Nervio glosofaríngeo: neuralgia

La neuralgia del nervio glosofaríngeo es una enfermedad caracterizada por una lesión unilateral de la naturaleza no inflamatoria del IX par de nervios craneales. Su sintomatología es similar a las manifestaciones de la neuralgia del trigémino, en relación con la cual la probabilidad de errores en el diagnóstico es alta. Sin embargo, esta patología se desarrolla con mucha menos frecuencia que la segunda: causa 1 persona por cada 200 mil. de la población, para un caso de neuralgia del nervio glosofaríngeo, ocurren alrededor de 70-100 lesiones del nervio trigémino. Afecta a personas maduras y mayores, en su mayoría hombres.

De nuestro artículo aprenderá acerca de por qué ocurre esta enfermedad, cuáles son sus manifestaciones clínicas y también sobre los principios de diagnóstico y tratamiento de la neuralgia del nervio glosofaríngeo. Pero primero, para que el lector entienda por qué ocurren estos u otros síntomas, consideramos brevemente la anatomía y las funciones del IX par de nervios craneales.

Anatomía y función del nervio

Como se mencionó anteriormente, el término "nervio glosofaríngeo" (en latín - nervio glosofaríngeo) denota IX un par de nervios craneales. Hay dos, izquierda y derecha. Cada nervio consiste en fibras motoras, sensoriales y parasimpáticas, que se originan en los núcleos del bulbo raquídeo.

• Sus fibras motoras proporcionan movimientos del músculo shilopharyngeal, que levanta la faringe.
• Las fibras sensibles se extienden a la membrana mucosa de las amígdalas, la faringe, el paladar blando, la cavidad del tambor, el tubo auditivo y la lengua, y proporcionan sensibilidad a estas zonas. Los sabores de sus fibras, al ser un tipo de sensibilidad, son responsables de las sensaciones gustativas del tercio posterior de la lengua y la epiglotis.
• Juntas, las fibras sensoriales y motoras del nervio glosofaríngeo forman los arcos reflejos de los reflejos faríngeo y palatino.
• Las fibras vegetativas parasimpáticas de este nervio regulan las funciones de la glándula parótida (responsable de la salivación).

Es importante saber que el nervio glosofaríngeo pasa en las inmediaciones del nervio de la deambulación, a este respecto, en muchos casos, se determina su daño combinado.

Etiología (causas) de la neuralgia del nervio glosofaríngeo

Dependiendo del factor causal, se distinguen dos formas de esta patología: primaria (o idiopática, ya que su causa no puede ser comprobada de manera confiable) y secundaria (de lo contrario, sintomática).

En la mayoría de los casos, la neuralgia del nervio glosofaríngeo ocurre en las siguientes situaciones:

• lesiones de la fosa craneal posterior (precisamente donde se localiza el cerebro oblongo) de naturaleza infecciosa: aracnoiditis, encefalitis y otras;
• ITC;
• enfermedades del sistema endocrino (con tirotoxicosis, diabetes mellitus, etc.);
• en el caso de irritación o compresión del nervio en cualquier parte del mismo, más a menudo en la región del bulbo raquídeo (con tumores - meningioma, hemangioblastoma, cáncer en la nasofaringe y otros, hemorragias en el tejido cerebral, un aneurisma de la arteria carótida, hipertrofia del proceso estiloide y en varios otros situaciones);
• en el caso de tumores malignos de la faringe o la laringe.

Además, los factores de riesgo para esta enfermedad son los virus agudos (en particular, la gripe), agudos y infecciones crónicas bacterianas (amigdalitis, faringitis, otitis, sinusitis y otras) y aterosclerosis.

Manifestaciones clínicas

Esta patología se produce en forma de ataques agudos de dolor, que se origina en la raíz de la lengua o una de las amígdalas, y luego se extiende al paladar blando, la faringe y la estructura de la oreja. En varios casos, se puede administrar dolor en el área de los ojos, el ángulo de la mandíbula inferior e incluso el cuello. El dolor siempre es unilateral.

Tales convulsiones duran de 1 a 3 minutos, provocan movimientos de la lengua (durante las comidas, una conversación ruidosa), irritación de las amígdalas o la raíz de la lengua.

Los pacientes a menudo se ven obligados a dormir únicamente en un lado sano, ya que en la posición prona en el lado de la lesión la saliva fluye y el paciente se ve obligado a tragarlo en un sueño, y esto provoca convulsiones nocturnas neuralgia.

Además del dolor de una persona, la boca seca se altera, y al final de un ataque, se libera una gran cantidad de saliva (hipersalivación), que, sin embargo, está menos en el lado de la lesión que en el lado sano. Además, la saliva secretada por la glándula afectada se caracteriza por una mayor viscosidad.

