Cómo tomar Clopidogrel 75 mg: instrucciones y comentarios

Clopidogrel es una droga antiagregante.

Efectos de la droga transportada por la capacidad de la sustancia activa inhibir selectivamente la unión de la adenosina a receptores de plaquetas, como resultado de lo cual se inhibe la activación del complejo de glicoproteína IIb / IIIa y la capacidad de las plaquetas para agregación.

En esta página encontrará toda la información sobre Clopidogrel: las instrucciones de uso completas para este medicamento significa, el precio medio en farmacias, análogos completos e incompletos de la droga, así como los testimonios de personas que ya han utilizado Clopidogrel. ¿Te gustaría escribir una opinión? Por favor, escriba en los comentarios.

Grupo clínico y farmacológico

Antiagregante.

Condiciones de suministro de farmacias

Se lanza con receta.

Lista de precios

¿Cuánto cuesta Klopidogrel? El precio medio en farmacias está en el nivel220 rublos

.

Forma de emisión y composición

Las tabletas cubiertas con una cubierta, color rosa, bicóncava. En la superficie de las tabletas, se permite la rugosidad del revestimiento de la película.

• Ingrediente activo: clopidogrel - 75 mg en cada tableta (en forma de hidrogenosulfito de clopidogrel - 9, 75 mg).
• Excipientes: manitol, croscarmelosa de sodio, macrogol 4000, crospovidona, estearato de calcio, dióxido de silicio coloidal anhidra, celulosa microcristalina, hipromelosa 2910, propilenglicol, dióxido de titanio, carmuazina E-122, polvos de talco.

Efecto farmacológico

Clopidogrel inhibe la agregación plaquetaria e inhibe selectivamente la unión del difosfato de adenosina a los receptores, localizado en las paredes de las plaquetas, e inducción del complejo GPIIb / IIIa, evitando así el encolado trombocitos. Además, la sustancia bloquea la agregación plaquetaria, que es causada por otros agonistas, al detener la estimulación de las plaquetas por el difosfato de adenosina liberado.

El medicamento no cambia la actividad de la fosfodiesterasa, y también proporciona una transformación irreversible receptores de adenosina difosfato en las plaquetas, como resultado de lo cual pierden funcionalidad hasta su muerte natural La restauración de la función fisiológica tiene lugar en el proceso de su regeneración, que dura aproximadamente una semana.

Indicaciones de uso

¿Qué ayuda? Clopidogrel se usa para prevenir las complicaciones trombóticas en pacientes con oclusión arterial periférica, accidente cerebrovascular isquémico o infarto de miocardio.

En combinación con el ácido acetilsalicílico, el medicamento se prescribe como profilaxis de las complicaciones trombóticas en el síndrome coronario agudo: sin elevación del segmento ST (infarto de miocardio). miocardio sin onda Q, angina inestable), incluidos los sometidos a colocación de stent; con una elevación del segmento ST, si es posible llevar a cabo un trombolítico terapia.

Contraindicaciones

El uso de clopidogrel está contraindicado en el contexto de:

1. Sangrado agudo, incluyendo hemorragia intracraneal o hemorragia por úlceras pépticas;
2. Insuficiencia hepática severa;
3. Hipersensibilidad a los componentes de las tabletas.

Además, el medicamento no se prescribe para mujeres lactantes y mujeres embarazadas y niños menores de 18 años.

La precaución requiere el uso simultáneo de clopidogrel con warfarina, ASA, antiinflamatorio no esteroideo fármacos (incluidos los inhibidores de la COX-2), heparina e inhibidores de la glucoproteína IIb / IIIa, y la administración de cuando:

1. Inclinación a sangrado;
2. Moderada insuficiencia hepática;
3. Insuficiencia renal crónica;
4. Condiciones patológicas que aumentan el riesgo de hemorragia, incluidos traumatismos y cirugía.

Aplicación en embarazo y lactancia

EmbarazoEn ausencia de datos de seguridad clínica adecuados, no se recomienda tomar clopidogrel durante el embarazo. Los estudios sobre el efecto del clopidogrel en el embarazo llevado a cabo en animales no mostraron efectos adversos sobre el embarazo, el desarrollo embrionario / fetal, el parto y el desarrollo posnatal.

Lactancia materna.No se sabe si el clopidogrel penetra en la leche materna humana. Los estudios en animales han demostrado que el medicamento penetra en la leche materna. Como medida de precaución, se debe suspender la lactancia durante el tratamiento con clopidogrel. Dado que la mayoría de los medicamentos se excretan en la leche materna, y debido a la posibilidad de desarrollar reacciones adversas graves en los bebés en lactancia materna, se debe tomar la decisión de suspender el medicamento o dejar de amamantar, dada la necesidad de amamantar con clopidogrel madre

Función reproductivaEn estudios en animales, el efecto de clopidogrel en la función reproductiva no fue revelado.

