Sospecha de síntomas de neumonía

Neumonía en adultos

La neumonía es una inflamación aguda de los pulmones causada por una infección. El diagnóstico inicial generalmente se basa en la radiografía de tórax.

Las causas, los síntomas, el tratamiento, la prevención y el pronóstico dependen de si la infección es bacteriana, viral, fúngica o parasitario; hospital, o hospitalizado en un hogar de ancianos; se desarrolla en un paciente inmunocompetente o en un contexto inmunidad debilitada

Código para la neumonía ICD-10 J18 sin especificar el agente patógeno

Epidemiología

La neumonía es una de las enfermedades infecciosas más comunes. En Europa, el número anual de pacientes con este diagnóstico es de entre 2 y 15 por cada 1000 habitantes. En Rusia, la incidencia de neumonía adquirida en la comunidad llega a 10-15 por cada 1000 habitantes, y en grupos de mayor edad (más de 60 años): 25-44 casos por cada 1000 personas por año. Aproximadamente 2-3 millones de personas en los Estados Unidos están enfermas de neumonía cada año, alrededor de 4, 00 de ellas mueren. Esta es la infección adquirida en el hospital más común que tiene un desenlace letal y es la más común de las causas comunes de muerte en los países en desarrollo.

A pesar del progreso significativo en el diagnóstico y tratamiento, la mortalidad en esta enfermedad está aumentando. La neumonía adquirida en la comunidad es la causa más común de muerte entre todas las enfermedades infecciosas. En la estructura general de las causas de muerte, esta enfermedad ocupa el quinto lugar después de cardiovascular, oncológico, enfermedades cerebrovasculares y EPOC, y en el grupo de mayor edad, la letalidad alcanza el 10-33%, y entre los niños menores de 5 años: 25% Aún más alta mortalidad (hasta 50%) se caracteriza por el llamado hospital (hospital o nosocomial) y algunos "atípicos" y neumonía por aspiración, que se debe a la flora altamente virulenta que causa las formas mencionadas de la enfermedad, así como a la resistencia en rápido desarrollo a los medicamentos antibacterianos tradicionales drogas.

La presencia de un gran número de pacientes con enfermedades concomitantes graves y ciertos factores de riesgo, incluidos número de inmunodeficiencia primaria y secundaria, tiene un efecto significativo en el curso y el pronóstico neumonía.

Causas de la neumonía

En adultos mayores de 30 años, los patógenos más frecuentes de la neumonía son las bacterias, y en todas las edades grupos, bajo todas las condiciones socioeconómicas y en todas las áreas geográficas, Streptococcus pneumoniae. Sin embargo, la neumonía puede causar cualquier patógeno, desde virus hasta parásitos.

Las vías respiratorias y los pulmones están constantemente expuestos a los organismos patógenos del medio ambiente; tracto respiratorio superior y la orofaringe está especialmente colonizada por la llamada flora normal, que es segura debido a la defensa inmune organismo Si los patógenos superan numerosas barreras de protección, se desarrolla una infección.

Ver también: Inflamación de los pulmones

Los factores protectores del tracto respiratorio superior incluyen saliva IgA, enzimas proteolíticas y lisozima, y inhibidores del crecimiento producidos por la flora normal y la fibronectina que cubre la mucosa e inhibe adhesión La protección no específica del tracto respiratorio inferior incluye la tos, el aclaramiento del epitelio ciliado y la estructura angular del tracto respiratorio, lo que evita la infección de los espacios aéreos. La protección específica del tracto respiratorio inferior es proporcionada por mecanismos inmunes específicos del patógeno, que incluyen opsonización de IgA e IgG, efectos antiinflamatorios del surfactante, fagocitosis por macrófagos alveolares y células T reacciones inmunes. Estos mecanismos protegen a la mayoría de las personas de las infecciones. Pero en muchas condiciones (por ejemplo, en enfermedades sistémicas, desnutrición, hospitalización o estancia en un hogar de ancianos, terapia con antibióticos), flora normal cambios, aumenta su virulencia (por ejemplo, cuando se expone a antibióticos) o se rompen los mecanismos de protección (por ejemplo, al fumar cigarrillos, nasogástricos o endotraqueales). intubación). Organismos causantes de enfermedades, que en estos casos alcanzan la inhalación de espacios alveolares, debido a la propagación o aspiración por contacto o hematógena, puede multiplicarse y causar inflamación de los pulmones tejido.

Los patógenos específicos que causan la inflamación del tejido pulmonar no se excretan en más de la mitad de los pacientes, incluso con un estudio diagnóstico completo. Pero, dado que bajo condiciones similares y factores de riesgo hay ciertas tendencias en la naturaleza del patógeno y el resultado de la enfermedad, Las neumonías se clasifican en extrahospitalarias (adquiridas fuera del establecimiento de salud), en el hospital (incluido el postoperatorio y asociado a la ventilación artificial de los pulmones), adquirido en hogares de ancianos y en personas inmunocomprometidas; esto te permite asignar tratamiento empírico

El término "neumonía intersticial" se refiere a una variedad de estados no relacionados con etiología desconocida, caracterizados por inflamación y fibrosis del intersticio pulmonar.

La neumonía adquirida en la comunidad se desarrolla en personas con contacto limitado o sin contacto con instituciones médicas. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y microorganismos atípicos se identifican comúnmente (es decir e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Síntomas: fiebre, tos, dificultad para respirar, taquipnea y taquicardia. El diagnóstico se basa en las manifestaciones clínicas y la radiografía de tórax. El tratamiento se lleva a cabo antibióticos seleccionados empíricamente. El pronóstico es favorable para pacientes relativamente jóvenes y / o sanos, pero muchas neumonías, especialmente las causadas por S. pneumoniae y el virus de la influenza, son mortales en pacientes ancianos y debilitados.

