Recuperación después de un accidente cerebrovascular hemorrágico

La recuperación después de un accidente cerebrovascular hemorrágico es un complejo de medidas destinadas a volver al modo de vida habitual, es decir al nivel de actividad que el paciente tenía antes de la enfermedad. Muy a menudo, tales medidas se llaman rehabilitación. En las acciones de rehabilitación, todos los pacientes con antecedentes de accidente cerebrovascular hemorrágico son necesarios sin excepción. La rehabilitación después del accidente cerebrovascular hemorrágico es un proceso largo y lento, pero es tan necesario como el tratamiento hospitalario, y no menos importante. Cabe señalar que un conjunto competente de medidas de restauración, tanto en el hospital como en el hogar, puede devolver a una persona a una vida plena.

Un gran papel en la recuperación después del accidente cerebrovascular hemorrágico para el paciente es desempeñado por su familia y amigos que pueden proporcionar apoyo moral, fortalecer el espíritu del paciente. No olvide que el componente más importante de la rehabilitación es el amor y la atención.

¿Cuánto tiempo lleva recuperarse?

Durante el período de recuperación del accidente cerebrovascular hemorrágico, se distinguen varias etapas:

• período de recuperación temprana: dura hasta 6 meses después de un accidente vascular;
• período de recuperación tardía: de 6 a 12 meses después de la hemorragia;
• el período de los fenómenos residuales después del accidente cerebrovascular hemorrágico transferido es el período posterior al año.

La rehabilitación es más efectiva en los primeros 12 meses. Es decir. todas las medidas deben implementarse tanto como sea posible en el primer año después del accidente cerebrovascular, entonces el resultado será tangible y significativo. En el período de eventos residuales, no es necesario hablar directamente sobre la recuperación; por lo general, los trastornos neurológicos en este intervalo de tiempo prácticamente no están sujetos a recuperación. Por lo tanto, no debes dudar, pero comienza a practicar lo más temprano posible.

En el proceso de recuperación después del accidente cerebrovascular hemorrágico, se destacan varios principios importantes, cuya observancia permite lograr mejores resultados:

• lo más temprano posible, es decir las medidas para la recuperación deben usarse ya en el período de tratamiento hospitalario para un accidente cerebrovascular hemorrágico;
• continuidad: las clases deben ser diarias, sin ningún "día libre
• moderación: un enfoque medido individualmente para cada paciente de acuerdo con sus capacidades. Esto significa que no se debe exigir a uno que recite versos o cante canciones de un paciente con un trastorno del habla pronunciado, primero es necesario restaurar las funciones del habla al nivel de los servicios al consumidor, y luego pasar a las más complejas manipulaciones;
• complejidad: el uso de diferentes métodos de recuperación (médica, fisioterapia, psicológica, etc.).

Tareas de rehabilitación

Todo el complejo está dirigido a:

• restauración de oportunidades domésticas (movimiento, autoservicio, tareas domésticas simples, etc.);
• restauración de la capacidad profesional para el trabajo (si es posible, deberíamos buscar un retorno al viejo profesión, en presencia de contraindicaciones o incapacidad para realizar habilidades de trabajo previas es deseable reentrenamiento);
• preservación de la actividad social y la importancia del paciente;
• prevención de accidentes cerebrovasculares y complicaciones repetidos.

¿Qué complicaciones pueden ocurrir después de un accidente cerebrovascular hemorrágico?

Los defectos neurológicos después del accidente cerebrovascular hemorrágico dependen de la escala y la localización de la hemorragia. Todos ellos se pueden clasificar condicionalmente de la siguiente manera:

• Impulsor: debilidad y pérdida de fuerza muscular en las extremidades (paresis y parálisis), imposibilidad o dificultades para sentarse, caminar, voltearse en la cama, aumentar el tono muscular en las extremidades, o espasticidad. Naturalmente, tales violaciones conllevan una pérdida de habilidades de autoservicio: vestirse, bañarse, usar cucharas y tazas, etc.
• sensible - entumecimiento de las extremidades, sensación de falta de manos o pies, dolor, parestesia (sensación de hormigueo, escalofríos). A veces, los trastornos de sensibilidad provocan la imposibilidad de "controlar" la propia extremidad y, en consecuencia, realizar habilidades de autoservicio;
• El habla - la más diversa (desde el habla de ilegibilidad, o disartria, hasta su ausencia completa, llamada afasia, por separado puede violar la comprensión del habla y su reproducción, es decir, hay situaciones posibles cuando el paciente comprende todo, pero no puede decir nada, y viceversa, cuando puede hablar, pero no entiende nada). El mismo grupo de violaciones incluye la imposibilidad de conteo y lectura correctos, la incomprensión del tiempo por el reloj, la frecuencia de los días de la semana, los meses del año, etc.
• violación del acto de masticar y tragar - ahogue a la pérdida total de la posibilidad de su propia para masticar y tragar los alimentos;
• violación del funcionamiento del intestino y la vejiga - el retraso o la incontinencia de la orina y heces;
• alteraciones de los procesos de pensamiento y comportamientos - llanto, apatía, depresión, falta de "sabor de la vida la pérdida de capacidad de reconocer (artículos para el hogar: ¿Por qué necesitamos una cuchara, una silla, un aseo, familiares y amigos cercanos), violación atención, memoria. Posibles violaciónes del programa de acciones motoras. Por ejemplo, para ir al baño, el paciente orina en primer lugar, y luego retira la ropa interior y no entiende que lo que necesita hacer lo contrario.

