Neumonía en adultos

Neumonía en adultos

La neumonía es una inflamación aguda de los pulmones causada por una infección. El diagnóstico inicial generalmente se basa en la radiografía de tórax.

Causas, síntomas, tratamiento, prevención y pronóstico dependen de si la infección bacteriana, viral o fúngica parasitario; hospital, o hospitalizado en un hogar de ancianos; se desarrolla en un paciente inmunocompetente o en un contexto inmunidad debilitada

Código para la neumonía ICD-10 J18 sin especificar el agente patógeno

Epidemiología

La neumonía es una de las enfermedades infecciosas más comunes. En Europa, el número anual de pacientes con este diagnóstico es de entre 2 y 15 por cada 1000 habitantes. En Rusia, la incidencia de la neumonía adquirida en la comunidad de 10-15 por 1000 habitantes, mientras que en los grupos de mayor edad (mayores de 60 años) - 25-44 casos por cada 1.000 personas por año. Aproximadamente 2-3 millones de personas en los Estados Unidos están enfermas de neumonía cada año, alrededor de 4, 00 de ellas mueren. Esta es la infección nosocomial más común con la muerte, y la más común de las causas más comunes de muerte en los países en desarrollo.

A pesar del progreso significativo en el diagnóstico y tratamiento, la mortalidad en esta enfermedad está aumentando. La neumonía adquirida en la comunidad es la causa más común de muerte entre todas las enfermedades infecciosas. En la estructura general de las causas de muerte, esta enfermedad ocupa el quinto lugar después de cardiovascular, oncológico, enfermedades cerebrovasculares y la EPOC, donde en la mortalidad del grupo de edad más avanzada llega a 10-33%, pero entre los niños menores de 5 años: 25% la mortalidad aún mayor (50%) se diferencian las llamadas nosocomiales (hospital o nosocomiales) y algunos y neumonía por aspiración "atípicos" que Se explica la flora altamente virulentas, provocando estas formas de la enfermedad, así como la resistencia de rápido desarrollo de fármaco antibacteriano convencional drogas.

La presencia de un gran número de pacientes con enfermedades concomitantes graves y ciertos factores de riesgo, incluidos número de inmunodeficiencia primaria y secundaria, tiene un efecto significativo en el curso y el pronóstico neumonía.

Causas de la neumonía

En adultos mayores de 30 años, los patógenos más frecuentes de la neumonía son las bacterias, y en todas las edades grupos, bajo todas las condiciones socioeconómicas y en todas las áreas geográficas, Streptococcus pneumoniae. Sin embargo, la neumonía puede causar cualquier patógeno, desde virus hasta parásitos.

Las vías respiratorias y los pulmones están constantemente expuestos a los organismos patógenos del medio ambiente; tracto respiratorio superior orofaringe y colonizada en especial los llamados flora normal, son seguras gracias a la defensa inmune organismo Si los patógenos superan numerosas barreras de protección, se desarrolla una infección.

Ver también: Inflamación de los pulmones

Los factores protectores del tracto respiratorio superior incluyen saliva IgA, enzimas proteolíticas y lisozima, y inhibidores del crecimiento producidos por la flora normal y la fibronectina que cubre la mucosa e inhibe adhesión protección no específica del tracto respiratorio inferior, incluyendo tos, el aclaramiento mucociliar y la estructura angular de las vías respiratorias, lo que previene la infección con los espacios de aire. La protección específica del tracto respiratorio inferior es proporcionada por mecanismos inmunes específicos del patógeno, que incluyen opsonización de IgA e IgG, efectos anti-inflamatorios de tensioactivo, la fagocitosis por los macrófagos alveolares y las células T reacciones inmunes. Estos mecanismos protegen a la mayoría de las personas de las infecciones. Pero para muchas condiciones (por ejemplo, enfermedades sistémicas, desnutrición o estancia de hospitalización en un hogar de ancianos, antibiótico) flora normal cambios, aumenta su virulencia (por ejemplo, cuando se expone a antibióticos) o roto mecanismos de seguridad (por ejemplo, el consumo de cigarrillos, nasogástrica o endotraqueal intubación). Organismos causantes de enfermedades, que en estos casos alcanzan la inhalación de espacios alveolares, debido a la propagación o aspiración por contacto o hematógena, puede multiplicarse y causar inflamación de los pulmones tejido.

Los patógenos específicos que causan la inflamación del tejido pulmonar no se excretan en más de la mitad de los pacientes, incluso con un estudio diagnóstico completo. Pero, dado que bajo condiciones similares y factores de riesgo hay ciertas tendencias en la naturaleza del patógeno y el resultado de la enfermedad, Las neumonías se clasifican en extrahospitalarias (adquiridas fuera del establecimiento de salud), en el hospital (incluido el postoperatorio y asociado a la ventilación artificial de los pulmones), adquirido en hogares de ancianos y en personas inmunocomprometidas; esto te permite asignar tratamiento empírico

El término "neumonía intersticial" se refiere a una variedad de estados no relacionados con etiología desconocida, caracterizados por inflamación y fibrosis del intersticio pulmonar.