Muchos microorganismos causan neumonía extrahospitalaria, incluidas bacterias, virus y hongos. En la estructura etiológica, prevalecen diferentes patógenos según la edad del paciente y otros factores, pero la importancia relativa de cada uno como causa de la enfermedad extrahospitalaria La inflamación de los pulmones es cuestionable, ya que la mayoría de los pacientes no se someten a un examen completo, pero incluso con una encuesta, se detectan agentes específicos en menos del 50% de casos.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae y M. pneumoniae - los patógenos bacterianos más frecuentes. La clamidia y el micoplasma son clínicamente indistinguibles de otras causas. Los patógenos virales frecuentes son el virus sincicial respiratorio (VSR), el adenovirus, el virus de la gripe, el metapneumovirus y el virus parainfluenza en los niños y la influenza en los ancianos. La superinfección bacteriana puede dificultar la diferenciación de la infección viral de la bacteriana.

C. pneumoniae causa 5-10% de neumonía adquirida en la comunidad y es la segunda causa más frecuente de infecciones pulmonares en personas sanas de entre 5 y 35 años. C. pneumoniae suele ser responsable de brotes de infecciones del tracto respiratorio en familias, instituciones educativas y campos de entrenamiento militar. Causa una forma relativamente benigna, que rara vez requiere hospitalización. La neumonía causada por Chlamydia psittaci (ornitosis) ocurre en pacientes con aves.

La reproducción de otros organismos causa infección pulmonar en pacientes inmunocompetentes, aunque el término neumonía adquirida en la comunidad se usa comúnmente para etiologías bacterianas y virales más frecuentes.

La fiebre del Ku, la tularemia, el ántrax y la peste son raras infecciones bacterianas en las que puede haber neumonía grave; las últimas tres enfermedades infecciosas deberían levantar sospechas de bioterrorismo.

El adenovirus, el virus de Epstein-Barr y el virus Coxsackie son virus diseminados que rara vez causan neumonía. La varicela y el gantavirus causan infección del pulmón con varicela en adultos y síndrome pulmonar del gantavirus; Un nuevo coronavirus causa síndrome respiratorio agudo severo.

Los hongos patógenos más frecuentes son Histoplasma (histoplasmosis) y Coccidioides immitis (coccidioidomicosis). Menos comunes son Blastomyces dermatitidis (blastomicosis) y Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomicosis).

Los parásitos que causan daño pulmonar en pacientes en países desarrollados incluyen Plasmodium sp. (malaria) Toxocara canis o catis (migración de larvas a órganos internos), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) y Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Síntomas de la neumonía

Los síntomas de la neumonía incluyen malestar general, tos, dificultad para respirar y dolor en el pecho.

La tos suele ser productiva en niños mayores y adultos y seca en bebés, niños pequeños y ancianos. La disnea generalmente es leve y ocurre con la actividad física y rara vez se presenta en reposo. El dolor en el pecho es pleural y localizado cerca del área afectada. La inflamación del tejido pulmonar se puede manifestar por dolor en la parte superior del abdomen, cuando la infección del lóbulo inferior irrita el diafragma. Los síntomas varían en grupos de edades extremas; La infección en bebés puede manifestarse como vaga irritabilidad e inquietud; en los ancianos, como una violación de la orientación y la conciencia.

Las manifestaciones incluyen fiebre, taquipnea, taquicardia, sibilancias, respiración bronquial, eufonía y embotamiento con la percusión. Los síntomas de derrame pleural también pueden estar presentes. La inflamación de las fosas nasales, el uso de músculos adicionales y la cianosis son frecuentes en los bebés.

Los signos de neumonía, como se pensaba anteriormente, difieren según el tipo de patógeno, pero hay muchas manifestaciones comunes. Además, ninguno de los síntomas o síntomas es suficientemente sensible o específico para poder determinar la etiología en base a esto. Los síntomas pueden incluso parecerse a enfermedades pulmonares no infecciosas, como embolia pulmonar, neoplasmas y otros procesos inflamatorios en los pulmones.

¿Dónde duele?

Dolor en el pecho Dolor en el pecho después de una neumonía Dolor en el pecho con inspiración Dolor en el pecho al toser

¿Qué te está molestando?

Falta de aliento Temperatura corporal Crispuras en los pulmones Tos

Diagnóstico de neumonía

El diagnóstico se sospecha sobre la base de los síntomas de la enfermedad y se confirma por radiografía de tórax. La afección más grave, diagnosticada erróneamente como una inflamación del tejido pulmonar, es la embolia pulmonar, que es más es probable en pacientes con producción mínima de esputo, ausencia de ARVI concomitante o síntomas sistémicos y factores de riesgo tromboembolismo.

Cuando la radiografía de tórax casi siempre se encuentra infiltración de un cierto grado de gravedad; raramente la infiltración está ausente en las primeras 24-48 horas de la enfermedad. En general, ningún resultado definitivo del estudio distingue un tipo de infección de otro, aunque los infiltrados de dosis múltiples sugieren infección de S. pneumoniae o Legionella pneumophila, y la neumonía intersticial implica etiología viral o micoplasma.

Una persona hospitalizada debe realizar una prueba general de sangre y electrolitos, urea y creatinina para determinar el grado de hidratación y riesgo. Se realizan dos hemocultivos para detectar la bacteriemia neumocócica y la sepsis, ya que aproximadamente el 12% de todos los pacientes hospitalizados con neumonía tienen bacteriemia; S. pneumoniae representa dos tercios de estos casos.

