Prestans

ancho = Prestans es un medicamento que contiene en su composición una combinación de dos principios activos (perindopril + amlodipina), que se usan para tratar la hipertensión esencial y otras enfermedades cardiovasculares trastornos

Las sustancias activas de la droga tienen dos efectos sobre el cuerpo humano: antianginoso y antihipertensivo. El efecto terapéutico de Prestanas ocurre menos de un mes después del inicio de la medicación.

La acción combinada de los dos componentes activos con aplicación regular permite reducir la mortalidad por enfermedades cardiovasculares, la frecuencia de los ataques de angina y el riesgo de desarrollar un ataque cardíaco.

Grupo clínico y farmacológico

Fármaco antihipertensivo combinado (inhibidor de la ECA + bloqueador de los canales lentos de calcio).

Condiciones de licencia de las farmacias

Se lanza con receta.

Lista de precios

¿Cuánto cuestan los Prestans en las farmacias? El precio promedio está en el nivel de650 rublos.

Forma de emisión y composición

Este medicamento está disponible en forma de tabletas:

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5 + 5 mg, que son blancos, oblongos;
5 + 10 mg, que son blancos, cuadrados;
10 + 10 mg, que son blancos, redondos;
10 + 5 mg, que son blancos, triangulares.

1 tableta contiene las sustancias básicas perindopril, amilipina, así como celulosa, estearato de magnesio, lactosa monohidrato.

Efecto farmacológico

El uso de Prestans con hipertensión arterial puede reducir significativamente la presión arterial en 24 horas. Este medicamento consta de dos componentes activos que actúan en dos direcciones: antihipertensivo y antianginoso. El perindopril en Prestans inhibe la quinasa II, una enzima que convierte la angiotensina I en angiotensina II. Destruye la bradiquinina, que tiene un efecto vasodilatador sobre el heptapéptido, una sustancia inactiva. El efecto terapéutico del perindopril se debe al hecho de que su metabolito activo, el perindoprilato, es capaz de inhibir la ECA.

Prestanz se usa para tratar la hipertensión arterial de cualquier grado de complejidad. Su uso ayuda a reducir la presión arterial sistólica y diastólica. Prestans reduce el OPSS, que mejora significativamente el flujo sanguíneo periférico y disminuye la presión arterial, sin afectar la frecuencia cardíaca. El flujo sanguíneo renal también aumenta, pero la tasa de filtración glomerular no cambia.

La sustancia perindopril en la composición de Prestans puede expandir los vasos y restaurar la elasticidad de las arterias grandes y la estructura de las paredes de las arterias pequeñas. Reduce la hipertrofia del ventrículo izquierdo. El máximo efecto antihipertensivo del medicamento se manifiesta en 4-6 horas después de la aplicación y dura 24 horas. El efecto terapéutico de la aplicación de Prestanas ocurre menos de un mes.

Este medicamento no causa dependencia, y el cese de su recepción no se acompaña de síndrome de abstinencia. La reducción de la mortalidad y una reducción significativa en el número de complicaciones después de tomar perindopril se confirma mediante estudios serios.

La amlodipina en la composición de Prestans está implicada en el bloqueo de los canales de calcio de los derivados de dihidropiridina. Impide la entrada de iones de calcio a las células miocárdicas y vasculares a nivel de los receptores de dihidropiridina. La amlodipina tiene un efecto antihipertensivo prolongado y dependiente de la dosis. La relajación de los vasos de músculo liso, lograda con esta sustancia, ayuda a expandir las principales arterias coronarias y arteriolas, así como las arteriolas periféricas. Al mismo tiempo, la agregación plaquetaria disminuye, lo que conduce a un aumento en la tasa de filtración glomerular, la aceleración de la excreción de sodio y la diuresis.

El efecto prolongado del uso de amlodipina conduce a una disminución suave de la presión arterial. Con la hipertensión, el grado de cambios hipertróficos en el miocardio ventricular izquierdo disminuye significativamente. Se obtienen buenos resultados utilizando Prestans y análogos en la angina de pecho, la dosis diaria de amlodipina en ella permite aumentar el tiempo total de la física cargas, así como retrasar el inicio de los ataques de angina, reducir significativamente su frecuencia y reducir la dosis de nitroglicerina utilizada.