La neumonía adquirida en la comunidad se desarrolla en personas con contacto limitado o sin contacto con instituciones médicas. Por lo general identificado Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y microorganismos atípicos (es decir. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Síntomas: fiebre, tos, dificultad para respirar, taquipnea y taquicardia. El diagnóstico se basa en las manifestaciones clínicas y la radiografía de tórax. El tratamiento se lleva a cabo antibióticos seleccionados empíricamente. El pronóstico es favorable para pacientes relativamente jóvenes y / o sanos, pero muchas neumonías, especialmente las causadas por S. pneumoniae y el virus de la influenza, son mortales en pacientes ancianos y debilitados.

Muchos microorganismos causan neumonía extrahospitalaria, incluidas bacterias, virus y hongos. En la estructura etiológica, prevalecen diferentes patógenos según la edad del paciente y otros factores, pero la importancia relativa de cada uno como causa de la enfermedad extrahospitalaria neumonía es cuestionable, ya que la mayoría de los pacientes no se sometió a un examen completo, pero aún se detectan con los agentes de la encuesta específica en menos del 50% de casos.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae y M. pneumoniae - los patógenos bacterianos más frecuentes. La clamidia y el micoplasma son clínicamente indistinguibles de otras causas. patógenos virales frecuentes son el virus respiratorio virus sincitial (RSV), adenovirus, virus de la influenza, parainfluenza y metapneumovirus en los niños y la gripe en los ancianos. La superinfección bacteriana puede dificultar la diferenciación de la infección viral de la bacteriana.

C. pneumoniae causa 5-10% de neumonía adquirida en la comunidad y es la segunda causa más frecuente de infecciones pulmonares en personas sanas de entre 5 y 35 años. C. pneumoniae suele ser responsable de brotes de infecciones del tracto respiratorio en familias, instituciones educativas y campos de entrenamiento militar. Causa una forma relativamente benigna, que rara vez requiere hospitalización. La neumonía causada por Chlamydia psittaci (ornitosis) ocurre en pacientes con aves.

La reproducción de otros organismos causa infección pulmonar en pacientes inmunocompetentes, aunque el término neumonía adquirida en la comunidad se usa comúnmente para etiologías bacterianas y virales más frecuentes.

La fiebre del Ku, la tularemia, el ántrax y la peste son raras infecciones bacterianas en las que puede haber neumonía grave; las últimas tres enfermedades infecciosas deberían levantar sospechas de bioterrorismo.

El adenovirus, el virus de Epstein-Barr y el virus Coxsackie son virus diseminados que rara vez causan neumonía. La varicela y el gantavirus causan infección del pulmón con varicela en adultos y síndrome pulmonar del gantavirus; Un nuevo coronavirus causa síndrome respiratorio agudo severo.

Los hongos patógenos más comunes - Histoplasma (histoplasmosis) y Coccidioides immitis (coccidioidomicosis). Menos comunes son Blastomyces dermatitidis (blastomicosis) y Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomicosis).

Los parásitos que causan daño pulmonar en pacientes en países desarrollados incluyen Plasmodium sp. canis (Malaria) Tohocara o catis (migración de las larvas en los órganos internos), Dirofilaria immitis (dirofipyarioz) y westermani Paragonimus (paragonimiaz).

Síntomas de la neumonía

Los síntomas de la neumonía incluyen malestar general, tos, dificultad para respirar y dolor en el pecho.

La tos suele ser productiva en niños mayores y adultos y seca en bebés, niños pequeños y ancianos. La disnea generalmente es leve y ocurre con la actividad física y rara vez se presenta en reposo. El dolor en el pecho es pleural y localizado cerca del área afectada. La inflamación del tejido pulmonar puede ocurrir con dolor en el abdomen superior, cuando la infección lóbulo inferior irrita el diafragma. Los síntomas varían en grupos de edades extremas; La infección en bebés puede manifestarse como vaga irritabilidad e inquietud; en los ancianos, como una violación de la orientación y la conciencia.

Las manifestaciones incluyen fiebre, taquipnea, taquicardia, respiración sibilante, respiración bronquial, egofoniyu y matidez a la percusión. Los síntomas de derrame pleural también pueden estar presentes. La inflamación de las fosas nasales, el uso de músculos adicionales y la cianosis son frecuentes en los bebés.

Los signos de neumonía, como se pensaba anteriormente, difieren según el tipo de patógeno, pero hay muchas manifestaciones comunes. Además, ninguno de los síntomas o síntomas es suficientemente sensible o específico para poder determinar la etiología en base a esto. Los síntomas pueden incluso parecerse a enfermedades pulmonares no infecciosas, como embolia pulmonar, neoplasmas y otros procesos inflamatorios en los pulmones.

¿Dónde duele?