Los estudios continúan para ayudar a determinar si los resultados de los hemocultivos son tan importantes para el tratamiento como para justificar los costos de estos análisis. También se debe realizar oximetría de pulso o análisis de gases arteriales.

Por lo general, no hay evidencia para realizar investigaciones, incluido el análisis de esputo, la identificación de un microorganismo patógeno; se pueden hacer excepciones para pacientes críticamente enfermos, sospecha de microorganismo resistente a los medicamentos o inusual (p. ej., tuberculosis) y pacientes cuya afección empeora o no responde al tratamiento en por 72 horas La viabilidad de la tinción de Gram y el examen bacteriológico sigue siendo cuestionable, ya que las muestras a menudo están contaminadas y su eficacia diagnóstica general es baja. En pacientes que no producen esputo, las muestras se pueden obtener de forma no invasiva por simple tos o después de la inhalación de solución salina hipertónica. o el paciente puede someterse a broncoscopia o succión endotraqueal, que se puede realizar fácilmente a través del tubo endotraqueal en pacientes en IVL. En pacientes con un empeoramiento y sin respuesta a antibióticos de amplio espectro, el estudio debe incluir tinción para micobacterias y hongos y cultivos.

Se nombran estudios adicionales bajo ciertas circunstancias. Legionella personas con riesgo de inflamación del tejido pulmonar (por ejemplo, los pacientes que fuman tienen enfermedad pulmonar crónica, edad mayor 40 años de edad, reciben quimioterapia o toman inmunosupresores para trasplante de órganos) deben realizar una prueba de orina para antígenos de Legionella, que permanece positivo durante mucho tiempo después del inicio del tratamiento, pero permite la identificación solo del serogrupo 1 de L pneumophila (70% de casos).

aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos a> 28 (o en un solo suero durante la convalecencia>: 56) también se considera diagnóstico. Estas pruebas son específicas (95-100%), pero no muy sensibles (40-60%); Por lo tanto, una prueba positiva indica una infección, pero una prueba negativa no la excluye.

Los bebés y niños pequeños de una posible infección por VRS se debe realizar un estudio rápido de antígenos en hisopos de la nariz o la garganta. No hay otras pruebas para la neumonía viral; El cultivo viral y las pruebas serológicas rara vez están disponibles en la clínica.

Investigación por PCR (para Mycoplasma y Chlamydia) tiene insuficiente disponible, pero tiene buenas perspectivas debido a su alta sensibilidad y especificidad, y la velocidad de ejecución.

Existe la prueba para el coronavirus asociado al SARS, pero su papel en la práctica clínica no es conocido y su uso está limitado fuera de los brotes conocidos. En situaciones raras, es necesario considerar la posibilidad de ántrax.

¿Qué es necesario encuestar?

Ligero

¿Cómo inspeccionar?

Pecho estudio de rayos X de los órganos respiratorios (los pulmones), tomografía computarizada del Estudio de pecho bronquial y traqueal

¿Qué pruebas son necesarias?

análisis El análisis global de esputo de los anticuerpos en suero de sangre a neumococos antiestreptolisina O en unos anticuerpos en el suero sanguíneo a Streptococcus A, B, C, D, F, G en la sangre infecciones estafilocócicas: anticuerpos de estafilococos en el suero de un micoplasmosis respiratoria: método de detección de antígeno de Mycoplasma pneumoniae en una línea recta infección inmunofluorescencia micoplasma: detección de Mycoplasma Chlamydia: Detección de Chlamydia trachomatis de Influenza: anticuerpos contra el virus de anticuerpos de la gripe A y B en la sangre para clase sangre citomegalovirus IgM y IgG Citomegalovirus: detectar citomegalovirus Ensayo para el VIH / SIDA, la infección por VIH: virus de la inmunodeficiencia de detección humano (PCR vich)

¿A quién recurrir?

Pulmonólogo

El tratamiento de la neumonía

La evaluación de riesgos se lleva a cabo para identificar a los pacientes que pueden ser tratados de forma ambulatoria de manera segura y aquellos que requieren hospitalización debido a un alto riesgo de complicaciones. La predicción debe reforzar, no reemplazar, los datos clínicos, ya que la elección de la ubicación del tratamiento se ve afectada una serie de factores invaluables: cumplimiento, capacidad de autoservicio y el deseo de evitar hospitalización. La hospitalización en OITR es necesaria para los pacientes que necesitan ventilación artificial y para los pacientes con hipotensión arterial (presión arterial sistólica <90 mm Hg. st.). Otros criterios de hospitalización en PIT incluyen una frecuencia respiratoria de más de 30 / min, PaO2 / on inspirado O2 (VO2) de menos de 250, el tejido pulmonar inflamado mnogodolevoe, presión arterial diastólica de menos de 60 mm gt; st., confusión y urea de sangre más de 1, mg / dl. El tratamiento adecuado incluye tanto posible inicio más rápido de la terapia antibiótica, preferiblemente dentro de las 8 horas después de la aparición. El tratamiento de apoyo de la neumonía incluyen líquido, antipiréticas y fármacos analgésicos y O2 para los pacientes con hipoxemia.

Debido a que los microorganismos son difíciles de identificar, los antibióticos se seleccionan teniendo en cuenta los posibles patógenos y la gravedad de la enfermedad. Las recomendaciones aprobadas han sido desarrolladas por muchas organizaciones profesionales. Las recomendaciones deben adaptarse a las características locales de la sensibilidad de los patógenos, los medicamentos disponibles y las características individuales del paciente. Es importante que ninguna de las pautas tenga recomendaciones para el tratamiento de la neumonía viral.

