Erythromelalgia: causas, síntomas, tratamiento

Erythromelalgia (sinónimos: síndrome de Mitchell, edema doloroso limitado de la piel de Pospelov, acromelalgia, parálisis vasomotora de Lannoy) es suficiente enfermedad rara del sistema nervioso autónomo, cuyos signos clínicos surgen de la ampliación paroxística de pequeñas arterias en los brazos y pies. Como resultado, aparece un dolor punzante agudo en las extremidades, se desarrolla enrojecimiento de la piel de las manos y los pies, la temperatura aumenta localmente (las manos y los pies se ponen calientes al tacto).

Los motivos claros para el inicio de la enfermedad siguen siendo un misterio para la profesión médica. El diagnóstico se basa en los signos clínicos característicos de los ataques dolorosos. El tratamiento de la enfermedad, en primer lugar, es conservador y consiste en acción medicinal y técnicas de fisioterapia. En los casos que no son susceptibles de terapia convencional, recurrir a métodos quirúrgicos de tratamiento. A partir de este artículo, puede obtener más información sobre las causas, los síntomas y los métodos de tratamiento de esta enfermedad.

Causas de la eritromelalgia

Los médicos aún no conocen la única causa verdadera de la enfermedad. La medicina solo sabe que la eritromelalgia puede ser una enfermedad independiente, y puede ser una manifestación de otras condiciones patológicas (en este caso, la eritromelalgia es, por así decirlo, secundario). Entre otras enfermedades, cuya manifestación puede ser, se conocen las siguientes:

• siringomielia;
• esclerosis múltiple;
• dorsal;
• diabetes mellitus;
• enfermedades de la sangre (especialmente policitemia);
• consecuencias de las lesiones, incluida la congelación;
• osteocondrosis pronunciada de la columna vertebral;
• mixedema;
• flebitis;
• endarteritis;
• alcoholismo;
• gota

La eritromelalgia, que es una enfermedad independiente, por lo general se produce con mayor severidad. La eritromelalgia secundaria tiene un curso más favorable y es más fácil de tolerar por los pacientes.

En el corazón de la aparición de manifestaciones clínicas de la eritromelagia es la patología de varios niveles del sistema nervioso simpático. Como resultado, hay violaciones de la microcirculación sanguínea en las partes periféricas de las extremidades. A través de anastomosis arteriovenosas, una gran cantidad de acometidas de sangre, que se acompaña de vasodilatación, provoca un aumento local de la temperatura, la piel se calienta y se vuelve roja. Dado que los vasos tienen una rica inervación de las fibras nerviosas simpáticas, su redistribución por el flujo sanguíneo excesivo provoca la aparición de un fuerte dolor de carácter ardiente y de horneado. El espasmo reflejo de los vasos sanguíneos para reducir el flujo de sangre en la eritromelalgia no se produce, lo que también se debe a la patología de las estructuras simpáticas del sistema nervioso. Como resultado, el ataque de la eritromelalgia dura por un tiempo, hasta que el flujo sanguíneo disminuye.

Síntomas

Los ataques de eritromelalgia se caracterizan por dolor ardiente en las extremidades y enrojecimiento.

La eritromelalgia es una enfermedad de personas en su mayoría jóvenes. Según las estadísticas, el sexo masculino es más propenso a la enfermedad primaria que a la mujer.

Erythromelalia tiene un curso paroxístico. Periódicamente, las convulsiones ocurren con características características. Los principales síntomas clínicos son:

• enrojecimiento local de la piel de las manos y / o los pies;
• aumento de la temperatura de las extremidades afectadas en el momento del ataque;
• ardor, horneado, dolor insoportable en manos y pies;
• aumento de la sudoración de las extremidades afectadas en el momento del ataque.

Las convulsiones similares duran de varios minutos a varias horas, a veces hasta varios días. La ocurrencia de un ataque puede ser espontánea y puede ser provocada por algunos factores, por ejemplo, por sobrecalentamiento (tanto a nivel local como en general al aumentar la temperatura ambiente), carga. Los pacientes no pueden usar calcetines, no se cubren con una manta, no se lavan las extremidades con agua tibia, para no provocar la apariencia de dolor. El calor del verano se vuelve insoportable para tales pacientes, ya que causa ataques de dolor más frecuentes. Caracterizado por una ocurrencia más frecuente de ataques en la noche y en la noche. El ataque termina solo. El período interictal dura de 10-15 minutos a varias semanas.

Los ataques de eritromelalgia no necesariamente capturan las extremidades, aunque esto ocurre con mayor frecuencia. Un ataque puede involucrar la punta de la nariz, lóbulos de las orejas, un dedo de una extremidad, un talón, una suela. El proceso unilateral con más frecuencia se vuelve bilateral y la zona de dolor y enrojecimiento se expande. Al comienzo de la enfermedad, los síntomas se alteran por un corto tiempo, por ejemplo, desde unos pocos minutos hasta varias horas, luego dure toda la noche, y a medida que la enfermedad progresa, las convulsiones continúan días. Se conserva la pulsación de las arterias durante un ataque de eritromelalgia, que se utiliza como criterio para el diagnóstico diferencial con endarteritis obliterante. Para la eritromelalgia, la característica siguiente es característica: cuanto más larga es la enfermedad, más pronunciada sus manifestaciones tanto en la prevalencia del proceso, y en la duración de las convulsiones y la fuerza de dolor sensaciones. Afortunadamente, esta regla solo funciona si no hay tratamiento para la enfermedad.

