Neuritis del nervio auditivo: síntomas, tratamiento

La neuritis del nervio auditivo es un "problema" del oído interno y el nervio auditivo. La enfermedad ocurre con bastante frecuencia, especialmente en forma crónica. Los principales síntomas de la neuritis del nervio auditivo son una disminución en la severidad de la audición y la aparición de ruido en el oído, que puede ser de una o dos caras. Hay muchas razones para esta enfermedad. Para el diagnóstico, se necesitan varios métodos adicionales de investigación. El tratamiento de la neuritis del nervio auditivo está en gran medida determinado por la causa que lo causó. La mayoría de los casos muestran fármacos vasculares, medicamentos que mejoran la microcirculación, vitaminas y antioxidantes. Este artículo contiene información sobre todo lo que se relaciona con la neuritis del nervio auditivo.

El sinónimo de "neuritis del nervio auditivo" es neuritis coclear. A veces, incluso en personas comunes, la neuritis del nervio auditivo se denomina pérdida auditiva neurosensorial. Desde el punto de vista de la medicina oficial, la última declaración no es del todo correcta. La pérdida auditiva neurosensorial es una disminución de la audición asociada con la derrota de cualquier estructura nerviosa, desde las células receptoras del oído interno hasta las células nerviosas del cerebro. La neuritis del nervio auditivo implica la destrucción de solo las células receptoras del oído interno y el nervio mismo.

Se debe decir que el nervio auditivo es una parte integral del VIII par de nervios craneales (nervios craneales pre-vertebrales), es decir, sus fibras pasan en un paquete con los nervios vestibulares. Por lo tanto, con bastante frecuencia la derrota del nervio auditivo ocurre simultáneamente con la lesión de los conductores vestibulares. Y luego, además de la discapacidad auditiva y la aparición de ruido en los oídos, puede haber otros síntomas (en particular, mareos, náuseas, vómitos, temblores en los ojos, desequilibrio y marcha). Pero no tienen nada que ver directamente con la neuritis del nervio auditivo.

Causas de la enfermedad

Las infecciones virales respiratorias agudas pueden complicarse por la neuritis del nervio auditivo.

¿Qué causa daño al nervio auditivo? Hay bastantes razones. Se pueden agrupar aproximadamente así:

• infección (viral y bacteriana). Estos son influenza, herpes, rubéola, sarampión, paperas, sífilis, meningococos;
• trastornos cardiovasculares, es decir, una violación del suministro de sangre al oído interno y al nervio auditivo. Más a menudo es la enfermedad hipertensiva, la aterosclerosis de los vasos cerebrales;
• trauma en el cráneo, intervenciones quirúrgicas en el cerebro (en el área del hueso temporal y el tallo cerebral), trauma acústico y barotrauma (buceo, viajes aéreos);
• efectos tóxicos. Especialmente peligrosos para el oído interno y el nervio auditivo son sales de metales pesados ​​(mercurio, plomo), arsénico, fósforo, gasolina, alcohol. A este mismo grupo se le puede atribuir y medicamentos, como antibióticos aminoglikozidovogo número (Gentamicina, Kanamicina, estreptomicina y otros), agentes antineoplásicos (ciclofosfamida, cisplatino), preparados que contienen Ácido acetilsalicílico;
• exposición prolongada (profesional) al ruido y la vibración;
• tumores (más a menudo - schwannoma vestibular y tumores metastásicos).

Por supuesto, esto no es de ninguna manera todas las causas de la pérdida del nervio auditivo, pero el más común. Además, la aparición de neuritis del nervio auditivo a veces puede ser "culpable" de diabetes, reacciones alérgicas, enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico, sarcoidosis y otras). En algunos casos, la causa de la pérdida auditiva sigue siendo un misterio, y luego la neuritis del nervio auditivo se considera idiopática.

Síntomas

La pérdida de audición con pérdida auditiva neurosensorial a menudo se combina con ruido y zumbido en los oídos.