Dolor en el pecho Dolor en el pecho después de una neumonía Dolor en el pecho con inspiración Dolor en el pecho al toser

¿Qué te está molestando?

Falta de aliento Temperatura corporal Crispuras en los pulmones Tos

Diagnóstico de neumonía

El diagnóstico se sospecha sobre la base de los síntomas de la enfermedad y se confirma por radiografía de tórax. La afección más grave, diagnosticada erróneamente como una inflamación del tejido pulmonar, es la embolia pulmonar, que es más es probable en pacientes con producción mínima de esputo, ausencia de ARVI concomitante o síntomas sistémicos y factores de riesgo tromboembolismo.

Cuando la radiografía de tórax casi siempre se encuentra infiltración de un cierto grado de gravedad; raramente la infiltración está ausente en las primeras 24-48 horas de la enfermedad. En general, ningún resultado definitivo del estudio distingue un tipo de infección de otro, aunque los infiltrados de dosis múltiples sugieren infección de S. pneumoniae o Legionella pneumophila, y la neumonía intersticial implica etiología viral o micoplasma.

Una persona hospitalizada debe realizar una prueba general de sangre y electrolitos, urea y creatinina para determinar el grado de hidratación y riesgo. Se realizan dos hemocultivos para detectar la bacteriemia neumocócica y la sepsis, ya que aproximadamente el 12% de todos los pacientes hospitalizados con neumonía tienen bacteriemia; S. pneumoniae representa dos tercios de estos casos.

Los estudios continúan para ayudar a determinar si los resultados de los hemocultivos son tan importantes para el tratamiento como para justificar los costos de estos análisis. También se debe realizar oximetría de pulso o análisis de gases arteriales.

Por lo general, no hay evidencia para realizar investigaciones, incluido el análisis de esputo, la identificación de un microorganismo patógeno; se pueden hacer excepciones para pacientes críticamente enfermos, sospecha de microorganismo resistente a los medicamentos o inusual (p. ej., tuberculosis) y pacientes cuya afección empeora o no responde al tratamiento en por 72 horas La viabilidad de la tinción de Gram y el examen bacteriológico sigue siendo cuestionable, ya que las muestras a menudo están contaminadas y su eficacia diagnóstica general es baja. En pacientes que no producen esputo, las muestras se pueden obtener de forma no invasiva por simple tos o después de la inhalación de solución salina hipertónica. o el paciente puede someterse a broncoscopia o succión endotraqueal, que se puede realizar fácilmente a través del tubo endotraqueal en pacientes en IVL. En pacientes con un empeoramiento y sin respuesta a antibióticos de amplio espectro, el estudio debe incluir tinción para micobacterias y hongos y cultivos.

Se nombran estudios adicionales bajo ciertas circunstancias. Las personas con riesgo de neumonía por legionelosis (por ejemplo, los pacientes que fuman tienen enfermedades pulmonares crónicas, la edad es mayor 40 años de edad, reciben quimioterapia o toman inmunosupresores para trasplante de órganos) deben realizar una prueba de orina para antígenos de Legionella, que permanece positivo durante mucho tiempo después del inicio del tratamiento, pero permite la identificación solo del serogrupo 1 de L pneumophila (70% de casos).

Un aumento de cuatro veces en los títulos de anticuerpos de hasta>: 28 (o en un suero único después de la recuperación>: 56) también se considera diagnóstico. Estas pruebas son específicas (95-100%), pero no muy sensibles (40-60%); Por lo tanto, una prueba positiva indica una infección, pero una prueba negativa no la excluye.

Los bebés y niños pequeños con una posible infección por el VSR deben ser examinados con prontitud para detectar antígenos en hisopos de la nariz o la garganta. No hay otras pruebas para la neumonía viral; El cultivo viral y las pruebas serológicas rara vez están disponibles en la clínica.

La prueba de PCR (para micoplasma y clamidia) aún no está disponible, pero tiene buenas perspectivas debido a su alta sensibilidad y especificidad, así como a la velocidad de ejecución.

La prueba de coronavirus asociada al SARS existe, pero se desconoce su papel en la práctica clínica y su uso está limitado más allá de los brotes conocidos. En situaciones raras, es necesario considerar la posibilidad de ántrax.

¿Qué es necesario encuestar?

Ligero

¿Cómo inspeccionar?

Radiografía de los pulmones Examen de los órganos respiratorios (pulmón) Tomografía computarizada del tórax Estudio de los bronquios y la tráquea

¿Qué pruebas son necesarias?

Análisis de esputo Análisis general de sangre Anticuerpos contra neumococo en suero Antistreptolisina O en suero Anticuerpos contra estreptococo A, B, C, D, F, G en sangre Infecciones estafilocócicas: anticuerpos contra estafilococos en el suero sanguíneo Micoplasmosis respiratoria: detección del antígeno de Mycoplasma pneumoniae en la sangre Inmunofluorescencia Infección por micoplasma: detección de micoplasmas Clamidia: detección de Chlamydia trachomatis Influenza A: anticuerpos contra el virus de la influenza A y B en la sangre Anticuerpos contra citomegalovirus clase IgM e IgG en la sangre Infección por citomegalovirus: detección de citomegalovirus Prueba de VIH / SIDA Infección por VIH: detección del virus de la inmunodeficiencia humano (PCR vich)

¿A quién recurrir?

