En este artículo usted aprenderá acerca de este antiguo método de estudio de las condiciones de salud tales como la auscultación del corazón. La historia del método, los principios básicos de la auscultación y las enfermedades que pueden ser identificados, o al menos sugerir el uso de esta técnica.contenido
del artículo: reglas básicas
- corazón auscultación Dos tonos cardíacos técnica
- y el cuerpo punto auscultación
- ¿Qué enfermedades y condiciones pueden ser detectadas por medio de auscultación auscultación
, o escucha - es un método de evaluación de ciertas funciones del cuerpo humano, basado en el análisis de sonidos que emitenciertos sistemas corporales en su trabajo. Escuchar el corazón no es el único punto de aplicación del método. Escuchando, o auscultirovat, puedes vasos, pulmones, intestinos. Método de gran importancia en obstetricia, como a través de la pared abdominal de una madre puede oír vasos de la placenta de ruido y sonidos del corazón fetal.método de auscultación es la base de la medición de la presión arterial de Korotkoff - el que todos usamos, la medición de la presión usando un tonómetro.
método utilizado por los antiguos sanadores escuchar, pero para ello poner la oreja contra el pecho, la espalda o el abdomen del paciente. Por derecha del padre de la auscultación moderna se puede llamar a un médico francés René Layeneka que, siguiendo las reglas del decoro, no se puede poner su oído al pecho de una niña. Por eso se convirtió en una hoja de papel, lo puso a su corazón y encontró que los sonidos del corazón de manera audible ha aumentado significativamente. Se Layenek inventó el prototipo del estetoscopio moderna - tubo, a través del cual los médicos realizan la auscultación. También dio las bases iniciales de tal concepto, como un punto de auscultación del corazón - lugares específicos en el pecho, en el que escuchar más claramente ciertos ruidos y sonidos de cada una de las estructuras del cuerpo. Sobre estos puntos y su significado, hablaremos justo debajo.
reglas básicas del
la auscultación del corazón Tal método simple como la escucha, requiere la adhesión a normas estrictas:
- médico debe usar sólo su estetoscopio probada. Es por eso que los cardiólogos e internistas a menudo toda la vida son una sola y un estetoscopio a cualquier persona que no se presta.
- estetoscopio debe corresponder a la edad del paciente - que es por eso que en pediatría y neonatología, hay estetoscopios especiales para niños o boquillas especiales a la normalidad.
- unión al estetoscopio debe estar caliente como el aire en la habitación.
- El estudio debe realizarse en silencio.
- paciente debe quitarse la ropa de cintura para arriba.
- El paciente está de pie o sentado, el médico está en una posición cómoda.
- La punta del estetoscopio debe quedar ajustada contra la piel.
- Si el vello de la piel del paciente es muy pronunciada, la piel en esta área debe estar húmedo o engrasado con aceite fino.tonos cardíacos
Dos
corazón - es el órgano más complejo compuesto de fibras musculares, marco tejido conectivo y aparatos de la válvula. Válvulas separados de las cámaras del corazón ventriculares auricular, así como a partir de vasos grandes o grandes, salientes o entrantes en las cámaras cardíacas. Toda esta estructura compleja está en constante movimiento, rítmico de contracción y relajación. Las válvulas se abren y cierran, movimientos de sangre se mueven dentro de los vasos y las cámaras del cuerpo. Cada elemento del corazón crea ciertos sonidos, unidos por los médicos en el concepto de los tonos del corazón. Hay dos grandes tonos cardíacos: la primera( sistólica) y segundo( diastólica).sonido primero corazón
primer tono
se produce en el momento de la contracción - un sístole - y formada por los siguientes mecanismos: mecanismo de válvula
- - cerrando de golpe y vibración solapas bicúspide( mitral) y válvulas tricúspide que separan las aurículas de los ventrículos correspondiente.mecanismo musculares
- - la reducción de las aurículas y los ventrículos y la sangre que empujan aguas abajo de su movimiento. Vascular
- mecanismo - oscilación y vibración de las paredes de la aorta y la arteria pulmonar durante el paso de una fuerte corriente de sangre de los ventrículos izquierdo y derecho respectivamente.
El segundo tono del
Este tono se produce cuando el músculo cardíaco se relaja y su descanso es la diástole. No es una multi-componente, ya que la primera, y consta de un solo mecanismo: un mecanismo de válvula - cerrando la válvula aórtica y la arteria pulmonar y una vibración de la presión arterial.
fonocardiogramas - vibraciones de grabación y sonidos producidos cuando la actividad de la técnica de corazón y vasos sanguíneos y auscultación punto
cuerpo Durante la audiencia el médico debe discernir y evaluar los siguientes parámetros del corazón: frecuencia cardíaca
- ( HR) - normalmente varía de un promedio de60 a 85 latidos por minuto. El ritmo de la frecuencia cardíaca
- - corazón normal funciona rítmicamente contraer y relajar a intervalos regulares.
- Sonido o volumen de tonos de corazón: el primero y el segundo tono deben tener un cierto volumen. El primer tono debe ser más fuerte que el segundo, no más de dos veces. Por supuesto, afectará a su sonido puede no sólo las enfermedades, sino también el espesor de la caja torácica, el peso del paciente, el grosor y la solidez de la grasa subcutánea.
- Integridad de los tonos del corazón: el primer y el segundo tono deben escucharse por completo, sin dividir ni dividir.
- presencia o ausencia de ruidos cardíacos anormales, ruidos, chasquidos, crepitación, y otros signos de enfermedad del corazón y otros órganos.
Para la auscultación del corazón era correcto, es importante seguir una cierta secuencia de escuchar los tonos del corazón. Incluso el inventor del estetoscopio Laynenek construir un nuevo algoritmo para la auscultación del corazón y el lugar - en términos de escucha - donde ciertos matices de su trabajo se pueden escuchar con más claridad. El diagnóstico moderno llama a estos lugares los puntos de auscultación del corazón, que mencionamos al comienzo de este artículo. Es en estos puntos se pueden escuchar no sólo el primer y segundo tono, pero cada uno de ellos es el mejor lugar de escuchar una válvula cardíaca determinada, que es extremadamente importante para el diagnóstico inicial.
total de cinco puntos, forman casi un círculo, en la que el investigador y moviendo el estetoscopio.
- 1 punto - un lugar en el ápice del corazón, en el que la mitral más claramente audible o válvula bicúspide que separa la cámara izquierda del corazón. Por lo general, este punto se detecta en el lugar de unión al esternón del cartílago de la costilla IV a la izquierda.
- 2 puntos: este es el segundo espacio intercostal a la derecha del borde del esternón. En este lugar, se escuchan mejor los sonidos de la válvula aórtica que cierra la boca de la arteria más grande del cuerpo humano.
- 3 puntos: este es el segundo espacio intercostal a la izquierda del borde del esternón. En este punto, sonidos de funcionamiento se pueden oír válvula pulmonar que lleva sangre desde el ventrículo derecho a los pulmones para su oxigenación.
- de 4 puntos - un lugar en la base de la apófisis xifoides del esternón - "en el estómago."Este punto es mejor tricúspide audiencia, o tricúspide, la válvula del corazón, que lo separa la mitad derecha.5 punto
- , llamado en libros de texto médicos punto Botkina-Erb - espacio intercostal III en el borde izquierdo del esternón. Este es el lugar de escucha adicional de la válvula aórtica.
Es en estos puntos lo mejor es escuchar ruidos anormales, hablando de estos u otros trastornos de las válvulas cardiacas y las corrientes sanguíneas anormales. Los médicos experimentados también usan otros puntos: por encima de los vasos grandes, en la sección yugular del esternón y en el área de las axilas.
¿Qué enfermedades y condiciones pueden ser detectados por medio de auscultación
Cabe señalar que hace unas décadas, la auscultación cardíaca era uno de los métodos de diagnóstico pocas enfermedades del sistema cardiovascular. Los médicos han confiado sólo sus oídos y exhibió diagnósticos complejos, no son capaces de confirmar los métodos instrumentales, además del ECG o una radiografía de tórax.