En muchos sentidos, el proceso de recuperación después de un accidente cerebrovascular hemorrágico es aprender nuevas habilidades y actividades: a volver a aprender a leer, contar, hablar, vestirse, uso de artículos de uso diario, etc. Por supuesto, sin la asistencia se es imposible Por lo tanto, el proceso de rehabilitación - no es una lucha del paciente a solas con el resultado de la enfermedad, y un grupo conjunto (medicina, enfermería, psicológica, logopédica, familia) de trabajo.

Lo que hay que recuperar?

Mejorar la calidad de vida de un paciente con antecedentes de accidente cerebrovascular hemorrágico se logra mediante el uso de una variedad de medidas. Vamos a considerarlos a continuación.

medicación

Las neuronas supervivientes en el cerebro tienen la capacidad de "hacerse cargo" de las funciones perdidas, pero al mismo tiempo aumenta la carga sobre ellos, lo que requiere un adicional de "maquillaje". Además, la parte de las neuronas que no se perdieron durante la hemorragia, a restaurar su función como la reabsorción del hematoma. Para que este proceso se utilizó de manera más activa drogas.

Además del tratamiento de pacientes hospitalizados llevado a cabo después de que el desarrollo inmediato de un accidente cerebrovascular hemorrágico, es conveniente cursos adicionales de tratamiento profiláctico estacionario una vez cada tres meses durante el período de recuperación, es decir, en el durante el año. Así, el paciente se pone en nootrópicos forma inyectable (piracetam, gliatilin, Cerebrolysin, aktovegin, semaks et al.),preparaciones para la mejora de la conducción neuromuscular (neuromidin, neostigmina metilsulfato), vitamina B (milgamma, neyrorubin). Después de salir del hospital, la mayoría de los medicamentos deben seguir tomando en forma oral (por la boca) cursos. Por supuesto, dicho tratamiento debe designar y sólo varían por el médico tratante.

Para los métodos médicos también incluir mantener la presión arterial dentro del intervalo normal, sin fluctuaciones significativas. Para este propósito, una permanente agentes antihipertensivos (IECA o bloqueadores del receptor de angiotensina - lisinopril, perindopril, ramipril, losartan, irbesartan; bloqueadores de los canales de calcio - nifedipina, Corinfar, amlodipina, etc;. bloqueadores beta - konkor, bisoprolol, nebivalol y otro).

Si el paciente sufre de diabetes, es un nivel de glucosa en la corrección obligatoria mediante el uso de fármacos que disminuyen los niveles de azúcar en la sangre.

Si la causa de accidente cerebrovascular hemorrágico era cualquier enfermedad (lupus eritematoso sistémico, enfermedad de riñón, coagulopatía, etc.), es necesario para curar esta enfermedad como la prevención de la repetida hemorragia.

Métodos de corrección no farmacológicos

Este conjunto de medidas incluye las acciones preventivas para cambios de estilo de vida, que tienen como objetivo el aumento de la recuperación del organismo en su conjunto y reducir el riesgo de hemorragias recurrentes accidente cerebrovascular:

• dejar de fumar - auténticamente se demostró que, incluso con experiencia a largo plazo del consumo de tabaco renunciar lleva a reducir la mortalidad y mejorar los signos vitales. Si dejar de fumar no es posible inmediatamente, debe ser una reducción gradual en el número de cigarrillos fumados por día, la transición a una más cigarrillos "light
• abstinencia de alcohol - el riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico después de una sola dosis de alcohol aumenta. Muchos fármacos utilizados para recuperarse de una hemorragia cerebral, no son compatibles con alcohol;
• dieta equilibrada - la dieta debe prevalecer frutas y verduras, productos lácteos, carnes magras, para proporcionar el cuerpo con suficientes vitaminas y proteínas en el período de recuperación. La reducción de la ingesta de sal;
• pérdida de peso si tiene sobrepeso.

La recuperación de funciones motoras y sensoriales

El trabajo de restauración de las funciones motoras de las extremidades debe realizarse desde los primeros días después del accidente cerebrovascular. Al principio, esta colocación de las extremidades afectadas en una determinada posición con la fijación con la ayuda de longi o sacos de arena. Los cambios regulares en la posición del cuerpo y las extremidades ayudan a reducir el tono y mejorar la circulación periférica, que sirve como una profilaxis de fenómenos estancados en los pulmones y la neumonía. Si el paciente está inmovilizado, es necesario volver al paciente cada 2 horas con el fin de profilaxis de decúbito.

Ya en el segundo día después de un derrame cerebral, si la condición del paciente lo permite, puede pasar un pasivo gimnasia: movimientos lentos y pasivos de las extremidades con la ayuda de un instructor de terapia de ejercicios o relativa. Tales acciones no deberían causar dolor en el paciente, de lo contrario es necesario detener estas manipulaciones y reanudarlas en unos pocos días.

La posición "correctiva" del tratamiento se determina individualmente. La posición correcta de las extremidades muestran el médico o especialista en rehabilitación. Tal "estilo" es recomendable llevar a cabo 2-3 veces al día después de los ejercicios físicos. El tratamiento de la situación no se lleva a cabo durante las comidas, masajes y gimnasia terapéutica, durante el sueño y el descanso después de la cena.

Cuando la condición del paciente se estabiliza, se le permite sentarse en la cama (solo o con ayuda) por solo unos minutos, pero todos los días este tiempo aumentará.
Cuando el proceso de sentado está completamente desarrollado, se le ofrece al paciente que intente ponerse de pie. Esto debe hacerse solo con el permiso del médico. Apoyo requerido en forma de cabecero y presencia de personal médico. Cuando domina la posición, puede intentar "cambiar" de un pie a otro. Y solo entonces trata de caminar. Los "primeros pasos" siempre se implementan como apoyo y, aunque no todo salga bien, es necesario animar al paciente y señalar su éxito. A veces, los primeros pasos independientes son el resultado de varios meses de trabajo minucioso. Caminar se domina gradualmente, con la ayuda de dispositivos adicionales (andadores, bastones especiales). Hasta que el paciente aprenda a caminar largas distancias con un soporte, para el uso de una silla de ruedas, incluso para caminar.
Un papel importante en la restauración de los movimientos de las extremidades pertenece al entrenamiento físico terapéutico. A sus métodos, además del tratamiento por posición, gimnasia pasiva y entrenamiento a pie, se incluyen complejos de ejercicios para diferentes grupos musculares: activo gimnasia (se desarrolla individualmente, con un aumento gradual de la carga, que incluye ejercicios para estirar los músculos espasmódicos), mecanoterapia con el uso de simuladores especiales para los músculos de las manos y los dedos, dispositivos especiales para reducir el tono, el péndulo y el bloqueo simuladores.

El uso activo de todo el arsenal de gimnasia terapéutica en diferentes etapas de recuperación después del accidente cerebrovascular hemorrágico permite Combate efectivamente el desarrollo de contracturas y sincinesias patológicas, te permite expandir gradualmente la cantidad de movimiento en el afectado extremidades.

Igualmente importante es el uso del masaje. En los primeros meses después de un accidente cerebrovascular, solo se usa un masaje local que involucra las extremidades afectadas. En las primeras etapas del reposo en cama, los músculos espásticos solo usan técnicas de caricias y para los músculos con un tono reducido, caricias y frotamientos. Preliminarmente para lograr un mejor efecto, es necesario calentar las extremidades con un calentador. La duración del masaje aumenta gradualmente de 5 a 20 minutos. En el período de recuperación tardía, ya es posible realizar un masaje general, masaje "activo" de las extremidades afectadas. Entre cursos repetitivos, necesitas tomar descansos.

Las técnicas de fisioterapia también contribuyen a la restauración de los movimientos y la sensibilidad en las extremidades. Para mejorar la circulación cerebral, se usa un campo magnético alterno o permanente; electroforesis de agentes vasculares en la zona del cuello cervical; perla, oxígeno, baños de coníferas (con la duración del accidente cerebrovascular más de 3 meses), la asignación diferenciada de los procedimientos de fisioterapia local a las extremidades paréticas, teniendo en cuenta el tono muscular (con un aumento pronunciado de la misma - procedimientos térmicos, con una moderada - una combinación de ellos con estimulación eléctrica selectiva de los músculos), procedimientos de anestesia local para el dolor en articulaciones. La selección de procedimientos es muy individual, siempre es necesario tener en cuenta las contraindicaciones en cada caso específico.

Recuperación de voz

El habla es una de las pocas funciones que después de un accidente cerebrovascular se puede restaurar después de un año. Algunas veces este proceso dura 2 o más años. Las personas que están en contacto con un paciente con un trastorno del habla deben ser pacientes y tener en cuenta algunas recomendaciones de comunicación: las conversaciones con el paciente necesitan lentamente, clara y distintivamente, sea paciente y dé tiempo para pensar y formular la respuesta, intente hacer preguntas que puedan responderse monosilábicamente ("sí " "No").

