Lfk con artritis reumatoide

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Contenido

  • 1Gimnasia para la artritis reumatoide: terapia de ejercicios y un conjunto de ejercicios
    • 1.1Cómo se realizó correctamente la terapia de ejercicio para la artritis reumatoide
    • 1.2Etapas de los ejercicios de fisioterapia para la artritis
    • 1.3Complejo básico de ejercicios
    • 1.4Información adicional
  • 2Corrección de la terapia de ejercicio para la artritis reumatoide
    • 2.1Indicaciones y contraindicaciones para la cultura física
    • 2.2Principales métodos y etapas de entrenamiento
    • 2.3Tratamiento por posición
    • 2.4Ejercicios para el cepillo
    • 2.5Ejercicios en la derrota de la cintura escapular
    • 2.6Ejercicios para los pies
    • 2.7Ejercicios para el tobillo
    • 2.8Ejercicios en el agua
    • 2.9Prueba de motor funcional
  • 3Lfk con artritis reumatoide: conjuntos de ejercicios para diversas lesiones
    • 3.1Fisioterapia para la artritis reumatoide: períodos y contraindicaciones
    • 3.2Tratamiento por posición
    • 3.3Gimnasia para la artritis reumatoide con una lesión de la muñeca
    • 3.4Ejemplares de ejercicios
  • instagram viewer
  • 4Ejercicio de fisioterapia en artritis reumatoide
    • 4.1Información general sobre gimnasia curativa
    • 4.2Complejo para cepillos
    • 4.3Programa de hombro
    • 4.4Gimnasia de pies
    • 4.5Tratamiento por posición y otros métodos
    • 4.6Conclusión
  • 5Gimnasia para la artritis reumatoide y ejercicios
    • 5.1Prevención de la inmovilización
    • 5.2Lfk con artritis reumatoide
    • 5.3Regularidad y escalonamiento
    • 5.4Ejercicios básicos para la artritis reumatoide

Gimnasia para la artritis reumatoide: terapia de ejercicios y un conjunto de ejercicios

La fisioterapia con diversas enfermedades articulares siempre tiene un buen efecto en combinación con el tratamiento farmacológico y la fisioterapia.

Hay un conjunto especial de ejercicios diseñados específicamente para pacientes que sufren de artritis reumatoide.

LFK para la artritis reumatoide se puede realizar en casa. Pero el complejo de ejercicios para manos o pies siempre es seleccionado por un especialista. Asegúrese de que la recuperación completa de la gimnasia en la artritis reumatoide no puede, solo detener su progresión y reducir la manifestación de los síntomas.

La regla principal es que el complejo de ejercicios se debe realizar regularmente, pero sin sobrecargar, de forma lenta y precisa para que no haya dolor ni molestias.

Cómo se realizó correctamente la terapia de ejercicio para la artritis reumatoide

La gimnasia con artritis reumatoidea nunca traerá beneficio en la etapa de exacerbación de la enfermedad, con inflamación progresiva y dolor severo.

Además, no se debe realizar un conjunto de ejercicios si se nota simultáneamente la patología de los pulmones, el corazón, el hígado o los riñones.

El deporte es muy útil para las articulaciones, pero las actividades activas deben posponerse si además de la artritis se diagnostica al paciente con:

  • Enfermedades infecciosas de diferente naturaleza;
  • Violaciones de las funciones del corazón y los vasos sanguíneos, congénitos o adquiridos;
  • Insuficiencia pulmonar.

El complejo de ejercicios está diseñado para tres etapas de la enfermedad:

  1. Para pacientes que sufren de una enfermedad grave.
  2. Para aquellos que se han sometido a cirugía
  3. Para el período de rehabilitación, cuando es importante restaurar el volumen de movimientos y prevenir una recaída de la enfermedad.

En este caso, el deporte grupal es muy efectivo. Se observa que los pacientes son más fáciles y moralmente, y físicamente, si las clases se llevan a cabo en grupos, y no individualmente. Por lo tanto, los médicos siempre forman grupos de personas que serán abordados por el mismo complejo.

Etapas de los ejercicios de fisioterapia para la artritis

¿Por qué es importante que la terapia de ejercicio para la artritis reumatoide se realice regularmente? El hecho es que las cargas se administran estrictamente dosificadas, al principio son mínimas, luego aumentan gradualmente. El papel decisivo en el diseño del programa se juega por la condición del paciente, el curso de la enfermedad.

El número de ejercicios aumenta solo si el estado de salud del paciente es satisfactorio y cuando hace ejercicio no siente dolor o tensión. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, es mejor realizar las primeras sesiones en un hospital o centro de rehabilitación.

Las principales etapas de los ejercicios de fisioterapia para las manos y los pies:

  1. Preparación En esta etapa, el paciente aprende la respiración adecuada. El deporte es efectivo solo si los músculos están completamente saturados de oxígeno. Si la respiración es incorrecta, la efectividad de los ejercicios será mucho menor. Diariamente para la gimnasia respiratoria se administra durante 10 minutos, la duración de esta etapa es de dos semanas.
  2. Complejo básico. La duración de una sesión es de 30 minutos, los ejercicios bajo supervisión médica también son dos semanas.
  3. Etapa de Adherencia. Después del alta, el médico le enseña al paciente los ejercicios para las manos, los pies y la espalda que debe realizar independientemente en casa, para consolidar el efecto logrado y evitar el re-desarrollo enfermedad.

El deporte ayuda a hacer frente a las enfermedades de las articulaciones, pero la efectividad de los ejercicios será mayor si se combina con un masaje. Por lo general, se realiza una sesión de masaje de manos o pies antes de la terapia de ejercicios. Esto ayuda a calentar los músculos y desarrollar articulaciones.

No existen preparaciones que en su acción y beneficio igualaran el ejercicio regular y correcto de ejercicios de gimnasia médica. Reemplázalos con nada más. Por lo tanto, los pacientes no deben descuidar este método auxiliar de tratamiento.

Otra gran ventaja: la terapia con ejercicios se puede realizar en decúbito prono. Esto es importante para aquellas personas que no pueden moverse y se ven obligadas a cumplir con el reposo en cama.

Los deportes activos con cargas pesadas están prohibidos por medicamentos en esta etapa de la enfermedad. Pero puede realizar algunos ejercicios para los brazos, el cuello y las piernas, quedarse en la cama.