La medicina moderna tiene un enorme arsenal de métodos y tecnologías, por lo que la auscultación injustamente relegado a un segundo plano. De hecho, esta es una forma barata, asequible y rápido a una amplia corriente de pacientes considerados de identificar a las personas a ser examen más exhaustivo: ecocardiografía, angiografía, un Holter y otra moderna, pero los procedimientos mucho más baratos.
Por lo tanto, enumeremos las principales características de los ruidos cardiacos patológicos, que ayudan a identificar la auscultación del corazón.
Cambio de la sonoridad de los tonos cardíacos
- Aliviar 1 tono visto en la miocarditis - inflamación de la distrofia de miocardio músculo del corazón, la válvula mitral y tricúspide. El fortalecimiento de primer tono
- se produce un estrechamiento de la válvula mitral - estenosis, taquicardia severa y cambios en el ritmo cardíaco.
- debilitamiento del segundo tono se observa en pacientes con caída de presión de la sangre en un gran o en la circulación pulmonar, válvula aórtica y malformaciones de la aorta.segundo tono de amplificación
- se produce a una presión arterial elevada, la aterosclerosis o la compactación de las paredes de la aorta, estenosis de la válvula de la arteria pulmonar.
- debilitamiento de ambos tonos observados en pacientes con obesidad, desnutrición y mal funcionamiento del corazón, miocarditis, acumulación de líquido en la cavidad de las bolsas del corazón después de la inflamación o lesión, enfisema pulmonar grave.
- La amplificación de ambos tonos observados en aumento de la contractilidad del corazón, taquicardia, anemia, agotamiento del paciente.
aparición de ruido corazón murmullos
- un efecto de sonido anormal, superpuesta en el corazón suena. El ruido es siempre una consecuencia de las corrientes de sangre anormales en las cavidades del corazón o a medida que pasa a través de las válvulas. La estimación de ruido para cada uno de los cinco píxeles, lo que permite orientar, cuál de las válvulas funciona mal.
es importante evaluar el volumen de la sonoridad de ruido, la prevalencia de ellos en sístole y diástole, la duración y otras características.
- soplo sistólico, que es el ruido para el primer tono, puede ser indicativo de lesiones miocárdicas insuficiencia del músculo papilar de dos y de la válvula tricúspide, prolapso de la válvula mitral, estenosis de las válvulas aórtica y pulmonar, defecto, ventricular y septal atrial, cambios ateroscleróticos del corazón.ruido
sistólica puede a veces presente en Marte o pequeñas anomalías del desarrollo del corazón - cuando una estructura de la carrocería y los grandes vasos tienen ciertas características anatómicas. Estas características no afectan al corazón y circulación, pero pueden ser detectados en los estudios de auscultación o ultrasonido del corazón.soplo diastólico - es más peligroso y casi siempre indicativo de enfermedad cardíaca. Tales ruidos son en pacientes con estenosis de las válvulas mitral y tricúspide, insuficiencia de la función de las válvulas aórtica y pulmonar, tumores - mixoma auricular.
anormal ritmos cardíacos
- galope ritmo - uno de los ritmos anormales más peligrosos. Este fenómeno se produce cuando la división de los sonidos del corazón y que suena como un ruido de los cascos "ta-ra-ra".Este ritmo se produce una descompensación cuando es grave de corazón, miocarditis aguda, infarto de miocardio.ritmo
- de un péndulo - es ritmo de dos términos con la misma pausa entre 1 y 2 tonos del corazón que se produce en pacientes con hipertensión, el infarto, y miocarditis.
- Ritmo codornices suena como un "sueño en-ra" y combinado con estenosis mitral, cuando la sangre con gran esfuerzo, pasa a través de un anillo de válvula estrecha.
auscultación puede no ser el principal criterio para el establecimiento de un diagnóstico. Asegúrese de tener en cuenta la edad de una persona, las quejas del paciente, sobre todo su peso corporal, el metabolismo, la presencia de otras enfermedades. Además de la auscultación cardíaca debe utilizar toda la investigación cardiología moderna.