La bilirrubina es un pigmento amarillo que se forma durante la descomposición de los eritrocitos, más precisamente - con la destrucción de la parte no proteica de la hemoglobina - hemo.Su metabolismo en el cuerpo afecta a una gran cantidad de órganos y sistemas, por lo tanto, es de gran interés para los médicos de todas las especialidades.
En la sangre, el nivel de bilirrubina se examina en el análisis bioquímico, en la orina su presencia y cantidad se determina mediante un análisis general de este fluido biológico.
Si la concentración de bilirrubina en la sangre aumenta o la función del hígado se deteriora, una cantidad significativa de orina entra en la orina. En consecuencia, la presencia de esta sustancia en la sangre habla de enfermedades hepáticas (cirrosis, insuficiencia hepática) o de enfermedades sanguíneas (malaria, anemia, hemólisis).
Tipos de bilirrubina
El índice total se compone de una forma indirecta y directa de bilirrubina. Es guiado cuando interpreta los resultados de las pruebas y determina si la bilirrubina es elevada o no. Si la bilirrubina es común en condiciones normales, entonces no es necesario investigar sus fracciones directas e indirectas.
- La bilirrubina indirecta se forma durante la descomposición de las sustancias hemo y es una sustancia tóxica que no se disuelve en el agua, pero se disuelve bien en las grasas.
- La bilirrubina directa se forma en el hígado, donde interactúa con el ácido glucurónico y se disuelve bien en agua y se elimina del cuerpo junto con la bilis.
¿Cuándo está programado el análisis?
El análisis general de la orina para revelar el nivel de bilirrubina y otros indicadores se prescribe durante los exámenes preventivos. Una prueba simple puede revelar enfermedades hepáticas y de la vesícula biliar.
El estudio de la orina con la determinación de la cantidad de pigmento biliar principal se realiza con sospecha de las siguientes enfermedades:
- cirrosis del hígado;
- hepatitis tóxica y viral;
- sospecha de diseminación de metástasis;
- ictericia mecánica;
- daño hepático traumático;
- ictericia de recién nacidos;
- colelitiasis;
- patologías hereditarias raras;
- proceso tumoral en la cabeza del páncreas.
Bilirrubina detectada en la orina: ¿qué significa?
En la orina, el contenido de bilirrubina en adultos es muy pequeño y no está determinado por métodos estándar de investigación (análisis bioquímico de orina, análisis general de orina). Por lo tanto, se cree que la bilirrubina normal en la orina está ausente.
Por lo tanto, la presencia de bilirrubina en la orina es característica cuando hay enfermedades que van acompañadas de daño a las células hepáticas, lo que conduce a la entrada de un gran número de personas ya atadas bilirrubina
La determinación de bilirrubina en orina tiene un gran valor informativo en el diagnóstico de las enfermedades mencionadas anteriormente. La aplicación de la metodología permite:
- realizar un diagnóstico precoz de la hepatitis;
- realizar diagnóstico diferencial de ictericia mecánica y hepática (con trastornos del flujo biliar, la bilirrubina en la orina está ausente);
- auténticamente para juzgar el estado funcional del hígado (bilirrubina en orina 17 mmol / l indica una lesión grave del hígado).
Además de las enfermedades que causan la muerte de las células hepáticas, la aparición de bilirrubina en la orina es causada por afecciones en las que se produce una mayor producción de bilirrubina.
Bilirrubina en la orina de una mujer embarazada
En el embarazo, la bilirrubina en la orina puede aparecer por las mismas causas que en otras personas. La futura madre no está protegida de la infección con hepatitis, los efectos tóxicos de las drogas o el desarrollo de colelitiasis. El crecimiento del útero y el aumento de la presión intraabdominal empeoran la salida de la bilis, lo que puede llevar a la aparición tardía de bilirrubina en el análisis de la orina, así como al desarrollo de ictericia y picazón en la piel.
Si la bilirrubina en la orina es elevada, se requiere un examen en profundidad para excluir enfermedades hepáticas graves que pueden causar la interrupción del embarazo. ¿Qué significa aumento de bilirrubina en la orina, el médico podrá decir. El autodiagnóstico y el tratamiento no siempre son beneficiosos. Las mujeres embarazadas son responsables de las vidas de dos, por lo que la atención médica debe ser calificada.
Bilirrubina en recién nacidos
La elevación de la bilirrubina es una condición normal en los recién nacidos, ya que el cuerpo se adapta al nuevo entorno. La hiperbilirrubinemia en ellos no requiere tratamiento, ya que todo se normaliza. Los niños de esta edad a menudo tienen este o ese grado de ictericia.
Pero por diversas razones, a veces con un aumento en la forma de bilirrubina no unida, el niño puede desarrollar ictericia nuclear, que requiere terapia intensiva.
Las causas del aumento de bilirrubina en la orina
¿Por qué se eleva la bilirrubina en la orina y qué significa? La bilirrubinuria es un síntoma de deterioro de la función hepática. Causasdetección de bilirrubina en la orina variada:
- hepatitis vírica aguda (en el 90% de los casos A o B);
- hepatitis por medicamentos (sobredosis de antibióticos, esteroides, etc.);
- hepatitis crónica (con mayor frecuencia etiología viral);
- neoplasia del hígado;
- cirrosis hepática biliar;
- durante el embarazo en términos posteriores, algunas mujeres pueden desarrollar hepatitis colestásica;
- hepatitis tóxica (envenenamiento con venenos hepatotóxicos);
- hepatitis alcohólica (alcoholismo crónico);
- enfermedades infecciosas acompañadas de derrota de hepatocitos: leptospirosis, mononucleosis, brucelosis, etc.
En todos estos casos, el análisis de orina muestra solo bilirrubina directa, que el hígado no pudo excretar con bilis en el intestino, porque está enfermo, y la enzima ha entrado en la sangre y los riñones. La prueba de sangre para la bilirrubina directa también está por encima de lo normal.
Al mismo tiempo, hay trastornos en los que hay una sobreabundancia de bilirrubina indirecta (con anemia hemolítica, por ejemplo), y luego un análisis de sangre lo muestra, y el análisis de orina no.
Síntomas
Descubrimos que la causa principal de la bilirrubina en la orina es la enfermedad hepática y la transferencia de enzimas a la sangre. Por lo tanto, el síntoma principal de la bilirrubinuria es la ictericia, en la que la piel, los ojos y las membranas mucosas del paciente se vuelven amarillos.
Además, cualquier enfermedad hepática se caracteriza por la gravedad en el cuadrante superior derecho, eructos amargos. Aquellos que están enfermos se quejan de náuseas frecuentes. El color de las masas de heces también cambia, se vuelven prácticamente blancas. Pero orina - está oscureciendo. A veces los pacientes se quejan de cólico hepático o picazón en la piel. Si encuentra los síntomas anteriores, vaya inmediatamente a un examen adicional con un especialista.
Dependiendo de la enfermedad (las causas iniciales de bilirrubina en la orina), se prescribe el tratamiento apropiado. Además de la terapia farmacológica, es apropiado, e incluso necesario, una dieta.
¿Qué debería hacer?
Cuanto antes los indicadores vuelvan a la normalidad, menor será el riesgo de intoxicación. Es importante eliminar los productos de descomposición de la hemoglobina en el menor tiempo posible, para lograr tasas de flujo óptimas si la sangre es demasiado viscosa.
La automedicación está prohibida: la selección de hierbas y medicamentos inadecuados interfiere con la salida de la bilis, interrumpe el trabajo de los órganos afectados, provoca diarrea o estreñimiento. Especialmente peligroso es la ingesta incontrolada de interferones para el tratamiento de la hepatitis crónica: las formulaciones potentes tienen muchos efectos secundarios, la selección exacta del nombre y la dosis son necesarios según el peso del paciente, tipo enfermedad.
Principales métodos:
- medicamentos antivirales para la detección de hepatitis;
- colagogo en el desarrollo de patologías de la vesícula biliar;
- preparaciones, disolviendo piedras a base de plantas (uratos);
- hepatoprotectores, que soportan el hígado;
- composiciones inmunoestimulantes;
- Goteros con compuestos purificadores de sangre, preparaciones de glucosa;
- una disminución en la cantidad de sal por día, una cantidad suficiente de agua pura para eliminar toxinas;
- negativa a fumar y todo tipo de alcohol;
- dieta para reducir la carga sobre el hígado debilitado y el tracto biliar. Está prohibido beber bebidas carbonatadas, champiñones, especias picantes y condimentos, ajo, cebollas, chocolate, productos ahumados. No debe comer pan blanco fresco, margarina, grasas refractarias, muffins, pasteles, alimentos enlatados.
"¿Cómo tratar una bilirrubina baja en la orina?" Esta pregunta es rara, pero si hay una disminución en el nivel de cálculos biliares pigmento, es necesario ser examinado con urgencia no solo en el gastroenterólogo, sino también en el hematólogo (especialista en enfermedades de la sangre) y phthisiatrician. El tratamiento se prescribe teniendo en cuenta el diagnóstico, entregado después de otras pruebas y exámenes.
Es importante aumentar el nivel de hemoglobina: mientras que el eritrocito en la sangre es demasiado pequeño, el nivel del pigmento biliar nunca aumentará a valores óptimos.
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