apoplejía cerebral isquémica - tejido cerebral del infarto que se desarrolla con una reducción sustancial del flujo sanguíneo, debido a la ocurrencia de los obstáculos en los vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro. Entre las enfermedades
, lo que lleva al desarrollo de infarto cerebral, en primer lugar se puede poner la aterosclerosis( cerebral) con lesiones de los vasos cerebrales en el cuello o los vasos intracraneales, por separado o simultáneamente.
Cerebral aterosclerosis más a menudo se asocia con la hipertensión, o la hipertensión.accidente cerebrovascular isquémico agudo - es una condición peligrosa que requiere hospitalización inmediata del paciente en el departamento terapéutico del hospital y la realización de actividades médicas de emergencia.código ICD
10 para el infarto cerebral se codifica en la categoría I 63 con el punto de adición y las figuras a partir de entonces para aclarar la forma de un derrame cerebral. Además, carta cuando se añaden la codificación de tales enfermedades "A" o "B"( Lat.), Que indica: infarto cerebral
- en la hipertensión arterial;El infarto cerebral
- sin hipertensión. Considere causas
de isquemia cerebral, las consecuencias después de sufrir un derrame cerebral, el pronóstico del paciente, su tratamiento y la rehabilitación. CONTENIDO
accidente cerebrovascular isquémico cerebral: Causas
Como hemos dicho, porderrame cerebral necesita obstáculos a la circulación en el cerebro. Trastornos del flujo sanguíneo cerebral promueven los depósitos de grasa en las paredes de los vasos sanguíneos cerebrales. Esta es tserebroskleroz.
Estado de accidente cerebrovascular isquémico es un coágulo de sangre que se forman en los vasos sanguíneos( trombosis) o en algún otro lugar en el torrente sanguíneo( embolia).
son tres patología distinta, que se caracteriza por trastornos circulatorios locales en el cerebro, denominada La base de diagnóstico de las formas nosológicas enfermedad: « isquemia », « miocardio », « Stroke ». isquemia es la falta de suministro de sangre al sitio local de un órgano o tejido. Stroke - perturbación del flujo sanguíneo en el cerebro a la rotura y / o isquemia de uno de los recipientes, seguido por la pérdida de tejido cerebral.
Los síntomas dependen del tipo de síntomas de patología
en los síntomas de accidente cerebrovascular isquémico dependerá del tipo de enfermedad:
- ataque aterotrombótico - surge debido a la aterosclerosis de las arterias grandes o de tamaño medio, se desarrolla gradualmente, lo más a menudo se produce durante el sueño. Isquémica
- , asociado con causas raras - pared arterial haz, la coagulación excesiva de la sangre, patología vascular( neateroskleroticheskie), enfermedad hematológica.
- forma cardioembólico - se desarrolla como consecuencia de la oclusión parcial o total de la embolia de la arteria cerebral media, se produce repentinamente durante las horas de vigilia, a consecuencia de una embolia puede ocurrir en otros órganos.
- Lacunar : la diabetes mellitus o la hipertensión pueden causar trastornos circulatorios en arterias de pequeño diámetro.
- El origen desconocido de se caracteriza por la incapacidad de determinar las causas exactas de la ocurrencia o la presencia de varias causas.
Accidente cerebrovascular isquémico simple: alteración de la circulación en una parte del cerebro debido a su obstrucción con un trombo o placa de colesterol.
Períodos de accidente cerebrovascular
Se distinguen cinco períodos principales de accidente cerebrovascular isquémico completo:
- El período agudo es los primeros tres días.
- Período agudo: hasta 28 días.
- Período de recuperación temprana: hasta seis meses.
- Período de recuperación tardía: hasta dos años.
- El período de eventos residuales es después de dos años.