Complejo básico de ejercicios

Se hacen conjuntos especiales de ejercicios para uniones de diferentes grupos: manos, pies, espalda.

El tratamiento óptimo es cuando el paciente, mientras está en casa, alterna durante el día el rendimiento de varios complejos.

Por lo tanto, la carga se distribuye de manera uniforme y ninguna de las articulaciones sufre.

Si se diagnostica la artritis reumatoide de las manos, no solo se deben realizar los ejercicios, sino también controlar la posición y los movimientos correctos de las manos en reposo o al realizar tareas domésticas.

Por ejemplo, es aconsejable no cambiar las falanges superiores en la dirección de los deditos. Y si la mano está en reposo, mantenga los dedos rectos, no doblados.

Hay efectos de escritorio especiales, adaptados específicamente para pacientes que sufren de artritis reumatoide de las manos. El cuerpo de los mangos está hecho en forma de cono. Luego, el paciente se siente cómodo para sostenerlo y, al mismo tiempo, puede usarlo para realizar ejercicios especiales para las manos.

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Para un tratamiento exitoso es importante que incluso durante el sueño nocturno, el cuerpo del paciente esté en la posición correcta. Para este propósito, se recomienda usar vendajes y ortesis especiales. En este caso, las articulaciones afectadas, incluso durante una noche de sueño, estarán firmemente fijadas y protegidas.

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Con la artritis reumatoide de las manos, el complejo de ejercicios tiene como objetivo prevenir el desarrollo de la enfermedad y la deformación de las articulaciones pequeñas. Un buen resultado es la realización de ejercicios tan simples:

  • Coloque las palmas sobre la superficie de la mesa y gírelas hacia arriba y hacia abajo;
  • Lentamente aprieta y suelta los puños;
  • En la misma posición, gire lentamente la muñeca.

A muchos pacientes se les ayuda con ejercicios con una pelota elástica: se puede comprimir y enrollar, esto fortalece las articulaciones y los ligamentos. Otros prefieren la gimnasia articular con un palo. Pero es importante no sobrecargar las juntas y evitar cargas pesadas.

A menudo se prefiere hacer ejercicios en el agua. Los médicos recomiendan hacer ejercicios tres veces al día. La habitación debe estar ventilada, en la temporada cálida puede realizar gimnasia en la calle.

Información adicional

Esto es especialmente importante si el paciente sufre alguna enfermedad cardiovascular. Controle su pulso varias veces durante la sesión. No debe surgir un cansancio fuerte después de su finalización, las articulaciones y otros órganos no se pueden sobrecargar.

Si el pulso se mide antes y después de la gimnasia, la diferencia no debe exceder los 20 latidos, de lo contrario, la carga debería reducirse. Para restablecer el ritmo cardíaco, basta un cuarto de hora.

Tiene sus propias peculiaridades de los deportes de la mañana con artritis reumatoide. Puede realizar un conjunto de ejercicios sin salir de la cama. Las cargas se dan en vista del hecho de que el cuerpo y las articulaciones todavía están en un estado de despertar.

  1. Acostado sobre su espalda y sin levantar la cabeza de la almohada, los giros de la cabeza se realizan cinco veces hacia la derecha y hacia la izquierda.
  2. Al inhalar, los brazos se levantan muy lentamente y entran a la cabeza, luego vuelven a su posición original, estirados a lo largo del cuerpo.
  3. Es necesario comprimir lentamente los dedos y doblar las manos, de modo que estén tensas, sostenga durante unos segundos. A continuación, desabroche y relájese.
  4. El mismo ejercicio se realiza con las piernas: primero, los miembros inferiores se doblan en las rodillas, luego se tensan los dedos de los pies y luego se relajan lentamente.
  5. La posición inicial: tumbado boca arriba, la pelvis y los pies apoyados en la cama, las piernas dobladas en las rodillas. Alternativamente, las rodillas caen hacia la derecha y hacia la izquierda.
  6. Para este ejercicio, debe girar el costado y levantar lentamente la rodilla enderezada en la rodilla, primero a la derecha y luego a la izquierda.
  7. Los pinceles caen sobre los hombros, mientras que las manos se doblan en los codos. Realice movimientos de rotación, cambiando de dirección varias veces.

Al final del complejo para relajar las articulaciones, debe levantar los brazos hacia arriba al inhalar, bajando lentamente la exhalación. Todos los ejercicios en la etapa inicial se realizan cinco veces. Si el médico marca un resultado positivo, se puede aumentar la cantidad y agregar nuevos ejercicios.

El deporte no es un tabú, incluso con una enfermedad como la artritis reumatoide, lo principal es acercarse de manera competente a los ejercicios y escuchar los consejos de un médico.

Fuente: http://sustav.info/lechim/fizkultura/gimnastika-pri-revmatoidnom-artrite.html

Corrección de la terapia de ejercicio para la artritis reumatoide

La artritis reumatoide se caracteriza por la deformidad de las articulaciones, la restricción de su movilidad y el desarrollo de contracturas (inmovilidad).

Para reducir los síntomas en el tratamiento, aplique LFK, masajes, natación y fisioterapia.

La fisioterapia con artritis reumatoide tiene como objetivo fortalecer los ligamentos y los músculos, aumentar el volumen de movimientos en las articulaciones y ralentizar las reacciones patológicas.

Indicaciones y contraindicaciones para la cultura física

LFK se muestra prácticamente a todos los pacientes. Con restricciones significativas, es posible realizar gimnasia respiratoria o tratamiento por posición (más en detalle más adelante en el artículo).

Las principales contraindicaciones para el nombramiento de educación física:

  • exacerbación de la artritis reumatoidea, acompañada de dolor intenso e inflamación;
  • manifestaciones sistémicas de la enfermedad con daño severo a órganos internos (vasos sanguíneos, riñones, corazón, pulmones);
  • algunas patologías crónicas concomitantes (infecciones, insuficiencia cardiovascular y respiratoria).

Principales métodos y etapas de entrenamiento

Todos los enfoques para la conducta del entrenamiento físico terapéutico en la artritis reumatoide se pueden dividir en tres grupos:

  1. Las clases individuales son ideales para los pacientes con la etapa más grave de la enfermedad, así como para la rehabilitación después del tratamiento quirúrgico.

  2. Las lecciones grupales son el enfoque más accesible y racional. Los pacientes se agrupan de acuerdo con el grado de restricción de movilidad.

