Monopril

ancho = Monopril (ingrediente activo - fosinopril) es un agente antihipertensivo que representa un grupo de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidores de la ECA).

Hasta la fecha, los inhibidores de la ECA se encuentran entre los más utilizados en el tratamiento de la hipertensión, la insuficiencia cardíaca y las enfermedades coronarias. La clave para una resolución feliz de problemas con el sistema cardiovascular es la capacidad de los inhibidores de la ECA para bloquear el trabajo del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA).

Monopril tiene varias ventajas sobre sus "asociados" en el "nicho" farmacológico, que se basa en una poderosa base de pruebas de su eficacia en el tratamiento de la patología cardiovascular.

Grupo clínico y farmacológico

Inhibidor de ACE

Condiciones de licencia de las farmacias

Se lanza con receta.

Lista de precios

¿Cuánto cuesta Monopril? El precio promedio en las farmacias está en el nivel de500 rublos

Forma de emisión y composición

Monopril producido en la forma de comprimidos: biconvexo, de color blanco o casi blanco, con la marca en un lado, prácticamente inodoro; en el otro lado - grabado (tabletas de 10/20 mg) "158" o "609" (en blísteres de 10 o 14 piezas, 1 o 2 ampollas en un cartón paquete).

instagram viewer

La composición de 1 tableta incluye:

Sustancia activa: fosinopril sódico - 10 o 20 mg;
componentes auxiliares: fumarato sódico de estearilo, povidona, crospovidona, celulosa microcristalina, lactosa anhidra.

Efecto farmacológico

Inhibidor de ACE Fosinopril - éster de la cual el cuerpo como resultado de la hidrólisis por esterasas formados fozinoprilat compuesto activo.

Fosinopril, a través de la unión de los grupos fosfato con ACE específico previene la conversión de angiotensina I en sustancia vasoconstrictora de la angiotensina II, como resultado de la actividad vasopresora y la secreción de aldosterona disminuir Este último efecto puede dar lugar a un ligero aumento en el contenido de iones de potasio en el suero (media de , mEq / l) con una pérdida simultánea de fluidos corporales y los iones de sodio. Fosinopril inhibe la degradación metabólica de la bradiquinina, que tiene una potente acción vasopresor; debido a esto, se puede mejorar el efecto antihipertensivo del fármaco.

En la insuficiencia cardíaca, se consiguen Monopril efectos positivos principalmente por la supresión del sistema renina-aldosterona. supresión ACE conduce a una reducción tanto de la precarga y la poscarga en el miocardio.

En pacientes con insuficiencia cardíaca, el medicamento mejora el bienestar y aumenta la tolerancia a la estrés, reduce la gravedad de la insuficiencia cardíaca y reduce la frecuencia de hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca insuficiencia El medicamento es eficaz sin el uso simultáneo de digoxina.

Indicaciones de uso

De acuerdo con las instrucciones, Monopril está recetado para:

Insuficiencia cardíaca: como parte del tratamiento combinado;
Hipertensión arterial: como monoterapia o en combinación con diuréticos tiazídicos.

ancho =

Contraindicaciones

Monopril no se prescribe en tales casos:

durante la lactancia;
durante el embarazo;
en presencia de deficiencia de lactosa, intolerancia a la lactosa congénita y glucosa-galactosa malabsorción;
Los pacientes menores de 18 años (debido a la falta de datos clínicos sobre la seguridad y eficacia de Monopril);
Establecer si la historia idiopática y el angioedema hereditario (incluyendo la situación después de la recepción de otros inhibidores de la ECA);
si el paciente tiene una intolerancia individual a los principales componentes activos y auxiliares de la droga;
si está indicado un historial de sensibilidad aumentada a cualquier otro inhibidor de la ECA.

Precaución Monopril se prescribe para:

estenosis bipolar de las arterias de los riñones;
estenosis de la aorta;
condiciones después del trasplante de riñón;
gota
hemodiálisis;
insuficiencia renal;
hiponatremia;
desensibilización;
en la vejez;
supresión de la hematopoyesis en la médula ósea;
Afecciones que están asociadas con una disminución en el volumen total de sangre;
dietas con restricción de sal;
lesiones sistémicas de los tejidos conectivos;
enfermedades cerebrovasculares;
diabetes mellitus;
insuficiencia cardíaca (tipo crónico 3-4 grados);
cardiopatía isquémica;
hipercalemia.

Uso en embarazo y lactancia

Cuando reciba el producto durante el embarazo, la formación de malformación fetal, una fuerte disminución de la presión arterial en el feto e insuficiencia renal en el feto recién nacido, oligohidramnios, hipoplasia craneal de varios huesos, hipoplasia pulmonar, contracturas de las manos y pies. La admisión del producto en períodos posteriores también puede provocar la muerte fetal intrauterina. Fozinoprilat absorbido en la leche materna, por lo que si usted necesita recibir Monopril parada de la lactancia materna.

Si la madre durante el embarazo se Monopril, un control cuidadoso del contenido de potasio en el recién nacido, la producción de orina y la presión arterial.

Dosificación y vía de administración

Las instrucciones de uso indican que Monopril se prescribe oralmente. La dosis se establece de forma individual.

Con la hipertensión arterial, la dosis inicial recomendada es de 10 mg 1 vez / día. La dosis debe seleccionarse según la dinámica de la disminución de la presión arterial. Las dosis varían de 10 a 40 mg una vez al día. En ausencia de suficiente efecto hipotensor, es posible la prescripción adicional de diuréticos.

Si el tratamiento de drogas comienzan en la terapia de fondo diurético Monopril, su dosis inicial no debe exceder de 10 mg con la condición normal de control médico del paciente.

La dosis diaria máxima es de 40 mg.

En la insuficiencia cardíaca crónica, la dosis inicial recomendada es de 10 mg 1 vez / día. El tratamiento comienza bajo la supervisión médica obligatoria. Si el fármaco a la recepción de la dosis inicial fue bien tolerada, la dosis se puede aumentar gradualmente a intervalos semanales, 40 mg de 1 vez / día (dosis máxima diaria). El medicamento debe administrarse en combinación con un diurético. El uso simultáneo de digoxina no es necesario.

Dado que la eliminación del medicamento del cuerpo ocurre de dos maneras, generalmente no se requiere la corrección de las dosis a los pacientes con insuficiencia renal o función hepática.

Diferencias en la eficacia y seguridad del tratamiento con Monopril en pacientes de 65 años y No se observan pacientes mayores y más jóvenes, por lo que el ajuste de dosis para pacientes de edad avanzada generalmente no es toma Sin embargo, no podemos excluir una mayor receptividad en algunos pacientes de edad avanzada a la droga, debido a los posibles fenómenos de sobredosis debido al retraso en la eliminación del fármaco.

Efectos secundarios

Durante la aplicación de la droga Monopril, son posibles los siguientes efectos secundarios por parte de los sistemas y órganos:

Órganos sensoriales: dolor de oído, cambio de sabor, tinnitus, discapacidad visual y auditiva;
Sistema musculoesquelético: mialgia, debilidad muscular en las extremidades, artritis, dolor musculoesquelético;
Sistema linfático: inflamación de los ganglios linfáticos;
Metabolismo: exacerbación de la gota;
Reacciones alérgicas: picazón, dermatitis, erupción cutánea, angioedema;
Aparato digestivo: diarrea, pancreatitis, ictericia colestática, vómitos, náuseas, anorexia, glositis, estomatitis, obstrucción intestinal, hepatitis, pancreatitis, dolor abdominal, estreñimiento, flatulencia, disfagia, sequedad de la mucosa oral, trastornos del apetito, hemorragia, cambio de peso cuerpo;
Sistema cardiovascular: hipotensión ortostática, síncope, palpitaciones, infarto de miocardio, alteración de la conducción cardíaca, disminución marcada presión arterial en la piel de la cara, aumento de la presión arterial, edema periférico, taquicardia, arritmia, angina de pecho, paro cardíaco, muerte súbita;
Sistema respiratorio: tos seca, disnea, faringitis, laringitis, neumonía, broncoespasmo, infiltrados pulmonares, sinusitis, rinorrea, epistaxis, ronquera, traqueobronquitis;
Sistema urinario: proteinuria, poliuria, insuficiencia renal, oliguria, patología de la próstata (adenoma, hiperplasia);
Sistema nervioso central y periférico: isquemia cerebral, desequilibrio, debilidad, accidente cerebrovascular, dolor de cabeza, deterioro de la memoria, mareos; trastornos de confusión, ansiedad, sueño y memoria, parestesia, somnolencia, depresión;
Influencia en el feto: reducción de la presión arterial del feto y los recién nacidos, hipercalemia, oligohidramnion, hipoplasia pulmones, displasia del feto, hipoplasia de los huesos del cráneo, contractura de las extremidades, función renal alterada;
Indicadores de laboratorio: aumento de la concentración de urea, hiperbilirrubinemia, hiponatremia, hipercreatininemia, aumento de la actividad hepática enzimas, hipercalemia; aumento en la tasa de sedimentación de eritrocitos, neutropenia, leucopenia, disminución del hematocrito y concentración de hemoglobina, eosinofilia;
Otro: hiperhidrosis, fiebre, violación de la función sexual.

Sobredosis

Síntomas: depresión severa de la presión, etiología, shock, alteración del equilibrio agua-minerales, curso agudo de insuficiencia renal, estupor.

Tratamiento: dejar de tomar Monopril, lavado gástrico, el uso de sorbentes, agentes vasopresores, la administración de solución salina por vía intravenosa, la terapia de continuación, sintomático y de apoyo. La hemodiálisis no es efectiva.

Instrucciones especiales

Antes del comienzo del tratamiento se requiere realizar un análisis de la terapia antihipertensiva previa, el grado de aumento de la presión arterial, la restricción de la ración de sal y / o líquido y otras circunstancias clínicas. Si es posible, la terapia antihipertensiva anterior debe suspenderse unos días antes de que comience el tratamiento con Monopril.

Para reducir la probabilidad de hipotensión arterial, los diuréticos deben suspenderse 2-3 días antes del tratamiento con Monopril.

Antes y durante el tratamiento, es necesario controlar la presión arterial, la función renal, el ión potasio, la creatinina, la concentración de urea, la concentración de electrolitos y la actividad de las enzimas hepáticas en la sangre.

Tos Con el uso de inhibidores de la ECA, incluido el fosinopril, hubo una tos improductiva y persistente que ocurre después de la abolición de la terapia. Cuando la tos ocurre en pacientes que toman inhibidores de la ECA, esta terapia debe considerarse como una posible causa en el contexto del diagnóstico diferencial.
Edema de la mucosa intestinal Durante la administración de inhibidores de la ECA, rara vez se observó edema de la mucosa intestinal. Los pacientes se quejaron de dolor abdominal (con náuseas y vómitos pueden no serlo), en algunos casos, el edema de la mucosa intestinal apareció sin edema de la cara, la actividad de la C1-esterasa fue normal. Los síntomas desaparecieron después del cese del uso de inhibidores de la ECA. La hinchazón de la mucosa intestinal debe incluirse en el diagnóstico diferencial de los pacientes que toman inhibidores de la ECA que se quejan de dolor abdominal.
Angioedema Se informó el desarrollo de angioedema de las extremidades, la cara, los labios, las membranas mucosas, la lengua, la faringe o la laringe en pacientes con Monopril. Cuando se hincha la lengua, la garganta o la laringe, se puede desarrollar una obstrucción de las vías respiratorias con posible desenlace fatal. En tales casos, es necesario dejar de tomar el medicamento y llevar a cabo medidas urgentes, que incluyen inyección subcutánea de una solución de epinefrina (adrenalina) (: 000), así como la adopción de otras medidas urgentes terapia. En la mayoría de los casos, la interrupción del edema de la cara, la mucosa oral, los labios y las extremidades el medicamento condujo a la normalización de la condición; Sin embargo, algunas veces se requería una terapia apropiada.
Reacciones anafilácticas durante la desensibilización. En dos pacientes, durante la desensibilización de los himenópteros con el uso de un inhibidor de la ECA enalapril, se observaron reacciones anafilactoides potencialmente mortales. En los mismos pacientes, estas reacciones se evitaron mediante la suspensión oportuna del inhibidor de la ECA; sin embargo, aparecieron nuevamente después de la reanudación involuntaria del inhibidor de la ECA. Se debe tener cuidado al desensibilizar a los pacientes que toman inhibidores de la ECA.
Reacciones anafilácticas durante la diálisis usando membranas de alta permeabilidad. Las reacciones anafilácticas pueden desarrollarse en pacientes que toman inhibidores de la ECA durante la hemodiálisis con membranas altamente permeables, así como durante la aféresis de lipoproteínas de baja densidad con adsorción de dextrano sulfato. En estos casos, se debe considerar el uso de membranas de diálisis de diferente tipo o el uso de fármacos antihipertensivos de otra clase.
Hipotensión arterial. Los pacientes con hipertensión no complicada pueden desarrollar hipotensión arterial debido al uso del medicamento Monopril.
Neutropenia / agranulocitosis. Tal vez el desarrollo de la agranulocitosis y la supresión de la función de la médula ósea durante el tratamiento con inhibidores de la ECA. Estos casos se observan con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal, especialmente en presencia de enfermedades sistémicas del tejido conjuntivo (LES o esclerodermia). Antes del comienzo de la terapia con inhibidores de la ECA y durante el tratamiento, los leucocitos y la fórmula leucocitaria (1 una vez al mes en los primeros 3-6 meses de tratamiento y en el primer año de uso en pacientes con mayor riesgo neutropenia).
La hipotensión arterial sintomática con inhibidores de la ECA a menudo se desarrolla en pacientes en el fondo de tratamiento diurético intensivo, una dieta relacionada con la restricción de la sal de mesa, o diálisis. La hipotensión arterial transitoria no es una contraindicación para el uso del medicamento después de realizar medidas para restaurar el BCC.
Puede ser necesario reducir la dosis de un diurético en pacientes con presión arterial baja o normal que fueron tratados previamente con diuréticos o que tienen hiponatremia. La hipotensión arterial per se no es una contraindicación para el uso posterior de Monopril en la insuficiencia cardíaca crónica.
