Baja hemoglobina - Anemia. Causas, síntomas y tratamiento de bajos niveles de glóbulos rojos o anemia

Anemia o condición anemia, una patología en la que la sangre está marcado bajo contenido de glóbulos rojos completos funcionales - glóbulos rojos. Contienen un pigmento que contiene hierro, la hemoglobina, que solo da un color rojo sangre.

Para entender mejor las razones de la reducción del nivel de hemoglobina en la sangre, es necesario conocer el mecanismo de su formación en el cuerpo. La hemoglobina - es un compuesto de hierro complejo con una proteína localizada en las células rojas de la sangre - células rojas de la sangre.

La función principal de la hemoglobina - implicada en el transporte de moléculas de oxígeno a los órganos y tejidos del cuerpo, por captura constante de oxígeno en los pulmones y devuelve todas las estructuras necesitan para otras reacciones redox, y proporcionar energía para las funciones vitales del cuerpo.

Debe saber a qué médicos debe tratarse con baja concentración de hemoglobina. Puede ser necesario ayudar a dichos especialistas, dependiendo de la causa de la patología:

1. Terapeuta
2. Cirujano
3. Ginecólogo.
4. Infeccionista.
5. Nefrólogo.
6. Oncólogo.
7. Gastroenterólogo.

Condiciones para una producción suficiente de hemoglobina

Para formar hemoglobina, se necesitan las siguientes condiciones:

• Suficiente contenido de hierro en los alimentos consumidos.
• Absorción normal de hierro en el estómago y el intestino delgado.
• La presencia de proteína animal en los alimentos.
• De particular importancia es la cantidad de vitamina B12 y ácido fólico también se absorben en el tracto gastrointestinal superior y son directamente relevantes para la formación de glóbulos rojos en la médula ósea humana. Con la disminución en el número de eritrocitos, y en consecuencia disminuye la cantidad de hemoglobina en la sangre, basado en el litro.
• Ausencia de patología en el sistema de formación de sangre (enfermedades hereditarias y adquiridas de la sangre).

¿Cuál es la norma de la hemoglobina en la sangre?

Los valores normales de hemoglobina en la sangre son:

1. Para los hombres, 130-160 gramos por litro de sangre.
2. Para mujeres 120-147 g / l.
3. Para las mujeres embarazadas, el límite inferior de la norma es de 110 g / l.

Diagnóstico de la anemia por deficiencia de hierro

Para el diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro (baja concentración de hemoglobina), se requieren las siguientes pruebas:

1. Un conteo sanguíneo completo (tomada del dedo) - en los analizadores hematológicos modernas averiguar la cantidad de hemoglobina en el recuento en un litro de sangre, revelan la tasa de color, es decir, el contenido promedio de hemoglobina (la tasa de 0,81-1,05). Medimos el volumen promedio y el diámetro del eritrocito (norma 7.0-7.8 μm). los recuentos de reticulocitos (progenitoras de glóbulos rojos) tasa de 4-12%, lo que indica la capacidad de regeneración de la médula ósea. La desviación de estos indicadores puede indicarle al médico la causa de la baja concentración de hemoglobina.
2. concentración de hierro en suero (tomada de una vena - la tasa de 12,0 a 26,0 pmol \ l). La reducción de este indicador sugiere una falta de hierro en la dieta consumida o absorción insuficiente en el tracto gastrointestinal.
3. La capacidad total de fijación del hierro de suero (tomada de una vena - la tasa de 42,3-66,7 mmol \ l). Aumento de este indicador también confirma la falta de hierro en los alimentos o el bajo rendimiento del sistema digestivo.

Después de recibir los resultados de la prueba, y se encontró que el diagnóstico de la hemoglobina baja confirmado, proceder a identificar las causas de su decadencia. Al recopilar anamnesis, excluimosvegetarianismo.

Además, descubrimos el estado del tracto gastrointestinal. Esto esfibrogastroscopia(FGS), no es muy agradable, pero el procedimiento es necesario permite juzgar el estado de la mucosa duodenal y úlcera gástrica, participando durante la absorción de hierro y vitamina B12 (elimina la gastritis atrófica, úlcera gástrica y úlcera duodenal).