  3. En consultas con pacientes, enseñan métodos y ejercicios que pueden aplicar en casa.

La principal condición de la terapia con ejercicios en el tratamiento de la artritis reumatoide es el ejercicio regular y el aumento sistemático del ejercicio.No haga ejercicio con esfuerzo: después de la actividad física adecuada, el paciente debe estar marcado por un aumento de fuerza y ​​rigidez reducida.

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Durante el tratamiento hospitalario, hay tres períodos de rehabilitación:

  1. Preparatorio, cuando el médico enseña al paciente la técnica de relajación y respiración. La duración de estos ejercicios es de aproximadamente 10 minutos, la duración del entrenamiento es de 1-2 días.

  2. Durante el período principal, se realiza un conjunto básico de ejercicios. Las clases se llevan a cabo diariamente durante dos semanas, cada una dura aproximadamente media hora.

  3. La etapa final se lleva a cabo antes de la misma descarga: el médico le enseña al paciente los ejercicios que puede hacer en casa.

Tratamiento por posición

El método de tratamiento de la "posición" de la artritis reumatoide también se refiere a la terapia de ejercicios y se usa para lesiones graves, cuando el paciente prácticamente no tiene la oportunidad de moverse y, en su mayoría, se encuentra en la cama. También debe llevarse a cabo durante los períodos de exacerbación de la enfermedad.

¿Cuál es su esencia? El colchón sobre el que se apoya el paciente debe ser liso y rígido, es aconsejable usar un colchón ortopédico especial.

Los pies deben tener un soporte, para esto puede usar un movimiento hacia atrás de la cama o un soporte.

Al menos una vez por hora, necesita cambiar la posición del cuerpo, si es necesario con la ayuda de otra persona.

Si comienzan a formarse contracturas, se aplican longots especiales (tiras duras de vendas empapadas de yeso).

Si es difícil hacerlo, puede usar rodillos, pesas y otros dispositivos.

Por ejemplo, cuando se afecta una articulación de la cadera, se forma un colchón de dos niveles, permitiendo que la pierna en la posición relajada se suelte.

Ejercicios para el cepillo

En la artritis reumatoide, las articulaciones de los dedos se afectan con mayor frecuencia. Por lo general, el cepillo adquiere un tipo característico de aletas, lo que conduce a una restricción de su funcionalidad y discapacidad.

Para reducir la velocidad de deformación, es deseable:

  • No muevas tus dedos en la dirección del dedo meñique;
  • reducir la carga en las almohadillas de los dedos;
  • en reposo, asegurar la posición correcta de la mano;
  • escribir solo mangos engrosados ​​en forma de cono;
  • realizar correctamente las actividades domésticas: tratar de garantizar que el eje de movimiento en las articulaciones no se desvíe hacia un lado;
  • Por la noche, use ortesis, dispositivos que limitan la movilidad.

Aquí está uno de los complejos de ejercicios LFK con derrota del pincel:

  1. Posición inicial: Pincel delante de ti, al lado del otro. Gire las palmas alternativamente arriba y abajo.

  2. Coloque los pinceles sobre la mesa y levántelos y bájelos primero, y luego solo los dedos.

  3. Las manos, apretadas en puños, avanzan. Gire las escobillas y en sentido contrario a las agujas del reloj.

  4. Apoya los codos en la mesa, aprieta las manos, planta y reduce los codos sin levantarlos de la superficie.

  5. Haga movimientos arriba-abajo, derecha-izquierda y movimientos circulares alternativamente con cada uno de los dedos.

  6. Toque cada uno de los dedos con el grande, como si estuviera envolviendo algo redondo.

  7. Aprieta y suelta la bola suave en su mano, arrástrala sobre la superficie.

  8. Gire el cepillo en la articulación radiocarpiana, palma mientras trata de relajarse.

  9. Rasga tus dedos en el palo de abajo hacia arriba.

  10. Frote sus palmas uno contra el otro.

Cada ejercicio debe realizarse 5-7 veces, dependiendo de la condición del paciente. Durante el entrenamiento, no debería haber dolor.

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Ejercicios en la derrota de la cintura escapular

  1. Levante y baje los hombros, haga movimientos circulares hacia adelante y hacia atrás.

  2. Pon tus palmas sobre tus hombros, alternativamente lleva tus codos hacia adelante.

  3. Agarrando los codos con las manos, levántalas y bájalas.

  4. Acostado de espaldas para doblar, elevar y bajar los brazos derecho.

  5. Pon tus manos en tu cinturón y alternarlas alrededor de tu cabeza.

  6. Abrázate a ti mismo

Durante los ejercicios, es muy importante observar el ritmo correcto de la respiración.

Los ejercicios anteriores se llaman dinámicos, es decir, asociados con el movimiento del cuerpo en el espacio. Básicamente, están destinados a restaurar la movilidad y prevenir contracturas.

Existe otro tipo de carga, en la que el trabajo de los músculos no se acompaña de movimiento de las extremidades, ya que es fijo: isométrico.

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La carga isométrica ayuda a fortalecer las fibras musculares, incluso con limitaciones pronunciadas de movilidad.

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Un ejemplo de este tipo de ejercicio: tumbarse de espaldas presionar con las manos enderezadas en la superficie.

Ejercicios para los pies

  1. Acostado sobre la espalda para doblar la pierna en la articulación de la rodilla, sin arrancar las suelas de la superficie (pasos deslizantes).

  2. Ejercita la bicicleta.

  3. Doblado en las rodillas para reproducirse en los lados y reducir la espalda.

  4. Pierna recta de Makhi tumbada y de pie, agarrada al soporte.

  5. Movimientos circulares en la articulación de la cadera doblada en la rodilla con el pie.

  6. Enderezamiento de las piernas rectas hacia un lado en decúbito prono.

  7. Movimiento circular con una pierna recta.

Los ejercicios isométricos se realizan con la ayuda de un asistente, que tiene resistencia y no permite que la extremidad se mueva.

Ejercicios para el tobillo

Con la artritis reumatoide, el tobillo no se ve afectado con frecuencia, pero su deformación conduce rápidamente a una restricción del movimiento y la discapacidad. Para la prevención de la contractura, se recomienda realizar el siguiente complejo:

  1. Sentado para doblar y desanudar los pies y los dedos de los pies.

  2. Rodando desde el talón hasta el dedo del pie y la espalda.

  3. Párate sobre los calcetines en el soporte.

  4. Tratando de levantar del piso con la ayuda de los dedos varios objetos.

  5. Coser un palo o una pelota.

  6. Camina sobre el palo, pisando su parte media de la suela.

  7. Para hacer movimientos circulares de pie.

Durante la ejecución de cualquier complejo de gimnasia terapéutica, es conveniente alternar ejercicios isométricos y dinámicos, respirar correctamente y, al final de la sesión, realizar una sesión de relajación muscular.

Para aumentar la carga, puede aumentar gradualmente la cantidad de movimiento en las articulaciones afectadas y el número de repeticiones.

Ejercicios en el agua

De todos los deportes para el tratamiento de la artritis reumatoide, la natación es la más adecuada, ya que no hay estrés en las articulaciones debido a la gravedad del cuerpo en el agua.

Con un peso de 60 kg, completamente sumergido en agua, una persona solo siente 7 kg. Por lo tanto, los ejercicios en el grupo pueden realizarse incluso por aquellos pacientes que prácticamente no se mueven.

La intensidad de la carga está determinada por el grado de inmersión, que le permite restaurar gradualmente la actividad motora. Una mayor densidad de agua requiere un mayor esfuerzo para superar la resistencia.

La temperatura en la piscina también tiene un efecto positivo: el efecto térmico reduce significativamente el síndrome de dolor.

Contraindicaciones para actividades acuáticas:

  • daño abierto a la piel;
  • alergia al cloro;
  • enfermedades oculares (conjuntivitis);
  • lesiones del oído, garganta, nariz;
  • enfermedades venéreas;
  • algunas patologías crónicas de otros órganos y sistemas.

En la cuenca puede realizar el siguiente complejo:

  1. Caminando con las piernas rectas y dobladas. Las manos deben diluirse a los lados, para no perder el equilibrio, si es necesario, puede adherirse al soporte. El nivel del agua se ajusta dependiendo de la carga requerida.

  2. Makhi pateó hacia adelante y hacia atrás, aparte, movimientos circulares.

  3. Se pone en cuclillas con las piernas ampliamente espaciadas (es importante mantener la espalda recta).

  4. Habiendo sumergido en el agua sobre el cuello, plantar las manos directas en las partes y realizar los movimientos circulares en humeral, los codos y las articulaciones radiocarpiadas.

La propia natación puede ser libre o aligerada (utilizando aletas, tablas de espuma especiales u objetos inflables). Dependiendo de los objetivos perseguidos, puede aumentar la carga en sus piernas o en sus manos.

Prueba de motor funcional

Antes del comienzo del período de rehabilitación, el médico de la terapia de ejercicio evalúa el grado de daño al sistema motor del paciente.

Para hacer esto, puede usar diferentes pruebas, pero el estudio funcional-motor más popular, que dura solo 5-6 minutos.

El médico le pide al paciente que realice varias acciones, para cada una de las cuales se le asigna un cierto número de puntos. Los resultados de la prueba permiten una evaluación objetiva de la violación de funciones:

  • No hay limitaciones funcionales
  • Preservación de la capacidad de trabajo profesional.
  • La discapacidad está completamente perdida.
  • No puedo autoservicio.

En base al resultado obtenido, los pacientes se dividen en grupos y se selecciona el complejo óptimo de la terapia de ejercicios.

Si tienes artritis reumatoide, no te pongas una cruz. Comience a realizar ejercicios especiales.

El ejercicio diario en ejercicios de fisioterapia conducirá al tono muscular, mejorará el bienestar y aumentará la movilidad.

Antes del comienzo de la gimnasia es necesario consultar con el médico.

Fuente: http://SustavZdorov.ru/artrit/lfk-pri-revmatoidnom.html

Lfk con artritis reumatoide: conjuntos de ejercicios para diversas lesiones

LFK con artritis reumatoide se prescribe en todas las etapas de la enfermedad. La única limitación es el curso agudo de la patología. Cuando la actividad del proceso inflamatorio es alta, se utilizan tratamiento de posición, ejercicios de respiración, masaje correctivo de los cepillos de mano, etc.

Fisioterapia para la artritis reumatoide: períodos y contraindicaciones

A los pacientes con artritis reumatoide no se les receta terapia de ejercicio en los siguientes casos:

  • la tercera etapa del proceso inflamatorio con un síndrome de dolor brillante y fenómenos exudativos;
  • complicaciones expresadas en forma de lesiones de órganos internos (nefritis, neumonía, vasculitis, pleuritis, etc.);
  • contraindicaciones generales para gimnasia curativa (fiebre, exacerbación de enfermedades crónicas de órganos internos, infección, insuficiencia cardiovascular, etc.).

Se recomiendan ejercicios físicos con artritis reumatoide después de tomar medicamentos que reducen el dolor y la rigidez matutina.

Los pacientes participan sin elementos y con objetos (bolas, pelotas, palos, cuerda, etc.).

Recientemente, se utilizan ampliamente instalaciones especiales con suspensiones, bloques y pesos.

En las clases de gimnasia curativa, se distinguen tres períodos:

1) Preparatorio. Duración: 10-15 minutos durante dos o tres días. La tarea: para enseñarle a relajarse, respirar adecuadamente, prepare los órganos para el ejercicio.

2) Básico. Duración: de 25 a 30 minutos durante diez o quince días. La tarea es fortalecer la fuerza muscular, aumentar la amplitud de los movimientos, restaurar el funcionamiento básico del sistema musculoesquelético.

3) Final. Duración: cinco días. La tarea es preparar al paciente para el ejercicio independiente en casa.

Cuanto antes se inicien las clases de gimnasia para la artritis reumatoide, más rápido se restaurará la función motora.

Tratamiento por posición

En los períodos agudos de la enfermedad, con alta actividad del proceso reumatoide, el tratamiento se prescribe por posición. Este es un ejercicio pasivo con la ayuda de un metodólogo.

Reglas básicas:

  • La cama debe ser firme y nivelada. Puedes poner un escudo debajo del colchón.
  • Para detener los pies, debes apoyarlos.
  • Para facilitar la recuperación del paciente, las riendas están atadas al borde de la funda de la cama.
  • Para relajar el pincel usa bolas, pelotas o lanzas.
  • Si las articulaciones de la cadera se ven afectadas, el paciente se coloca en una cama alta. Debajo de la parte posterior, hay un colchón de 4-5 cm de grosor, de modo que la pierna relajada esté flexionada en la articulación de la cadera. El pie debe tener énfasis.
  • Si las articulaciones de la rodilla se ven afectadas, se coloca un pequeño cojín debajo de los talones. Las caderas se presionan contra la cama con un "candado" tejido con bolsillos laterales para la carga.
  • Si se afectan las articulaciones de los hombros, los rodillos se colocan debajo de los hombros. El paciente debe cambiar de posición más a menudo. Lleve sus manos a los lados, si es posible, detrás de su cabeza, detrás de su espalda.

Gimnasia para la artritis reumatoide con una lesión de la muñeca

Muy a menudo, las articulaciones medias de la mano están involucradas en el proceso inflamatorio. Una extremidad deformada no puede realizar movimientos normales. Una persona pierde la capacidad de autoservicio, actividad profesional. Se incapacita

Para conservar la capacidad funcional del pincel, primero debe aprender a mantenerlo en la posición correcta, tomar posiciones fisiológicas ventajosas.

Principios básicos:

  • La conservación del eje recto del pincel a las manipulaciones distintas.
  • La reducción máxima de la carga en las almohadillas de los dedos.
  • Evitando movimientos hacia el dedo meñique.
  • Conservación de arcos transversales y longitudinales de la mano.
  • Realice cualquier acción desde la posición en el borde o en la palma de su mano.
  • La posición correcta en el estado de reposo: un cepillo en la costilla, en el antebrazo, en la bola o el cilindro.
  • Escriba solo mangos en forma de cono.
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Durante los períodos de exacerbación de la artritis, el cepillo debe estar relajado sobre un objeto con forma de cono. Se deben evitar las tensiones musculares. Las ortesis se usan para mantener la posición correcta del cepillo durante el período de sueño. Estos son dispositivos especiales de polímeros que mantienen las articulaciones en la posición deseada.

Un buen efecto es la combinación de terapia de ejercicio y masaje con artritis reumatoide. Pero en los períodos agudos no se puede masajear.

Ejemplares de ejercicios

Cuando el cepillo está dañado

  • Pon el pincel en el borde de la mesa. Levanta las palmas hacia arriba, bájalas hacia abajo. Repite diez veces.
  • Haz el mismo ejercicio. Solo con el pulgar hacia abajo desde el borde de la mesa.
  • Pon el pincel sobre la mesa. Levante y baje las manos con el primer dedo asignado. Repita ocho veces.
  • Presione sus manos a la mesa. Levanta y baja tus dedos.
  • Tire de sus manos hacia adelante, apretando la mano en un puño. Realice movimientos circulares en el interior.
  • Pon tus manos sobre la mesa, moviendo los codos y las manos, presionándolas una contra la otra. Por una o dos veces, los codos a los lados (sin quitarlo de la mesa), los cepillos permanecen desplazados. Por tres o cuatro: conectar los codos. Repite diez veces.
  • Pon el pincel sobre la mesa. Para uno o dos: recoger con esfuerzo los dedos en un puño. Para tres o cuatro, relájate. Repita ocho veces.
  • Descanse sus palmas en sus caderas. Cada dedo es arrancado y presionado.
  • Conecte las manos en frente del cofre (desde el codo hasta la punta de los dedos). Inclina tus palmas hacia la derecha y hacia la izquierda.
  • Pon tus manos en tus caderas. "Saluda" con una pequeña almohada de cada dedo con una almohadilla para el pulgar.
  • Frote sus palmas uno contra el otro.
  • Ruede la pelota con un cepillo.

Cuando un tobillo se ve afectado

  • Siéntese en una silla, con las piernas separadas y el ancho de los hombros separados. Doble y desenrosque los dedos.
  • Desde la misma posición, doble y suelte los pies.
  • Desde la misma posición, enfóquese en el borde exterior de cada pie, a su vez.
  • Levanta y baja el dedo gordo del pie.
  • Calcetines de pies para unir, tacones para separar. Levanta los talones uno por uno.
  • Desde la misma posición para reducir y criar calcetines. Los talones deben permanecer en su lugar.
  • Pon tus pies juntos. El antepié de un pie "acaricia" la espinilla de la otra pierna.
  • Ruede la pelota con sus pies.
  • Ruede la bola con un pie de un pie sobre la pierna inferior de la otra pierna.
  • Toma los dedos de los pies con objetos pequeños.

Cuando la cintura escapular se ve afectada

  • Siéntate en una silla, manos abajo. En los hombros hacia arriba, en dos: abajo, en tres, adelante, en cuatro, atrás.
  • En la misma posición, realice movimientos circulares con hombros.
  • Coloque sus manos sobre sus hombros, presione sus codos contra su cuerpo. En ocasiones: codo derecho hacia delante, dos hacia atrás, tres, codo izquierdo hacia adelante, cuatro hacia atrás.
  • Acuéstese de espaldas, las manos se extienden a lo largo del cuerpo. A veces, levante las manos, bájelas por dos.
  • Acuéstese de espaldas, las manos se estiran hacia los lados con las manos en alto. En la mano izquierda, conéctate con la mano derecha, girando el cuerpo hacia un lado. En dos: para volver a la posición inicial. Para tres o cuatro: repite el movimiento en la otra dirección.

Se dan complejos reducidos. En cada caso específico de artritis, los ejercicios serán solicitados por el médico.

Fuente: http://TvoyAybolit.ru/lfk-pri-revmatoidnom-artrite.html

Ejercicio de fisioterapia en artritis reumatoide

La gimnasia terapéutica con artritis reumatoide es un componente importante de la terapia compleja junto con el tratamiento médico. Le permite devolver la capacidad de mover las articulaciones, elimina el dolor. Esta práctica es útil en cualquier etapa de la enfermedad, a excepción del período de exacerbación.

Información general sobre gimnasia curativa

Hay 3 enfoques principales para realizar gimnasia terapéutica para la artritis reumatoide. La primera y la segunda opción solo pueden realizarse bajo la supervisión de un profesional.

Por ejemplo, puede ser lecciones individuales.

Por lo general, los médicos los recomiendan a pacientes con enfermedades graves, así como a pacientes que necesitan rehabilitación después de la cirugía.

En cuanto al segundo enfoque, este es un trabajo grupal. Unen a varios pacientes con la misma fase de desarrollo de la enfermedad.

Dado que las restricciones a la movilidad en las articulaciones tienen aproximadamente lo mismo, entonces los ejercicios serán similares.

Por el momento, este enfoque se considera el más racional, por lo que es el más popular.

