Neuralgia del nervio facial: causas, síntomas y tratamiento

El nervio facial es un par de 7 pares de nervios craneales y consta principalmente de fibras motoras, que son responsables del movimiento de los músculos faciales de la cara. Cada mitad de la cara está inervada por su nervio facial. Si el nervio está dañado, hay paresia (debilidad de los músculos) o plethia (falta de movimiento) en los músculos mímicos. El término "neuralgia del nervio facial" no es del todo correcto, ya que la neuralgia se refiere al daño del nervio, que se acompaña de un síndrome de dolor severo, porque las fibras sensibles en la composición se ven afectadas. nervio. El nervio facial contiene una pequeña cantidad de sabor, dolor y fibras secretoras, por lo que el término "neuropatía" será más correcto.

Neuropatía del nervio facial o, de otra manera, "parálisis de Bell" ocurre en 25 personas por cada 100 mil. de la población Los hombres y las mujeres sufren con la misma frecuencia.

Causas

Uno de los factores más comunes que provocan el desarrollo de esta patología es la hipotermia.

En el 80% de los casos, no es posible identificar la causa de la enfermedad. En otros casos, hay una serie de factores predisponentes y provocadores:

• Subenfriamiento.

La incidencia máxima cae en el período de otoño y primavera, cuando llega el tiempo ventoso y la gente no usa sombreros.

• La compresión del tumor del nervio facial.
• Procesos infecciosos inflamatorios (otitis, parotiditis) de naturaleza viral y bacteriana.
• Lesión traumática del nervio (lesiones, fracturas del cráneo).
• Diabetes mellitus
• Embarazo

Bajo la influencia de varios factores, hay una violación de la microcirculación y el desarrollo de edema, lo que conduce a la compresión del nervio y la excitación alterada en el mismo.

Síntomas

Para comprender cuál es el cuadro clínico de la lesión del nervio facial, consideremos dónde se encuentra y para qué responde.

Entre el puente y la médula oblongata están los núcleos del nervio facial. Los procesos de las células que forman los núcleos se dirigen a la base del cerebro, donde se acercan al hueso temporal. En el hueso temporal hay un canal del nervio facial, a lo largo del cual pasa el nervio, luego sale a la superficie cara a través de la abertura stylophyllar, penetrando en la glándula salival parótida, al lado de la audición externa pasaje En el canal de las ramas del hueso temporal de la misma, que inervan los receptores del gusto en la lengua, las glándulas lagrimales y la membrana timpánica. En la cara, se divide en varias ramas, que inervan los músculos de la cara.

Gracias al nervio facial, podemos sonreír, entrecerrar los ojos, arrugar la frente, inflar las mejillas, haciendo una mueca, mostrando una cara enojada o alegre, podemos llorar con lágrimas, gusto la punta de la lengua

Los niveles de lesión del nervio facial pueden ser diferentes, la mayoría de las lesiones se producen en el canal estrecho del hueso temporal. Como regla general, la neuropatía del nervio facial se desarrolla bruscamente durante un par de horas, con menor frecuencia al día. Una persona tiene una piel suave que se pliega en su cara, su cara "cuelga" del lado de la derrota. Una persona no puede arrugar la frente, entrecerrar los ojos (permanece abierto, síntoma de Bell), no puede mantener la comida en la boca, ya que los músculos de las mejillas y los labios se debilitan, pierde la capacidad de levantar una ceja. Si le pides a una persona que se encrespe los labios con una pipa o un silbato, no puede hacerlo. La mejilla durante la conversación se hincha (un síntoma de la "vela"), el habla se amortigua, la esquina de la boca baja. Debido a la debilidad del músculo ocular circular, el líquido lagrimal se acumula, lo que provoca lagrimeo.

Si las fibras responsables de la función de la glándula lagrimal, se desarrolla el ojo seco. La sensibilidad del gusto en la lengua puede cambiar, puede haber dolor en la glándula parótida.

Definir el grado de lesión del nervio facial:

• Grado fácil

La paresia (debilidad) de los músculos mímicos se expresa débilmente, se revela con un examen cuidadoso. Puede revelar una ligera caída en el ángulo de la boca, apretando el párpado con esfuerzo. Mi expresión facial está preservada.

• Grado moderado.

La paresia de los músculos mímicos es notable, pero no desfigura la cara. El ojo se cierra con esfuerzo, la frente puede arrugarse.

• El grado medio pesado.

Hay una asimetría desfigurante de la cara. La frente no puede arrugarse, el ojo está parcialmente cerrado.