En la bronquiolitis en niños causada por RSV, la ribavirina y la inmunoglobulina específica se usan en monoterapia y en combinación, pero los datos sobre su efectividad son inconsistentes. Ribavirin no se usa en adultos con infección por RSV. La amantadina o la rimantadina por vía oral a una dosis de 200 mg una vez al día, tomada dentro de las 48 horas posteriores al inicio de la enfermedad, reducen la duración y la gravedad síntomas en pacientes con sospecha de influenza durante la epidemia, pero efectividad en términos de prevención de resultados no deseados de la neumonía por influenza es desconocido. Zanamivir (10 mg como la inhalación 2 veces al día) y oseltamivir (por vía oral 2 veces al día 75 mg, con extremadamente severo 2 x 150 mg) fueron igualmente eficaces en la reducción de duración de los síntomas causados ​​por la gripe A o B si la recepción se inicia dentro de las 48 horas posteriores al inicio de los síntomas, aunque el zanamivir puede estar contraindicado en pacientes con bronquios asma Aciclovir 5-10 mg / kg por vía intravenosa cada 8 horas para adultos o 250-500 mg / m2 de superficie corporal por vía intravenosa cada 8 horas para los niños protege contra la infección del pulmón causada por el virus de la varicela. Si el paciente no comienza el tratamiento con medicamentos antivirales en las primeras 48 horas desde el inicio de la enfermedad, entonces deben usarse y para los pacientes con gripe 48 horas después del inicio de la enfermedad. Algunos pacientes con inflamación viral del tejido pulmonar, especialmente aquellos con influenza, desarrollan infecciones bacterianas adicionales y requieren antibióticos dirigidos contra S. pneumoniae, N. influenzae y Staphylococcus aureus. Con la terapia empírica, la condición del 90% de los pacientes con neumonía bacteriana mejora, lo que se manifiesta por una disminución tos y dificultad para respirar, normalizar la temperatura, reducir el dolor en el pecho y reducir la cantidad de glóbulos blancos. La falta de mejoría debería provocar la sospecha de un microorganismo atípico, resistencia a un antibiótico con un espectro inadecuado acción, coinfección o sobreinfección con un segundo agente patógeno, lesión endobronquial obstructiva, inmunosupresión, a distancia focos de infección con infección repetida (en el caso de infección neumocócica) o adhesión insuficiente al tratamiento (en el caso de pacientes ambulatorios). Si no se confirma ninguna de estas causas, la falla del tratamiento probablemente sea consecuencia de una protección inmune inadecuada.

El tratamiento para la neumonía del origen viral no se lleva a cabo, ya que la mayoría de la neumonía viral se resuelve sin ella.

Los pacientes mayores de 35 años después de 6 semanas después del tratamiento deben someterse a un segundo estudio de rayos X; La preservación de un infiltrado causa sospecha de una posible formación endobronquial maligna o tuberculosis.

Además del tratamiento

Fisioterapia para la neumonía ¿Qué hacer con la neumonía? Antibióticos para la neumonía ¿Qué tratamiento? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Tomillo Hierba Galavit

Prevención

Algunas formas de inflamación adquirida en la comunidad del tejido pulmonar se pueden prevenir mediante el uso de la vacuna conjugada neumocócica (para pacientes <2 años), N. vacuna contra la influenza B (HIB) (para pacientes <2 años) y vacuna contra la influenza (para pacientes> 65 años de edad). La vacuna antineumocócica, HIB e influenza también se recomienda para pacientes de alto riesgo. Los pacientes de alto riesgo no vacunados contra la influenza pueden recibir amantadina, rimantadina u oseltamivir durante las epidemias de gripe.

Pronóstico

El estado de los candidatos para tratamiento ambulatorio generalmente mejora dentro de las 24-72 horas. El estado de los pacientes hospitalizados puede mejorar o empeorar, dependiendo de la patología concomitante. La aspiración es el principal factor de riesgo de muerte, así como la edad de los ancianos, la cantidad y naturaleza de la patología concomitante y ciertos patógenos. La muerte puede ser causada por la propia neumonía, por la progresión a un síndrome séptico que daña otros órganos, o por el agravamiento de las comorbilidades subyacentes.

La infección neumocócica sigue causando aproximadamente el 66% de todos los casos mortales de neumonía adquirida en la comunidad con un agente patógeno conocido. La mortalidad total en pacientes hospitalizados es aproximadamente del 12%. Los factores pronósticos adversos incluyen la edad menor de 1 año o mayor de 60 años; involucrando más de una acción; el contenido de leucocitos en la sangre periférica es menor que 5000 / μL; patología concomitante (insuficiencia cardíaca, alcoholismo crónico, insuficiencia hepática y renal), inmunosupresión (agammaglobulinemia, anatómica o asplenismo funcional), infección con los serotipos 3 y 8, y diseminación hematógena con hemocultivos positivos o con complicaciones extrapulmonares (artritis, meningitis o endocarditis). Los bebés y niños se encuentran en un grupo de riesgo especial de otitis media neumocócica, bacteriemia y meningitis.

La letalidad en la infección por legionella es del 10-20% entre los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad y es mayor entre los pacientes inmunosupresores o hospitalizados. Los pacientes que responden al tratamiento se recuperan muy lentamente, los cambios radiológicos generalmente persisten durante más de 1 mes. La mayoría de los pacientes requieren hospitalización, muchos requieren soporte respiratorio y 10-20% mueren, a pesar del tratamiento antibiótico adecuado.

La neumonía por micoplasma tiene un pronóstico favorable; casi todos los pacientes se recuperan. Chlamydia pneumoniae responde más lentamente al tratamiento que el micoplasma, y ​​tiende a recurrir después de la interrupción prematura del tratamiento. Las personas de corta edad por lo general se recuperan, pero la mortalidad entre los ancianos alcanza el 5-10%.

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Síntomas de neumonía en adultos

La neumonía es una enfermedad infecciosa. Sigue siendo uno de los más comunes en el mundo. Es el líder entre las infecciones nosocomiales que conducen a la muerte. Es importante conocer los síntomas de la neumonía en adultos para tomar medidas oportunas. Tratamiento de la inflamación de los pulmones y el pronóstico del desarrollo de la enfermedad depende de la naturaleza de la infección, la edad y el estado general del paciente.

¿Qué es la neumonía y qué tan peligroso es?

La inflamación de los pulmones en forma aguda se llama neumonía. Es causada por infecciones que pueden transmitirse de diversas maneras, afectando el tejido pulmonar. En la lista de enfermedades que causaron la muerte, ella está en el quinto lugar, y los medicamentos no siempre ayudan. El resultado letal entre los adultos de neumonía es 10-33%. La forma intrahospitalaria y atípica de la enfermedad cobra aún más vidas: el riesgo de morir aumenta al 50%. En personas mayores, personas con inmunidad debilitada, el pronóstico de la neumonía a menudo es decepcionante.

De la neumonía habitual, 1-3% de los pacientes jóvenes que no tienen enfermedades que mueren, pueden morir. Entre los pacientes de edad avanzada, la tasa de mortalidad es de hasta 40-50%. Causas de muerte por neumonía:

• enfermedades relacionadas tales como enfermedad cardíaca, enfermedad respiratoria están disponibles (tales como bronquitis), diabetes, problemas en el sistema urogenital;
• malos hábitos (fumar, especialmente una larga experiencia, drogadicción, alcoholismo);
• condiciones de vida disfuncionales;
• inmunidad debilitada

Un riesgo especial de inflamación de los pulmones es para las mujeres embarazadas. La enfermedad en sí es pesada debido a patologías peligrosas. Para una mujer que tiene un hijo, es doblemente peligrosa: para la futura madre y el feto. En términos tempranos, la neumonía está amenazada por un embrión, cuyos tejidos y órganos aún no están formados. En el último trimestre de un niño, la neumonía es menos peligrosa que para una madre. La prevención es simple: fortalecer el sistema inmune de la madre.

Los primeros signos de neumonía

Los síntomas de la neumonía en adultos dependen del tipo de infección que causó la enfermedad. Hay varios tipos de neumonía, y cada uno tiene su propio cuadro clínico. El factor que provoca el inicio de la neumonía es la hipotermia que afecta al tracto respiratorio superior. En los ancianos, a menudo entra en una forma patológica. Los síntomas de la neumonía en adultos son varios: se dividen en variedades de enfermedades insidiosas. La forma común de neumonía es viral, ocurre en la mitad de los casos. Otras razones:

• bacterias;
• micoplasma;
• hongo;
• parásitos;
• clamidia;
• estreptococo.

Atípico

Una enfermedad que ocurre sin los síntomas característicos de la neumonía se llama atípica. La inflamación latente de los pulmones es peligrosa porque se retrasa para su tratamiento, cuando aparecen muchas complicaciones. Las manifestaciones pulmonares se desvanecen en un segundo plano, el paciente está más preocupado por la intoxicación general. La radiografía no muestra cambios en las vías respiratorias. Signos de inflamación atípica:

• tos seca;
• Persecución en la garganta;
• dolor muscular;
• dolor de cabeza
• debilidad

La neumonía atípica aséptica es causada por Legionella, virus, clamidia y micoplasmas, por lo tanto, se trata con antimicrobianos. Después de la infección, los síntomas de la enfermedad se manifiestan en un período de 2 a 10 días. Los cambios en los pulmones comienzan más tarde que con una neumonía típica. La temperatura aumenta, el paciente comienza a sofocarse, no tiene suficiente aire. Un gran porcentaje de pacientes se puede curar en casa, pero a veces la dolencia es difícil. La mortalidad por este tipo de enfermedad es del 3-5%, la causa es la insuficiencia cardiopulmonar.

Viral

Este tipo de enfermedad es causada por varios virus. En primer lugar, la gripe. En el inicio de la neumonía, desencadenada por el virus de la influenza, el malestar se nota durante 3-5 días. Entonces la condición empeora, comienza la dificultad para respirar, aparecen dolores en el pecho. La neumonía se trata con rimantadina, zanamivir, oseltamivir. La neumonía viral es causada por citomegalovirus.

La complicación seria de la neumonía viral es el SARS, síndrome respiratorio. Es causada por los virus de Paramyxoviridae (también son la causa del sarampión y las paperas). El síndrome representa un gran peligro. Los síntomas de la neumonía en adultos con neumonía viral son:

• muy alta temperatura acompañada de escalofríos;
• tos seca (improductiva);
• dolor de cabeza y dolor muscular;
• fatiga sin razón.

Bacterial

La causa de la neumonía en este caso son las bacterias: neumococo, estafilococo, estreptococo. La neumonía bacteriana comienza con un fuerte salto de temperatura a una marca de 41 grados. Dura hasta 3 días, y este síntoma se considera un signo claro de infección bacteriana. Si la temperatura desciende, entonces sube, esta es una imagen viral. La neumonía neumocócica se acompaña del escape de esputo "oxidado las contracciones cardíacas se vuelven más frecuentes (taquicardia), la respiración se vuelve más difícil. Trate la enfermedad con antibióticos.

Grybkovoy

La variante más peligrosa de la inflamación pulmonar es la infección por hongos. Es debido al hecho de que la neumonía fúngica no se manifiesta al principio, y las personas no saben que están enfermas. La enfermedad se diagnostica tarde. El inicio del proceso de inflamación del tejido pulmonar es como la neumonía atípica, pero con la exacerbación de los síntomas, la naturaleza del daño pulmonar cambia, se forman las caries. Un agente causante frecuente de dicha neumonía es Candida albicans, un hongo. Inicialmente, el paciente tiene síntomas catarrales: fiebre, tos, fatiga y dificultad para respirar. Luego, cuando el coño es pus, se realiza el diagnóstico correcto.

Los principales síntomas de la neumonía en un adulto

Resfriados, gripe, no debe durar más de 7 días, y si los 4-7 días después de la aparición de la condición del paciente empeoró SARS, esta señal de inicio de la inflamación de las vías respiratorias inferiores peligroso. Los síntomas de la neumonía en adultos incluyen palidez y disnea. Si tienen un resfriado, están acompañados de debilidad, sudoración, disminución del apetito; esto es típico de la intoxicación al comienzo de la neumonía.

Temperatura con neumonía

Con la neumonía atípica, la temperatura corporal no siempre es superior a 3,. En los casos habituales, es típico un fuerte aumento de hasta 40 grados. Con la neumonía, los medicamentos antipiréticos no funcionan. Si no puede bajar la temperatura, es un signo de neumonía. La temperatura comienza a disminuir cuando los antibióticos funcionan. Es peligroso si la enfermedad no tiene temperatura: los pacientes a veces no toman medidas hasta que la condición empeora. La duración de la temperatura depende del agente patógeno: un hongo, una bacteria o un virus.

Qué tos con neumonía

Al comienzo de la enfermedad, la tos es seca, esto se llama improductivo. Se vuelve entrometido, constante, agotador. La inflamación se desarrolla, este síntoma también cambia. El esputo se va, el color depende de la naturaleza de la infección: amarillo verdoso, purulento, "oxidado". La tos nasal, que no pasa entre 7 y 10 días, es una clara señal del proceso inflamatorio en los pulmones.

Temblor de voz

El médico puede reconocer los síntomas de la enfermedad y evaluar la respuesta nerviosa del paciente. El paciente dice palabras donde hay varios sonidos "p y el médico pone sus manos sobre su pecho y determina que la voz tiemble. Con la neumonía, parte del pulmón, o está entero, se vuelve más denso. Esto será notado por el médico que realiza los diagnósticos, por el hecho de que el temblor de la voz se amplifica.

Diagnosis de la enfermedad

Si hay una sospecha de un proceso inflamatorio en los pulmones, se realiza un diagnóstico completo. A veces, ya en la admisión primaria, el médico puede determinar la enfermedad realizando una auscultación, es decir, escuchando el tórax con un fonendoscopio. Pero el principal método de diagnóstico en un adulto es una radiografía. Necesariamente, el paciente tomará sangre para el análisis general y bioquímico. Si el paciente está en el hospital, examine el cultivo de esputo, orina, verifique que no haya anticuerpos de virus en la sangre.

Tipos de neumonía

Las formas leves de neumonía, que se encuentran en la etapa inicial, se tratan en el hogar. Recuerde que incluso una neumonía leve se complicará con un cuidado inadecuado. Es necesario cumplir con las recomendaciones del médico sobre cómo tratar la neumonía en el hogar:

• drogas antipiréticas, antiinflamatorias;
• se receta una bebida abundante;
• un componente importante del tratamiento es una dieta: el cuerpo está envenenado por toxinas, alimentos livianos, se requieren más líquidos.

Cómo tratar la neumonía, cuánto durará el proceso depende de la gravedad y la variedad de la enfermedad. La infección a veces se encuentra en el tejido pulmonar durante años, dando lugar a una enfermedad crónica. Las fibras y los tejidos conectivos están dañados, presionan las vesículas pulmonares, lo que conduce al endurecimiento de los pulmones, la neumoesclerosis. El paciente siente incomodidad, tose constantemente. Es una enfermedad lenta y prolongada, que gradualmente conduce a complicaciones.

La neumonía convencional se divide en severidad leve, moderada, severa y extremadamente severa, depende de cómo avanza la enfermedad. Las formas agudas graves incluyen pleuroneumonía, cuando uno o más de los pulmones están inflamados. Hay neumonía en la localización:

• Focal (concentrado en el foco de la inflamación);
• segmentaria o polisegmentaria, según se encuentren uno o más segmentos;
• compartir - no excede una acción;
• total: cubre todos los pulmones.

Unilateral y bilateral

El proceso inflamatorio se concentra por un lado o es bilateral. La neumonía unilateral se divide en dos tipos:

1. Lado derecho: ocurre con mayor frecuencia, el bronquio derecho es más ancho que el izquierdo y más corto que él, la infección penetra más libremente.
2. Lado izquierdo: se desarrolla con menos frecuencia, con ella hay procesos estancados en el pulmón.

Los dos pulmones cubren ambos pulmones: todo el tejido pulmonar se inflama y la enfermedad es provocada por bacterias (neumococo, varilla hemofílica). En el contexto de una infección, se multiplican otros microorganismos dañinos, se desarrolla una infección mixta. En la lucha contra una persona ingrese varios patógenos, para seleccionar medicamentos antibacterianos para el tratamiento es difícil.

Basal

El foco de inflamación, localizado a lo largo de la raíz del pulmón, es difícil de diagnosticar. Tales casos se llaman neumonía basal. En el diagnóstico de la tomografía computarizada. El médico debe excluir la tuberculosis y el cáncer de pulmón, el foco de la inflamación es similar a una imagen en un tumor. Pruebas de tuberculina se llevan a cabo. Si recetas medicamentos por equivocación contra la tuberculosis, pero no dan un efecto, esto se considera un signo de diagnóstico.

Bronconeumonía

La neumonía bronquial caracteriza la lesión de pequeñas ramas del árbol bronquial del paciente. La bronconeumonía se refiere a focal. El proceso de recuperación llevará mucho tiempo. A veces la enfermedad es secundaria, se desarrolla en el contexto de la bronquitis. Una persona trata de curar la bronquitis, que es prolongada, la condición empeora, aparece debilidad, la temperatura salta. La tos que acompaña a la bronquitis se intensifica, el esputo purulento desagradable se separa, a veces, con venas de sangre.

Síntomas importantes de esta enfermedad: dificultad para respirar, aumento del ritmo cardíaco a 110 golpes por minuto, dolor en el pecho. Para el desarrollo de la bronconeumonía no solo se produce bronquitis, sino también ARVI. A menudo este tipo de neumonía y virus causan este tipo de neumonía, para tratar la enfermedad correctamente, establecer un patógeno, recetar medicamentos antivirales o antibacterianos. La cantidad de enfermedad que se trata depende del tipo de patógeno.

Hospital

Además de la neumonía adquirida en la comunidad, que se desarrolla en condiciones normales, hay una forma grave de enfermedad: en el hospital, también se adquiere en el hospital. El diagnóstico se realiza cuando la inflamación aparece después de dos días o más después de colocar a una persona en una clínica hospitalaria con un diagnóstico completamente diferente. Esta es la especie más despiadada, matando al 50% de los pacientes. La enfermedad es causada por microorganismos. Tipos de neumonía nosocomial:

• asociado con ventilación artificial;
• postoperatorio;
• Neumonía adquirida en el hospital en hospitalización en estado grave.

La inmunidad de los pacientes se debilitó, el cuerpo luchó con otra enfermedad, no estaba listo para invadir nuevos microbios. Para salvar la situación, los pacientes se colocan con goteros, usan la nutrición intravenosa para mantener las fuerzas vitales del cuerpo, usan drogas de una nueva generación, drogas potentes. Curar la neumonía nosocomial no siempre puede. El tratamiento de la neumonía en este caso está excluido.

La equidad

La neumonía por fractura afecta el lóbulo del pulmón y la pleura. Con este tipo de neumonía, es importante programar las inyecciones de antibióticos, cuya duración es determinada por el médico. Fisioterapia aplicada, desintoxicación. La neumonía parcial comienza repentina y bruscamente. Hay tres formas de la enfermedad:

• Lobar superior: es difícil, con trastornos neurológicos;
• lóbulo inferior - da una pseudoimagen del "abdomen agudo que confunde durante el diagnóstico, escalofríos y esputos "oxidados" son característicos;
• central: la inflamación se desarrolla en las profundidades del pulmón, la sintomatología está poco definida y es difícil de definir.

Croupous

La neumonía de Croupous procede agudamente. La naturaleza de la derrota de los pulmones es bilateral. Si la patología no se reconoce y el tratamiento no se inicia rápidamente, el paciente morirá de hipoxia cerebral e insuficiencia cardiovascular. El primer día el paciente tiene tos seca. Al día siguiente, el esputo está oxidado y se produce el vómito. Al tercer día, empeora, aparece disnea y se desarrolla taquicardia. El paciente no puede subir a un piso. Trate la pulmonía croupous en pulmonology, en un hospital o resucitación. Los lóbulos pulmonares del paciente están totalmente afectados en ambos lados.

Video: tipos y síntomas de neumonía

La neumonía es una enfermedad peligrosa, es importante determinarla en las primeras etapas, cuando el tratamiento es efectivo incluso con remedios caseros en el hogar. En el video que se ofrece a continuación, los expertos explicarán detalladamente los síntomas de la neumonía y enseñarán qué buscar si se produce una neumonía sin los síntomas típicos. La detección oportuna evitará consecuencias irreversibles.

sovets.net

Sospecha de neumonía (neumonía)

Respuestas

Sergey D

pero un examen completo?

anzhelina

Todavía habría insistido en los rayos X... solo come antibióticos... no calienta))

Tatiana Cherkasova

También estuve enferma todo-abril-tos, garganta un poco, tempera-ra un poco. No pude llegar a los médicos; bueno, están en el tocón con cita previa. Los antibióticos no bebieron, siguiendo el consejo de otros con la misma tos, cortaron el mucaltin. ayudado. muchos me di cuenta este año tales problemas

Alexander Vishnyakov

¡Y aún así, al menos FLG! !
La herramienta de oído es relativa ...

un sueño

La fluorografía es necesaria. Prevmonia es una enfermedad que no puede escuchar con su oído en este momento, y después de 2 horas ya ha escuchado muchas sibilancias. En cualquier caso, se le han recetado antibióticos, esto ayudará si todavía hay neumonía. Sí, y un análisis de sangre, incluso el general, no duele.

Natashenka

La neumonía solo se puede colocar radiológicamente después de ver el derrame en la imagen. incluso escuchar bronquitis no puede ser entregado sin imágenes

Características del curso y tratamiento de la neumonía intersticial

La neumonía intersticial idiopática se refiere a un tipo particular de neumonía que afecta los cambios morfológicos en los pulmones sin una etiología aparente. La neumonía, llamada en las personas por neumonía, puede ocurrir en diversas formas y manifestar síntomas mixtos. Para revelar precisamente la neumonía intersticial, será necesario realizar diagnósticos multilaterales cualitativos del organismo.

Características de la enfermedad

Un tipo específico de enfermedad pulmonar, la neumonía intersticial es un grupo de enfermedades difusas del sistema pulmonar, que se caracteriza por la falta de causas visibles.