En algunos pacientes, durante un ataque doloroso, tales síntomas pueden ocurrir:

• mareo;
• oscureciendo en los ojos;
• bajar la presión sanguínea;
• pérdida de conciencia.

Lo más probable es que tales manifestaciones de la enfermedad estén asociadas con la irritación de una de las ramas del nervio glosofaríngeo, lo que conduce a la depresión del centro vasomotor en el cerebro y, en consecuencia, a la caída presión

Hay neuralgia con una alternancia de periodos de exacerbaciones y remisiones, y la duración de esta última en varios casos es de hasta 12 meses o más. Sin embargo, con el tiempo, las convulsiones ocurren más a menudo, las remisiones se acortan y también se vuelven más intensas y dolorosas. En algunos casos, el dolor es tan fuerte que el paciente gime o grita, abre la boca de par en par y se frota activamente cuello bajo el ángulo de la mandíbula inferior (debajo de los tejidos blandos de esta región hay una faringe que, de hecho, duele).

Los pacientes con experiencia a menudo hacen quejas sobre dolores que no son periódicos sino permanentes, que se vuelven más fuertes al masticar, tragar o hablar. Además, pueden determinar la violación (disminución) de la sensibilidad en las áreas inervadas por el nervio glosofaríngeo: en la parte posterior tercio de la lengua, amígdala, faringe, paladar blando y oído, un trastorno del gusto en la raíz de la lengua, una disminución en la cantidad de saliva. Con la neuralgia sintomática, los trastornos de sensibilidad progresan con el tiempo.

La consecuencia de las alteraciones de la sensibilidad en algunos casos es la dificultad de masticar alimentos y tragarlos.

Principios de diagnóstico

El diagnóstico principal de la neuralgia del nervio glosofaríngeo se basa en la colección de quejas del paciente, la historia de su vida y la enfermedad actual del médico. Todas las cuestiones: localización, la naturaleza del dolor, cuándo se produce, cuánto dura y cómo finaliza el ataque, cómo se siente el paciente entre los episodios, otros síntomas que perturban al paciente (pueden indicar patología, una posible causa de neuralgia), enfermedades concomitantes de los trastornos neurológicos, endocrinos, infecciosos u otros naturaleza.

Luego, el médico llevará a cabo un examen objetivo del paciente, durante el cual no se revelarán cambios significativos en su condición. A menos que el dolor se pueda detectar por la palpación de los tejidos blandos sobre el ángulo de la mandíbula inferior y en ciertas áreas del conducto auditivo externo. A menudo, tales pacientes tienen reflejos faríngeos y palatinos reducidos, movilidad alterada del paladar blando, sensibilidad alterada del tercio posterior de la lengua (el paciente siente que todos los sabores son amargos). Todos los cambios no son bilaterales, pero se encuentran solo en un lado.

Para determinar las causas de la neuralgia secundaria, el médico remitirá al paciente a un examen de seguimiento, que incluirá algunos de estos métodos:

• ecoencefalografía;
• electroencefalografía;
• electroneuromiografía;
• computadora o imágenes de resonancia magnética del cerebro;
• consulta de especialistas relacionados (en particular, el oftalmólogo, con el examen obligatorio del fondo de ojo - oftalmoscopia).

Diagnóstico diferencial

Algunas enfermedades se presentan con síntomas similares a las manifestaciones de la neuralgia del nervio glosofaríngeo. En cada caso de tratamiento de un paciente con tales signos, el médico realiza un diagnóstico diferencial completo, porque la naturaleza de estas patologías es diferente, lo que significa que el tratamiento tiene sus propias peculiaridades. Entonces, los ataques dolorosos en la cara son acompañados por tales enfermedades:

• neuralgia del nervio trigémino (ocurre mucho más a menudo que otros);
• ganglionitis (inflamación del ganglio nervioso) del nodo alado;
• neuralgia de la oreja;
• la diferente naturaleza de glossalgia (dolor en el área de la lengua);
• Síndrome de Oppenheim;
• neoplasmas en la faringe;
• absceso retrofaríngeo

Tácticas de tratamiento

Como regla general, la neuralgia del nervio glosofaríngeo se trata de manera conservadora, combinando pacientes con medicamentos y procedimientos de fisioterapia. A veces no puedes prescindir de una operación.

Medicación

El objetivo principal del tratamiento en esta situación es eliminar o al menos aliviar significativamente el dolor que causa sufrimiento al paciente. Para hacer esto, usa:

• preparaciones de anestesia local (dicaína, lidocaína) en la raíz de la lengua;
• preparaciones inyectables de anestesia local (novocaína) - cuando los agentes tópicos no tienen el efecto deseado; la inyección se lleva a cabo directamente a la raíz de la lengua;
• analgésicos no narcóticos (antiinflamatorios no esteroideos) para administración oral o inyectables: ibuprofeno, diclofenaco y otros.