• Grado pesado

El movimiento en los músculos de la cara es apenas perceptible. El ojo prácticamente no se cierra, la frente no se mueve.

• Grado extremadamente severo de plegia total.

No hay movimientos en el lado afectado de la cara. El pronóstico más desfavorable en términos de restauración de expresiones faciales.

Diagnostico

Para determinar la causa de la neuropatía del nervio facial, a un paciente se le puede asignar una MRT cerebral.

Las medidas de diagnóstico incluyen una serie de estudios de laboratorio e instrumentales que tienen como objetivo establecer la causa de la enfermedad:

• Neurólogo de inspección.
• Examen de sangre general.
• ENMG (electromiografía). El método permite determinar con precisión el nivel de lesión del nervio facial.
• Radiografía del hueso temporal, senos paranasales (búsqueda de la patología de los órganos ENT).
• MRI del cerebro (búsqueda de un tumor cerebral, accidente cerebrovascular u otros procesos).

Tratamiento

El tratamiento oportuno iniciado en la mitad de los casos conduce a la recuperación completa de la persona. Cuanto más tarde se inicia el tratamiento, peor es el pronóstico. Tratamiento solo en un hospital; incluye varias áreas:

1. Tratamiento farmacológico

• Glucocorticosteroides (Prednisolona). El tratamiento principal está dirigido a eliminar el edema en el canal del hueso temporal y mejorar la microcirculación, por lo tanto, las hormonas se prescriben desde los primeros días de la enfermedad.
• Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (Meloxicam, Nyz). Se usa para aliviar la inflamación y reducir el dolor en la región parótida.
• Vitaminas del grupo B (Kombilipen, Neurobion). Gracias a las vitaminas del grupo B, el tejido nervioso se restaura mucho mejor y más rápido.
• Fármacos vasoactivos (pentoxifilina). Mejora la microcirculación en el foco de la lesión.
• Medios metabólicos (Actovegin). Las preparaciones de este grupo mejoran el trofismo de la fibra nerviosa, contribuyen a una recuperación rápida de la vaina de mielina del nervio.
• Gotas para los ojos y ungüentos Se prescriben para ojos secos, previene el desarrollo de inflamación de la córnea o ulceración.
• Medicamentos antivirales (aciclovir) Con el papel comprobado del virus en el desarrollo de la neuralgia del nervio facial, estos medicamentos se recetan desde los primeros días de la enfermedad.
• Medicamentos antibacterianos (ceftriaxona). Se usa si se ha demostrado el papel de la infección bacteriana en el desarrollo de la enfermedad.
• Medicamentos anticolinesterásicos (Neuromidina). Proporcione un mejor momento de espera desde el nervio hasta el músculo. Nombrado durante el período de recuperación.

1. Fisioterapia (electroforesis). Los procedimientos fisiológicos, especialmente en el período de recuperación temprana, demostraron estar bien establecidos.
2. La tracción con leucoplastia se usa para evitar que los músculos se acostumbren a la nueva posición.
3. Terapia de ejercicios Los músculos de la mímica gimnástica se deben sostener varias veces al día, regularmente. Para restaurar el habla, necesitas gimnasia articulatoria.
4. Tratamiento quirurgico Estas son cirugías plásticas cuyo objetivo es reemplazar el nervio facial con otras fibras nerviosas en ausencia de resultados de otros tratamientos.

Pronóstico

La recuperación completa ocurre en la mayoría de los casos (70%). En otros casos, la restauración incompleta del trabajo de los músculos faciales permanece. El grado total plegadizo y severo tiene un bajo porcentaje de resultados positivos después del tratamiento. Algunas personas desarrollan contracturas musculares, que son músculos espasmódicos con contracciones involuntarias y se acompañan de un síndrome de dolor severo en estos músculos.

Hay una serie de factores pronósticos desfavorables:

• Una combinación de neuropatía del nervio facial con diabetes mellitus.
• Desarrollo de ojos secos.
• Edad avanzada.
• Enfermedad hipertensiva.
• Daño profundo al nervio facial según ENMG.

La neuropatía del nervio facial no afecta el estado general del cuerpo, pero afecta los aspectos sociales y psicológicos de la vida de una persona, desfigurando la cara. El diagnóstico y el tratamiento oportuno en la mayoría de los casos conducen a una recuperación completa de la persona y su regreso a las actividades normales.

El médico neurólogo E. Lyakhova habla sobre la neuropatía del nervio facial: