La displasia cervical es un proceso patológico de degeneración celular normal del epitelio del cuello uterino en células atípicas.Muy a menudo, la displasia ocurre en la zona de transición del epitelio ciliar del canal cervical en el epitelio plano multicapa del cuello uterino.
La displasia es un proceso precanceroso. En ausencia de tratamiento, la displasia de grado III se transforma necesariamente en carcinoma de células escamosas, pero con un tratamiento oportuno es posible la recuperación completa de esta dolencia.
Displasia cervical: ¿qué es?
Hoy en día, la displasia del cuello uterino es una enfermedad bastante común. Según los expertos, cada año el número de mujeres a las que se les diagnostica un diagnóstico tan desagradable está creciendo constantemente. A menudo, la displasia afecta a las mujeres en edad fértil. La mayoría de los pacientes que buscan ayuda de especialistas tienen entre 25 y 35 años.
¿Por qué ocurre la displasia cervical y qué es? El cuello uterino es parte del útero que está en la vagina. Este es un anillo muscular apretado, en el medio del cual hay un canal cervical que conecta la cavidad del útero y la vagina. Normalmente, el cuello está cubierto con un epitelio cilíndrico: esta capa de moco protege los tejidos de los efectos nocivos del entorno externo. La displasia es una condición en la cual hay una interrupción en el crecimiento y desarrollo de las células. Con la displasia del cuello uterino, el epitelio de la mucosa comienza a degenerar, perdiendo sus funciones de protección. Este proceso captura tejidos más profundos.
La degeneración displásica puede pasar al cáncer oncológico, luego se desarrolla el carcinoma de células escamosas del cuello uterino.
Causas de la displasia
Hasta la fecha, se han identificado muchas causas que contribuyen a la aparición de la displasia cervical. Condicionalmente pueden serdividido en dos grupos:
- Infección por el virus del papiloma humano (VPH) de tipo oncogénico. Esta causa de displasia cervical en 90-95% de todos los casos de la enfermedad es una prioridad.
- En 5-10% de los casos del desarrollo de la displasia son las inflamaciones de los órganos genitales femeninos de la naturaleza prolongada, antecedentes causados por el embarazo, la menopausia y / o la ingesta prolongada de anticonceptivos hormonales.
Se sabe que más del 95% de los casos de displasia cervical son detectados por el VPH. Pero la infección del VPH no conduce necesariamente al desarrollo de la enfermedad, esto requiere ciertafactores predisponentes:
- patrón de comportamiento sexual;
- la edad temprana de la primera relación sexual (hasta 16 años);
- una gran cantidad de nacimientos;
- uso prolongado (más de 5 años) de anticonceptivos hormonales;
- predisposición genética individual a procesos malignos ginecológicos;
- infecciones de transmisión sexual;
- Infección por VIH;
- número de parejas sexuales (más de 3);
- fumar (activo y pasivo);
- uso a largo plazo de anticonceptivos intrauterinos;
- deficiencia de vitaminas A, C y betacaroteno en la dieta;
- la historia de frotis citológicos con anormalidades;
- bajo nivel social.
La detección de VPH en mujeres con displasia cervical es de gran importancia pronóstica y desempeña un papel al abordar la necesidad de tratamiento y la elección de sus métodos.
Displasia cervical de 1, 2, 3 grados
Dependiendo de cuánto se dañe la mucosa, se distinguen tres grados de displasia cervical. Cuanto más profundos y fuertes sean los cambios, más pesada será la forma de la enfermedad.
- 1 grado de displasia cervical. Afecta las células individuales del epitelio de la mucosa, localizadas, por regla general, en sus capas superiores, no presenta características y es difícil de diagnosticar. Determinar la enfermedad en una etapa temprana de su desarrollo puede recurrirse al cribado.
- 2 grados de displasia cervical. Hay cambios obvios en el estado del epitelio, que afectan hasta 2/3 del espesor del epitelio.
- 3 grados de displasia del cuello uterino.Se caracteriza por la derrota de más de dos tercios de la capa epitelial. Los cambios morfológicos son muy pronunciados. Para esta etapa, la aparición de mitosis patológica, así como la presencia de enormes núcleos hipercrómicos de células
En cualquier etapa, hay suficientes predicciones optimistas cuanto más rápido es el tratamiento, menos cáncer hay en el cáncer.
Síntomas
En todas las etapas de la displasia del cuello uterino, los síntomas son casi inexistentes, o son escasos e inespecíficos. Solo en algunos casos, generalmente en formas graves de la enfermedad, se producen dolores expresados débilmente en la parte inferior del abdomen, la secreción de la secreción vaginal puede aumentar, a veces adquiere un olor desagradable inusual.
Además, el flujo vaginal puede adquirir un color oxidado debido a la impureza de la sangre, tal síntoma de displasia cervical a veces aparece después de la relación sexual. En la gran mayoría de los casos, la patología se detecta durante el examen profiláctico, antes de que aparezcan las quejas.
Fotos
¿Cómo funciona la displasia del cuello uterino en la foto?
Diagnostico
Debido a que la displasia no tiene los signos clínicos característicos, se establece el diagnóstico sobre la base de un examen físico junto con análisis de laboratorio y métodos instrumentales:
- Examen ginecológico con espejos vaginales. El objetivo es detectar cambios en la mucosa visible al ojo.
- Colposcopia, que es la siguiente etapa en el diagnóstico de la enfermedad. Lo llevan a cabo mujeres que, como resultado del examen citológico de los frotis, mostraron anormalidades.
- Una biopsia de observación se realiza durante una colposcopia. Se extirpa un trozo de tejido del área sospechosa del cuello uterino para su posterior examen histológico.
- La histología de la biopsia es un examen histológico del material tomado de la biopsia. Este es el método de diagnóstico más informativo de la displasia.
- La citología de la prueba de Papanicolaou es un estudio del raspado de la membrana mucosa del cuello uterino con un microscopio. Promueve la detección de atipia celular y células marcadoras de HPV.
La biopsia es el principal método para diagnosticar esta enfermedad, ya que le permite estudiar no solo la estructura de las células, sino también la arquitectura de las capas epiteliales.
El tratamiento de la displasia cervical de 1, 2, 3 grados
La táctica del médico al elegir un método para tratar la displasia cervical depende de la edad del paciente, el tamaño del foco patológico, la presencia de enfermedades concomitantes, el grado de displasia.
Los pacientes con displasia leve (grado 1) se tratan de forma conservadora. Con displasia moderada (grado 2) y grave (grado 3), y también en ausencia de efecto en el tratamiento de la displasia leve, se puede utilizar lo siguiente:
- Polarización láser- El método se basa en la acción de un rayo láser de baja intensidad sobre los focos dañados del cuello uterino, qué tejidos patológicos se destruyen por calentamiento, formando una zona de necrosis en la unión con un tejido sano.
- Diatermocoagulación- la esencia de la técnica consiste en la destrucción (destrucción) del foco patológico por una corriente eléctrica de alta frecuencia, que se alimenta al electrodo (lazo), que contacta con el cuello. Como resultado, se produce la necrosis (muerte) de las células epiteliales atípicas y se forma una costra en el sitio de la combustión.
- Crioterapiadestrucción del foco de displasia con nitrógeno líquido con una temperatura muy baja. Como resultado, las células atípicas se destruyen y rechazan.
- Cuchillo de conización del cuello uterino- intervención quirúrgica, durante la cual se extrae la sección cónica del cuello uterino (como regla general, se realiza mediante un asa diatermocoagulante después de la anestesia).
- Amputación del cuello uterino.
Contraindicacionesal tratamiento quirúrgico:
- embarazo;
- adenocarcinoma;
- infección del cuello uterino y la vagina;
- enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos.
A 1 y 2 grados de la displasia, los tamaños pequeños de la zona cambiada, se elige a menudo la edad joven del paciente manejo expectante en vista de la alta probabilidad de regresión independiente de la displasia cervical.
La forma de tratar la displasia del cuello uterino de tercer grado debe ser determinada solo por un especialista, y solo después de un examen completo. Las mujeres que son diagnosticadas con displasia cervical de tratamiento de grado 3, las revisiones son alentadoras: el período postoperatorio procede sin dolor severo, y en la posterior ausencia del cuello uterino o su sitio no interfiere con la vida normal en absoluto.
Pronóstico
La detección precoz de la displasia cervical, el diagnóstico y el tratamiento adecuados, el seguimiento médico regular puede curar casi cualquier etapa de la enfermedad.
Después de aplicar técnicas quirúrgicas, la incidencia de displasia cervical es del 86-95%. El curso recurrente de la displasia cervical se observa en el 5-10% de los pacientes que se sometieron a cirugía, debido al transporte de virus del papiloma humano o la escisión incompleta del sitio patológico.
En ausencia de tratamiento, 30-50% de la displasia cervical degenera en cáncer invasivo.
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