Los prestanos, al ser una combinación de amlodipina y perindopril, reducen significativamente los ataques de angina, el riesgo de desarrollar un ataque cardíaco y la mortalidad por enfermedades cardiovasculares.

Indicaciones de uso

Prestans se prescribe para enfermedades tales como:

Hipertensión arterial.
Angina de esfuerzo estable en pacientes que requieren terapia con amlodipina, así como perindopril.

ancho =

Contraindicaciones

De acuerdo con las instrucciones, Prestans no está asignado en los siguientes casos:

Obstrucción de la vía de salida del ventrículo izquierdo (estenosis aórtica u otra);
Angina inestable (exclusión de la angina de Prinzmetal);
Insuficiencia cardíaca después de un infarto agudo de miocardio (primeros 28 días);
Embarazo y todo el período de lactancia;
Edema angioneurótico (angioedema), provocado por el uso previo de inhibidores de la ECA en la historia;
Angioedema hereditario o idiopático;
Hipotensión pronunciada (DM menos de 90 mm Hg);
Shock, incluido cardiogénico;
Intolerancia hereditaria a la lactosa, deficiencia de lactasa, malabsorción de glucosa-galactosa;
Insuficiencia renal (CC menor que 60 ml / min);
Edad menor de 18 años (seguridad y eficacia no estudiadas);

De acuerdo con las instrucciones, Prestans no se prescribe para la hipersensibilidad a la amlodipina (otros derivados dihidiperidina), a perindopril (otros inhibidores de la ECA), a los auxiliares sustancias.

Uso en embarazo y lactancia

Está prohibido tomar Prestans durante el embarazo y durante la lactancia debido a la falta de experiencia clínica con el uso de amlodipino y perindopril.

Dosificación y vía de administración

En las instrucciones de uso se indica que Prestans se prescribe por vía oral, 1 pestaña. 1 vez / día preferiblemente por la mañana antes de comer.

La dosis del medicamento Prestanse se selecciona después de la titulación previa de las dosis de los componentes individuales del medicamento: perindopril y amlodipina en pacientes con hipertensión arterial y / o IHD.

Con necesidad terapéutica, la dosis del medicamento puede cambiarse o las dosis individuales de componentes individuales pueden seleccionarse individualmente:

5 mg de perindopril + 5 mg de amlodipina o
5 mg de perindopril + 10 mg de amlodipina o
10 mg de perindopril + 5 mg de amlodipina o
10 mg de perindopril + 10 mg de amlodipina.

Pacientes con insuficiencia hepática:

Para pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada, la selección de dosis se debe realizar con precaución. Se recomienda comenzar a tomar el medicamento a partir de dosis bajas. La búsqueda de una dosis inicial y de mantenimiento óptima para los pacientes con insuficiencia hepática se debe realizar de forma individual, utilizando preparaciones de amlodipina y perindopril en monoterapia. La farmacocinética de amlodipina en pacientes con insuficiencia hepática severa no ha sido estudiada. Para tales pacientes, la amlodipina debe tomarse a la dosis más baja y aumentarse gradualmente.

Pacientes de edad avanzada y pacientes con insuficiencia renal:

La excreción de perindoprilato en pacientes ancianos y pacientes con insuficiencia renal se ralentiza. Por lo tanto, en tales pacientes es necesario controlar regularmente la concentración de creatinina y potasio en el plasma sanguíneo. Los presantes se pueden administrar a pacientes con CC ≥ 60 ml / min. El embarazo está contraindicado en pacientes con CC <60 ml / min. A estos pacientes se les recomienda la selección individual de dosis de perindopril y amlodipina. La amlodipina, utilizada en dosis equivalentes, es igualmente bien tolerada por los pacientes, tanto ancianos como jóvenes. No es necesario cambiar el régimen de dosificación en pacientes de edad avanzada, pero el aumento de la dosis debe realizarse con precaución, lo que está asociado con cambios relacionados con la edad y un aumento en T1 / 2. El cambio en la concentración de amlodipina en el plasma sanguíneo no se correlaciona con el grado de insuficiencia renal. La amlodipina no se elimina del cuerpo por diálisis.

Prestanza no debe administrarse a niños y adolescentes menores de 18 años debido a la falta de datos sobre eficacia y seguridad El uso de perindopril y amlodipina en estos grupos de pacientes, tanto en monoterapia como combinado terapia.

Efectos secundarios

El uso de Prestans puede conducir al desarrollo de reacciones negativas de varios órganos y sistemas del paciente:

Los órganos de los sentidos son una discapacidad visual, incluida la visión doble (diplopía), el tinnitus.
El sistema reproductivo es la disfunción eréctil, la ginecomastia (agrandamiento de las glándulas mamarias) en los hombres.
Sistema nervioso - mareos, somnolencia (a menudo se manifiesta al comienzo del curso de tomar comprimidos de Prestans), dolor de cabeza, violación (parestesia), insomnio, temblores (temblor de las manos), depresión, desmayos periódicos, confusión de la conciencia
Sistema digestivo - náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, sequedad de la membrana mucosa de la cavidad oral, inflamación del estómago (gastritis) y páncreas (pancreatitis) son algo menos frecuentes.
El sistema de respiración - tos (seca, puede ser paroxística), disnea, con menos frecuencia - broncoespasmo (estrechamiento lumen bronquial), inflamación de la mucosa nasal (rinitis), muy raramente eosinofílica neumonía.
Sistema cardiovascular: una sensación de latido cardíaco en el pecho, "mareas" de sangre en la cara, una disminución significativa en el nivel de presión arterial, con menos frecuencia: angina, infarto de miocardio (debido a una fuerte disminución de la presión arterial y una disminución en el flujo sanguíneo al miocardio), apoplejía de la cabeza el cerebro
Hígado y conductos biliares - hepatitis tóxica, ictericia, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas (ALT, AST) en la sangre, lo que indica daño a las células del hígado, estos fenómenos desarrollan muy raramente.
La piel y el tejido subcutáneo - prurito en la piel, erupción cutánea, rara vez desarrolla angioedema de tejidos blandos con localización predominante en la cara y los genitales externos, erupción hemorrágica.
Sistema urinario: violación de la micción, predominio de diuresis nocturna durante el día (nicturia), micción frecuente, con menos frecuencia - desarrollo de insuficiencia renal, retraso agudo orinar
Sistema musculoesquelético: espasmos de la musculatura esquelética estriada, hinchazón de los tejidos de la parte inferior de la pierna, con menos frecuencia dolor en las articulaciones (artralgia), músculos (mialgia), en la espalda.
Indicadores de estudios de laboratorio: un aumento en la concentración de bilirrubina, urea, creatinina, que indica una violación de la actividad funcional de los riñones y el hígado.

También puede haber debilidad general, malestar del paciente, edema de tejidos periféricos, dolor en el pecho. Cuando hay síntomas de reacciones adversas, el médico individualmente decide si cancelar el medicamento o reducir su dosis.

Sobredosis

No hay datos sobre la sobredosis por Prestan.

Una sobredosis de amlodipinaCausas: una fuerte disminución de la presión arterial con el posible desarrollo de taquicardia y vasodilatación periférica.

Tratamiento: es necesario lavar el estómago, tomar carbón activado, mantener el corazón y sistema respiratorio, control del volumen de sangre circulante y diuresis, terapia sintomática, administración intravenosa de gluconato de calcio y dopamina

Síntomas de sobredosis de perindopril: marcada reducción en la presión arterial, trastornos electrolíticos, shock, insuficiencia renal, taquicardia, mareos, ansiedad.

Tratamiento: lavado gástrico y recepción de carbón activado, corrección de hipovolemia, administración intravenosa de catecolaminas, hemodiálisis.

Instrucciones especiales

Amlodipina:

Trastornos funcionales del riñón: es necesario controlar la condición;
Crisis hipertensiva: perfil de seguridad no investigado;
Insuficiencia hepática: con trastornos hepáticos funcionales, la amlodipina debe tomarse con las dosis más bajas, observando las precauciones al comienzo del tratamiento y con dosis crecientes. En la insuficiencia hepática grave, la dosis debe aumentarse gradualmente, controlando cuidadosamente la situación clínica;
Insuficiencia cardíaca: la terapia requiere precaución cuando se usa en pacientes con La insuficiencia cardíaca de clase funcional III y IV según la clasificación de la NYHA puede causar edema pulmones. Debido al posible aumento en el riesgo de desarrollar eventos adversos de la enfermedad cardiovascular sistema y la mortalidad, la amlodipina se administra con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica insuficiencia
Pacientes de edad avanzada: debido al aumento de la vida media y al aclaramiento reducido de amlodipino, es necesario un control cuidadoso de esta categoría de pacientes.

Perindopril:

Diferencias étnicas: el angioedema se desarrolla con mayor frecuencia en pacientes de raza Negroid;
Tos: puede desarrollar tos seca (recuerde la posible naturaleza iatrogénica del síntoma);
Reacciones anafilactoides durante la aféresis de lipoproteínas de baja densidad: en casos raros con el uso de sulfato de dextrano pueden aparecer reacciones anafilactoides que amenazan la vida (se indica una retirada temporal de la terapia antes de cada procedimientos);
Neutropenia, trombocitopenia, agranulocitosis, anemia: debido a la probabilidad de desarrollar estos trastornos, se debe tener especial cuidado en pacientes con enfermedades sistémicas. enfermedades del tejido conectivo, cuando se combinan con inmunosupresores, alopurinol o procainamida, especialmente en trastornos funcionales riñón;
Hipersensibilidad / edema angioneurótico: en algunos casos, una persona puede desarrollar angioedema, los labios, las extremidades, la lengua, las membranas mucosas, la garganta y / o voz pliegues (se requiere la retirada inmediata de la terapia, si es necesario, se recetan antihistamínicos), edema de Quincke (especialmente si está indicado en la anamnesis), angioedema del intestino (síntomas: dolor abdominal en aislamiento o en combinación con náuseas y vómitos; se diagnostica por ultrasonido, tomografía computarizada de la región abdominal o en el momento de la cirugía intervenciones);
Reacciones anafilactoides durante la desensibilización (por ejemplo, usando veneno de himenópteros insectos): el desarrollo de estas reacciones muestra una retirada temporal de la conversión de angiotensina enzima;
Infecciones severas, que muestran en algunos casos resistencia a la terapia antibiótica intensiva: se recomienda a tales pacientes monitorear periódicamente la cantidad de leucocitos en la sangre;
Anestesia general / intervenciones quirúrgicas: pueden realizarse intervenciones quirúrgicas extensas y / o anestesia general con anestesia general con efectos antihipertensivos a la disminución expresada de la presión arterial (se recomienda advertir al anestesiólogo / cirujano acerca de tomar el medicamento y cancelar el tratamiento 24 horas antes de la cirugía). intervenciones;
Estenosis mitral y aórtica, miocardiopatía hipertrófica obstructiva: la atención especial requiere la administración de la droga en obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo (miocardiopatía hipertrófica obstructiva, estenosis aórtica) y mitral estenosis;
Insuficiencia hepática: en algunos casos desarrolla ictericia colestática (se requiere cancelación del tratamiento);
Trastornos funcionales del riñón: cuando el aclaramiento de creatinina es inferior a 60 ml / min, se recomiendan dosis individuales de perindopril y amlodipina;
Pacientes con diabetes: cuando se usan agentes orales hipoglucemiantes o insulina durante el primer mes de tratamiento, la concentración de glucosa en la sangre debe ser monitoreada cuidadosamente;
Hipercalemia: durante la terapia, es posible desarrollar hipercalemia (un aumento significativo en el contenido de potasio en la sangre puede resultar el uso de diuréticos ahorradores de potasio, preparaciones de potasio, sustitutos que contienen potasio para la sal comestible, especialmente con función reducida riñón);
Hipotensión arterial: existe la posibilidad de una caída brusca de la presión arterial (rara vez en ausencia de enfermedades concomitantes, el riesgo de desarrollar se incrementa con un volumen reducido sangre circulatoria (asociada con terapia diurética, dieta estricta sin sal, hemodiálisis, diarrea y vómitos) e hipertensión severa con alta actividad de renina. Con el desarrollo de hipotensión arterial, el paciente debe moverse a una posición horizontal con las piernas levantadas; si es necesario, debe reponerse el volumen de sangre circulante. Después de la mejoría (reposición del volumen de sangre circulante y de la presión arterial), la terapia puede continuarse.