La enfermedad se caracteriza por la aparición de solo dos síntomas:

• pérdida de audición;
• la aparición de sonidos adicionales en los oídos (ruido, pitidos, silbidos, etc.).

La pérdida de audición puede afectar a un oído en un proceso de una vía o ambos con un proceso de dos lados. Con una leve disminución de la audición en un oído con un desarrollo lento de la enfermedad, este síntoma puede pasar desapercibido debido a la compensación de un oído sano. Identifique que tales cambios solo pueden hacerse con métodos de investigación adicionales (audiometría). Y, en general, la disminución de la audición puede no ser vista por los pacientes. Especialmente cuando la enfermedad ocurre gradualmente y no va acompañada de otros síntomas.

La aparición de sonidos adicionales en el oído casi siempre es notada inmediatamente por el enfermo. Este síntoma a veces los lleva al médico, e incluso después del examen, se detecta una disminución en la audición. El ruido, el zumbido, el silbido, el golpeteo y el crujido se intensifican por la noche, cuando se produce el silencio. De hecho, la intensidad de estos fenómenos de sonido sigue siendo la misma, simplemente en el contexto de una disminución de los sonidos desde el exterior que parecen más fuertes. Si la pérdida de audición alcanza el grado de sordera, todos los sonidos adicionales desaparecen.

Todos los otros signos de la enfermedad (p. Ej., Fiebre, secreción nasal, mareos, vómitos, dolor de cabeza) dolor y similares) no son específicos, es decir, de ninguna manera indican una pérdida de audición nervio. Pero ayudan a establecer la verdadera causa de la derrota del nervio auditivo.

Si un trastorno auditivo se produce de forma aguda, durante varias horas o un par de días, esto indica una neuritis aguda del nervio auditivo. Muy a menudo, es causada por infecciones virales o bacterianas, trauma. Si los síntomas persisten por más de un mes, entonces hablan sobre el curso subagudo de la enfermedad. Cuando los signos de la enfermedad están presentes por más de tres meses, se trata de una neuritis crónica del nervio auditivo. Naturalmente, cuanto antes se diagnostica la enfermedad, mayores son las posibilidades de deshacerse de la enfermedad.

Diagnostico

Durante el examen inicial, el médico solo puede sospechar la derrota del nervio auditivo. Para confirmar esta conjetura, se requiere un conjunto de métodos de encuesta adicionales.

En primer lugar, un paciente con problemas de audición con audición es audiometría. El método es bastante simple, no requiere una preparación especial del paciente. La audiometría le permite determinar el nivel y el alcance de la discapacidad auditiva (es decir, está relacionada con las estructuras del oído externo o medio o con el oído interno y el nervio auditivo). Además, los métodos de investigación como los potenciales evocados auditivos y la neuroimagen (tomografía computarizada o resonancia magnética) pueden ser necesarios. Los métodos de neuroimagen nos permiten aclarar (o excluir) una serie de razones para la neuritis del nervio auditivo.

Tratamiento

En casos agudos de discapacidad auditiva, el paciente recibe tratamiento hospitalario. En los casos subagudos, la decisión sobre este tema se toma individualmente, con una forma crónica que casi siempre comienza con un examen y tratamiento ambulatorios. En casos agudos y subagudos, buscan restaurar la audición al 100%, en casos crónicos, con mayor frecuencia es imposible hacer, por lo tanto, se trata principalmente de estabilizar la condición y prevenir la progresión de los síntomas enfermedad. Las tácticas terapéuticas se forman, en primer lugar, a partir de la causa establecida de la enfermedad.

Entonces, si el culpable es una infección viral, entonces se recetan medicamentos antivirales. Si se establece una variante del virus, entonces es preferible la terapia selectiva (por ejemplo, si el nervio auditivo es dañado por el virus del herpes, se prescriben los medicamentos de Aciclovir). En un proceso bacteriano se muestran antibióticos. Debe evitar el nombramiento de fármacos ototóxicos deliberadamente (aminoglucósidos). Por lo general, para lograr una concentración terapéutica suficiente del antibiótico, se debe recurrir a dosis altas.