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En cuanto a la tercera opción, en este caso, se prevé que los pacientes serán entrenados en las sesiones de asesoramiento.

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Se les muestran varios métodos y ejercicios, que luego pueden realizar de forma independiente en casa.

Pero este enfoque requiere que los pacientes sean persistentes, disciplinados y organizados.

Como regla, hay varios períodos en el tratamiento del paciente con ejercicios. Primero hay una etapa preparatoria. Dura alrededor de un par de días.

En este momento, el doctor enseña a los pacientes a relajarse.

Luego viene el escenario principal - los ejercicios básicos, y después de la final, cuando las restricciones a la movilidad desaparecen.

Complejo para cepillos

La elección del ejercicio para la artritis reumatoide depende del lugar donde se encuentran las articulaciones. La mayoría de las veces esto se aplica a los dedos. En este caso, el siguiente conjunto de ejercicios ayudará:

  1. Pon tus manos sobre la mesa. Levante el cepillo de la superficie de 5 a 10 veces, depende del estado de salud. Luego repite estos ejercicios con solo un dedo.
  2. Saca tus palmas y mantenlas frente a ti. Gírelos a su vez. También repite la acción entre 5 y 10 veces. Luego, aprieta los dedos con los puños y mantén las manos frente a ti.
  3. Los cepillos giran en el sentido de las agujas del reloj y en la dirección opuesta. Repita la acción aproximadamente 10 veces.
  4. Para las brochas, el siguiente ejercicio es muy adecuado: debes frotar las palmas juntas. Repita el movimiento 10 veces. Luego apoye sus manos sobre la mesa y ponga sus manos en la cerradura. Ahora los codos deben ser reducidos y plantados, manteniéndolos constantemente sobre la superficie de la mesa.
  5. Cada dedo se mueve en círculo varias veces, hasta 10. Luego levante los dedos por separado, luego bájelos, y luego intente mover cada dedo hacia los lados.
  6. Con el borde de la uña de cada dedo, trate de alcanzar la uña en el pulgar de esta mano. Repita la acción de 5 a 10 veces.
  7. Los ejercicios para pinceles también pueden ser no intensivos. Por ejemplo, puede relajar las palmas de sus manos y comenzar a rotar con cepillos; este movimiento afecta favorablemente la articulación de la muñeca.
  8. Sostenga el palo con sus manos y rápidamente pase sus dedos a lo largo de él de arriba hacia abajo y hacia atrás 10 veces.

Al final del entrenamiento, se recomienda tomar una pequeña bola suave y rodarla sobre la mesa, luego entre las palmas.

Programa de hombro

Gimnasia diseñada por separado para el hombro. LFK ayuda a restaurar la movilidad de la articulación, elimina los síntomas desagradables y también previene las contracturas. Los movimientos pueden ser tanto isométricos como dinámicos.

La primera opción se usa si la persona tiene una restricción pronunciada de movilidad articular. Dichos ejercicios ayudarán a mantener los músculos tonificados en este lugar. Pero con un agravamiento, tal entrenamiento está prohibido.

Un ejemplo vívido de entrenamiento es un ejercicio: debes recostarte de espaldas sobre una superficie plana y poner las manos sobre ellas, estirándolas previamente.

El entrenamiento dinámico implica ciertos movimientos. Por ejemplo, este conjunto de ejercicios es adecuado:

  1. Primero, levante y baje sus hombros. Intenta alcanzarlos lo más alto posible.
  2. La articulación del hombro gira hacia adelante y hacia atrás en un círculo.
  3. Con las palmas de las manos agarre los codos y trate de bajar y levantar ambos codos al mismo tiempo, sin quitarle las manos.
  4. Cepillos para poner sobre los hombros y tomar turnos para mover los codos hacia adelante.
  5. Acuéstese sobre su espalda, estire sus brazos frente a usted. Luego dóblalos con el cofre. Luego endereza y coloca cerca de las caderas.
  6. Póngase de pie y sostenga sus manos en su cintura, recójalas y póngalas detrás de su cabeza. Por otra parte, repite todo.

Todas las tareas deben realizarse 10 veces. Se recomienda que este complejo de ejercicios termine de esta manera: abrázate por los hombros. Después de eso, solo tienes que descansar.

Gimnasia de pies

LFK con artritis reumatoide para las piernas también se desarrolla. Lo mejor es realizar todas las acciones lentamente sin hacer movimientos bruscos. Todos los ejercicios se pueden realizar en casa.

Para comenzar a cargar, debes recostarte sobre tu espalda. No levante los pies del piso y doble y flexione alternativamente las piernas en la rodilla.

Las piernas dobladas se pueden levantar, colocar en el aire y luego presionar una contra la otra.

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También se recomienda hacer movimientos circulares con los pies en el aire, como si una persona estuviera montando una bicicleta. Es muy útil para las articulaciones para hacer moscas en el aire con las piernas. Deberían enderezarse. Realice el ejercicio a su vez con cada pie.

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Entonces puedes hacer el mahi en posición de pie, pero debes aferrarte a cualquier soporte. Ahora es necesario doblar una pequeña pierna en las rodillas y hacer movimientos alrededor de la pelvis. Al final, solo queda hacer los semicírculos enderezados por el pie.

En cuanto al entrenamiento isométrico de la pierna, en este caso necesitarás la ayuda de otra persona. Él tendrá que mantener su pie y crear resistencia.

Tratamiento por posición y otros métodos

Varios métodos se usan para tratar la artritis reumatoide. Uno de ellos es el tratamiento de la situación. Esta gimnasia ayuda en casos desatendidos, así como durante una exacerbación.

Ayuda cuando el paciente es prácticamente incapaz de moverse. Su esencia se reduce al hecho de que se usa un colchón especial de tipo ortopédico.

En lugar de eso, puedes usar cualquier superficie, pero debería ser bastante difícil.

Para hacer todos los ejercicios, debe cuidar el soporte de la pierna. En los hospitales, para este propósito, use el respaldo para camas especiales, que se mueve.

Si no hay posibilidad de usarlo, se coloca un soporte firme entre la parte posterior de las camas y los pies. Un requisito previo para tal tratamiento es el siguiente: cada hora el paciente debe cambiar la ubicación del cuerpo.

Si él no puede hacerlo por sí mismo, entonces necesita ayuda.

El objetivo principal de dicha terapia es el siguiente: prevenir la aparición de una afección en la cual una persona no puede doblar y soldar las articulaciones de forma independiente.

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Para hacer esto, usa varios elementos auxiliares. Por ejemplo, puede usar rodillos, longitudes, cargas.

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En casos más severos, se usa un colchón de dos niveles, gracias al cual las piernas se relajan en el estado desplegado.

Si el paciente tiene artritis reumatoide en un estado de abandono, es necesario dormir en un colchón firme y un rollo especial constantemente. Para desarrollar pinceles, use una bola suave. Trate de acostarse y sentarse, sin la ayuda de un asistente.

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Además, la artritis reumatoide se puede tratar con gimnasia acuática. Tal terapia, según muchos expertos, se considera la más efectiva.

Su ventaja radica en el hecho de que cuando una persona está en el agua, prácticamente no siente la carga sobre las articulaciones articulares.

Pero es importante controlar la temperatura del agua: cuanto más frío es el líquido, más fuerte se vuelve el dolor.

El paciente puede realizar tales ejercicios simples en el agua:

  1. Levante las manos a los lados para mantener el equilibrio y luego camine en el agua primero sobre las piernas rectas y luego sobre las piernas flexionadas.
  2. Manos para mantener a un lado (puede agarrar el soporte). Haz las piernas de mahi una por una hacia delante, hacia atrás y hacia un lado.
  3. Agacharse en el agua, extendiendo las piernas lo más ancho posible.
  4. Sentado en el agua y haciendo varios ejercicios para los hombros.
  5. Realice movimientos circulares en el sentido de las agujas del reloj y contra ella con diferentes juntas.

Todos estos ejercicios serán mucho más fáciles de realizar en el agua.

Conclusión

La fisioterapia con artritis reumatoide se considera un elemento importante de la terapia. Se utiliza en cualquier etapa de la enfermedad, a excepción de la exacerbación de procesos patológicos. Los ejercicios correctamente seleccionados ayudarán a mejorar la condición del paciente, a prevenir complicaciones.

Fuente: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/gimnastika-pri-revmatoidnoj-forme.html

Gimnasia para la artritis reumatoide y ejercicios

La gimnasia terapéutica es una herramienta auxiliar, pero no menos eficaz en la lucha contra diversas dolencias. Hay varios conjuntos de ejercicios diseñados para combatir la artritis reumatoide.

Enfermedad, por supuesto, no pueden sanar, pero pueden ayudar a detener su desarrollo. Es imposible seleccionar ejercicios de LFC solo para la artritis reumatoide.

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Si una persona sufre de esta enfermedad, puede realizar gimnasia en casa, pero, de nuevo, todos los ejercicios deben ser designados por especialistas.

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La gimnasia con artritis reumatoide, así como con otras enfermedades de las articulaciones, se realiza estrictamente de acuerdo con ciertas reglas. La observancia de ellos para los pacientes es obligatoria. Y el primero es la ejecución lenta y precisa de cada ejercicio LFK.

Prevención de la inmovilización

Con la artritis reumatoide, se desarrolla una deformidad de las articulaciones, como resultado de lo cual se amenaza a la persona con la inmovilidad completa.

Inmovilización, como cambios destructivos en la estructura de los tejidos de las articulaciones, es capaz de aumentar rápidamente la zona afectada, si no se hace nada.

Para combatir con éxito la artritis reumatoide, es necesario hacer todo lo posible no sólo para fortalecer las articulaciones, sino también los vasos periarticular, tejido óseo, ligamentos, músculos y vasos sanguíneos.

LFK puede mejorar significativamente la vitalidad del cuerpo y fortalecer su inmunidad, que es importante para contrarrestar la artritis reumatoide. La gimnasia pertenece a la categoría de efectos no farmacológicos, pero, al igual que las drogas, tiene sus propias contraindicaciones.

Lfk con artritis reumatoide

La gimnasia para la artritis reumatoide no debe realizarse en ningún caso si comienza la exacerbación de la enfermedad, acompañada de síntomas pronunciados de dolor.

La condición de los pulmones, corazón, riñones, vasos es una pregunta importante.

Si en la artritis reumatoide las enfermedades asociadas con estos órganos se desarrollan en paralelo, en la mayoría de los casos el complejo de ejercicios de la terapia con ejercicios no se puede realizar.

Esta regla es válida si la artritis en una persona hay enfermedades debido a la presencia de patologías crónicas. Ellos incluyen:

  • enfermedades del sistema cardiovascular;
  • varias enfermedades infecciosas;
  • insuficiencia respiratoria.

Todas las clases de LFC en la artritis reumatoide se dividen en tres grupos.

Los ejercicios individuales de terapia con ejercicios se realizan si una persona tiene una forma grave de artritis reumatoide o si el paciente solo se ha sometido a una intervención quirúrgica.

Después del período de rehabilitación, la gimnasia efectivamente ayuda a restaurar el cuerpo en una variedad de situaciones.

Los ejercicios grupales son más comunes en Rusia. Esto tiene en cuenta tanto el factor económico como el psicológico que explica su popularidad.

Es mucho más conveniente para las instituciones médicas unir a las personas que sufren de artritis reumatoide en grupos y realizar ejercicios de gimnasia terapéutica.

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En la artritis reumatoide, muchos pacientes experimentan una condición psicológica severa cuando se dan cuenta de que las consecuencias son causadas por la enfermedad.

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Para superar las condiciones estresantes que pueden acelerar el desarrollo de la artritis reumatoide, se recomienda que las personas con enfermedades conjuntas realicen sesiones grupales.

Regularidad y escalonamiento

La gimnasia en la artritis debe ser regular. Incremento agudo inadmisible en las cargas el primer día de clases o en el siguiente.

El aumento en el número de ejercicios se lleva a cabo de forma gradual, por etapas, teniendo en cuenta la dinámica de la enfermedad y el bienestar del paciente. Si Lfk con artritis reumatoide causa ataques de dolor y empeoramiento del bienestar, la gimnasia debe suspenderse de inmediato.

Si el paciente está en el hospital, con artritis reumatoide, existe una distinción entre los tipos de ejercicios que se utilizan con fines de rehabilitación.

El primer paso en la preparación para ejercicios de ejercicios es enseñar al paciente la técnica de la respiración adecuada. Los ejercicios respiratorios son la base de todas las gimnasias médicas, estas acciones no pueden descuidarse.