Es necesariovisita a un cirujano, que con el examen externo y la investigación con los dedos excluirá las hemorroides. Si se sospecha de otras enfermedades, se prescriben procedimientos más complejos, comosigmoidoscopia(examen del recto con la ayuda de un sigmoidoscopio a través del pasaje posterior).

El examen del intestino grueso se llamafibroconoscopiaEs incluso más tiempo de examen, cuando el colonoscopio a través de la línea alcanza una distancia de más de tres metros de intestino y de hecho le permite explorar todo el intestino grueso (en estas encuestas se elimina principalmente colitis y cáncer). Estos procedimientos requieren preparación, es decir, limpiar el intestino. Las recomendaciones antes de que se le administren deben entregarse en el momento de la grabación para el examen.

Irrigoscopia- el examen de rayos X del intestino delgado usando un agente de contraste, elimina la patología del intestino delgado.

En el caso de que el diagnóstico después de que todos los exámenes sea claro, cualquier clínica tendrá derecho a utilizar sus cuotas existentes en su ayuda de alta tecnología, en este caso, el ordenador y la tomografía de resonancia magnética usando un agente de contraste.

Además para las mujeres, por supuesto, el examenginecólogo, que, de ser necesario, designaUltrasonido de los órganos pélvicos, donde se excluyen los fibromas uterinos y los quistes ováricos, la polimenorea.

En casos aún más complejos, para excluir enfermedades de la sangre, se requiere una consulta de un especialista estrecho:hematólogo.

Causas de pérdida de hemoglobina por el cuerpo, ¿por qué está sucediendo esto?

1. Obvioypérdida oculta de sangre. A lo aparente se le puede atribuir hemorragia visible en afecciones como la polimenorrea (profusa, prolongada, más de cinco días al mes) en mujeres. Con hemorroides, sangrado de encías, así como pérdida de sangre en lesiones y operaciones. Ocultos son la pérdida de sangre en las enfermedades del tracto gastrointestinal. También hay un concepto psevdopoteri sangre principalmente en enfermedades de la mujer, tales como quistes ováricos, fibromas uterinos, es una enfermedad en la que hay, en la cavidad uterina o los ovarios se llenan periódicamente con la hemoglobina de la sangre con la posterior conversión a otro compuesto y el proceso de resorción gradual con la suficiente frecuencia.
2. Procesosen el cuerpollevando a una reducción en la vida útil de los glóbulos rojoso a su destrucción (enfermedades autoinmunes e infecciosas, patologías hereditarias).
3. Donación de personal(cuando una persona arroja sangre regularmente).
4. Una de las causas de la baja hemoglobina, especialmente en niños en edad preescolar, esdesequilibradoen la composición de vitaminas y mineralescomida.

Habiendo comprobado el proceso de formación y pérdida de hemoglobina, es posible comprender los síntomas manifestados con hemoglobina reducida.

Baja hemoglobina: síntomas de anemia

Síntoma asténico, se manifiesta como debilidad general, fatiga, somnolencia, mareos, dolores de cabeza, palpitaciones del corazón, presión arterial baja, en casos graves de desmayo.

Síntoma distrófico, que se manifiesta como una disminución de la hemoglobina en la sangre en la mayoría de los casos es un signo indirecto de falta de hierro en los órganos y tejidos del cuerpo. En consecuencia, ocurren las siguientes manifestaciones:

1. Cambios en las placas de las uñas, se vuelven frágiles, más delgados, deslaminados, estriados.
2. Sequedad de la piel, grietas dolorosas en las comisuras de la boca.
3. Caída del cabello o crecimiento lento.
4. Alteraciones del gusto y del olfato, hasta comer material no comestible (tiza, polvo de dientes, carbón, tierra, arcilla, arena, las cabezas de los partidos) y los productos crudos (cereales, pasta seca, pasta, carne picada, etc.) Como los pacientes más agradables notan el olor a acetona, esmalte de uñas, pinturas, caucho, naftaleno, escapes de automóviles.
5. . Condición subfebril irracional (aumento leve de la temperatura corporal dentro de 37-37.5 grados).

CaracterísticaAparienciapaciente con una imagen detallada de la deficiencia de hemoglobina en la sangre. Esta es principalmente la palidez de la piel y las membranas mucosas visibles. Mediante la reducción de la hemoglobina que es causada por la falta de vitamina B12, cambios típicos en el idioma mucosa, la llamada glositis - "pulido", de color rojo brillante, lengua dolorosa. En algunas formas de anemia con una disminución en el nivel de hemoglobina, debido a una mayor destrucción de glóbulos rojos, la piel puede tomar un color ictérico.

Debe tenerse en cuenta que en las etapas iniciales de la anemia por deficiencia de hierro, las manifestaciones clínicas pueden ser leves y, en algunos casos, en general, asintomáticas.

La anemia acompaña una variedad de enfermedades y, a menudo, es solo su síntoma.

Enfermedades en las que la disminución de la hemoglobina es uno de los síntomas

Anemia crónica por deficiencia de hierro posthemorrágica(IDA) (varias pérdidas de sangre, descritas arriba).

Anemia ferropénica deficiente en hierro(IDA) es la razón de la falta de hierro en los alimentos.

IDA conaumento en el consumo de hierro(embarazo, lactancia, crecimiento y período de maduración).

Enfermedades asociadas conuna violación de la absorción de hierroyvitamina B12en el tracto gastrointestinal:

• Gastritis atrófica crónica (mucosa gástrica adelgazada).
• enteritis crónica (inflamación del intestino delgado es una de las razones puede ser disbacteriosis o síndrome de intestino irritable, que se producen en un fondo de tensiones frecuentes).
• Postrezektsionnaya IDA (con la parte extraída del estómago o del intestino delgado).

Enfermedades asociadas conuna violación en el sistema inmunecaracterizado formación patológico humano de complejos inmunes que implican células rojas, que dan lugar a la muerte prematura de eritrocitos. Estos incluyen: glomerulonefritis, artritis reumatoide, lupus eritematoso y otras vasculitis sistémicas.

La reducción de la hemoglobina puede ocurrir conenfermedades infecciosas a largo plazo(Gastroenterokolity en el habla popular llamada disentería, salmonelosis, hepatitis C y B crónica, que fluye larga neumonía, tuberculosis, pielonefritis). La razón también está en la destrucción temprana de glóbulos rojos y la mayor necesidad de hierro en el cuerpo para restaurar la homeostasis.

Invasión Glistular- una cinta ancha, que absorbe del cuerpo una gran cantidad de vitamina B12.

Blastomatoso(maligno)enfermedades de la sangre.

Neoplasmas malignos, Particularmente del tracto gastrointestinal en el que la reducción de la hemoglobina se produce debido a la alteración de la absorción de hierro, y también debido a hemorragia oculta. En todos los demás hemoglobina reducción del tumor localizaciones se produce en menor medida, aparentemente debido a cambios en los procesos metabólicos que ocurren en estas enfermedades. Pero se considera una característica muy importante que requiere atención, sobre todo en los hombres que durante toda su vida eran altas cantidades de hemoglobina y de repente hubo una disminución, incluso dentro del rango normal.

Se apreciará que la primera de cuatro grupo de enfermedades son la causa de la hemoglobina reducida en más de 90% por ciento de los casos.

. Anemia por deficiencia de hierro con deficiencia de hemoglobina: tratamiento y prevención

tácticas terapéuticos en la anemia por deficiencia de hierro deben estar dirigidos no sólo a la normalización de los parámetros hematológicos (hemoglobina, eritrocitos, índice de color), sino también la reducción de la concentración de hierro en el suero sanguíneo, la adecuación de sus reservas en los órganos de depósito (especialmente el bazo y el hígado, y el tejido muscular)

El tratamiento debe comenzar lo más lejos posible con las medidas para eliminar las causas de su desarrollo, principalmente pequeña oculta y manifiesta sangrado (extirpación de los fibromas uterinos, la extirpación de las hemorroides, la corrección hormonal de la hemorragia uterina disfuncional, tratamiento de la úlcera gastroduodenal, gastroduodenitis, enteritis, etc.).

El principal tratamiento patogénico de la anemia por deficiencia de hierro (hemoglobina reducida) es la designación de los preparados de hierro, con este último recibir interiormente, preferiblemente antes de la administración parenteral (administración de fármacos por vía intravenosa e intramuscular). Inyección de preparados de hierro lleva a cabo preferiblemente en un entorno de hospital, ya que hay un gran porcentaje de reacciones alérgicas en las preparaciones de hierro.

preparaciones de hierro La dosis debe ser suficiente para producir un efecto terapéutico, pero no excesiva, sin causar el fenómeno de intolerancia.

Por lo general, esta dosis varía de 100 a 300 mg de hierro elemental por día. Con buena tolerabilidad se debe utilizar a la dosis máxima para restaurar el nivel de hemoglobina y eritrocitos. Al llegar a los valores normales de tratamiento de la hemoglobina no se termina, pero sigue, por lo general dentro de 2-3 meses, bajo el control de la cantidad de hierro en las células rojas de la sangre y los indicadores en el suero sanguíneo. Por lo tanto, debe ajustarse para un tratamiento a largo plazo, al menos de 2 a 6 meses.

Después de alcanzar la sangre periférica normal, la administración de fármacos se lleva a cabo en una dosis diaria de 2-3 veces menor que con la que se consigue la normalización de la hemoglobina. La terapia se lleva a cabo antes de la reposición de las reservas de hierro en los órganos de depósito de hierro. Esto está controlado por indicadores sanguíneos, como hierro sérico, la capacidad de unión total del hierro del suero sanguíneo. El tratamiento preventivo de la anemia crónica realizado en pacientes sin eliminación de los factores etiológicos (menstruación intenso y prolongado y sangrado uterino, la pérdida de sangre asociada con hemorroides, enfermedad del intestino).

La terapia se lleva a cabo selecciona individualmente las dosis bajas de los preparados de hierro (30-60 mg de hierro por día) como un mes repetidas (2-3 veces por año) cursos tales propósito ya sea la terapia con hierro para 7- 10 días cada mes (por lo general durante y después de la menstruación), bajo el control de la hemoglobina y el metabolismo del hierro.

En la identificación de hemoglobina baja asociada con la ingesta insuficiente de vitamina B12 (anemia megaloblástica), son asignados inyecciones subcutáneas de la vitamina B12 (cianocobalamina). Ingrese una dosis de 200-500 mcg una vez al día, durante cuatro a seis semanas. Después de la normalización de la formación de la sangre y la composición de la sangre, por lo general ocurre en 1.5-2 meses, la administración de vitamina continuado una vez a la semana durante 2-3 meses más.

En el proceso de tratamiento con preparaciones de hierro, no vale la pena esperar un aumento en la cantidad de hemoglobina antes de un mes de tratamiento. El médico juzga la efectividad del tratamiento al cambiar el número de reticulocitos (los precursores de los eritrocitos) en un análisis de sangre general. 8-10 días después del inicio del tratamiento con preparados de vitamina B12 y hierro recuento de reticulocitos se incrementa en varias veces, hay una llamada "crisis de retikulotsitarny." Eso habla sobre el éxito de la terapia. A menudo, la anemia por deficiencia de B12 se acompaña de una deficiencia en el cuerpo y también de ácido fólico. En este caso, el tratamiento añadido a ácido fólico, en una dosis de 5-15 mg por día, días 20-30 tasa.

Por el grado de disminución de la hemoglobina, la anemia por deficiencia de hierro se divide:

Latent anemia por deficiencia de hierro - esto es cuando ya se puede observar la hemoglobina en la tasa de rojo sangre células y la reducción de hierro en suero, hemoglobina baja pero los síntomas. En estos casos, el estado de corrección se logra mediante pequeñas dosis de hierro (30-40 mg por día) durante 1-1,5 meses para indicaciones 2- 3 veces al año. Esta condición también es característica durante el embarazo. Medicamento de venta libre en este caso compuesto de ferretab que contiene 0,154 g de fumarato de hierro y ácido fólico 0,005 g. Dependiendo de los parámetros del hierro sérico y la capacidad total de unión del hierro del suero sanguíneo, se prescriben 1-3 cápsulas por día durante al menos 4 semanas.