La mayoría de los accidentes cerebrovasculares isquémicos comienzan repentinamente, se desarrollan rápidamente y conducen a la muerte del tejido cerebral de unos minutos a varias horas.
tipos de accidente cerebrovascular isquémico: a la derecha, izquierda, cerebelosa, extensa
A medida que la lesión se divide en infarto cerebral: mano derecha
- .Derrame cerebral isquémico en el lado derecho: las consecuencias afectan principalmente a las funciones motoras, que posteriormente se restauran de forma insuficiente, los indicadores psicoemocionales pueden estar cerca de lo normal;
- izquierdo. Derrame isquémico en el lado izquierdo: como las consecuencias son principalmente la esfera psicoemocional y el habla, las funciones motoras se restauran casi por completo;
- Cerebellum : coordinación de movimientos deteriorada;Extensa
- - no es la ausencia total de flujo de sangre en una amplia zona del cerebro causa la inflamación, a menudo conduce a una completa incapacidad para recuperarse de la parálisis.
La patología ocurre más a menudo con personas en la vejez, pero puede ocurrir en cualquier otra. El pronóstico de la vida en cada caso es individual.
Accidente cerebrovascular isquémico del lado derecho. El accidente cerebrovascular isquémico en el lado derecho afecta las zonas responsables de la actividad motora del lado izquierdo del cuerpo. La consecuencia es la parálisis de todo el lado izquierdo.
Por el contrario, si el hemisferio izquierdo está dañado, la mitad derecha del cuerpo se niega. Un accidente cerebrovascular isquémico en el que se golpea el lado derecho también puede causar deterioro del habla.
Golpe isquémico del lado izquierdo. Con accidente cerebrovascular isquémico en el lado izquierdo, la función del habla y la capacidad de percibir palabras se ven seriamente afectadas. Posibles consecuencias: por ejemplo, si el centro de Broca está dañado, el paciente se ve privado de la oportunidad de componer y aceptar oraciones complejas, solo palabras sueltas y frases simples están disponibles para él.
Stem. Este tipo de accidente cerebrovascular como un accidente cerebrovascular isquémico es el más peligroso. En el tronco encefálico se encuentran los centros que regulan el trabajo de los más importantes desde el punto de vista de los sistemas de soporte vital: cardíaco y respiratorio. La mayor parte de las muertes se deben a un infarto de médula ósea.
Síntomas del accidente cerebrovascular isquémico del tallo: incapacidad para navegar en el espacio, coordinación del movimiento reducida, mareos, náuseas.
Cerebellar. El accidente cerebrovascular isquémico del cerebelo en la etapa inicial se caracteriza por un cambio en la coordinación, náuseas con ataques de mareo, vómitos. Después de un día, el cerebelo comienza a presionar el tallo cerebral. Los músculos faciales pueden entumecerse, y una persona puede caer en coma. El coma en el accidente cerebrovascular isquémico del cerebelo es muy común, en la abrumadora mayoría de los casos, dicho accidente cerebrovascular es bombeado por la muerte del paciente.
Accidente cerebrovascular isquémico: síntomas
Accidentes cerebrovasculares en el 80% de los casos se observan en el sistema de la arteria cerebral media y en el 20% en otros vasos cerebrales. Con el accidente cerebrovascular isquémico, como regla general, los síntomas se manifiestan de repente, en segundos o minutos. Con menor frecuencia, los síntomas aparecen gradualmente y se intensifican en un período de unas pocas horas a dos días.
Los síntomas del accidente cerebrovascular isquémico dependen de qué parte del cerebro está dañada. Son similares a los síntomas de los ataques isquémicos transitorios, pero la alteración de la función cerebral es más difícil, se manifiesta para más funciones, para un área más grande del cuerpo y generalmente es resistente. Puede ir acompañado de un coma o una depresión más leve de la conciencia.
Por ejemplo, si se bloquea un vaso que contiene sangre en el cerebro a lo largo de la parte frontal del cuello, se producen los siguientes trastornos:
- Ceguera en un ojo;
- Uno de los brazos o las piernas de un lado del cuerpo estará paralizado o muy debilitado;
- Problemas para entender lo que otros dicen, o incapacidad para captar palabras en una conversación.
Cuando se bloquea un recipiente que lleva sangre al cerebro a lo largo de la parte posterior del cuello, pueden ocurrir tales violaciones:
- Ceguera en un ojo;
- Uno de los brazos o las piernas de un lado del cuerpo estará paralizado o muy debilitado;
- Problemas para entender lo que otros dicen, o incapacidad de captar palabras en una conversación.