En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, el tratamiento con inhibidores de la ECA puede causar exceso de antihipertensivos el efecto que puede conducir a oliguria o azotemia y, en casos raros, a insuficiencia renal aguda con letalidad resultado. Por lo tanto, en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica con Monopril, un control cuidadoso de pacientes, especialmente durante las primeras 2 semanas de tratamiento, así como con cualquier aumento en la dosis de Monopril o diurético
Una cierta reducción en la PA sistémica es un efecto común y deseable al comienzo del fármaco en la insuficiencia cardíaca crónica. El grado de esta disminución es máximo en las primeras etapas del tratamiento y se estabiliza en una o dos semanas desde el inicio del tratamiento. La PA por lo general regresa a la línea de base sin reducir la efectividad terapéutica.
En pacientes con deterioro de la función hepática, puede haber una mayor concentración de fosinopril en el plasma sanguíneo. Con la cirrosis del hígado (incluido el alcohol), la eliminación total aparente de fosinoprilato se reduce, y el AUC es aproximadamente 2 veces mayor que en pacientes sin trastornos de la función hepática.
Violación de la función del hígado En casos raros, con el uso de inhibidores de la ECA, hay un síndrome, cuya primera manifestación es la ictericia colestásica. Luego sigue la necrosis fulminante del hígado, a veces con un desenlace fatal. El mecanismo de desarrollo de este síndrome no ha sido estudiado. Cuando hay ictericia notable y un marcado aumento en la actividad de las enzimas hepáticas, se debe interrumpir el tratamiento con Monopril y se debe prescribir el tratamiento apropiado.
En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica grave, la función renal puede depender de la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona, por lo que el tratamiento con inhibidores de la ECA puede estar acompañado por oliguria y / o azotemia progresiva, y en casos raros - insuficiencia renal aguda y letal resultado.
Hipercalemia. Ha habido casos de un aumento en el contenido de iones de potasio en el suero sanguíneo de pacientes que toman inhibidores de la ECA, incluido. fosinopril. El grupo de riesgo en este sentido se compone de pacientes con insuficiencia renal, diabetes tipo 1, y también aquellos que reciben diuréticos ahorradores de potasio, aditivos alimentarios que contienen potasio u otras drogas que aumentan el contenido de iones de potasio en el suero sanguíneo (por ejemplo, heparina).
Alteración de la función renal. En pacientes con hipertensión arterial con estenosis unilateral o bilateral de las arterias renales o estenosis de la arteria un solo riñón durante el tratamiento con inhibidores de la ECA puede aumentar la concentración de nitrógeno ureico en sangre y creatinina suero de sangre Estos efectos generalmente son reversibles y pasan después de la interrupción del tratamiento. Es necesario controlar la función renal en tales pacientes en las primeras semanas de tratamiento. En algunos pacientes, un aumento en las concentraciones de nitrógeno ureico en sangre y creatinina sérica (generalmente pequeñas y transitorio) se puede observar incluso sin una violación obvia de la función renal con el uso simultáneo de la droga Monopril y diuréticos. Puede ser necesario reducir la dosis de Monopril.
Intervenciones quirúrgicas / anestesia general. Los inhibidores de la ECA pueden mejorar el efecto antihipertensivo de los agentes utilizados para la anestesia general. Antes de la cirugía (incluida la odontología), se debe advertir a un médico / anestesiólogo sobre el uso de inhibidores de la ECA. Se debe tener precaución al realizar ejercicios físicos o en climas cálidos debido al riesgo de deshidratación e hipotensión arterial debido a una disminución del BCC.

Influencia en la capacidad de conducir vehículos y mecanismos

Se debe tener cuidado al conducir vehículos o realizar otro trabajo que requiera mayor atención, ya que pueden producirse mareos.

ancho =

Interacciones con otros medicamentos

Los estrógenos debilitan el efecto antihipertensivo de Monopril debido a su capacidad para retener agua.
Con el uso simultáneo de inhibidores de la ECA con sales de litio, el contenido de litio del suero y el riesgo de desarrollar la intoxicación por litio puede aumentar, por lo tanto, las preparaciones de Monopril y litio deben usarse simultáneamente. precaución. Se recomienda una supervisión cuidadosa del contenido de litio en el suero.
Uso simultáneo de antiácidos (incluido hidróxido de aluminio o magnesio), así como de simeticona reducir la absorción de fosinopril, por lo que estas drogas deben tomarse a intervalos de al menos 2 h).
Las preparaciones de potasio, diuréticos ahorradores de potasio (amilorida, espironolactona, triamtereno) aumentan el riesgo de hipercalemia. En pacientes con insuficiencia cardíaca, diabetes mellitus, que toman concomitantemente diuréticos ahorradores de potasio, potasio y potasio sustitutos de la sal u otros agentes que causan hipercalemia (p. ej., heparina), los inhibidores de la ECA aumentan el riesgo de aumentar el contenido de iones de potasio en suero de sangre
Con el uso simultáneo de Monopril con diuréticos, especialmente al comienzo de la terapia diurética, y también en combinación con una dieta estricta, limitando la ingesta de sal de mesa, o con diálisis, puede haber una marcada disminución de la presión arterial, especialmente en la primera hora después de tomar la dosis inicial preparación Monopril.
Los fármacos hipotensores, los analgésicos opioides y los medicamentos para la anestesia general aumentan el efecto antihipertensivo de Monopril.
Fosinopril mejora el efecto hipoglucémico de los derivados de la sulfonilurea, la insulina, el riesgo de desarrollar leucopenia con uso simultáneo de alopurinol, agentes citostáticos, inmunosupresores, procainamida
Se sabe que los NSAID de indometacina pueden reducir el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA, especialmente en pacientes con hipertensión arterial y baja actividad de renina en el plasma sanguíneo. Un efecto similar puede tener otros AINE, por ejemplo, ácido acetilsalicílico e inhibidores selectivos de COX-2. En pacientes mayores de 65 años, con hipovolemia (incluso cuando se los trata con diuréticos), con función renal alterada, administración concurrente de AINE (incluido inhibidores selectivos de la COX-2) e inhibidores de la ECA (incluido el fosinopril) pueden conducir a una función renal alterada, hasta insuficiencia renal aguda insuficiencia Por lo general, este estado es reversible. La función renal en pacientes que toman fosinopril y AINE debe ser monitoreada de cerca.
Biodisponibilidad de la droga con el uso simultáneo con clortalidona, nifedipina, propranolol, hidroclorotiazida, cimetidina, metoclopramida, propanthelin bromuro, digoxina y warfarina no son cambios.

Comentarios

Recogimos algunas respuestas de las personas que tomaron Monopril:

Galina. Yo bebo monopril ya un montón de le, cuando la presión aumenta inmediatamente lo siento, mi cabeza comienza a doler, una fuerte palpitación. Aquí mi querido monprilchik va a salvarme. Solía beber el productor de Italia. Actualmente, compré la producción de esmalte, no sé qué olor es el mismo, pero tengo miedo de que me traten. No sé lo que ponen allí.
Mikhail. Monopril me lo recetó un cardiólogo con un diagnóstico de hipertensión para la administración diaria. Acepto 8 años. No hay crisis hipertensivas Tomo 1 tableta de 20 mg por la noche. No se observa ninguno de los efectos secundarios indicados en la anotación. La presión se mantiene en el rango de 130/80.

Analogues

La preparación de Monopril tiene análogos directos con la sustancia fosinopril: Fosicard (295 rublos), Fosinopril (240 rublos), Fozinopril-Teva (145 rublos).

Otros representantes del grupo de inhibidores de la ECA:

Perineva es una preparación doméstica de perindopril, se prescribe para la isquemia crónica del músculo cardíaco, enfermedad cerebrovascular. Proporciona propiedades cardioprotectoras. El costo promedio es de 360 rublos.
Amprilan es una preparación producida en Eslovenia, el principal ingrediente activo es ramipril. Además del tratamiento de la hipertensión, se usa para corregir trastornos hemodinámicos en el infarto de miocardio, accidente cerebrovascular de patogénesis desconocida y enfermedad renal. El precio es 250-430 rublos.
Irumed es una preparación fabricada en Croacia, el ingrediente activo es lisinopril. Da un buen efecto en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva y la hipertensión causada por la patología renal. El costo es de 110-200 rublos.
Berlipril es un medicamento alemán, el enalapril se usa como componente principal. El medicamento es muy adecuado para aliviar la hipertensión por primera vez, no tiene efectos secundarios significativos. El precio promedio es de 190 rublos.

Antes de usar análogos, consulte a su médico.