1. Grado ligero (hemoglobina 110-90 g / l).
2. El grado promedio (hemoglobina 90-70 g / l).
3. Grados severos (hemoglobina por debajo de 70 g / l).

Medicamentos para IDA

Medicamentos de venta libre, con mayor frecuencia utilizados para corregir las condiciones de deficiencia de hierro.

1. Baja hemoglobina (anemia).Compuesto Ferretab(0.154 g de fumarato de hierro y 0.005 g de ácido fólico). Además, la recepción es deseableácido ascórbicoen una dosis diaria de 0.2-0.3 g).
2. Sorbifer durules(0,32 g de sulfato ferroso y 0,06 g de vitamina C) está disponible en grageas de dosificación al día dependiendo del grado de anemia 2-3 veces al día.
3. Tótem- se libera en viales de 10 mililitros, el contenido de los elementos es el mismo que en el sorbifer. Se aplica por vía oral, se puede diluir con agua, es posible administrarlo con intolerancia a formas de hierro comprimidas. La dosis diaria de 1 a 2 admisiones.
4. Fenules(0,15 g, sulfato ferroso, 0,05 g de vitamina C, vitaminas B2, B6, 0,005 g de pantotenato de calcio.
5. Vitamina B12en ampollas de 1 ml 0.02% y 0.05%.
6. Ácido fólicoen tabletas de 1 mg.

preparaciones de hierro ampollas, para administración intramuscular e intravenosa se venden sólo con receta médica y sólo requieren inyecciones en condiciones de estado estacionario de la alta frecuencia de las reacciones alérgicas a estos fármacos.

En vista de la mejor absorción de los preparados de hierro administrados antes de una comida, si el medicamento no es la vitamina C, se requiere la ingesta adicional de ácido ascórbico en una dosis diaria de 0,2-0,3 g

En algunos pacientes, el tratamiento, hay señales de intolerancia de hierro, especialmente en aplicaciones a largo plazo: pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor abdominal, disfunción intestinal en forma de diarrea o estreñimiento, que desaparecen después de reducir la dosis inicial del fármaco y la designación de su tiempo, o después de una comida.

En algunos casos, los pacientes con una tendencia a trastornos intestinales de los fármacos de hierro son prescritos junto con enzimas (mezim forte, Festal, panzinorm). En una exacerbación durante el tratamiento, gastritis, úlcera gástrica o úlcera duodenal al mismo tiempo, designado drogas portivoretsedivnye (almogel, ranitidina, Omez).

Levantamos la hemoglobina con remedios caseros

El tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro se debe realizar en el fondo, una dieta rica en proteínas y hierro de origen animal, que son las principales fuentes de carne y productos cárnicos, especialmente carne de res.

Las verduras y frutas comúnmente recomendadas son útiles principalmente como fuente de grandes cantidades de vitaminas, especialmente ácido ascórbico, que promueve una mejor absorción del hierro. Aquí, los platos que contienen grosella negra, cítricos, kiwi, rosa de perro, fresa serán útiles.

En los casos de anemia percolación sin eliminación de los factores de riesgo (giperpolimenoreya - abundantes, hemorroides mensuales microhematuria, hemorragias nasales frecuentes), es recomendable utilizar la siguiente infusión de fitosbora que contienen las hojas de ortiga, hierba milenrama, las caderas y la ceniza de montaña se levantó. Aplique 1/3 o 1/2 taza 2-3 veces al día. Cursos durante dos semanas durante los períodos menstruales profusos, también en el período de exacerbación de enfermedades acompañadas de micro sangrado.

Naturalmente, tan pronto como sea posible necesidad de eliminar las causas de la hemoglobina baja por el tratamiento temprano de todas las enfermedades que contribuyen a su reducción (véanse los puntos "pérdida causa de la hemoglobina", "signos de la enfermedad uno de los cuales se baja de hemoglobina" se ha expuesto anteriormente).

Fuente:http://www.medicalj.ru/symtoms/physical/410-anemia