Todos los días durante 10 minutos, hay ejercicios para el desarrollo de técnicas de respiración y relajación. La parte básica de la terapia con ejercicios es su complejo básico, cuyos ejercicios deben seleccionarse estrictamente de forma individual.

Los ejercicios del complejo básico en un hospital se realizan dentro de dos semanas. Cada lección no dura más de 30 minutos.

Antes de ser dado de alta de un centro médico, un médico que realiza una terapia de ejercicios ejercita al paciente con ejercicios que se recomiendan en el hogar.

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Como muestran las estadísticas,los pacientes que sufren de artritis reumatoide son más propensos a resistir una dolencia si están incluidos en el curso de su tratamiento.

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Masaje: método no menos relevante de tratamiento farmacológico, combinado con él.

Hasta la fecha, no se ha inventado un análogo de la gimnasia curativa o un medicamento que habría sido levemente efectivo en el tratamiento del cuerpo humano.

En algunos casos, la terapia de ejercicio se prescribe para personas que no pueden moverse. Permanecer en la cama no es un obstáculo para la práctica de la gimnasia terapéutica.

No se pueden realizar ejercicios físicos activos durante la exacerbación de la artritis reumatoide, pero esta prohibición de la medicina oficial no se aplica al tratamiento por posición.

Para que sea lo más eficaz posible, necesita un colchón ortopédico. Moverse hacia atrás de la cama o un soporte especial también es una opción.

Una vez al día, el paciente mismo o con la ayuda de especialistas cambia suavemente su posición en la cama, en estas acciones y es la especificidad del "tratamiento por posición".

Ejercicios básicos para la artritis reumatoide

Para cada parte del cuerpo afectada por la artritis reumatoide, hay conjuntos especiales de ejercicios.

Si el tratamiento de una enfermedad se realiza en el hogar, una persona debe intentar durante el día realizar acciones que lo ayudarán a desarrollar articulaciones, no se limita a una sola terapia de ejercicio complejo.

Por ejemplo, con la artritis reumatoidea de los dedos, se recomienda a los médicos que hagan lo siguiente. Reduzca la carga en las almohadillas de los dedos, no los mueva hacia el dedo meñique.

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Si la mano está en reposo y no está ocupada por ninguna acción, asegúrese de ocupar su posición correcta y colocarla solo de la manera correcta.

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Si una persona necesita mantener registros o trabajar con documentos, la papelería debe seleccionarse mejor. Los mangos gruesos en forma de cono apoyarán la posición correcta de los dedos, y trabajar con ellos se convertirá en una de las terapias de ejercicios "ejercicios".

Las ortesis también son adaptaciones necesarias para las personas que sufren de artritis reumatoide. Se usan durante el descanso nocturno para limitar la movilidad del área afectada del cuerpo y evitar que asuma la posición incorrecta.

Si los cepillos se ven afectados por la artritis reumatoide, el conjunto de ejercicios debe incluir necesariamente acciones que contribuyan a reducir la tasa de deformación de las articulaciones.

Por ejemplo, cuando se derrotan las manos, se colocan las manos sobre la mesa y, alternativamente, se giran las palmas hacia arriba y hacia abajo, las manos se presionan lentamente hacia los puños y se giran las escobillas. Ejercicios muy útiles con una bola blanda, que rueda sobre el brazo, estruja, cambia de mano en mano.

Igualmente conveniente es el palo. El ejercicio para digitar en su superficie ayuda a fortalecer las articulaciones afectadas por la artritis reumatoide. El número de todos los ejercicios debe estar estrictamente regulado.

Uno de los métodos más efectivos para tratar la artritis es la implementación de varias acciones del complejo LFC en el agua.

Las clases se llevan a cabo 3 veces al día. Antes de comenzar el entrenamiento, es necesario ventilar la habitación.

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Después de realizar un conjunto de ejercicios, solo se puede sentir fatiga leve, ya que durante los ejercicios no se requiere intensidad de movimientos y control del pulso.

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En casos de violaciones del sistema cardiovascular, puede controlar periódicamente el pulso. Sin embargo, la diferencia en el número de golpes antes y después de las clases no debe exceder 20 latidos por minuto.

Toma 15 minutos restaurar el pulso.

En la mañana, al despertar, debe realizar los siguientes ejercicios:

  1. La posición inicial es acostarse de espaldas con las piernas estiradas.
  2. Hacemos giros de la cabeza en diferentes direcciones (5 en cada dirección), sin levantar la cabeza de la almohada.
  3. Lentamente levantamos los brazos en la inhalación y los colocamos detrás de la cabeza, y al exhalar los bajamos a la posición inicial.
  4. Los pinceles y los dedos se comprimen gradualmente y se tensan ligeramente, y después de unos segundos, desabrochamos y liberamos la tensión (aproximadamente 5 veces).
  5. Luego hacemos un ejercicio similar con las piernas, doblándolas en las rodillas y volviendo a la posición inicial (unas 5 veces).
  6. Hacemos las pendientes de las rodillas hacia la izquierda y hacia la derecha, sin levantar la pelvis y los pies de la cama (unas 5 veces).
  7. Desde la posición que está acostada sobre su costado, hacemos una elevación lenta, alternativamente, con el pie izquierdo o derecho, sin flexionar la rodilla (unas 5 veces).
  8. Con los brazos doblados en los codos, cuando se toca el hombro de la articulación del hombro, hacemos movimientos de rotación con las manos flexionadas.

    La dirección de rotación debe cambiarse varias veces.

  9. Mientras estamos en la posición inicial, levantamos las manos con la inhalación y los bajamos al exhalar.

Este complejo es bueno para realizar en la mañana, inmediatamente después del despertar.

Durante el día se repite, aumentando el número de ejercicios, y si el médico tratante permite complementar el complejo con ejercicios nuevos, seguimos sus recomendaciones. El ejercicio es bueno para pasarlo en una atmósfera relajada, bajo una música suave y tranquila.

Asegúrese de consultar a un médico antes del tratamiento de enfermedades. Esto ayudará a tener en cuenta la tolerancia individual, confirmar el diagnóstico, garantizar que el tratamiento sea correcto y excluir las interacciones negativas de los medicamentos. Si usa recetas sin consultar a un médico, es bajo su propio riesgo. Toda la información en el sitio se proporciona con fines informativos y no es un beneficio médico. Toda la responsabilidad de la aplicación recae en usted.

Fuente: http://artrozmed.ru/artrit/gimnastika-pri-revmatoidnom-artrite-2.html