Las clases con un terapeuta del habla ayudarán al paciente a fortalecer los músculos de la lengua y la cara, ayudarán a aprender cómo volver a pronunciar los sonidos y las sílabas. Para pacientes con disartria, los ejercicios frente al espejo serán útiles.

Gradualmente, a medida que se restablece el habla, el paciente debe ser transferido al "modo de habla" habitual alentarlo a desarrollar el habla y construcciones lexico-gramaticales más complejas (sujeto a éxito lecciones). Se debe prestar atención seria a la formación en la familia de las habilidades de comunicación adecuadas con el paciente.

Restauración de actos de masticación y deglución

Cuando una perturbación de la conciencia o el acto de tragar se alimenta de la sonda mediante mezclas especiales. Si, en lo que respecta al tratamiento, persisten los problemas de deglución, luego una transición gradual de la alimentación por sonda a la rutina (es necesario aprender a comer nuevamente).

Para facilitar la masticación y la ingestión de alimentos, debe prepararse de manera especial. La comida debe ser caliente, si es posible homogénea, no líquida y no sólida, sabrosa para oler (para mejorar la producción de saliva). Para la ingesta de alimentos, debe asignar 30-40 minutos, no apresurar al paciente, ayudarlo en todos los sentidos (sostener el plato, si es necesario, sostener una cuchara), ofrecerle masticar la comida en el lado no afectado. Después de comer, se deben limpiar las sobras de la boca.

Hay ejercicios especiales que ayudan a restaurar la fuerza de los músculos involucrados en la masticación y la deglución. La condición principal, como para otros complejos de gimnasia curativa, es la regularidad del rendimiento.

Disfunción del intestino y la vejiga

La violación de la micción y la defecación a menudo se convierten en una de las causas de la depresión en pacientes que han tenido un accidente cerebrovascular hemorrágico. El control sobre estas funciones fisiológicas generalmente regresa en el contexto del tratamiento con medicamentos. Cuando la recuperación es imposible, es necesario hacer que sea lo más fácil posible para el paciente realizar actos de micción y defecación, haciéndolos tan poco visibles como sea posible para quienes los rodean. Para este fin, use pañales, orina y kalopriemniki, enemas de limpieza.

Si el control sobre las secreciones fisiológicas se conserva, pero el paciente debido a trastornos motores no está en Para llegar al baño, es necesario equipar un asiento cómodo cerca de la cama o usar un enviar

Violaciones de los procesos de pensamiento y comportamiento

Dichos síntomas neurológicos deben restaurarse solo con el uso de medicamentos. Los cursos de fármacos nootrópicos y neurometabólicos en algunos casos permiten mejorar las funciones cognitivas del cerebro.

El tratamiento de los problemas psicológicos se lleva a cabo con la ayuda de psicólogos. La psicoterapia es efectiva tanto como terapia grupal como terapia individual. Muy importantes son las conversaciones habituales del paciente con sus familiares, lo que le permite sentirse necesitado y demandado.

¿Qué se puede hacer para restaurar en casa?

La recuperación después de un accidente cerebrovascular hemorrágico se realiza más en casa que en una institución médica o centro de rehabilitación. Después de todo, el tiempo que se pasa en el hospital es insignificante en comparación con el tiempo que se pasa en casa durante todo el período de recuperación. Por supuesto, el complejo de efectos médicos y fisioterapéuticos se realiza completamente en la institución médica, pero sin embargo La palma de la superioridad en los procesos de rehabilitación pertenece al paciente y su familia bajo la estricta guía del médico tratante. Después de todo, si las lecciones no se continúan en el hogar, las esperanzas de restauración son inútiles.

Para una recuperación completa en el hogar, el paciente ciertamente necesita ayuda externa. Puede ser una persona nativa o una enfermera que dominará las habilidades de gimnasia terapéutica, masajes, lo ayudará en el autoservicio. Muchos elementos de la gimnasia curativa se realizan de forma independiente por el paciente (por ejemplo, movimientos activos en las extremidades, intentos de abotonar los botones).

Algunas actividades domésticas en sí mismas son gimnasia terapéutica: la capacidad de usar una cuchara, cepillarse los dientes, vestirse, asearse, hacer panqueques rellenos, etc. La presencia de un hobby contribuye psicológica y físicamente a la restauración (hacer pinturas de pasta, artesanías de partidos, dibujar y otro).

Las clases con el habla también se llevan a cabo con éxito en el hogar por el paciente mismo o con la ayuda de familiares.
Lo principal en el proceso de restauración es apoyar al paciente de todas las formas posibles, para tratar de preservar su importancia social. Si pone el máximo esfuerzo, entonces el proceso de rehabilitación definitivamente dará sus resultados.