Pulmonólogo

El tratamiento de la neumonía

La evaluación de riesgos se lleva a cabo para identificar a los pacientes que pueden ser tratados de forma ambulatoria de manera segura y aquellos que requieren hospitalización debido a un alto riesgo de complicaciones. La predicción debe reforzar, no reemplazar, los datos clínicos, ya que la elección de la ubicación del tratamiento se ve afectada una serie de factores invaluables: cumplimiento, capacidad de autoservicio y el deseo de evitar hospitalización. La hospitalización en OITR es necesaria para los pacientes que necesitan ventilación artificial y para los pacientes con hipotensión arterial (presión arterial sistólica <90 mm Hg. st.). Otros criterios de hospitalización en PIT incluyen una frecuencia respiratoria de más de 30 / min, PaO2 / on O2 inhalado (PO2) menos de 250, inflamación de múltiples lóbulos del tejido pulmonar, presión arterial diastólica menor de 60 mm gt; st., confusión y urea de sangre más de 1, mg / dl. El tratamiento adecuado incluye la iniciación más rápida posible de la terapia con antibióticos, preferiblemente a más tardar 8 horas después del inicio de la enfermedad. El tratamiento de apoyo de la neumonía incluye fluidos, medicamentos antipiréticos y analgésicos y O2 para pacientes con hipoxemia.

Debido a que los microorganismos son difíciles de identificar, los antibióticos se seleccionan teniendo en cuenta los posibles patógenos y la gravedad de la enfermedad. Las recomendaciones aprobadas han sido desarrolladas por muchas organizaciones profesionales. Las recomendaciones deben adaptarse a las características locales de la sensibilidad de los patógenos, los medicamentos disponibles y las características individuales del paciente. Es importante que ninguna de las pautas tenga recomendaciones para el tratamiento de la neumonía viral.

En la bronquiolitis en niños causada por RSV, la ribavirina y la inmunoglobulina específica se usan en monoterapia y en combinación, pero los datos sobre su efectividad son inconsistentes. Ribavirin no se usa en adultos con infección por RSV. La amantadina o la rimantadina por vía oral a una dosis de 200 mg una vez al día, tomada dentro de las 48 horas posteriores al inicio de la enfermedad, reducen la duración y la gravedad síntomas en pacientes con sospecha de influenza durante la epidemia, pero efectividad en términos de prevención de resultados no deseados de la neumonía por influenza es desconocido. Zanamivir (10 mg en forma de inhalación dos veces al día) y oseltamivir (por vía oral 2 veces al día por 75 mg, con un flujo extremadamente severo de 2 veces 150 mg) son igualmente efectivos en la reducción duración de los síntomas causados ​​por la gripe A o B si la recepción se inicia dentro de las 48 horas posteriores al inicio de los síntomas, aunque el zanamivir puede estar contraindicado en pacientes con bronquios asma Aciclovir 5-10 mg / kg por vía intravenosa cada 8 horas para adultos o 250-500 mg / m2 de superficie corporal por vía intravenosa cada 8 horas para los niños protege contra la infección del pulmón causada por el virus de la varicela. Si el paciente no comienza el tratamiento con medicamentos antivirales en las primeras 48 horas desde el inicio de la enfermedad, entonces deben usarse y para los pacientes con gripe 48 horas después del inicio de la enfermedad. Algunos pacientes con inflamación viral del tejido pulmonar, especialmente aquellos con influenza, desarrollan infecciones bacterianas adicionales y requieren antibióticos dirigidos contra S. pneumoniae, N. influenzae y Staphylococcus aureus. Con la terapia empírica, la condición del 90% de los pacientes con neumonía bacteriana mejora, lo que se manifiesta por una disminución tos y dificultad para respirar, normalizar la temperatura, reducir el dolor en el pecho y reducir la cantidad de glóbulos blancos. La falta de mejoría debería provocar la sospecha de un microorganismo atípico, resistencia a un antibiótico con un espectro inadecuado acción, coinfección o sobreinfección con un segundo agente patógeno, lesión endobronquial obstructiva, inmunosupresión, a distancia focos de infección con infección repetida (en el caso de infección neumocócica) o adhesión insuficiente al tratamiento (en el caso de pacientes ambulatorios). Si no se confirma ninguna de estas causas, la falla del tratamiento probablemente sea consecuencia de una protección inmune inadecuada.

El tratamiento para la neumonía del origen viral no se lleva a cabo, ya que la mayoría de la neumonía viral se resuelve sin ella.

Los pacientes mayores de 35 años después de 6 semanas después del tratamiento deben someterse a un segundo estudio de rayos X; La preservación de un infiltrado causa sospecha de una posible formación endobronquial maligna o tuberculosis.

