En este artículo usted aprenderá: cuáles podrían ser las causas de los accidentes cerebrovasculares, algunos factores que aumentan el riesgo de desarrollar esta enfermedad.contenido
del artículo: razones
- aterotrombóticos isquémicos razones accidente cerebrovascular
- accidente cerebrovascular isquémico embólico, razones
- accidente cerebrovascular hemorrágico
Todos los trazos se pueden dividir en isquémica, en desarrollo debido a la falta de suministro de sangre al tejido cerebral, y hemorrágico, lo que resulta en violación de la integridad de la pared vascular.accidente cerebrovascular isquémico
puede ser causada por un estrechamiento de las arterias cerebrales debido a la arteriosclerosis y trombosis o embolia solapamiento, que alcanzaron el cerebro a través de los vasos sanguíneos.accidente cerebrovascular hemorrágico
desarrolla a la rotura de la pared vascular debido a la presión arterial alta, los aneurismas presencia o malformación arteriovenosa.
el diagnóstico y tratamiento de enfermedades implicadas neurólogos y neurocirujanos.
razona aterotrombótico
accidente cerebrovascular isquémico Aunque las causas del accidente cerebrovascular isquémico, que sucede mucho, la mayoría de los casos de la enfermedad causada por aterosclerosis cerebral.
aterosclerosis - una enfermedad en la que las paredes internas de las arterias se acumulan depósitos grasos llamados placa aterosclerótica o ateroma. Las arterias - los vasos sanguíneos que transportan la sangre rica en oxígeno a varios órganos, incluido el cerebro.
ateromas puede causar estrechamiento y endurecimiento de las arterias, lo que restringe el suministro de sangre al cerebro y oxígeno, así como aumentar el riesgo de la formación de coágulos en los vasos sanguíneos, que puede bloquear potencialmente completamente el flujo sanguíneo.
causa exacta de la aterosclerosis es desconocida. Sin embargo, la evidencia científica indica que es una enfermedad lenta y compleja que comienza en la infancia.
El desarrollo de la aterosclerosis se inicia cuando ciertos factores dañan la capa interna de la pared del vaso en las arterias. A continuación, el sitio de la lesión dentro de la pared vascular comienza a acumular grasas, colesterol, calcio, y las plaquetas. Estas sustancias estimulan las células de pared arterial a la formación de tejido y división conectivo. Así placa aterosclerótica formado gradualmente se estrecha la arteria e impide el flujo de sangre a través de ella. Factores
dañar la pared vascular pertenecen:
- fumar - es perjudicial y espasmo de los vasos sanguíneos, aumenta el nivel de colesterol y presión arterial;
- altos niveles de ciertas grasas y colesterol en la sangre;
- presión arterial alta;los niveles de glucosa en la sangre
- asociadas con sensibilidad reducida a la insulina o diabetes.principales factores de riesgo
dañan la pared vascular Otros factores de riesgo de accidente cerebrovascular isquémico pertenecen:
- sobrepeso u obesidad.
- La falta de actividad física.
- Una dieta inadecuada, que incluye grandes cantidades de grasas saturadas, colesterol, sal y azúcar.edad
- Viejo - en los hombres aumenta el riesgo de la aterosclerosis, después de 45 años, mujeres - después de 55 años.
- presencia de accidente cerebrovascular isquémico en parientes cercanos. Síndrome de apnea del sueño
- - un trastorno en el que el paciente tiene un cese momentáneo de la respiración durante el sueño. Este síndrome aumenta el riesgo de hipertensión, diabetes, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. El estrés
- .abuso de alcohol
- .
Eventualmente formado en el sitio de daño a la pared vascular de los aumentos de placa aterosclerótica y estrecha el lumen del vaso. Finalmente, la superficie puede reventar. Cuando esto sucede, un lugar de la rotura del ateroma de unirse a las plaquetas que forman un coágulo de sangre, que cubre aún más el lumen de la arteria. Esto limita o detiene el suministro de sangre rica en oxígeno a los tejidos del cerebro y causar un accidente cerebrovascular isquémico.razones
embólico
accidente cerebrovascular isquémicoA veces, el accidente cerebrovascular isquémico es causado por la superposición del lumen con un émbolo, un coágulo de sangre que ingresa en el flujo sanguíneo cerebral desde otro lugar. Las fuentes más comunes de émbolos son el corazón o las arterias carótidas.
Accidente isquémico embólico La enfermedad de la arteria carótida es una causa importante de accidentes cerebrovasculares isquémicos, que representan alrededor del 20% de los casos de accidentes cerebrovasculares agudos. Existen tres mecanismos principales para el desarrollo de la enfermedad en la patología de las arterias carótidas:
- La placa aterosclerótica aumenta de tamaño y bloquea por completo la luz de la arteria carótida.
- Se forma un trombo en el sitio de la ruptura de la placa aterosclerótica, que corta el flujo sanguíneo a través de la arteria carótida.
- A partir de la forma en el sitio de la ruptura de una placa aterosclerótica, un trombo puede desprender una partícula que ingresa a las arterias del cerebro y las bloquea.
La embolia cerebral cardiogénica representa aproximadamente el 20% de todos los estados de accidente cerebrovascular isquémico. Para su desarrollo conducen más de 20 enfermedades cardíacas diferentes. Por lo general, los médicos comparten estas enfermedades sobre la base del riesgo de accidente cerebrovascular en dos grupos: alto y bajo riesgo.