Si la causa de la pérdida de audición es el envenenamiento por cualquier sustancia tóxica, entonces una desintoxicación La terapia (infusión intravenosa por goteo de soluciones de Rheopolyglucin, Ringer, solución fisiológica de cloruro de sodio y así más allá).

En caso de lesiones traumáticas, están indicados los anestésicos y los diuréticos (estos últimos se prescriben para reducir la hinchazón del nervio auditivo). En procesos autoinmunes, se usan agentes hormonales.

Medicamentos ampliamente utilizados que mejoran el flujo sanguíneo y la nutrición nerviosa. Este grupo de fármacos vasculares y medicamentos que mejoran la microcirculación (por ejemplo, Cavinton (Vinpocetine), Vazobral, Nicergoline (Sermion), Pentoxifylline (Trental)). Como antioxidante, se puede usar Mexidol (Neurox, Mexicor), vitaminas E y C. Los complejos de vitaminas del grupo B (Milgamma, Benfolipen, Neuromultivitis y otros) tienen un efecto positivo.

Algunas veces es posible usar drogas que mejoran la realización de impulsos a lo largo del nervio. Estos son medicamentos como Neuromidine (Amiridin, Ipigrix, Aksamon) y Proserin.

En el tratamiento de la neuritis del nervio auditivo, se utilizan activamente métodos de tratamiento no medicamentosos: electroforesis con medicamentos, acupuntura, oxigenación hiperbárica, magnetoterapia.

En casos donde la causa de la pérdida auditiva es el proceso primario del tumor, recurra al tratamiento quirúrgico. Esto puede ser una operación estereotáxica suave (usando un cuchillo gamma) o una craneotomía más traumática (cuando el cráneo se abre para llegar al tumor).Si la causa es metástasis de otro tumor, por lo general se limita a la radioterapia.

Una pérdida completa de audición en uno o ambos oídos plantea la cuestión de la audición ante el médico. Esta dirección ahora está bastante desarrollada, ayuda a las personas que no han escuchado durante muchos años.

Pronóstico y prevención de la enfermedad

Las formas agudas de neuritis del nervio auditivo son adecuadas para el tratamiento conservador, a menudo es posible lograr la restauración completa de la función auditiva. Los casos subaguda son difíciles de predecir. En el curso crónico de la enfermedad, el tratamiento raramente conduce a la restauración de las funciones perdidas. Con más frecuencia, solo puede detener o ralentizar la progresión del proceso.

La prevención de la neuritis del nervio auditivo es la conducta de un estilo de vida saludable, una nutrición racional y duradera. Todo esto aumenta las propiedades protectoras del cuerpo, lo que reduce el riesgo de infecciones virales y bacterianas. Cuando aparecen los síntomas del proceso infeccioso, uno no debe automedicarse (especialmente, no tome antibióticos por su cuenta), pero es mejor buscar ayuda médica de inmediato. En presencia de riesgos industriales (contacto con sustancias tóxicas, ruido, vibración), es necesario observar la higiene laboral. También son relevantes las medidas para prevenir lesiones. Pacientes con enfermedades vasculares que pueden causar neuritis del nervio auditivo (por ejemplo, enfermedad hipertensiva, aterosclerosis de vasos cerebrales), es necesario tratar su tratamiento en primer lugar.

Por lo tanto, la neuritis del nervio auditivo es una enfermedad que puede incapacitar a una persona, privándolo de uno de los sentidos más importantes. Debe recordarse que el acceso oportuno a la atención médica para la aparición de los síntomas característicos de esta enfermedad, en la mayoría de los casos, le permite vencer la enfermedad en una etapa temprana.

Cirujano-otorrinolaringólogo V. Stas nos cuenta sobre la neuritis del nervio auditivo: