El tétanos ("enfermedad de los pies descalzos") es una enfermedad infecciosa (bacteriana) con daño en el sistema nervioso central, que se manifiesta por contracciones tónicas y convulsivas de los músculos estriados. Esta es la infección llamada "herida ya que la penetración del patógeno en el cuerpo se lleva a cabo a través de una herida en el cuerpo. La enfermedad puede terminar con un desenlace fatal. En pacientes con la enfermedad, la inmunidad de por vida no se forma, es decir, puede estar enfermo repetidamente El tétanos se extiende por todo el mundo. Para la prevención del tétanos, la vacunación de rutina se usa de forma rutinaria, comenzando con los primeros meses de vida. En este artículo, le hablaré sobre las causas y los principales síntomas de la enfermedad.
Contenido
- 1Causas
- 2¿Cómo se desarrolla la enfermedad?
- 3Síntomas
Causas
La causa del tétanos es la bacteria Clostridium tetani, una varilla anaeróbica con un engrosamiento en los extremos en forma de esporas (por lo que se denomina "raqueta de tenis" o "baqueta"). Las esporas se encuentran en el suelo (favorito - chernozem, tierra roja), en los intestinos de herbívoros, roedores, aves y humanos. Entre los animales, los clostridios se encuentran en las heces de vacas, cerdos, caballos, ovejas, cabras, conejos, ratas, ratones, entre aves, en pollos, patos, gansos. Según algunos informes, el 40% de la población puede llevar la disputa en el intestino humano, principalmente debido a las personas que viven en regiones agrícolas y que trabajan en el campo de la cría de animales. La presencia de esporas en el intestino no es peligrosa para los humanos y no causa el desarrollo de la enfermedad, pero contribuye a la contaminación del suelo. Las esporas llegan a una persona directamente del suelo a través de la piel o las membranas mucosas dañadas Concha: en presencia de heridas, mordiscos, quemaduras, marcas, pinchazos, solo treshchinok en la piel (con caminar descalzo). Además, el viento con polvo clostridium se transporta a través del aire, instalándose en casas de apartamentos, empresas que operan, fabricación, es decir. En todas partes. En las instituciones médicas donde hay pacientes con cualquier superficie de la herida, también existe el riesgo de infección con tétanos (si no se respetan las reglas de asepsia y antisépticos).
Clostridium tetanus es muy estable: en el suelo, en la superficie de los muebles, la ropa se mantiene durante décadas, no están expuestos a factores químicos y físicos (por ejemplo, las esporas pueden soportar temperaturas de 90 ° C durante 2 horas). En condiciones favorables (falta de acceso al oxígeno, una temperatura de 37 ° C, buena humedad), las esporas crecen en formas vegetativas que producen toxinas. Las formas vegetativas son menos estables: se destruyen por ebullición, tratamiento con desinfectantes. Las toxinas son destruidas por la exposición a la luz solar, cuando se calientan, en un ambiente alcalino.
Un aumento en la incidencia de tétanos se registra en el período de primavera-verano (temporada de "verano").
Una persona con tétanos no es peligrosa para los demás. Es imposible infectarse cuidando al paciente.
¿Cómo se desarrolla la enfermedad?
La espora ingresa al cuerpo a través de una herida y la infecta con tétanos. T. e. si una parte del suelo con clostridia ingresa al tracto gastrointestinal, entonces esto no conlleva un peligro tal como, por ejemplo, la penetración del suelo en la herida con un corte en el pie. El agente causante del tétanos es un anaeróbico, es decir, se desarrolla en ausencia de oxígeno. Las heridas profundas y cerradas solo contribuyen a esto. Entonces, en condiciones anaeróbicas, donde el calor y la humedad, la disputa se convierte en una forma vegetativa. Esta forma comienza a producir exotoxinas: tetanospasmina, tetanohemolisina y proteína, lo que mejora la síntesis de acetilcolina. Las exotoxinas son el peligro, causan todos los síntomas del tétanos. Las exotoxinas que ingresan a los intestinos luego de la ingestión no son peligrosas, ya que no se absorben.
Tetanospasmina es un veneno muy fuerte. Desaparece con una corriente de sangre y linfa en todo el cuerpo. Penetra en las fibras nerviosas, luego a lo largo de los nervios se mueve hacia el sistema nervioso central, donde está densamente fijado en la superficie de las células nerviosas. Tetanospazmin bloquea los efectos inhibidores sobre las neuronas motoras, "liberando" la actividad muscular. Cualquier impulso espontáneo en las neuronas motoras en este caso da como resultado una contracción de los músculos, se produce una tensión tónica constante de los músculos. Los estímulos olfativos visuales, auditivos, táctiles, fuentes de información del entorno, también causan una contracción adicional de los músculos estriados, lo que provoca convulsiones.
La tetanohemolisina causa la destrucción de los eritrocitos, tiene un efecto tóxico en las células del corazón. Desempeña un papel significativamente menor en el desarrollo de los síntomas del tétanos.
La proteína, que mejora la síntesis de acetilcolina, contribuye al fortalecimiento de las contracciones musculares, potenciando la acción de la tetanospazmina.
Las constantes contracciones musculares conducen a un aumento de la temperatura corporal, interrupción de los procesos metabólicos (se desarrolla acidosis metabólica), trastornos cardiovasculares. Debido a la imposibilidad de relajar el diafragma y la contracción descoordinada de los músculos intercostales, se forma una insuficiencia respiratoria. La actividad del sistema nervioso simpático aumenta, lo que se acompaña de un aumento en la frecuencia cardíaca, aumento de la presión arterial, una violación del ritmo del corazón. Posible daño a los centros respiratorio y vasomotor en el cerebro, lo que puede llevar a la detención de la respiración y la actividad cardíaca, por lo que el paciente puede morir.
Síntomas
Según la prevalencia en el cuerpo, el tétanos local y general (generalizado) están aislados. El tétanos local es la contracción de los músculos cerca de la herida (el sitio de infección), a menudo ocurre en personas vacunadas, puede generalizarse. El tétanos Rose es una variante del tétanos local. Ocurre después de una herida en el área de la cabeza o el cuello de personas vacunadas, acompañada de una lesión del nervio facial, a veces ptosis (omisión del párpado superior), estrabismo contra el fondo de síntomas típicos ligeramente expresados del tétanos, de los cuales aprenderá más lejos.
En el desarrollo del tétanos generalizado, se distinguen varios períodos clínicos:
- El período de incubación es 1-60 días, más a menudo hasta un mes. Cuanto más corto es el período de incubación, más grave es la enfermedad, peor es el pronóstico para el paciente. Naturalmente, cuanto más cerca esté el lugar de penetración al sistema nervioso central (cabeza), menor será el período de incubación. Al final de este período, el paciente puede tener dolor de cabeza, sudoración, malestar general, sensación de tensión y espasmos en la herida. El inicio de la enfermedad puede ser inesperado, sin ningún precursor (especialmente en los casos en que las puertas de entrada de la infección son desconocidas, por ejemplo, desapercibidas por un paciente que se rasca la pierna);
- el período inicial dura 1-2 días. Hay dolores sordos, dolorosos y tirantes, que arden en la herida (incluso si se ha curado por completo en este momento). Es posible identificar síntomas especiales: al masajear los músculos por encima del sitio de la herida, se produce su contracción convulsiva; en tocando una espátula colocada en los dientes de la mandíbula inferior, o en la mejilla hay una reducción de los músculos de la masticación y el cierre una boca ligeramente abierta. A continuación, aparecen síntomas típicos del tétanos: trismo, sonrisa sardónica, disfagia. El trismo es una tensión tónica y una contracción convulsiva de los músculos de la masticación, lo que conduce a la incapacidad para abrir la boca. La sonrisa sardónica surge de la reducción de los músculos faciales de la cara, mientras que los ojos se estrechan, la boca se estira, las comisuras de la boca miran hacia abajo, la frente está arrugada, la impresión de una sonrisa simultánea y llorando La disfagia es una contracción dolorosa de los músculos de la faringe, una dificultad para tragar dolorosa (sin comer). Estos tres síntomas son específicos, característicos solo del tétanos. Junto con estos síntomas, puede desarrollar rigidez en el cuello: tensión tónica de los músculos de la superficie posterior del cuello, en la que es imposible inclinar la cabeza hacia el pecho;
- el período máximo dura de una semana a tres. Durante este período, la tensión muscular tónica y captura de espasmos todo el cuerpo, como si viniera abajo desde la cabeza hasta los pies. Los cepillos y los pies no están involucrados en el proceso. El tronco es de arco doblado (opistótonos), la cabeza se inclina hacia atrás, sobre la base de la cabeza y los talones, el vientre se pone duro como una tabla, cadena de los pies estirados, los brazos doblados por los codos. En esta posición, el paciente está constantemente, la relajación muscular no ocurre. Los pacientes experimentan un dolor terrible, permaneciendo todo el tiempo en conciencia. El autovaciado de la vejiga y el intestino se vuelve difícil debido al espasmo muscular. La respiración se ve perturbada por la abrupta contracción del diafragma. En este contexto de constante contracción muscular tónica, las convulsiones ocurren periódicamente (ya sea por sí mismas o bajo la influencia de estímulos del exterior, que pueden ser sonidos, luz, olores, corrientes de aire, toques, etc.). Las convulsiones duran desde unos pocos segundos hasta varios minutos. Repita varias veces al día, en casos graves, docenas de veces por hora. La cara del paciente al mismo tiempo expresa sufrimiento, adquiere un tinte azul, la persona se cubre de sudor, la salivación aumenta, la temperatura aumenta a 41 ° С, la presión arterial aumenta, las palpitaciones del corazón se vuelven más frecuentes, el pulso se esfuerza, la disnea empeora. Los pacientes gimen y gritan, rechinando los dientes. En el momento álgido de las convulsiones, puede producirse ahogo debido a la contracción tetánica de los músculos de la faringe, la laringe y el diafragma. Debido a trismus y disfagia, una persona no puede comer y beber, desarrolla un insomnio doloroso, que no actúa con las pastillas para dormir habituales. La contracción de los músculos es tan pronunciada que puede conducir a la ruptura de los músculos, a arrancarlos del lugar de inserción, a la fractura de los cuerpos vertebrales. La violación de la ventilación de los pulmones conduce a la unión de una infección secundaria y al desarrollo de neumonía. La exposición directa de toxinas a centros vitales en el cerebro puede causar la muerte del paciente;
- el período de recuperación - llega al final de la 2ª - 3ª semana (dependiendo de la gravedad del tétanos). Poco a poco, la frecuencia de los ataques disminuye, el tono muscular disminuye, todos los síntomas van a "no". El proceso de recuperación es largo, hasta 2 meses. La tensión en los músculos del abdomen, la espalda, la masticación y los músculos de la pantorrilla duran lo suficiente. En ausencia de complicaciones, ocurre una recuperación completa.
Dependiendo de la severidad del curso, el tétanos puede ser:
- fácil - tiene un largo período de incubación (más de 20 días), trismo expresado indistintamente, una sonrisa sardónica y disfagia. Las tensiones en otros músculos son prácticamente ninguna, la temperatura corporal es normal o aumenta a 3 ° C. Los síntomas de la enfermedad se forman dentro de 5-6 días. Esta forma de la enfermedad se desarrolla en pacientes con inmunidad parcial;
- moderado - período de incubación de 15-20 días. Se realiza una imagen clínica completa en 3-4 días. Se expresa una tríada de síntomas típicos, las convulsiones ocurren varias veces al día, la temperatura corporal aumenta a 39 ° C, sudoración, taquicardia;
- severo - período de incubación de 7-14 días, los síntomas ocurren dentro de las 24-48 horas. Una tensión muscular pronunciada se acompaña de espasmos convulsivos varias veces por hora. Los parámetros de la frecuencia de las reducciones cordiales, la presión, la temperatura se aumentan bruscamente;
- muy pesado: es una forma de té de rayo, que casi siempre resulta en la muerte. El período de incubación es menos de una semana, los síntomas aumentan en los ojos, un aumento extremo en la temperatura corporal, calambres casi incesantes. Esta forma de tétanos incluyen Brunner (bulbar) - una especie de tétanos con la derrota de los centros respiratorios y vasomotores en el sistema nervioso central. También es muy difícil el tétanos, que se desarrolló como resultado de abortos criminales (clandestinos).
Para determinar el pronóstico de la enfermedad tiene indicación clínica determinada: la más corta que el intervalo entre la tríada típico de los síntomas y la aparición de convulsiones, peor para el paciente.
El tétanos es una infección grave que puede prevenirse mediante la vacunación. En el caso en que la enfermedad aún surgió, se necesita un diagnóstico temprano. Cuanto antes se sospeche esta enfermedad, más probabilidades habrá de que el paciente sobreviva. Puede aprender sobre las posibilidades de diagnóstico, tratamiento y prevención del siguiente artículo.
Un video corto sobre el tema "Las bacterias humanas causantes de enfermedades: el tétanos"
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El canal de televisión "Rusia-1 una transmisión sobre los más importantes sobre el tema "Qué es el tétanos y cómo tratarlo »:
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