Propanorma

Propanorm es un fármaco antiarrítmico utilizado en la práctica cardíaca para tratar trastornos del sistema de conducción del corazón.

Su efecto antiarrítmico se basa en el bloqueo de los canales de calcio y los adrenorreceptores beta, así como en la acción estabilizadora de la membrana ejercida sobre los miocardiocitos.

Comienza a actuar aproximadamente una hora después de la ingestión, el efecto máximo se alcanza después de un par de horas y dura hasta aproximadamente doce horas, dependiendo directamente de las características específicas del organismo. Después del consumo, más del 95% del fármaco se absorbe. Se excreta por los riñones, y también parcialmente por la bilis. En la insuficiencia hepática, la excreción del fármaco empeora.

Grupo clínico y farmacológico

Droga antiarrítmica Clase I C.

Condiciones de licencia de las farmacias

Se lanza con receta.

Lista de precios

¿Cuánto cuesta Propanorm en las farmacias? El precio promedio está en el nivel de330 rublos.

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Forma de emisión y composición

Forma de dosificación: comprimidos recubiertos: redondos, convexos por ambos lados, casi blancos o blancos (en ampollas 10 lengüetas, 5 ampollas en un paquete de cartón).

• Sustancia activa: clorhidrato de propafenona, en una tableta - 150 o 300 mg, que corresponde al contenido de propafenona 13, y 27, 5 mg respectivamente.

Componentes auxiliares: celulosa microcristalina granulada, macrogol 6000, estearato de magnesio, croscarmelosa emulsión de sodio, dimeticona con dióxido de silicio, lauril sulfato de sodio, dióxido de titanio, almidón de maíz, hipromelosa 5, Copovidona.

Efecto farmacológico

El principio activo principal de las tabletas Propanorm se refiere a las drogas antiarrítmicas clase 1C. La propafenona bloquea los canales de sodio de las células del marcapasos y el sistema de conducción del corazón. También bloquea en pequeña medida m-holinoretseptory y ß-adrenoreceptores.

Debido a esto, la droga ralentiza la conducción de impulsos nerviosos a lo largo de las fibras del sistema de conducción atrio, así como a través del nodo auriculoventricular, lo que contribuye a la normalización del ritmo cardíaco abreviaciones En este caso, los efectos electrofisiológicos de la sustancia activa Propanorm comprimidos son más pronunciados en las áreas del corazón con circulación insuficiente (isquemia) y trastornos metabólicos en ellos.

Indicaciones de uso

De acuerdo con las instrucciones de Propanorm, se recomienda el uso de un medicamento antiarrítmico para la prevención y el tratamiento:

1. Reentrada auriculoventricular de taquicardia;
2. Nadzheludochkovyh y ventricular ekstrasistoly;
3. Alteraciones del ritmo paroxístico: aleteo y fibrilación auricular, síndrome de WPW.

Además, el medicamento se prescribe para la prevención de la taquicardia ventricular monomórfica estable.

Contraindicaciones

El uso de Propanorm está contraindicado en el contexto de:

1. Infarto de miocardio;
2. Intoxicación digoxina;
3. Disfunción del nodo sinusal;
4. Períodos de lactancia;
5. Bradicardia pronunciada e hipotensión arterial;
6. Bloque de bloque del paquete;
7. Shock cardiogénico (excepto shock antiarrítmico e hipotensión arterial);
8. Formas severas de CHF (en la etapa de descompensación);
9. Bloqueo sinoauricular, fibrilación auricular;
10. Bloqueo bifascicular intraventricular y bloqueo AV de grado II y III;
11. Hipersensibilidad a los ingredientes de la droga.

El uso de propanorm está permitido solo para personas que han alcanzado la edad de 18 años, debido a la falta de información objetiva sobre su uso seguro y efectivo en niños.