Tocar el área afectada durante un ataque provoca un aumento en el dolor. Alivio para los pacientes trae agua con hielo, en la que intentan sumergir las extremidades. Y si las extremidades inferiores se ven afectadas, algunos de los pacientes en invierno simplemente se quitan los zapatos y caminan descalzos en la nieve para aliviar su condición.

Un ataque típico de eritromelalgia en la forma primaria de la enfermedad, o, como también se llama, eritromelagic crisis, procede aproximadamente de la siguiente manera: los pinceles y las paradas repentinamente se vuelven calientes y rojos, a veces incluso con cianosis sombra. En estos lugares hay un dolor ardiente, insoportable y palpitante. Las extremidades afectadas se hinchan, se humedecen por el sudor, puede haber una erupción de puntos pequeños en el área de enrojecimiento. Los pacientes no pueden encontrar un lugar, levantan intuitivamente las extremidades hacia arriba para reducir el flujo de sangre y, en consecuencia, el dolor o las sumergen en agua fría. A menudo los pacientes toman la posición supina, ya que esto también alivia el dolor de alguna manera. Debido a que el dolor es muy fuerte, el ataque tiene un color emocional pronunciado y es difícil de tolerar. Al final del ataque (que ocurre espontáneamente después de un tiempo), la hinchazón de las extremidades disminuye gradualmente, el color natural y la temperatura de la piel regresan. Y después de unas horas, no queda rastro de los cambios.

Cuando la enfermedad ya tiene un largo historial de servicio, es posible desarrollar trastornos tróficos persistentes en las áreas afectadas, que permanecen fuera del ataque. La piel se espesa, se vuelve seca y áspera, las uñas también se engrosan, se vuelven frágiles y turbias, los dedos se pueden engrosar y deformar. Pero las úlceras tróficas no se desarrollan con esta enfermedad.

La eritromelalgia secundaria procede de forma más benigna, si es así, es posible expresarla. Las convulsiones en sí mismas son menos severas en la intensidad del dolor, las alteraciones más cortas y tróficas, incluso en el curso largo de la enfermedad, no son muy pronunciadas. Generalmente, el área afectada es estacionaria, es decir, el proceso no se disemina a otra área o extremidades adyacentes. Cuando se examinan estos pacientes, se identifica la enfermedad subyacente, que causa la aparición de ataques de eritromelalgia.

Tratamiento

Después de establecer el diagnóstico de eritromelalgia, es necesario determinar si es primario o secundario. La eritromelalgia secundaria requiere, antes que nada, el tratamiento de la enfermedad que la causó, y la segunda, el tratamiento sintomático de las manifestaciones clínicas de la eritromelalgia.

El tratamiento debe ser necesariamente integral. Siempre comienzan con medidas conservadoras: con el uso de medicamentos junto con técnicas de fisioterapia. Con la ineficacia de tales medidas, es posible resolver el problema del tratamiento quirúrgico.

De los medicamentos que usamos generalmente:

• fármacos vasoconstrictores (ya que reducen el flujo de sangre a través de las anastomosis arteriovenosas, por lo tanto reduciendo la dilatación de las paredes de los vasos y la irritación de las fibras simpáticas): Mesaton, Efedrina, Ergotamina, Adrenalina Con estas drogas, debes tener cuidado, ya que provocan un aumento en la presión sanguínea;
• medicamentos para el sistema nervioso tónico: cafeína, fenamina;
• vitaminas: ácido ascórbico, rutina, cianocobalamina (vitamina B12);
• preparaciones de calcio;
• ácido acetilsalicílico;
• anticonvulsivos de la nueva generación: Gabapentin, Pregabalin (Lyrics). El uso de estos medicamentos puede reducir la intensidad del síndrome de dolor debido a su acción sobre el sistema nervioso central;
• Novocaína por vía intravenosa durante un ataque de analgesia;
• tranquilizantes: Aminazine, Diazepam (Sibazon, Relanium). El uso de este grupo de medicamentos solo es posible en casos de síndrome de dolor severo, no eliminado por otros analgésicos.

A partir de métodos fisioterapéuticos aplicar:

• baños (radón, sulfuro);
• galvanización (áreas de nódulos simpáticos, un collar Shcherbaku);
• aplicaciones de barro;
• darsonvalization;
• irradiación ultravioleta de la zona de los ganglios simpáticos;
• acupuntura.

Cuando la enfermedad es particularmente grave y las convulsiones se vuelven muy largas, debilitantes paciente, y el programa estándar de medicamentos conservadores es impotente, recurrir a la cirugía tratamiento Las operaciones consisten en la extirpación de ganglios simpáticos (simpatectomía), responsables de la inervación del área afectada. Después de tales operaciones, los vasos permanecen sin control del sistema nervioso y el flujo de sangre no se acompaña de la aparición del dolor.

Las medidas preventivas en relación con la ocurrencia de convulsiones es la recomendación de evitar el sobrecalentamiento, usar zapatos sueltos. Es necesario excluir el tabaquismo y el uso de bebidas alcohólicas, ya que esto provoca la aparición de un ataque de eritromelalgia.

En conclusión, me gustaría decir que la eritromelalgia no es para nada peligrosa para la vida, pero afecta mucho su calidad. Deshazte completamente de esta enfermedad, porque hoy es imposible. Sin embargo, es bastante posible reducir el número de ataques a un mínimo. Los pacientes con eritromelalgia no deben desesperar. ¡Con todas las recomendaciones del médico tratante, la victoria estará del lado del paciente!