Además del tratamiento

Fisioterapia para la neumonía ¿Qué hacer con la neumonía? Antibióticos para la neumonía ¿Qué tratamiento? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Tomillo Hierba Galavit

Prevención

Algunas formas de inflamación adquirida en la comunidad del tejido pulmonar se pueden prevenir mediante el uso de la vacuna conjugada neumocócica (para pacientes <2 años), N. vacuna contra la influenza B (HIB) (para pacientes <2 años) y vacuna contra la influenza (para pacientes> 65 años de edad). La vacuna antineumocócica, HIB e influenza también se recomienda para pacientes de alto riesgo. Los pacientes de alto riesgo no vacunados contra la influenza pueden recibir amantadina, rimantadina u oseltamivir durante las epidemias de gripe.

Pronóstico

El estado de los candidatos para tratamiento ambulatorio generalmente mejora dentro de las 24-72 horas. El estado de los pacientes hospitalizados puede mejorar o empeorar, dependiendo de la patología concomitante. La aspiración es el principal factor de riesgo de muerte, así como la edad de los ancianos, la cantidad y naturaleza de la patología concomitante y ciertos patógenos. La muerte puede ser causada por la propia neumonía, por la progresión a un síndrome séptico que daña otros órganos, o por el agravamiento de las comorbilidades subyacentes.

La infección neumocócica sigue causando aproximadamente el 66% de todos los casos mortales de neumonía adquirida en la comunidad con un agente patógeno conocido. La mortalidad total en pacientes hospitalizados es aproximadamente del 12%. Los factores pronósticos adversos incluyen la edad menor de 1 año o mayor de 60 años; involucrando más de una acción; el contenido de leucocitos en la sangre periférica es menor que 5000 / μL; patología concomitante (insuficiencia cardíaca, alcoholismo crónico, insuficiencia hepática y renal), inmunosupresión (agammaglobulinemia, anatómica o asplenismo funcional), infección con los serotipos 3 y 8, y diseminación hematógena con hemocultivos positivos o con complicaciones extrapulmonares (artritis, meningitis o endocarditis). Los bebés y niños se encuentran en un grupo de riesgo especial de otitis media neumocócica, bacteriemia y meningitis.

La letalidad en la infección por legionella es del 10-20% entre los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad y es mayor entre los pacientes inmunosupresores o hospitalizados. Los pacientes que responden al tratamiento se recuperan muy lentamente, los cambios radiológicos generalmente persisten durante más de 1 mes. La mayoría de los pacientes requieren hospitalización, muchos requieren soporte respiratorio y 10-20% mueren, a pesar del tratamiento antibiótico adecuado.

La neumonía por micoplasma tiene un pronóstico favorable; casi todos los pacientes se recuperan. Chlamydia pneumoniae responde más lentamente al tratamiento que el micoplasma, y ​​tiende a recurrir después de la interrupción prematura del tratamiento. Las personas de corta edad por lo general se recuperan, pero la mortalidad entre los ancianos alcanza el 5-10%.

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Síntomas de neumonía en adultos

La neumonía o la neumonía es una enfermedad bastante común que puede provocar un desenlace fatal. Por lo tanto, es muy importante conocer los síntomas de la neumonía en adultos, para responder de inmediato y comenzar el tratamiento.

Síntomas de diferentes tipos de neumonía en adultos

La enfermedad es peligrosa porque es difícil de determinar y el tiempo necesario para establecer el diagnóstico y las causas de la enfermedad puede perderse irremediablemente.

Dependiendo de la naturaleza del curso y la apariencia, se distinguen los siguientes tipos de neumonía:

• virus;
• croupous;
• radical
• hongos;
• escondido

Síntomas de pulmonía croupous

Estos incluyen:

• escalofríos;
• un aumento brusco de la temperatura a 40 grados;
• sudar;
• debilidad y letargo;
• vómitos;
• dificultad para respirar;
• hinchazón;
• dolor en el pecho;
• confusión de la conciencia;
• dolor de cabeza

La neumonía crural es una de las formas de la neumonía neumocócica y puede afectar el lóbulo pulmonar.

Síntomas de la neumonía viral

Los signos de una lesión pulmonar viral son:

• fiebre;
• debilidad y malestar;
• náuseas y vómitos;
• dolores y molestias en las articulaciones y los músculos;
• coriza;
• tos seca volviéndose húmeda;
• pus en esputo.

Síntomas de la neumonía radical

Esta inflamación se manifiesta por los siguientes síntomas:

• temperatura elevada;
• tos
• un aumento en los leucocitos en la sangre.

Determinar este tipo de enfermedad es bastante difícil. Esto se debe a la ubicación del foco de la enfermedad en la raíz del pulmón. Muy a menudo hacen una radiografía, pero a veces los médicos pueden confundirla con tuberculosis o cáncer bronquial.

Síntomas de la neumonía fúngica

Los síntomas pueden diferir ligeramente unos de otros, dependiendo de qué tipo de enfermedad se provoque. Aunque en general son similares:

• hay tos
• la temperatura aumenta;
• dolores musculares se sienten.

Muy a menudo, la enfermedad puede desencadenarse por candidiasis, estreptotricosis, blastomicosis. La infección ocurre por la inhalación de esporas de una bacteria fúngica, que se puede encontrar en tablas podridas, mohos, en áreas húmedas.

Síntomas de la neumonía por Chlamydia

Hay un tipo separado de la neumonía atípica, que se desencadena por la clamidia. Los síntomas de la neumonía causada por clamidia son los siguientes:

• signos de resfriado;
• crecimiento excesivo en bronquitis;
• debilidad;
• temperatura elevada;
• intoxicación del cuerpo;
• una voz ronca;
• aumento de los ataques de tos;
• traqueteo en los pulmones.

Signos de forma latente y crónica de la enfermedad

El más peligroso de las enfermedades es una forma oculta de la neumonía, que es bastante difícil de determinar debido a la falta de la temperatura del paciente, tos, y dolor en el pecho. Sin embargo, los médicos con experiencia todavía conocen ciertos síntomas de neumonía latente:

• sibilancias abruptas;
• gotitas de sudor en la frente después de una ligera carga;
• dificultad para respirar;
• la aparición de la enfermedad, vio rubor en las mejillas;
• dificultades con inspiración profunda;
• pulso rápido;
• debilidad general;
• sed constante;
• falta de movimiento de la mitad del cofre durante la respiración;
• dolor en las curvas laterales del cuerpo.

Si, durante las manifestaciones de la neumonía aguda no se dedica a tratamiento, la enfermedad puede convertirse en crónica. A veces puede ser provocada por complicaciones en la destrucción de los pulmones después de su forma aguda. Los síntomas de la neumonía crónica son:

• respiración difícil;
• palpitaciones del corazón;
• signos de intoxicación;
• cambio en la composición de la sangre;
• 
• dificultad para respirar;
• deformación del cofre;
• tos húmeda con secreciones purulentas sin olor;
• inflamación de la nasofaringe y la boca;
• dificultad para respirar durante las complicaciones;
• polihypovitaminosis;
• hipoproteinemia.

La enfermedad aguda puede extenderse sobre una o varias semanas, y luego un período de remisión. Es muy importante proporcionar tratamiento y las medidas preventivas, las cuales tienen por objeto mejorar el sistema inmune y aumentar la resistencia del cuerpo.

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Los primeros signos de neumonía en niños y adultos

Neumonía - una enfermedad que tiene origen infeccioso y se caracteriza por la inflamación del tejido pulmonar en caso de factores provocadores químicos o físicos, tales como:

• Las complicaciones después de infecciones virales (gripe, SARS), bacterias atípicas (clamidia, micoplasma, legionella)
• Efecto en el sistema respiratorio de diversos agentes químicos - vapores venenosos y gases (ver. el cloro en los productos químicos domésticos es peligroso para la salud)
• Radiación radioactiva, a la que está asociada la infección
• procesos alérgicas en los pulmones - tos alérgica, COPD, asma
• Factores térmicos - hipotermia o quemaduras del tracto respiratorio
• La inhalación de líquidos, alimentos o cuerpos extraños puede causar neumonía por aspiración.

Causa de la neumonía es la aparición de condiciones favorables para la reproducción de diversas bacterias causantes de enfermedades en el tracto respiratorio inferior. El agente causante original de la neumonía - el hongo Aspergillus, ex culpable muertes súbitas y misteriosos de los investigadores de las pirámides de Egipto. Los propietarios de aves de compañía o amantes de las palomas urbanas pueden desarrollar neumonía por clamidia.

Por hoy, toda la neumonía se divide en:

• , Que surge bajo la influencia de una variedad de agentes infecciosos y no infecciosos fuera del hospital adquirida en la comunidad
• hospital que causan los gérmenes nosocomiales menudo son muy resistentes al tratamiento tradicional con antibióticos.

Detección de frecuencia de diferentes agentes infecciosos en las neumonías adquiridas en la comunidad, se presentan en la tabla.

Agente causativo	% De detección promedio
Streptococcus es el patógeno más frecuente. La neumonía causada por este patógeno, es un líder en la tasa de mortalidad por neumonía.	3, %
Micoplasma: afecta a la mayoría de los niños, jóvenes.	1, %
Clamidia - Chlamydia pneumoniae es característico de los jóvenes y de mediana edad.	1, %
Legionellae - un patógeno raro, afecta a las personas debilitadas y es el líder después del estreptococo por frecuencia de muertes (infección en habitaciones con ventilación artificial - centros comerciales, aeropuertos)	, %
Varilla Hemophilus: causa neumonía en pacientes con enfermedades bronquiales y pulmonares crónicas, así como también en fumadores.	, %
Las enterobacterias son patógenos poco comunes que afectan principalmente a pacientes con insuficiencia renal / hepática, insuficiencia cardíaca y diabetes mellitus.	, %
El estafilococo es un patógeno frecuente de la neumonía en la población anciana y las complicaciones en los pacientes después de la gripe.	, %
Otros patógenos	, %
El agente causal no está instalado	3, %

Cuando se confirma el diagnóstico, según el tipo de patógeno, la edad del paciente, la presencia de enfermedades concomitantes, una terapia, en casos severos, el tratamiento debe realizarse en un entorno hospitalario, con formas leves de inflamación, la hospitalización del paciente no es es requerido.

