopía realizada a tiempo, uno puede obtener información sobre las enfermedades en las etapas más tempranas y deshacerse de ellas con el menor tiempo y salud.

Lea también cómo medir la presión intraocular.