Lesión craneoencefálica: primeros auxilios

El número de accidentes cada año crece constantemente, un pago tan triste por las "bendiciones de la civilización". Las lesiones en la cabeza ocupan uno de los principales lugares entre otras lesiones en tiempos de paz. Cada año, un promedio de 700 personas mueren, y esta cifra aún no es el límite. La tragedia de la situación es que muy temprano en la vida los mejores se han ido: son niños (frecuencia lesiones craneofaciales (LCT) en ellos son mucho más altas que en adultos) y los jóvenes, el llamado "color" nación ".

El trauma craneoencefálico es el daño al cráneo y sus contenidos de naturaleza mecánica, que se manifiestan por ciertos síntomas neurológicos. Con lesiones en la cabeza, es extremadamente importante proporcionar primeros auxilios de manera oportuna y competente, para no perder un tiempo precioso, por eso es importante que cada persona conozca sus aspectos básicos.

Causas de lesiones en la cabeza

Por lo que hay traumas de una cabeza:

• accidentes de tránsito;
• cayendo desde una altura;
• lesiones industriales;
• trauma doméstico;
• lesiones deportivas.

Clasificación de las lesiones craneofaciales

Las siguientes lesiones se distinguen por la naturaleza de la lesión:

• cerrado (trauma, en el cual la aponeurosis no está dañada, pero son posibles moretones y lesiones de los tejidos blandos de la cabeza);
• abierto (trauma, en el que, además de la piel, la aponeurosis se daña necesariamente)
• penetrante (trauma, en el que se rompe la integridad de la duramadre).

Clínica de lesiones craneales

Conmoción cerebral.Esta lesión en la cabeza más común ocurre en el 80% de los casos. La patología macroestructura no se detecta, y las lesiones se observan solo a nivel celular, en relación con esta conmoción cerebral es una forma funcionalmente reversible. El paciente está inconsciente durante unos segundos o minutos con la presencia de amnesia, y se caracteriza por la aparición de náuseas y vómitos. Después de que el paciente recuperó la conciencia, se queja de mareo, cefalea difusa, visión doble, sudoración. Las funciones vitales no son violadas. Los trastornos neurológicos menores se manifiestan en forma de asimetría de reflejos tendinosos, nistagmo de pequeña escala, que desaparecen en una semana. El estado de los pacientes durante la primera semana mejora significativamente, y en CT y MRI no hay patología.

Contusión del cerebroEn esta patología, en contraste con la conmoción cerebral, hay un daño macrostructural macroscópico en la sustancia cerebral en forma de hemorragia y destrucción. La hemorragia subaracnoidea es un "acompañante" de tales lesiones. Las fracturas de los huesos del cráneo para ellos tampoco son una excepción, y la gravedad de la condición del paciente depende directamente de la gravedad de estas manifestaciones. Uno de los principales síntomas es la tumefacción hinchada de la sustancia cerebral. Asigna los siguientes tipos de este daño:

• severidad leve. Los pacientes pueden estar inconscientes durante aproximadamente 20 minutos. Quejas típicas de lesiones en la cabeza: náuseas, vómitos, mareos, cefalea difusa. Se observan amnesia retro y anterógrada. Las funciones vitales no se alteran significativamente, aparecen cambios en la forma de bradicardia e hipertensión por parte del sistema cardiovascular. Los síntomas neurológicos se manifiestan en forma de insuficiencia piramidal, anisocoria leve, nistagmo clónico.
• severidad moderada El paciente está inconsciente por varias horas. Después de que el paciente recupera la conciencia, hay múltiples vómitos, amnesia pronunciada, una violación de la psique. Las violaciones de las funciones vitales se manifiestan en forma de bradicardia persistente, hipertensión, taquipnea sin violación de la permeabilidad de las vías respiratorias. En el estado neurológico hay nistagmo, asimetría del tono muscular y reflejos tendinosos, síntomas meníngeos y signos patológicos. La sintomatología focal se presenta en forma de trastornos pupilares y oculomotores, paresia de extremidades, trastornos del habla.
• severidad severa El paciente está en coma por un tiempo prolongado (si no muere) - unas semanas. Las funciones vitales son violadas groseramente y representan una amenaza importante para la vida. En primer plano aparece la sintomatología del tallo en forma de movimientos flotantes de los globos oculares, ritmo irregular y frecuencia respiratoria, midriasis bilateral o miosis, divergencia de los globos oculares en sentido vertical u horizontal, hormoneotomía, signos de parada patológicos, paresia de las extremidades, convulsiva convulsiones. Dichos pacientes están en coma profundo y el pronóstico de la vida es a menudo desfavorable. Con tales hematomas del cerebro, se observan fracturas de los huesos del cráneo y hemorragias subaracnoideas masivas.

Compresión de hematomas intracraneales.Los hematomas se forman por encima o por debajo de la duramadre como resultado de fracturas deprimidas de los huesos del cráneo. Clínicamente, aparecen como un moretón del cerebro, pero tienen sus propias peculiaridades. Después de la restauración de la conciencia en el paciente es posible la llamada "brecha de luz cuando para algunos el tiempo se vuelve más fácil, pero con la progresión del edema cerebral y su dislocación, el paciente nuevamente se sumerge en a quien.

Primeros auxilios para lesiones en la cabeza

No solo la recuperación, sino también la vida, depende en gran medida de la calidad de los primeros auxilios y la entrega rápida de la víctima a una institución médica. En este sentido, cualquier persona que brinde asistencia, lo primero que debe hacer es llamar a una ambulancia.

Algoritmo de primeros auxilios:

• determinar la presencia de conciencia en la víctima (tratar de despertar, evaluar la respuesta a la estimulación del dolor);
• examen del tipo de lesión (abierta o cerrada, la presencia de hemorragia, licorrea o fuga de líquido cefalorraquídeo);
• determinar la naturaleza de la respiración y las palpitaciones (taquipnea o bradypnoe, la presencia de aspiración, bradicardia o taquicardia, la presencia de un pulso en las arterias central y periférica);
• si se detecta una lesión craneoencefálica abierta durante el examen, es necesario aplicar un vendaje aséptico. Si los fragmentos óseos de la herida sobresalen o el tejido cerebral es visible, el vendaje debe superponerse en un círculo en forma de anillo;
• si el paciente está inconsciente, entonces es necesario verificar la permeabilidad de las vías respiratorias (eliminar de la nasofaringe cuerpo - coágulos de sangre, fragmentos de dientes; en ausencia de respiración, es necesario iniciar la respiración artificial desde la boca hasta boca);
• si no hay pulso en las arterias principales, proceda a un masaje cardíaco indirecto;
• en presencia de licorrea, las fosas nasales y el conducto auditivo externo están cubiertos con gasas de gasa;
• si la víctima está inconsciente, se coloca de lado para evitar la aspiración y la asfixia. Si hay una sospecha de una fractura vertebral y un paciente en la conciencia, entonces se coloca en la parte posterior, fijando la columna cervical;
• Aplicar frío en el sitio de la lesión;
• espera la llegada de una ambulancia. Si dicho paciente tiene que ser transportado al pasar el transporte, entonces en la carretera controlan la respiración y pulsan cada 10 minutos, mantienen la permeabilidad de la vía aérea.

Categóricamente, no puede realizar las siguientes manipulaciones:

• Es imposible que el paciente esté sentado, incluso si insiste en que todo está en orden. Los pacientes en estado de shock no son críticos para su condición, no evalúan adecuadamente la situación, pueden estar desorientados;
• sin necesidad innecesaria de cambiar la ubicación de la víctima, ya que dicho movimiento puede empeorar dramáticamente la condición;
• si las heridas son fragmentos de huesos o cuerpos extraños, no intente extraerlos, ya que esto puede provocar un sangrado masivo. Es necesario colocar cuidadosamente un apósito aséptico en forma de anillo;
• No deje al paciente desatendido, ya que su condición puede cambiar drásticamente para peor;
• No se inyecte analgésicos narcóticos usted mismo para la analgesia.

En conclusión, me gustaría señalar que la inacción absoluta y la falta de proporcionar primeros auxilios básicos conducen a un resultado letal en el 70% de los casos. El desconocimiento de los principios básicos de los primeros auxilios y la inacción durante el incidente no exime de responsabilidad, además, es penalmente punible (artículo 124, 125 del Código Penal de la Federación de Rusia).

Ministerio de Salud de Ucrania, video de capacitación sobre "Atención médica de emergencia para el trauma craneoencefálico