Los primeros signos característicos de la neumonía, la inmensidad del proceso inflamatorio, el desarrollo agudo y el peligro de complicaciones en el tratamiento intempestivo - son las principales razones para la circulación urgente de la población para el tratamiento médico ayuda. En la actualidad, un nivel suficientemente alto de desarrollo médico, métodos de diagnóstico mejorados y un enorme La lista de los antibacteriales del espectro ancho de la acción ha bajado considerablemente la tasa de mortalidad de la inflamación de los pulmones (ver párr. antibióticos para la bronquitis).

Primeros signos típicos de neumonía en adultos

El síntoma principal del desarrollo de la neumonía es la tos, generalmente es la primera seca, molesta y persistente. protivokashlevye, los expectorantes con la tos seca), pero en casos raros la tos al principio de la enfermedad puede ser rara y no fuerte. Luego, a medida que se desarrolla la inflamación, la tos se vuelve neumática con neumonía, con una descarga de esputo mucopurulento (color amarillo-verde).

Cualquier enfermedad del virus catarral no debe durar más de 7 días, y un deterioro agudo de la condición posterior 4-7 días después del inicio de una infección viral respiratoria aguda o influenza indica la aparición de un proceso inflamatorio en las vías respiratorias inferiores maneras.

La temperatura corporal puede ser muy alta hasta 39-40 ° C, y puede permanecer subfebril 3, -3, C (con neumonía atípica). Por lo tanto, incluso con una baja temperatura corporal, tos, debilidad y otros signos de malestar, definitivamente debe consultar a un médico. La precaución debe ser un salto de temperatura repetido después de una brecha de luz durante el curso de una infección viral.

Si el paciente tiene una temperatura muy alta, uno de los signos de inflamación en los pulmones es la ineficacia de los medicamentos antipiréticos.

Dolor con respiración profunda y tos. El pulmón en sí no duele, ya que está desprovisto de receptores de dolor, pero la participación en el proceso de pleura produce un síndrome de dolor pronunciado.

Además de los síntomas del resfriado, el paciente tiene disnea y piel pálida.
Debilidad general, aumento de la sudoración, escalofríos, disminución del apetito también son características de la intoxicación y la aparición del proceso inflamatorio en los pulmones.

Si dichos síntomas aparecen en medio de un resfriado o unos días después de la mejoría, estos pueden ser los primeros signos de neumonía. El paciente debe consultar inmediatamente a un médico para someterse a un examen completo:

• Para pasar los análisis de sangre: generales y bioquímicos
• Hacer una radiografía de un tórax, si es necesario y una tomografía computarizada
• Esputo para cultivo y sensibilidad del patógeno a antibióticos
• Esputo para cultivo y determinación microscópica de Mycobacterium tuberculosis

Los primeros signos principales de neumonía en niños

Los síntomas de la neumonía en los niños tienen varias características. Los padres atentos pueden sospechar el desarrollo de neumonía con las siguientes incomodidades en el niño:

• Temperatura

La temperatura corporal por encima de los 38 ° C, que dura más de tres días, no es derribada por los antipiréticos, también puede haber una temperatura alta de hasta 3, especialmente en niños pequeños. Al mismo tiempo, se manifiestan todos los signos de intoxicación: debilidad, aumento de la sudoración, falta de apetito. Los niños pequeños (así como las personas mayores) no pueden transmitir fluctuaciones de temperatura altas con neumonía. Esto se debe a la termorregulación imperfecta y la inmadurez del sistema inmune.

• Respirando

Hay dificultad para respirar frecuente: en niños de hasta 2 meses de edad, 60 respiraciones por minuto, hasta 1 año, 50 respiraciones, después de un año, 40 respiraciones por minuto. A menudo, el niño trata espontáneamente de acostarse de un lado. Los padres pueden notar otro signo de neumonía en el niño, si desvisten al bebé, luego cuando respira del paciente En el pulmón se puede notar la retracción de la piel entre las costillas y el retraso en el proceso de respirar un lado del pecho. Puede haber un ritmo respiratorio irregular, con paradas periódicas de la respiración, cambios en la profundidad y frecuencia de la respiración. En los bebés, la dificultad para respirar se caracteriza por el hecho de que el niño comienza a asentir con la cabeza al ritmo de la respiración, el bebé puede estirar los labios e inflar sus mejillas, la secreción espumosa de la nariz y la boca puede aparecer.

• Neumonía atípica

La inflamación de los pulmones causada por micoplasma y clamidia difiere en que primero la enfermedad pasa como un resfriado, hay una sequedad tos, secreción nasal, hinchazón en la garganta, pero la presencia de disnea y una temperatura alta estable deben alertar a los padres sobre el desarrollo neumonía.

• Carácter de la tos

Debido a la transpiración en la garganta, solo la tos puede aparecer primero, luego la tos se vuelve seca y dolorosa, lo cual se amplifica al llorar, alimentando al bebé. Más tarde, la tos se moja.

• Comportamiento del niño

Los niños con neumonía se vuelven caprichosos, llorones, perezosos, se sienten perturbados por el sueño, a veces pueden se niegan completamente a comer, y también a aparecer diarrea y vómitos, en los bebés - regurgitación y rechazo de pechos.

• Examen de sangre

En el análisis general de la sangre, se detectan cambios que indican un proceso inflamatorio agudo: aumento de la VSG, leucocitosis, neutrofilia. Cambio de leukoformula a la izquierda con aumento de puñalada y leucocitos segmentados. En la neumonía viral, junto con la alta ESR, hay un aumento en los leucocitos debido a los linfocitos.

Con acceso oportuno a un médico, terapia adecuada y atención adecuada para un niño o adulto enfermo, la neumonía no conduce a complicaciones graves. Por lo tanto, a la menor sospecha de neumonía, el paciente debe recibir atención médica lo antes posible.

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Síntomas de neumonía en un adulto

La neumonía (neumonía) es una enfermedad muy grave que, en cualquier caso, ignora sus signos, ya que las consecuencias pueden ser impredecibles. Los médicos aún no pueden responder con precisión la pregunta de por qué la infección en algunas personas se detiene en el tracto respiratorio superior, mientras que en otros se mueve más profundo y ataca los pulmones. Pero un experto puede afirmar con plena confianza: la neumonía se desarrolla solo cuando la inmunidad ya está debilitada por alguna otra enfermedad.

Los síntomas de la neumonía en un adulto parecen algo diferentes a los de un niño. En general, dependen de la gravedad de la enfermedad y del tipo de agente infeccioso que la causó.

Causas y síntomas de la neumonía

En un adulto, el neumococo es la enfermedad más común. Habiendo penetrado en los bronquios y los alvéolos, generan un proceso inflamatorio allí. Cuando el componente líquido entra en los alvéolos de las paredes de los vasos, la dificultad respiratoria aparece en la persona enferma. En este contexto, el cuerpo desarrolla la falta de oxígeno, porque la parte afectada del pulmón se vuelve disfuncional. Para fortalecer la afluencia a los tejidos de la sangre, el corazón comienza a contraerse activamente. Todos estos procesos conducen a la aparición de los primeros síntomas de neumonía en un adulto: un aumento brusco de la temperatura, dolor en el pecho, tos con separación del esputo rojizo.

En el caso en que el proceso inflamatorio sea causado por otros agentes infecciosos: micoplasma, legionella, clamidia, la sintomatología será similar, pero esta inflamación procede de alguna manera más fácil. Por lo tanto, los síntomas de la neumonía en un adulto en el caso cuando es estimulado por micoplasmas, se manifestarán escalofríos, dolor de garganta, secreción nasal (opcional), fiebre, disnea, que provoca dolor en pechos. Si el desarrollo de la enfermedad se produjo como resultado de los efectos de la clamidia, los primeros signos de una enfermedad serán similares a los que se producen con los resfriados: tos seca, dolor de garganta, secreción nasal, aumento de la temperatura. Si el patógeno es Legionella, los síntomas, además de los mencionados anteriormente, se complementarán con pérdida de apetito y diarrea.

Síntomas comunes de neumonía

Independientemente del tipo de patógeno, los primeros signos de la enfermedad suelen ser los mismos. Esta es una tos seca obsesiva, con el tiempo la hidratación, un aumento de la temperatura (puede variar entre 37-40 grados). En la neumonía grave, la piel adquiere un pronunciado tinte azulado, la respiración se vuelve más rápida.

Dichos síntomas son completamente inespecíficos, por lo que incluso los médicos a veces confunden la enfermedad con ARVI. Y solo cuando la temperatura alcanza valores altos, aparece disnea, se observa leucocitosis, se diagnostica neumonía. Para confirmar sospechas, realice una radiografía.

Cómo tratar la neumonía en adultos

Estaré hospitalizado. Se le asigna descanso en cama, ingesta frecuente de líquidos calientes, comidas altas en calorías. El principal método de tratamiento: terapia antibacteriana (el medicamento se selecciona para cada paciente individualmente, dependiendo de muchas características). Si es necesario, se puede complementar con el uso de inmunoestimulantes, expectorantes, antihistamínicos, etc. En el caso de un tratamiento retrasado, las complicaciones de la neumonía en adultos pueden provocar la muerte.

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