Con extrema precaución, el medicamento se recomienda para pacientes de edad avanzada, y también en presencia de pacientes:

1. Miocardiopatía;
2. COPD;
3. Marcapasos permanente o temporal;
4. Disturbios de electrolitos (se requiere una corrección obligatoria antes del nombramiento de Propanorm);
5. Insuficiencia cardíaca (fracción de eyección inferior al 30%);
6. Hipotensión arterial (incluida miastenia gravis);
7. Insuficiencia hepática y renal;
8. Colestasis hepática.

Se usa precaución en combinación con otros medicamentos antiarrítmicos que tienen un efecto similar. En el embarazo, el nombramiento de Propanorm es posible solo en casos extremos, cuando el efecto clínico estimado excede el riesgo potencial para el feto.

Uso en embarazo y lactancia

La cita Propanorm para las mujeres embarazadas, especialmente en el I trimestre, está permitida solo en el caso de exceso significativo del beneficio de tal terapia en comparación con posibles consecuencias negativas para el feto

Las mujeres de enfermería Propanorm se recetaron contraindicadas.

Dosificación y vía de administración

En las instrucciones de uso indicó que las tabletas Propanorm tomadas dentro, después de una comida. Deben ser tragados enteros, lavados con una pequeña cantidad de agua.

La dosis de la droga debe seleccionarse individualmente, dependiendo del efecto terapéutico y la tolerabilidad de la terapia del paciente.

Se recomienda comenzar la terapia en un hospital, cancelando previamente todos los medicamentos antiarrítmicos (bajo el control de la presión arterial, ECG, estimación de latitud QRS). Si, en el contexto del tratamiento, el complejo QRS se agranda o el intervalo QT se extiende en más del 20% en comparación con los valores iniciales, o el PQ más del 50%, la prolongación del intervalo QT en más de 500 ms, un aumento en la frecuencia y la gravedad de la arritmia, la dosis debe reducirse o la aplicación suspenderse temporalmente preparación En pacientes con un complejo significativamente expandido de QRS y bloqueo AV II y III, se recomienda reducir la dosis.

• Con un peso corporal de 70 kg o más, la dosis inicial es de 150 mg 3 veces / día (en un hospital bajo el control de la presión arterial, ECG). La dosis puede aumentarse gradualmente, a intervalos de 3-4 días a 300 mg 2 veces / día, y si es necesario, a una dosis máxima de 300 mg 3 veces / día.
• En pacientes de edad avanzada y pacientes con un peso corporal de menos de 70 kg, el medicamento se inicia a partir de dosis más bajas, aumentando gradualmente la dosis. Las mismas tácticas se deben seguir cuando se lleva a cabo la terapia de mantenimiento.

No comience a aumentar la dosis si la duración del medicamento es de menos de 5-8 días.

Cuando se interrumpe la función hepática, se recomienda utilizar el medicamento en dosis del 20-30% de la dosis habitual. Si la función renal está deteriorada (CC menor que 10 ml / min), la dosis inicial debe reducirse.

Efectos secundarios

Durante la aplicación de las tabletas Propanorm, reacciones alérgicas de la piel, parestesias, temblores, mareos, trastornos del sueño, dolor de cabeza, sabor seco y amargo en la boca, estreñimiento, náuseas, vómitos, hipotensión, bloqueo auriculoventricular, bloqueo sinusal (SA-bloqueo) bradicardia.

Efectos secundarios derivados del uso de Propanorm:

• Cardíaco: hipotensión, bloqueo de las piernas de los haces de Gys, bloqueo AV, bradicardia;
• No cardíaco: desmayos, mareos, fatiga, dolor abdominal, estreñimiento, amargor o boca seca, náuseas, vómitos; raramente - reacciones alérgicas en la piel, ictericia colestásica, dolor de cabeza; en casos excepcionales - trombocitopenia, leucopenia.

Sobredosis

En el caso de una dosis única de propafenona dos veces la dosis diaria recomendada, síntomas negativos de intoxicación pueden aparecer después de 60 minutos, máximo para varios horas

Para el estado de intoxicación con una sobredosis de propafenona, las siguientes condiciones son características: disminución estable de la presión arterial, trastornos extrapiramidales, náuseas / vómitos, midriasis, sequedad de boca, somnolencia, bradicardia, confusión, bloqueo AV, el alargamiento del intervalo QT, arritmia ventricular, violación intraventriculares y intraauricular conducción paroxismo ventricular polimórfica taquicardia, asistolia, bloque sinoauricular, coma, delirio, convulsiones, edema pulmonar.

El tratamiento de los fenómenos de sobredosis, dependiendo de su gravedad, puede requerir la purificación del tracto digestivo, introducción de diazepam y dobutamina, conducción del masaje cardíaco indirecto y desfibrilación, traslado del paciente en la ventilación mecánica.

Instrucciones especiales

El tratamiento debe comenzar en un hospital, debido al riesgo de acción arritmogénica asociada con el uso del medicamento Propanorm.

En la designación de la droga dentro de lo que se recomienda que la terapia antiarrítmica antes se suspendió antes del tratamiento en un período igual a 2-5 vidas medias de estos fármacos.

Para cada paciente que recibe Propanorm, se debe realizar un ECG y un examen clínico antes y durante el período de terapia. (incluido el monitoreo de ECG) para la detección temprana de efectos secundarios, la evaluación de la efectividad del medicamento y la necesidad de continuación de la terapia (control del equilibrio hidroelectrolítico, determinación periódica de la actividad de las enzimas microsómicas del hígado, especialmente transaminasas).

Dado el probable efecto proaritmogénico del fármaco, se recomienda la inyección intravenosa del medicamento Propanorm solo para el fin previsto y bajo la supervisión de un médico.

Si durante la terapia de bloque sinoauricular o bloqueo AV de grado II-III o con frecuencia repetitivas extrasístoles manifiestos, el tratamiento farmacológico Propanorm debe interrumpirse.

Los marcapasos deben revisarse y, si es necesario, reprogramarse, ya que el medicamento puede afectar el umbral de sensibilidad y el umbral de frecuencia del marcapasos artificial.

Hay un riesgo de conversión de la fibrilación auricular paroxística en aleteo auricular con bloqueo AV: o: (.. Es decir,> 180 latidos / min) con una muy alta incidencia de la contracción ventricular.

Al igual que con el uso de otras drogas antiarrítmicas clase I C, los pacientes con cambios orgánicos miocardio con el uso del medicamento Propanorm puede estar predispuesto al desarrollo de efectos adversos graves efectos.

Propanorm puede empeorar el curso de la miastenia gravis.

En pacientes de edad avanzada, el tratamiento debe iniciarse gradualmente, la dosis del medicamento debe titularse con extrema precaución y aumentarse gradualmente. Lo mismo se aplica a la terapia de mantenimiento. Cualquier aumento en la dosis que pueda requerirse debe administrarse solo después de 5-8 días de terapia.

En pacientes con alteración de la función hepática y / o renal, la caspación de propafenona en el cuerpo puede ocurrir incluso con dosis terapéuticas convencionales. Se recomienda a estos pacientes que reduzcan la dosis y realicen con regularidad la monitorización del ECG, el control regular de los parámetros de laboratorio y el control de la concentración de propafenona en el plasma sanguíneo.

El uso de la droga Propanorm puede revelar el curso asintomático del síndrome de Brugada y causar cambios brugadopodobnye en el ECG. Por lo tanto, después del comienzo de la terapia con el medicamento, se debe realizar un examen de ECG para excluir el síndrome de Brugada y los cambios tipo brugad en el ECG.

Los pacientes sometidos a tratamiento a largo plazo con anticoagulantes y fármacos hipoglucemiantes deben someterse a un seguimiento clínico y de laboratorio exhaustivo.

Debe tenerse en cuenta que, en el tratamiento de las arritmias ventriculares, Propanorm es más efectivo que los fármacos antiarrítmicos IA e IB.