La esfera de la manifestación es el tejido anatómico de conexión del intersticio que, bajo la influencia de los patógenos, comienza espesar, el proceso de respiración se vuelve rápido y difícil para una persona, hay dificultad para respirar, tos seca, a veces alta temperatura Los síntomas de la enfermedad pueden variar. El concepto de neumonía intersticial, que también se llama neumonía intersticial, incluye tipos de enfermedades pulmonares como:

1. ILF es fibrosis pulmonar idiopática. Caracterizado por la formación de los llamados "panales" en los pulmones, comienza el proceso de intersticio cicatricial. A menudo se observa en personas después de 50 años. La enfermedad puede desarrollarse durante varios años, lo que hace que sea difícil de detectar y tratar.
2. NIPP - neumonía intersticial inespecífica. Se puede observar en personas mayores. Se acompaña de una disminución del peso, letargo, dificultad para respirar, tos leve.
3. La neumonía intersticial aguda se desarrolla muy rápidamente y puede conducir a un deterioro agudo en la condición del paciente. Requiere la conexión inmediata de dispositivos que garanticen la viabilidad de los pulmones. La temperatura del cuerpo aumenta, la calidad de vida se deteriora, hay dificultad para respirar y escalofríos muy severos.
4. Neumonía organizadora criptogénica o bronquiolitis. Se caracteriza por un proceso inflamatorio en los pulmones en ausencia de infección. Los bronquiolos están involucrados junto con el intersticio, en el diagnóstico de los pulmones, se forman gránulos polipoides.
5. La neumonía intersticial descamativa es característica del sexo masculino, especialmente para los fumadores. Lo primero que debe hacer en este caso es dejar de fumar y tomar los medicamentos adecuados. Esta enfermedad es susceptible de cura completa.
6. La neumonía intersticial linfoide es más común en mujeres de 40 años. Puede crecer de uno a varios años. Síntomas: dificultad para respirar, tos persistente, dolor en las articulaciones, el pecho y la espalda.

Y esta no es toda la lista de posibles enfermedades del grupo de neumonía intersticial.

Neumonía pediátrica

La neumonía intersticial en los niños se manifiesta con frecuencia, especialmente en los recién nacidos. La causa puede ser una enfermedad temprana de ARVI, bronquitis en la madre o la penetración de virus, infecciones por micoplasmas. Los niños son muy difíciles de tolerar tal enfermedad debido a la dificultad para respirar, la fiebre alta y la debilidad.

Los padres pueden no saber que una tos normal puede ser no solo bronquitis, sino también neumonía intersticial, por lo que los medicamentos convencionales para tratar a un niño de la bronquitis no funcionan. Si existe la más mínima sospecha de neumonía de cualquier tipo, debe llamar inmediatamente a una ambulancia y hospitalizarla. En condiciones hospitalarias, se prescribe oxigenoterapia obligatoria para mantener la función pulmonar. Es necesario usar antibióticos y tratamiento sintomático.

Síntomas y causas

Síntomas de enfermedad pulmonar intersticial:

• dificultad para respirar (profunda y pesada);
• tos seca, a veces con un poco de esputo, a menudo con pus;
• reducción de peso;
• posiblemente un aumento en la temperatura corporal.

Para diferentes tipos de la enfermedad, la manifestación de los síntomas se caracteriza por la periodicidad: los síntomas pueden manifestar en un día, desarrollar rápidamente y dramáticamente empeorar la condición, o pueden extenderse a años. Causas de la enfermedad pulmonar:

• infecciones por micoplasmas;
• patógenos virales o fúngicos;
• neumocistosis (parásitos);
• sepsis.

Hay casos en que la causa de la enfermedad simplemente no se puede identificar. También causas importantes de la enfermedad pueden ser una inhalación constante de productos químicos: polvo, talco, amianto. Además, la enfermedad puede ocurrir bajo la influencia de antibióticos, como neumonía alérgica o en el proceso de tomar drogas.

Diagnosis de la enfermedad

Un neumólogo puede diagnosticar una enfermedad pulmonar. Por lo general, las personas acuden solo cuando la tos y la dificultad para respirar se vuelven insoportablemente aburridas. Para identificar el tipo de neumonía, el médico asigna los siguientes diagnósticos:

1. Tomografía computarizada para detallar la estructura de los pulmones. Inmediatamente verá el grado de daño pulmonar, el número de cambios en las secciones inferiores, la presencia de una sombra o "vidrio esmerilado la transformación de la estructura en células. El médico en la dirección debe indicar que la TC debe realizarse en alta resolución para que pueda ver la posición del intersticio.
2. Radiografía de tórax. El estado general del sistema respiratorio se evalúa.
3. Pruebas de los pulmones (bodipletizmografiya, espirometría) para revelar la calidad de la respiración.
4. Biopsia pulmonar Se toma una muestra del material de los pulmones de varias maneras: broncoscopia, con cirugía toracoscópica asistida por video o una biopsia abierta (toracotomía).

Tratamiento de la enfermedad

El neumólogo selecciona individualmente el esquema de tratamiento de la enfermedad.

Esto afecta el tipo de neumonía, las causas y el estado del paciente. El médico puede hospitalizar o recetar el tratamiento en casa. Casi todos los tipos de enfermedades pulmonares se tratan con antibióticos. Solo la neumonía viral significa tomar medicamentos antivirales. También se pueden usar procedimientos térmicos, electroforesis, inhalaciones y terapia de ejercicios. Obligación de tomar medicamentos para mantener la inmunidad. Es posible que algunas neumonías no se curen por completo.

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Si no hay mejoría, sino solo una fijación de una condición estable, una persona debe ser monitoreada constantemente por un especialista.

respiratoria.ru

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