En los casos en que se bloquea un vaso que transporta sangre al cerebro a lo largo de la parte posterior del cuello, pueden ocurrir tales violaciones:
- Doblar en los ojos;
- Debilidad en ambos lados del cuerpo;
- Mareos y desorientación espacial.
Si nota alguno de estos síntomas, asegúrese de llamar a la ambulancia .Cuanto antes se tomen las medidas, mejor será el pronóstico de vida y la probabilidad de consecuencias más graves.
Síntomas de los ataques isquémicos transitorios( TIA)
A menudo preceden al accidente cerebrovascular isquémico, y algunas veces TIA es una continuación de un accidente cerebrovascular. Los síntomas de TIA son similares a los síntomas focales de un accidente cerebrovascular pequeño.
Las principales diferencias entre TIA y accidentes cerebrovasculares se revelan en el estudio de CT / MRI, por métodos clínicos:
- No hay punto focal( no visualizado) de infarto cerebral;
- La duración de los síntomas focales neurológicos no es más de 24 horas.
Los síntomas de AIT se confirman mediante estudios instrumentales de laboratorio.
- Blood para determinar sus propiedades reológicas;
- Electrocardiograma( ECG);
- US - dopplerografía de los vasos de la cabeza y el cuello;
- Ecocardiografía( Echo KG) del corazón: revela las propiedades reológicas de la sangre en el corazón y los tejidos circundantes.
Métodos de diagnóstico
Métodos básicos para diagnosticar el accidente cerebrovascular isquémico:
- Anamnesis, examen neurológico, examen físico del paciente. Identificación de enfermedades concomitantes que son importantes y que afectan el desarrollo del accidente cerebrovascular isquémico.
- Pruebas de laboratorio - análisis de sangre bioquímico, espectro lipídico, coagulograma.
- Medida de la presión arterial.
- ECG.
- MRI o CT del cerebro puede determinar la ubicación de la lesión, su tamaño, la prescripción de su formación. Si es necesario, la angiografía por TC se realiza para identificar el sitio exacto de la oclusión del vaso.
Diferenciar la apoplejía isquémica de otras enfermedades cerebrales con signos clínicos similares, los más comunes incluyen: un tumor, una infección de las membranas, epilepsia, una hemorragia.
Accidente cerebrovascular isquémico: consecuencias después de la transferencia
En el caso de un accidente cerebrovascular isquémico, las consecuencias pueden ser variado - desde muy pesado, con amplia accidente cerebrovascular isquémico, a un menor de edad, mientras que los ataques de microorganismos. Todo depende del lugar de localización y el volumen del foco.
más probables consecuencias de un accidente cerebrovascular isquémico: Trastornos Mentales -
- muchos trazo aparece la depresión post-ictus. Esto es debido al hecho de que el hombre no puede ser como antes, tenía miedo de que se había convertido en una carga para su familia, miedo de lo que quedará inhabilitado de por vida. También puede darse en el cambio de comportamiento del paciente, que puede llegar a ser agresivo, tímido, desorganizada, puede estar sujeto a frecuentes cambios de humor sin ninguna razón.
- Trastorno de sensibilidad en las extremidades y cara .La sensibilidad siempre se restaura más tiempo que la fuerza muscular en las extremidades. Esto se debe al hecho de que las fibras nerviosas responsables de la sensibilidad y la conducta de los impulsos nerviosos correspondientes se restauran mucho más lentamente que las fibras responsables del movimiento.
- Perturbación de la función motora : la fuerza en las extremidades no puede recuperarse por completo. La debilidad en la pierna va a hacer que el paciente use un bastón, debilidad en el brazo complicar la ejecución de algunas actividades domésticas, hasta el vestidor y la celebración de una cuchara.consecuencias
- pueden manifestarse como deterioro cognitivo - las personas pueden olvidar muchas cosas familiares para él, número de teléfono, el nombre, el nombre de la familia, la dirección, que puede comportarse como un niño pequeño, subestimar la dificultad de la situación, puede ser confuso tiempo y lugar,en el que está ubicado.
- Trastornos del habla : puede no presentarse en todos los pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular isquémico. Dificultar la comunicación con la familia del paciente, a veces el paciente puede hablar palabras absolutamente incoherentes y frases, a veces puede ser simplemente difícil decir algo. Menos frecuentes tales violaciones con accidente cerebrovascular isquémico del lado derecho. La disfagia
- - el paciente puede poperhivatsya alimentos tanto líquidos como sólidos, esto puede conducir a la neumonía por aspiración, y después la muerte.
- Los trastornos de la coordinación de se manifiestan en tambalearse al caminar, mareado, cayendo con movimientos bruscos y curvas. Epilepsia
- - hasta un 10% de los pacientes después de un accidente cerebrovascular isquémico puede sufrir ataques epilépticos.
pronóstico para la vida en el accidente cerebrovascular isquémico
prevé el resultado de accidente cerebrovascular isquémico en los ancianos depende de la extensión del daño cerebral y la puntualidad y las medidas terapéuticas sistemáticas. Cuanto antes se proporcionen la ayuda médica calificada y la correcta rehabilitación motora, más favorable será el resultado de la enfermedad.
El factor tiempo juega un papel muy importante, las posibilidades de recuperación dependen de ello. En los primeros 30 días, alrededor del 15-25% de los pacientes mueren. La mortalidad es más alta para los accidentes cerebrovasculares aterotrombóticos y cardioembólicos y es solo del 2% para lacunar. La severidad y la progresión del ictus a menudo se evaluaron utilizando instrumentos de medición estandarizados, como la escala de ictus de los Institutos Nacionales de Salud( NIH).
causa de muerte en la mitad de los casos - inflamación del cerebro y los llevó a la dislocación de las estructuras del cerebro, en otros casos - la neumonía, enfermedades del corazón, embolia pulmonar, la insuficiencia renal y la septicemia. Una parte importante( 40%) de las muertes ocurre en los primeros 2 días de la enfermedad y se asocia con un tamaño de infarto extenso y edema cerebral.
Alrededor del 60-70% de los sobrevivientes tienen un trastorno neurológico incapacitante a fin de mes. Seis meses después del accidente cerebrovascular, los trastornos neurológicos incapacitantes permanecen en el 40% de los pacientes supervivientes, para el final del año, el 30%.Cuanto más significativo es el déficit neurológico al final del primer mes de la enfermedad, menos probable es una recuperación completa.
la recuperación de las funciones motoras es más significativo en los primeros 3 meses después del accidente cerebrovascular, la función del pie es a menudo mejor que restaura la función de la mano. La ausencia completa de movimientos de la mano hacia el final del primer mes de la enfermedad es un signo de mal pronóstico. Un año después del accidente cerebrovascular, es poco probable una recuperación adicional de las funciones neurológicas. En pacientes con accidente cerebrovascular lacunar, hay una mejor recuperación que con otros tipos de accidente cerebrovascular isquémico.
La supervivencia de los pacientes después de un accidente cerebrovascular isquémico es de aproximadamente 60-70% al final del primer año de la enfermedad, 50% después de 5 años después de un accidente cerebrovascular y 25% en 10 años.
A los signos de mal pronóstico de supervivencia en los primeros 5 años después del accidente cerebrovascular incluyen el paciente anciano, infarto de miocardio previo, fibrilación auricular, accidente cerebrovascular previo, insuficiencia cardíaca congestiva. Un accidente cerebrovascular isquémico recurrente se produce en aproximadamente el 30% de los pacientes durante los 5 años posteriores al primer accidente cerebrovascular.
Accidente cerebrovascular isquémico: tratamiento de
Tratamiento médico
El tratamiento principal para el accidente cerebrovascular isquémico está dirigido a mantener las funciones vitales del paciente. Se están tomando medidas para normalizar los sistemas respiratorio y cardiovascular.
En presencia de enfermedad coronaria, al paciente se le recetan medicamentos antianginosos, así como también medios que mejoran la función de bombeo del corazón: glucósidos cardiacos, antioxidantes, medicamentos que normalizan el metabolismo de los tejidos. También se toman medidas especiales para proteger al cerebro de los cambios estructurales y la hinchazón.
La terapia específica para el accidente cerebrovascular isquémico tiene dos objetivos principales: restauración de la circulación sanguínea en el área afectada, así como el mantenimiento del metabolismo del tejido cerebral y su protección contra el daño estructural. La terapia específica del accidente cerebrovascular isquémico implica la provisión de medicamentos, métodos de tratamiento no farmacológicos y quirúrgicos.
En las primeras horas desde el comienzo de la enfermedad, tiene sentido llevar a cabo la terapia trombolítica, cuya esencia se reduce a la lisis del trombo y la restauración del flujo sanguíneo en la parte afectada del cerebro.
Rehabilitación después de un accidente cerebrovascular isquémico
Todos los pacientes que se sometieron a un accidente cerebrovascular se someten a las siguientes etapas de rehabilitación: departamento neurológico, departamento de neurorrehabilitación, tratamiento de sanatorio, supervisión de dispensarios ambulatorios.
Los principales objetivos de la rehabilitación:
- Restauración de las funciones deterioradas;
- Rehabilitación mental y social;
- Prevención de complicaciones posteriores a un accidente cerebrovascular.
De acuerdo con las peculiaridades del curso de la enfermedad, los siguientes regímenes de tratamiento se utilizan sistemáticamente en pacientes:
- Estricto reposo en cama: se excluyen todos los movimientos activos, todos los movimientos en la cama son realizados por personal médico. Pero ya en este modo comienza la rehabilitación - giros, limpieza - prevención de trastornos tróficos - escaras, gimnasia respiratoria.
- Reposo en cama moderadamente expandido - una expansión gradual de las capacidades motoras del paciente - vuelcos independientes en la cama, movimientos activos y pasivos, transición a la posición sentada. Gradualmente se le permite comer sentado 1 vez al día, luego 2 y así sucesivamente. Cámaras
- : con la ayuda de personal médico o con apoyo( muletas, andadores, bastón) puede moverse dentro de la cámara, realizar los tipos de autoservicio disponibles( comer, lavar, cambiarse de ropa).Modo libre
- .
La duración de los regímenes depende de la gravedad del accidente cerebrovascular y la magnitud del defecto neurológico.
Alimentos
La dieta implica restricciones en el consumo de sal y azúcar, alimentos grasos, harinas, ahumados, encurtidos y enlatados, huevos, ketchup y mayonesa. Los médicos aconsejan agregar a la dieta más frutas y verduras que estén llenas de fibra, comer sopas preparadas de acuerdo con recetas vegetarianas, productos de leche agria. Beneficio particular puede presumir de aquellos que tienen en su composición potasio. A ellos pertenecen los albaricoques secos o los albaricoques, las frutas cítricas, los plátanos.
La comida debe ser una fracción, utilizada en porciones pequeñas cinco veces al día. En este caso, una dieta después de un accidente cerebrovascular sugiere un volumen de líquido que no exceda un litro. Pero no olvide que todas las acciones deben discutirse con su médico. Solo un especialista en el campo de la fuerza puede ayudar a un paciente a recuperarse más rápido y recuperarse de una enfermedad grave.
Prevención de
La profilaxis del accidente cerebrovascular isquémico tiene como objetivo prevenir la aparición de un accidente cerebrovascular y prevenir las complicaciones y el ataque isquémico repetido.
tiempo necesario para el tratamiento de la hipertensión, para llevar a cabo una encuesta con dolor en el corazón, para evitar que la presión se eleva repentina. Una dieta adecuada y equilibrada, dejar de fumar y la ingesta de alcohol, un estilo de vida saludable - esencial en la prevención del infarto cerebral.
Cómo vivir después del accidente cerebrovascular isquémico: el consejo de un médico neurólogo M. Sperling
M. Sperling( Novosibirsk) es una conversación honesta pero duro con las personas con accidente cerebrovascular isquémico que desean o no desean seguir viviendo una investigación completa,vida normal¿Cómo evitar un segundo golpe?accidente cerebrovascular isquémico
en la diabetes: Dr. Miasnikov
Telecast "En lo más importante."Fragmento, la respuesta a la pregunta del espectador: El accidente cerebrovascular isquémico en mujeres 86 años de edad, que sufren de diabetes.¿Cómo evitar la recurrencia y cómo reconocer un accidente cerebrovascular?
publicación Fuente: http://simptomy-lechenie.net/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga/