La estabilidad química y física de la preparación Propanorm después de la dilución en una solución al 5% de glucosa se mantiene a 25 ° C durante 72 horas. Sin embargo, desde el punto de vista microbiológico, la solución preparada debe usarse de inmediato. En este caso, el uso de la droga dentro de las 24 horas en las condiciones de temperatura de almacenamiento de 2 ° a 8 ° C, y sólo si la solución de dilución se realizó mientras se observaba un deterioro visual, mareos, fatiga e hipotensión postural que pueden afectar la capacidad de control aséptico condiciones

Interacciones con otros medicamentos

Al usar el medicamento, es necesario tener en cuenta la interacción con otras drogas:

1. Lidocaína: el efecto cardiodepresor se intensifica (esta combinación está contraindicada);
2. Warfarina: su efecto es mejorado;
3. Rifampicina: la concentración de propafenona en la sangre disminuye;
4. Amiodarona: aumento del riesgo de desarrollar taquicardia como pirueta;
5. Fármacos que inhiben la hematopoyesis de la médula ósea: aumenta el riesgo de mielosupresión;
6. Beta-adrenobloqueadores, antidepresivos tricíclicos: el efecto antiarrítmico aumenta;
7. Anestésicos locales: mayor riesgo de daño al sistema nervioso central;
8. Cimetidina, quinidina: la concentración de propafenona en plasma aumenta en un 20%;
9. Ciclosporina, anticoagulantes de acción indirecta, propranolol, metoprolol, digoxina: su concentración aumenta, el riesgo de desarrollar intoxicación glicosídica;
10. Fármacos que oprimen el nódulo sinoauricular y el nodo AV, que tienen un efecto inotrópico negativo: aumenta el riesgo de efectos secundarios.

Comentarios

Recogimos algunas reseñas de personas que usaron el medicamento Propanorm:

1. Natalia. Con ventricular ekstrasistolii tomó 6 meses "Propanorm" - ayudó, correo no deseado de RFA. Mientras el ritmo es normal.
2. Sasha. Me trataron por obesidad, había un efecto secundario de la arritmia. Me recetaron Bisoprolol, pero no lo bebí. Y luego, después del tratamiento, noté una arritmia y malestar en el pecho. "Propanorm" me salvó. Bebo dos al día. El estado de salud es excelente, sin interrupciones. El ritmo es claro, tranquilo. Súper droga. Tomaré el curso y luego escribiré el resultado.

En general, las revisiones sobre el Propanorme lo posicionan como un agente terapéutico relativamente eficaz y relativamente seguro la mayoría de las veces se enfrenta por completo a su propósito en el caso de aplicar estrictamente Indicaciones Naturalmente, no puede prescribir este medicamento usted mismo. La terapia con su uso debe llevarse a cabo exclusivamente bajo la supervisión de un médico con una selección individual del régimen de dosificación y teniendo en cuenta todas las características del estado de salud del paciente.

Analogues

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• Propafenona;
• Profen;
• El ritmo monm.

Análogos para el grupo farmacológico (antiarrítmicos):

• Adenocorus;
• Allapinin;
• Amiodarona;
• Amiocordin;
• Asparks;
• Bretilate;
• Hipertonplante (Gnafalin);
• Dinexan;
• Diphenina;
• Cardiodarona;
• Kinidin Durules;
• Cordarone;
• Lidocaína;
• Multac;
• Neo Giluritmal;
• Nibentan;
• Novocaineamida;
• Opakorden;
• Pamaton;
• Panangin;
• Panangin Forte;
• Procainamida;
• Propafenona;
• Profen;
• Refralon;
• Ritalmex;
• Rhythmiodaron;
• Rhythmodan;
• Rhythm monm;
• Sedacorona;
• Trimecaína;
• Etatsizin;
• Ethmosin.

Antes de usar análogos, consulte a su médico.

Condiciones de almacenamiento y vida útil

Almacenar en un lugar protegido de la luz, seco, fuera del alcance de los niños a una temperatura de 15-25 ° C.

Vida útil - 3 años.

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