Debido a la probabilidad de disminución excesiva de la presión arterial, la aparición de somnolencia, mareos y otras reacciones adversas, se recomienda cuidar el manejo de vehículos y otros mecanismos complejos, especialmente al comienzo de la terapia y con el aumento dosis

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Interacciones con otros medicamentos

Interacción con amlodipina:

Amlodipine activa el efecto hipotensor de otras tabletas bajo presión.
El uso simultáneo de inductores de la isoenzima CYP3A4 (rifampicina, preparaciones de hierba de San Juan) conduce a una disminución en la concentración de amlodipino en la sangre.
El uso de jugo de toronja o pomelo aumenta la biodisponibilidad de amlodipino en una serie de pacientes, lo que puede conducir a una fuerte disminución de la presión arterial.
Durante los estudios, las tabletas de Pertans no afectaron la farmacocinética de digoxina, atorvastatina, warfarina y ciclosporina.
Los antidepresivos tricíclicos, los neurolépticos, la amifostina, el baclofeno, los antihipertensivos y los vasodilatadores aumentan el efecto antihipertensivo del perindopril y la amlodipina.

Interacción con Perindopril:

Los simpaticomiméticos debilitan el efecto hipotensor de los inhibidores de la ECA.
La administración simultánea de inhibidores de la ECA con fármacos antiinflamatorios no esteroideos conduce a un debilitamiento efecto antihipertensivo, y también puede conducir a la función renal alterada, aumento de la concentración de potasio en sangre
Cuando se combinan con preparaciones de potasio y litio, diuréticos ahorradores de potasio, algunas personas pueden desarrollar hipercalemia y un aumento de litio en la sangre.
En pacientes que usan diuréticos al comienzo de la terapia con inhibidores de la ECA, es probable una fuerte caída en la presión arterial.
Los agentes hipoglucemiantes que interactúan con los inhibidores de la ECA aumentan el efecto hipoglucémico de la insulina y los metabolitos de sulfonilureas en personas con diabetes mellitus.
El uso combinado de inhibidores de la ECA y preparaciones para anestesia general conduce a la activación de un efecto antihipertensivo.

Comentarios

Recogimos algunos comentarios de personas que usaron el medicamento Prestanas:

Victor. El médico prescribió Prestans 10 10, una respuesta negativa mía. El agente no redujo prácticamente la presión. Además, aparecieron fuertes dolores de cabeza, mareos y edema. Decidió negarse a tomar.
Tatiana. Yo el paciente hipertenso con la experiencia. Una gran cantidad de drogas que probé por mi cuenta. En la última visita al médico, prescribió este medicamento con una dosis de 5/5. A un precio, por supuesto, un poco caro, pero el médico aconseja comprar 10/10 y dividir a la mitad. El empaque es suficiente por 2 meses. En la mañana bebo la mitad de la píldora y me siento como un ser humano durante 24 horas. Y el ritmo del corazón se normalizó. Maravillosa droga!
Nastya. Los Prestans redujeron bien la presión arterial, pero el médico prohibió su admisión posterior en relación con la enfermedad renal. Ahora estoy en hemodiálisis. Otras drogas no ayudan a reducir la presión de forma efectiva, por lo que el estado de salud empeoró y se perdió el apetito.

Analogues

Para los componentes activos, el análogo de Prestans es la preparación de Dalnev.

En el mecanismo del impacto y de pertenencia a un mismo grupo farmacológico análogos Prestancia son las siguientes herramientas: Koripren, Ekvakard, ecuador y Triapin Enanorm.

Antes de usar análogos, consulte a su médico.

Condiciones de almacenamiento y vida útil

Este medicamento debe almacenarse a temperatura ambiente, que no exceda los 30 ° C, en un lugar donde los niños pequeños no tengan acceso, así como a las mascotas.

Mantenga el medicamento no más de 2 años.