En este artículo usted aprenderá: ¿Qué es la encefalopatía, algunas enfermedades conducen a su desarrollo. Qué métodos se utilizan para establecer el diagnósticoEl tratamiento de esta enfermedad y la atención del paciente.contenido
del artículo: razones
- síntomas de patología
- Diagnóstico
- Terapias
- hacer la vida más fácil para los pacientes con encefalopatía grave circulatorio encefalopatía
- pronóstico
Discirculatory( ED abreviado) - una violación del funcionamiento del cerebro, que se desarrolla como resultado de un daño difuso su tejido debido a una enfermedad crónicasuministro de sangre cerebral( es decir, en los vasos del cerebro).
En la insuficiencia crónica de suministro de sangre al tejido cerebral está experimentando constantemente una escasez de oxígeno y nutrientes entregado por la sangre. Típicamente, el ED es causado por una lesión común de los vasos sanguíneos pequeños, por lo que las violaciónes funcionamiento de la célula se produce en todo el cerebro.
eliminar los cambios patológicos de los pequeños vasos cerebrales y efectos a largo plazo de la falta de oxígeno y nutrientes es prácticamente imposible. DE - es una enfermedad lentamente progresiva que en casos severos conduce a la completa incapacidad, las capacidades de autoservicio y las habilidades sociales.
Los neurólogos y los psiquiatras están preocupados con DE.Causas Las causas
DE combina su efecto nocivo sobre los vasos sanguíneos cerebrales. A ellos pertenecen: la aterosclerosis
- del cerebro;Hipertensión
- ;
- diabetes mellitus;
- enfermedades cardiovasculares con signos de insuficiencia circulatoria crónica;
- alteraciones del ritmo cardíaco;
- hipotensión arterial.
Todas estas enfermedades resultar en un pobre suministro de sangre al cerebro debido a la disminución del flujo de sangre o de perturbaciones de la pared vascular. Debido a la deficiencia crónica de oxígeno y nutrientes, hay una muerte difusa de las células cerebrales y su atrofia.
A plena bloqueo diminutas placas ateroscleróticas vasculares cerebrales en pacientes que desarrollan múltiples golpes pequeños, que no causan ningún síntoma perceptible. Sin embargo, estas personas corren un mayor riesgo de desarrollar encefalopatía discirculatoria. Síntomas Los síntomas principales
de la disfunción eréctil se pueden dividir en trastornos cognitivos y neurológicos. Además de estos síntomas, los pacientes con encefalopatía circulatorio observaron alteraciones emocionales que se producen cambios de humor, llanto sin sentido o la risa, la inercia, la pérdida de interés en el medio ambiente.
El deterioro cognitivo Deterioro cognitivo - este deterioro de las capacidades mentales, lo que afecta principalmente a la memoria, el pensamiento, la capacidad de aprendizaje, las tareas diarias y la percepción de nueva información.
Los primeros signos de deterioro cognitivo en el DE:
- lento de pensamiento.
- Dificultades para planificar sus acciones.
- Problemas con la comprensión.
- Problemas con la concentración de la atención.
- Comportamiento o cambios de humor.
- Problemas con la memoria y el habla a corto plazo.
las etapas iniciales del DOE, estos síntomas pueden ser sutiles, a veces se confunden con signos de otras enfermedades - como la depresión. Sin embargo, su presencia indica que una persona tiene un cierto grado de daño cerebral y que necesita tratamiento.
Con el tiempo, el cuadro clínico del deterioro cognitivo se está deteriorando. La progresión de la enfermedad se desarrolla lentamente, aunque en algunos pacientes puede ocurrir lo suficientemente rápido durante varios meses o años. Los síntomas tardíos del deterioro cognitivo en AD incluyen lo siguiente:
- Disminución significativa del pensamiento.
- Desorientación en el tiempo y el lugar.
- Pérdida de memoria y dificultad grave con la concentración de la atención.
- Dificultades para encontrar las palabras correctas.
- Cambios de personalidad severos, por ejemplo, agresividad.
- Depresión, cambios de humor, falta de interés o entusiasmo.
- Mayores dificultades con la realización de tareas cotidianas. Los trastornos neurológicos
Además, el deterioro cognitivo en pacientes con disfunción eréctil severa desarrollan síntomas neurológicos, que incluyen: mareos
- ;
- dolor de cabeza;Inestabilidad de
- durante la marcha, alteración de la marcha;
- perjudicó la coordinación de movimientos;
- movimientos de desaceleración;
- temblor de las extremidades;Trastornos de habla y deglución
- ;
- pérdida de control sobre la micción y la defecación.
Diagnóstico
médicos para el diagnóstico de encefalopatía vascular interrogan paciente o su familia en molestar a sus síntomas, determinar la presencia de enfermedades, lo que puede conducir a la falta de riego sanguíneo al cerebro. Después de esto, se lleva a cabo un examen general y neurológico, que incluye la determinación de reflejos tendinosos, tono y fuerza muscular, sensibilidad, coordinación y equilibrio.
examen de laboratorio e instrumental, la evaluación del deterioro cognitivo se utilizan para confirmar el diagnóstico.
Investigación de laboratorio
Las pruebas de laboratorio intentan aclarar las causas del desarrollo de DE.Para esto, se determina lo siguiente:
- Un análisis de sangre general con una fórmula leucocitaria.
- Características de la coagulación( coagulograma).
- Perfil lipídico( nivel de diferentes tipos de colesterol).
- Nivel de glucosa en sangre.
- El nivel de hormonas tiroideas.
propósito Instrumental examen
de examen decisivo en el DE - para visualizar la lesión vascular y el tejido cerebral, así como para identificar las causas de esta enfermedad.encuesta
Root, que permite obtener una imagen del tejido cerebral:
- tomografía computarizada( CT) - se lleva a cabo prueba indolora durante el cual un gran número de imágenes de rayos X en diferentes ángulos. Luego, la computadora, usando la información recibida, crea una imagen detallada del cerebro. La TC proporciona información sobre la estructura del cerebro, le permite detectar focos de accidentes cerebrovasculares y microenfermedades, cambios en los vasos sanguíneos y tumores. Algunas veces, para una visualización más detallada y para aumentar el valor diagnóstico del examen, se le administra una TC con contraste, durante la cual se le inyecta por vía intravenosa un fármaco de contraste de rayos X.
- Resonancia magnética( MRI) - un método que utiliza para la visualización de las ondas de radio del cerebro y los campos magnéticos fuertes. Este examen dura más que la tomografía computarizada, sin embargo, también es completamente indoloro. Con la ayuda de MRI, puede obtener información más detallada sobre accidentes cerebrovasculares, microlesiones y patología de vasos cerebrales. En el documento DE
también realizado una serie de otras encuestas:
- examen de ultrasonido de las arterias carótidas - examen que el uso de ondas de sonido de alta frecuencia puede detectar la aterosclerosis o cambios estructurales en los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro.
- La electroencefalografía es un método para registrar la actividad eléctrica del cerebro.
- Oftalmoscopia: examen del fondo, en el que se encuentran los vasos sanguíneos. Si una persona tiene una lesión de las arterias cerebrales, esto se refleja con mayor frecuencia en el estado de los vasos retinianos.
- La electrocardiografía es un método para registrar la actividad eléctrica del corazón, con la que puede detectar muchas de sus enfermedades que conducen a la insuficiencia cardíaca, por ejemplo, arritmias.
Evaluación de las funciones cognitivas
El principal problema para los pacientes con DE y las personas cercanas a ellos es el deterioro cognitivo. Para evaluar la función cognitiva, hay muchas pruebas neuropsicológicas especiales, que están diseñadas para evaluar la capacidad del paciente para:
- hablar, escribir, comprender el lenguaje hablado y escrito;
- trabaja con números;
- para percibir y recordar información;
- desarrolla un plan de acción;
- responde eficazmente a situaciones hipotéticas. Tratamiento
tratamiento de la encefalopatía circulatorio tiene como objetivo suspensión o retardar la progresión de las lesiones cerebrales, prevención del ictus, la terapia de enfermedades, lo que lleva a la insuficiencia cerebrovascular.
Por lo general, el plan terapéutico incluye cambios en el estilo de vida:
- Nutrición saludable.
- Normalización del peso.
- Denegación de fumar y beber alcohol.
- Actividad física.
El tratamiento farmacológico para DE se lleva a cabo en las siguientes áreas:
- Terapia hipotensora dirigida a la normalización de la presión arterial. Mantener los niveles normales de presión arterial puede ayudar a prevenir o retrasar la progresión de la EA.En la mayoría de los casos, la presencia de médicos insuficiencia cerebrovascular crónicas recomiendan las preparaciones de uso que pertenecen al grupo de conversión de la angiotensina inhibidores de la enzima( ramipril, perindopril) o angiotensina( candesartan, losartan) receptor, ya que se cree que poseen propiedades de protección con respecto al cerebro, los vasos sanguíneos,corazón y riñonesSi para el control de la presión arterial de estos fármacos no es suficiente, se combinan con otros fármacos - diuréticos( indapamida, hidroclorotiazida), beta-bloqueantes( bisoprolol, nebivolol) canales de calcio( amlodipina, felodipina).Adecuado para pacientes con preparaciones DE de presión puede designar solo un médico.
- Reducir el colesterol en la sangre. Dado que la otra causa principal de DE es la aterosclerosis cerebral, los pacientes con esta enfermedad suelen recetar medicamentos que reducen el nivel de colesterol en la sangre. Las estatinas utilizadas con más frecuencia( atorvastatina, rosuvastatina), que - además de la reducción del colesterol - también mejorar la condición de los vasos capa interior( endotelio) disminuir la viscosidad de la sangre, detener o ralentizar la progresión de la aterosclerosis, tienen efecto antioxidante.
- terapia antiagregante. Uno de los componentes obligatorios del plan curativo para DE.Los antiagregantes afectan a las plaquetas, impidiendo su encolado( agregación), lo que mejora la circulación cerebral. La aspirina más comúnmente recetada en dosis bajas.
Estas tres áreas de la farmacoterapia para la encefalopatía discirculatoria son reconocidas por casi todos los médicos. Aparte de ellos, muchos neurólogos recomiendan el uso de los siguientes tratamientos: terapia antioxidante
- - un método de tratamiento basado en la suposición de que el uso de fármacos que suprimen los efectos nocivos de los radicales libres. Estos incluyen vitamina E, ácido ascórbico, actovegin, mexidol.
- Uso de medicamentos de acción combinados. Se cree que estos agentes normalizan coagulación de la sangre, el flujo sanguíneo cerebral en los pequeños vasos, flujo de salida venoso desde el cerebro, y poseen antioxidante, angioproteguoe y propiedades neuroprotectoras. Muy a menudo los neurólogos prescriben vinpocetina, pentoxifilina, piracetam, cinarizina. Terapia metabólica
- .Muchos médicos creen que mejorar el metabolismo en las células cerebrales es una parte integral del tratamiento de la encefalopatía discirculatoria. El cerebrolysin prescrito más comúnmente, cortexin, glicina.
- Mejora de las funciones cognitivas. Con el fin de tratar los trastornos en la memoria, pensar, juzgar y planificar acciones, las drogas que aumentan el nivel de neurotransmisores se prescriben con mayor frecuencia. Incluyen donepezilo, galantamina, memantina.
En la mayoría de los pacientes, no es posible eliminar por completo la encefalopatía discirculatoria con el tratamiento farmacológico. Un buen resultado del tratamiento es la detención o la desaceleración de la progresión de la enfermedad y el deterioro cognitivo.
Facilitar la vida en pacientes con encefalopatía discirculatoria severa
Hay muchos métodos diferentes por los que puede hacer la vida más fácil para los pacientes con DE grave. Estos incluyen:
- Terapia del parto: para identificar problemas en la vida diaria, que pueden incluir vestirse o lavarse, y sus soluciones.
- Terapia del habla: ayuda a eliminar los problemas de comunicación.
- Entrenamiento físico terapéutico: es útil para eliminar problemas con los movimientos.
- Psicoterapia: para mejorar la memoria, las capacidades mentales, la interacción social.
- cambia en casa - por ejemplo, proporcionando una buena iluminación en todas las áreas, la eliminación de los asientos deslizantes y las alfombras, la adición de pasamanos y barandillas, creando un ambiente cómodo, zapatos antideslizantes.
En los pacientes con degradación de ED y la ansiedad pueden ocurrir en cualquier nuevas condiciones( por ejemplo, en la admisión en el hospital), cuando se expone a un ruido excesivo, si entra en la gran acumulación de extraños, cuando sea necesario para llevar a cabo tareas complejas.
El cuidado de un paciente con DE grave es un proceso debilitante físico y psicológico. La persona que lo tiene puede sentir ira, enojo, culpa, desilusión, desaliento y dolor. Por lo tanto, prestar más atención a su propia salud, para descansar, para satisfacer sus necesidades es muy importante para las personas que cuidan a los pacientes con disfunción eréctil, y para la mayoría de los pacientes.
Prognosis
El pronóstico depende de la etapa y la causa de la enfermedad. La encefalopatía discirculatoria del cerebro prácticamente no se presta para completar la curación. El objetivo de la terapia es disminuir o detener la progresión del deterioro cognitivo y los síntomas neurológicos.
DE aumenta la mortalidad, el riesgo de lesiones por caídas.