Instrucciones de uso

Las instrucciones de uso indican que las tabletas de Clopidogrel se toman por vía oral, independientemente de la ingesta de alimentos.

• A los adultos y pacientes de edad avanzada se les recetan clopidogrel 75 mg una vez al día.

El tratamiento debe comenzar desde el día 1 hasta el día 35 después del infarto de miocardio, de 7 días a 6 meses después de un accidente cerebrovascular isquémico.

En el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (angina inestable o infarto de miocardio sin onda Q) el tratamiento se inicia con una dosis única de la dosis de carga de 300 mg y después se continuó en la dosis de 75 mg 1 vez / día (con ASA - 75-325 mg / día). Dado que el uso de ASA en dosis altas se asocia con un mayor riesgo de hemorragia, la dosis recomendada no debe ser superior a 100 mg. El máximo efecto favorable ocurre después de 3 meses. El curso del tratamiento es de hasta 1 año.

En el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST), 75 pacientes mg / día con la carga de dosis única inicial en combinación con ASA y trombolíticos (o sin trombolíticos).

En pacientes con causada genéticamente por disminución de la actividad de CYP2C19 isoenzima pueden disminuir los efectos de clopidogrel. El régimen de dosificación óptimo en estos pacientes no está establecido.

• En pacientes mayores de 75 años, el clopidogrel debe tratarse sin el uso de una dosis de carga. La terapia de combinación debe iniciarse tan pronto como sea posible después del desarrollo de los síntomas y continuar durante al menos 4 semanas.

La experiencia de uso en pacientes con insuficiencia renal crónica o insuficiencia hepática de grado moderado es limitada.

Debido a la posibilidad existente de desarrollar mareos, durante la terapia se recomienda tener precaución al administrar el transporte de automóviles y otros trabajos potencialmente peligrosos que requieren una alta concentración de atención y una rápida psicomotricidad reacciones.

Efectos secundarios

El tratamiento con medicamentos con "Klopidogrel" puede provocar consecuencias no deseadas:

1. Sistema cardiovascular: a veces - bajando la presión arterial, vasculitis.
2. Sistema de coagulación sanguínea: con poca frecuencia: aumento del tiempo de sangrado.
3. Sistema inmunológico: a veces - reacciones anafilactoides, enfermedad del suero.
4. Sistema musculoesquelético: a veces - mialgia, artralgia, artritis, hemorragias articulares y musculares.
5. Órganos sensoriales: raramente - vértigo; con poca frecuencia - hemorragia ocular (en el tejido y la retina del ojo, conjuntiva).
6. Sistema urinario: a veces: aumento de los niveles de creatina en la sangre, glomerulonefritis; con poca frecuencia - hematuria.
7. Sistema respiratorio: a veces - neumonía intersticial, broncoespasmo, sangrado del tracto respiratorio (hemorragia pulmonar, hemoptisis); a menudo - epistaxis.
8. tejido subcutáneo y de la piel: rara vez - angioedema, eczema, urticaria, liquen plano, exantema eritematoso, bullosa dermatitis (síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, necrólisis epidérmica tóxica); infrecuentemente - picazón, erupción, púrpura.
9. Sistemas hematopoyéticos: a veces - púrpura trombocitopénica trombótica, agranulocitosis, anemia aplásica, pancitopenia, granulocitopenia, trombocitopenia grave; raramente - neutropenia (incluida la forma grave); con poca frecuencia eosinofilia, leucopenia.
10. Sistema nervioso central: a veces: confusión, alucinaciones, trastornos del gusto; con poca frecuencia mareo, dolor de cabeza, parestesia, hemorragia intracraneal (hay informes de casos con letalidad resultado).
11. Sistema digestivo: a veces - hemorragia gastrointestinal y hemorragia retroperitoneal con resultado fatal, hepatitis, colitis (incluyendo colitis linfocítica o colitis ulcerosa), pancreatitis, insuficiencia hepática en aguda, anormal funcional indicadores hepáticos, estomatitis; infrecuente - ataques de náuseas, hinchazón, estreñimiento, vómitos, úlcera de duodeno y estómago; muy a menudo - diarrea, indigestión, dolor en el abdomen

Otro: a veces - fiebre; a menudo - sangrado desde el punto de punción vascular.

Sobredosis

La administración de la droga en dosis que exceden la dosis recomendada está indicada por un aumento en el tiempo de sangrado con complicaciones posteriores. En tales situaciones, se requerirá terapia apropiada. En el caso donde se necesita una corrección rápida del aumento del tiempo de sangrado, es necesaria la transfusión de TM. No hay un antídoto específico.

Instrucciones especiales

No se recomienda el uso simultáneo con warfarina, ya que esto puede aumentar la intensidad de la hemorragia (excepto en situaciones clínicas raras especiales).

Durante la terapia, es necesario controlar los parámetros del sistema de hemostasia, incluido el número de plaquetas, parcial activada tiempo de tromboplastina, pruebas de la actividad funcional de las plaquetas, y también regularmente investigar la actividad funcional hígado

El medicamento debe usarse con precaución en pacientes con un mayor riesgo de sangrado durante la cirugía, trauma, otros condiciones patológicas, en presencia de enfermedades que predisponen al desarrollo de hemorragias (especialmente del ojo y gastrointestinales), así como pacientes que reciben ácido acetilsalicílico, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (incluidos los inhibidores de la COX-2), inhibidores de la glicoproteína IIb / IIIa o heparina.

Para identificar cualquier signo de sangrado, incluso oculto, debe controlar cuidadosamente la condición de los pacientes, especialmente durante las primeras semanas de la aplicación de Clopidogrel y / o después de operaciones quirúrgicas o procedimientos invasivos en el corazón.

En intervenciones quirúrgicas, si el efecto antiplaquetario es indeseable, Clopidogrel debe suspenderse 7 días antes de la cirugía.

El medicamento extiende el tiempo de sangrado, por lo que se prescribe con precaución a pacientes con enfermedades que predisponen al desarrollo de hemorragias (especialmente, intraoculares y gastrointestinales).

En presencia de trastornos funcionales graves del hígado, debe considerar el riesgo de diátesis hemorrágica. La experiencia de usar clopidogrel en pacientes con deterioro funcional moderado del hígado es limitada, por lo que dicho medicamento se prescribe con precaución.

En casos muy raros, después de tomar clopidogrel (incluido su uso a corto plazo), púrpura trombocitopénica trombótica, caracterizada por anemia hemolítica microangiopática y trombocitopenia en combinación con síntomas neurológicos, insuficiencia renal funcional o fiebre La púrpura trombocitopénica trombótica es una enfermedad potencialmente mortal que requiere tratamiento inmediato, incluido. con el uso de plasmaféresis.

Interacciones con otros medicamentos

Una serie de estudios clínicos con clopidogrel y otros, prescritos simultáneamente con el objetivo de estudiar posibles interacciones farmacodinámicas y farmacocinéticas que mostró que:

1. Los antiácidos no redujeron la absorción de clopidogrel;
2. El uso simultáneo de fenobarbital, cimetidina y estrógenos no tuvo un efecto significativo sobre la farmacodinamia del clopidogrel;
3. Los índices farmacocinéticos de digoxina y teofilina no cambiaron cuando se combinaron con clopidogrel;
4. Cuando se usó clopidogrel junto con atenolol, nifedipina o ambos, no se observó interacción farmacodinámica clínicamente significativa;
5. La fenitoína y la tolbutamida pueden usarse con seguridad de forma concomitante con clopidogrel (estudio CAPRIE), a pesar del hecho de que los datos obtenidos de estudios con microsomas del hígado humano indican que el metabolito carboxílico de clopidogrel puede inhibir la actividad de la isoenzima 2S9 de la familia del citocromo P450, lo que puede conducir a aumento de las concentraciones plasmáticas de ciertos fármacos (fenitoína, tolbutamida y algunos AINE), que son metabolizados por la isoenzima 2S9 de la familia del citocromo P450;
6. En estudios clínicos, no hubo interacción adversa clínicamente significativa con inhibidores de la ECA, diuréticos, β-adrenobloqueadores, bloqueadores de los canales de calcio lentos, agentes hipolipemiantes, vasodilatadores coronarios, hipoglucemiantes medios (incluida la insulina), fármacos antiepilépticos, bloqueadores de los receptores GPIIb / IIIa y fármacos para el reemplazo hormonal terapia.

Con el uso simultáneo de warfarina con clopidogrel, la intensidad de la hemorragia puede aumentar, por lo que no se recomienda el uso de esta combinación.

La cita de bloqueadores del receptor IIb / IIIa junto con clopidogrel requiere precaución en pacientes que tienen aumento del riesgo de hemorragia (con trauma e intervenciones quirúrgicas u otras patologías estados).

El ácido acetilsalicílico no altera el efecto de clopidogrel, un inhibidor de la agregación inducida por ADP trombocitos, pero el clopidogrel potencia el efecto del ácido acetilsalicílico sobre la agregación inducida por colágeno trombocitos. Sin embargo, simultáneamente con clopidogrel, la ingesta de ácido acetilsalicílico de 500 mg 2 veces / día en durante 1 día no causó un aumento significativo en el tiempo de sangrado causado por la admisión clopidogrel. Entre el clopidogrel y el ácido acetilsalicílico es posible la interacción farmacodinámica, lo que aumenta el riesgo de hemorragia. Por lo tanto, cuando se usan simultáneamente, se debe tener cuidado. Aunque en ensayos clínicos, los pacientes recibieron terapia combinada con clopidogrel y ácido acetilsalicílico por hasta un año.

Según un ensayo clínico realizado en individuos sanos, tomando clopidogrel no tuvo necesidad de cambiar la dosis de heparina y no cambió su efecto anticoagulante. Con la aplicación simultánea con heparina, no hubo cambios en el efecto antiplaquetario del clopidogrel. Entre clopidogrel y heparina, es posible la interacción farmacodinámica, que puede aumenta el riesgo de hemorragia, por lo que el uso simultáneo de estos medicamentos requiere precaución

Seguridad de uso combinado de clopidogrel, o preparaciones fibrinnespetsficheskih fibrinspetsificheskih y heparina se investigó en pacientes con infarto agudo de miocardio. La frecuencia de hemorragias clínicamente significativas fue similar a la observada en el uso conjunto de agentes trombolíticos y heparina con ácido acetilsalicílico.

En un estudio clínico realizado en voluntarios sanos, el uso combinado de clopidogrel y naproxeno aumentó la pérdida de sangre oculta a través del tracto gastrointestinal. Sin embargo, debido a la falta de investigación sobre la interacción de clopidogrel con otros AINE, en la actualidad No se sabe si existe un mayor riesgo de hemorragia gastrointestinal cuando se toma clopidogrel junto con otros AINE. Por lo tanto, la cita de AINE, incl. los inhibidores de la COX-2, en combinación con clopidogrel deben llevarse a cabo con precaución.

Comentarios

Recogimos algunas opiniones de personas que toman el medicamento Clopidogrel:

1. Galina. Durante un año y dos meses, se bebió coplanix-clopidogrel + ácido acetilsalicílico después de la implantación del stent (3 stents). Los primeros tres meses en todo el cuerpo reventar los vasos iban magullados, incluso hubo una articulación de rodilla de punción, bombea la sangre que se había reunido en la articulación de la rodilla. Pero todo esto es tolerable, la droga es excelente, con colocación de stents y derivación sin ella, no se puede hacer, si le importan los vasos sanguíneos y su corazón. ¡Ningún resultado fatal está fuera de discusión, no hay necesidad de portar delirio, escuche a sus médicos tratantes y a nadie más! Una sola negativa: el medicamento es muy caro, ¡pero la vida es más cara! Salud para todos!
2. Lyudmila. El médico le recetó tomar clopidogrel para diluir la sangre. Pasé 500 rublos. Leo las instrucciones en casa. Las contraindicaciones son más que buenas, en mi opinión. Lo más probable es que no lo acepte, tk. hay problemas con el tracto gastrointestinal, hemorragias nasales, etc.
3. Marina. Clopidogrel compra a su esposo pronto como un año. El año pasado sufrió un infarto de miocardio masivo. Como toma la píldora en el complejo y se recomienda tomar mucho tiempo, qué efecto da específicamente el clopidogrel, pero aprendí algo por mí mismo. Dice que los efectos secundarios pueden ser en forma de erupciones cutáneas. El problema de una naturaleza dermatológica también está allí, con sus diferentes ungüentos, no hay curación completa.

Analogues

Análogos de principio activo clopidogrel son medicamentos Kardutol, Agregal, Detromb, Klopilet, Trombeks, Plavix, Plogrel, Seco, Targetek, Plagril, Klopideks, Egitromb, Tromborel.

En presencia de contraindicaciones, se puede utilizar uno de los análogos de Clopidogrel, que tiene un efecto terapéutico similar. Estos son: Ilomedin, Agrenoks, Integrilin, Monafram, ReoPro, Tickle, Aspikor, Persantin, Koplaviks, aspirina, Ventavis, KardiASK, Tiklid, Cardiomagnyl, Trombopol, Prasugrel, Brilinta®.

Antes de usar análogos, consulte a su médico.

Condiciones de almacenamiento y vida útil

No permita que clopidogrel entre en las manos de los niños, la temperatura de almacenamiento no puede exceder los 25 grados. El medicamento se almacena en estas condiciones durante tres años.

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