El paciente también puede ser asignado:

• vitaminas del grupo B (milgamma, neurobion y otros) en forma de tabletas y solución para inyecciones;
• anticonvulsivos (finlepsina, difenina, carbamazepina, etc.) en tabletas;
• Neurolépticos (en particular, aminazina) para inyección;
• complejos multivitamínicos (Complivit y otros);
• drogas que estimulan las defensas del cuerpo (ATP, FIBS, preparaciones de ginseng y otros).

Fisioterapia

En el tratamiento complejo de la neuralgia del nervio glosofaríngeo, los métodos fisiológicos juegan un papel importante. Se llevan a cabo para:

• reducir la intensidad de los ataques de dolor y su frecuencia;
• mejorar el flujo sanguíneo en el área afectada;
• mejorar la nutrición de los tejidos en zonas inervadas por este nervio.

El paciente está prescrito:

• Corrientes fluctuantes en los nodos simpáticos superiores (más precisamente, en el área de su proyección); el primer electrodo se coloca a 2 cm del ángulo de la mandíbula inferior, el segundo - 2 cm por encima de esta formación anatómica; aplicar corriente por la fuerza a la sensibilidad a pacientes con vibración moderada; la duración de tal la exposición es generalmente entre 5 y 8 minutos; los procedimientos se llevan a cabo todos los días por un curso de 8-10 sesiones; el curso del tratamiento se repite 2-3 veces a través de 2-3 semanas;
• corrientes sinusoidales moduladas en el área de proyección de los ganglios simpáticos cervicales (electrodo indiferente se encuentra en la parte posterior del paciente, y bifurcado - en los músculos del pezón; la sesión dura de 8 a 10 minutos, los procedimientos se llevan a cabo una vez al día, el curso de hasta 10 exposiciones, que se repite tres veces en intervalos de 2-3 semanas);
• terapia de ultrasonido o ultrafonoforesis de analgésicos (en particular, analgésico, anestesia) medicamentos o eupilina; afectar la región occipital, en ambos lados de la columna vertebral; dura una sesión de 10 minutos, los pasa 1 vez en 1-2 días por un curso de 10 procedimientos;
• fármaco gangrenron electroforesis paravertebral a las vértebras cervicales y torácicas superiores; duración de la sesión de 10 a 15 minutos, repetirlos diariamente, con un curso de 10-15 exposiciones;
• magnetoterapia con un campo magnético alterno; se usa el aparato Polyus-1, se actúa por medio de un inductor rectangular en las vértebras columna cervical y torácica superior; la duración de la sesión es de 15-25 minutos, se llevan a cabo una vez al día con un curso de 10 a 20 procedimientos;
• Terapia de ondas decimétricas (actuada por medio de un radiador rectangular del dispositivo "Volna-2" en el área del cuello el paciente el espacio de aire es 3-4 cm; el procedimiento dura hasta 10 minutos, repítelos 1 vez en 1-2 días por un curso de 12-15 sesiones);
• punción con láser (afecta los puntos biológicos del IX par de nervios craneales, la exposición es de hasta 5 minutos por punto, los procedimientos se realizan todos los días con un ciclo de 10 a 15 sesiones);
• masaje terapéutico de la zona del cuello del cuello (lo gasta a diario, el curso de tratamiento incluye 10-12 procedimientos).

Tratamiento quirurgico

En algunas situaciones, en particular, con la hipertrofia del proceso estiloide, no se puede evitar la intervención quirúrgica en el volumen de resección de una parte de esta formación anatómica. El objetivo de la operación es eliminar la compresión del nervio desde el exterior o la irritación con los tejidos circundantes.

Conclusión

La neuralgia del nervio glosofaríngeo, aunque rara vez ocurre, es capaz de causar sufrimiento real a una persona que la padece. La enfermedad es idiopática (primaria) y sintomática (secundaria). Se manifiesta por episodios de dolor en las zonas de inervación del IX par de nervios craneales, una condición preacondicionada. Fluye con la alternancia de exacerbación y remisión, pero con el tiempo, los ataques ocurren más a menudo, el dolor se vuelve más intenso y las remisiones, más y más cortas. Es importante diagnosticar correctamente esta patología, porque en algunos casos es una manifestación de enfermedades graves que requieren tratamiento urgente.

El tratamiento de la neuralgia real puede incluir al paciente que toma medicamentos, fisioterapia o cirugía (afortunadamente, rara vez es necesario).

El pronóstico de recuperación en esta patología suele ser favorable. Sin embargo, el tratamiento de su largo, terco: dura hasta 2-3 años e incluso más.

El primer canal, el programa "Live Healthily" con Elena Malysheva, titulado "Acerca de la medicina" sobre el tema "Neuralgia del nervio glosofaríngeo "