Las causas de un accidente cerebrovascular isquémico de un grupo de alto riesgo incluyen las siguientes:
- La fibrilación auricular es la principal causa de ictus cardioembólico, especialmente en pacientes de edad avanzada. Esta es la forma más común de arritmia cardíaca, en la cual las señales eléctricas caóticas causan fibrilación auricular irregular y muy rápida. Los ventrículos del corazón se contraen mucho más lentamente. Debido a esta violación de la coordinación de las contracciones de las cámaras del corazón, la sangre se estanca en la cavidad auricular. Las manchas de sangre son una de las principales causas de los coágulos de sangre. En la cavidad del atrio, hay bastantes "bolsillos" en los que se forman muchos coágulos de sangre. Estos trombos pueden en cualquier momento separarse de las paredes del corazón y con el flujo de sangre a cualquier órgano, incluido el cerebro. Dependiendo de su tamaño, el trombo se pega en la arteria de diámetro grande o pequeño y bloquea su luz, deteniendo el flujo sanguíneo. Si esta arteria suministra sangre al cerebro, se desarrolla un accidente cerebrovascular isquémico. Se cree que la fibrilación auricular aumenta el riesgo de que ocurra en 5 veces. Durante el año, la enfermedad se presenta en 0,5-12% de los pacientes con fibrilación auricular, la tasa depende de la presencia de otros factores de riesgo, que incluyen enfermedades del corazón, hipertensión, edad avanzada, la diabetes, el estado anterior con el accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio.
- La estenosis mitral es el estrechamiento de la luz de la válvula mitral del corazón, que divide la aurícula izquierda y el ventrículo. Debido a este estrechamiento, se viola el flujo de sangre desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo, lo que conduce a la formación de coágulos sanguíneos en la cavidad del corazón. La causa principal de la estenosis mitral es el reumatismo, una enfermedad asociada a la infección por estreptococos. A veces, la válvula mitral se estrecha debido a depósitos de calcio en sus válvulas.
- El síndrome de debilidad del nódulo sinusal es una enfermedad que se desarrolla cuando se viola un nódulo sinusal, el principal marcapasos, cuyos impulsos normalmente hacen que el corazón se contraiga correctamente. En este síndrome, se desarrollan diversos trastornos del ritmo cardíaco, que conducen a la formación de coágulos de sangre en la cavidad del corazón. El riesgo de desarrollar accidente cerebrovascular isquémico en pacientes con esta enfermedad es del 5-10%.
- Las válvulas cardíacas artificiales son dispositivos mecánicos que reemplazan sus propias válvulas cardíacas en sus enfermedades. Los trombos pueden formarse en la superficie de las válvulas artificiales, por lo que las personas con ellos tienen un 2-4% de riesgo de desarrollar un accidente cerebrovascular isquémico.
- La endocarditis infecciosa es una inflamación de la capa interna del corazón( endocardio) causada por bacterias u otros microorganismos. En el endocardio inflamado, la vegetación está muy bien formada: formaciones verrugosas, formadas por bacterias y fragmentos de células sanguíneas. A partir de estas vegetaciones, se puede desprender una partícula, que es llevada a las arterias cerebrales por una corriente de sangre que causa un accidente cerebrovascular isquémico. Según los datos estadísticos, se desarrolla en el 20% de los pacientes con endocarditis infecciosa.
- La endocarditis trombótica no bacteriana es la inflamación del endocardio de origen no infeccioso. Con mucha frecuencia, esta forma de endocarditis se desarrolla con enfermedades renales crónicas, lupus eritematoso sistémico y enfermedades oncológicas.
- El mixoma auricular es el tumor más frecuente del corazón. En presencia de mixoma en la cavidad auricular, se pueden formar trombos que, separados de las paredes del corazón, se transfieren a las arterias del cerebro y causan un derrame cerebral.
- El infarto agudo de miocardio es la muerte de una parte de las células del músculo cardíaco, asociada con un deterioro agudo en el suministro de sangre. La inflamación del endocardio se desarrolla sobre el sitio del infarto y puede desarrollarse un aneurisma, una protrusión sábica de la pared del corazón. En la cavidad aneurismática, a menudo se forman trombos, lo que provoca un accidente cerebrovascular isquémico posterior, cuya frecuencia en los primeros 3 meses después del infarto de miocardio es del 2%.
La apertura oval abierta, un aneurisma del septo auricular, el prolapso de la válvula mitral, la calcificación de las válvulas mitral y aórtica pertenece al grupo de bajo riesgo.
Causas del accidente cerebrovascular hemorrágico
El accidente cerebrovascular hemorrágico es un sangrado en el tejido cerebral. La causa más común de esta enfermedad es la hipertensión. Con el tiempo, la presión arterial alta debilita las paredes de los vasos sanguíneos, lo que aumenta el riesgo de ruptura. Si se altera la integridad de la pared del vaso cerebral, la sangre ingresa al tejido cerebral y desarrolla un derrame cerebral hemorrágico.
Otras causas de accidente cerebrovascular para el tipo hemorrágico:
- Un aneurisma de la arteria cerebral es una protrusión sábica de la pared vascular. En las áreas de un aneurisma, la pared de la arteria es débil, se puede romper en cualquier momento y causar un accidente cerebrovascular hemorrágico.
- Las malformaciones arteriovenosas son un conjunto de vasos sanguíneos anormales que conectan las arterias y las venas del cerebro. Los vasos de malformación arteriovenosa pueden estallar y causar una hemorragia en el cerebro.
- Enfermedades del sistema sanguíneo que promueven un aumento del sangrado( p. Ej., Hemofilia).
- Enfermedades del hígado en las que la coagulación de la sangre se ve afectada.
- Neoplasias malignas del cerebro: a veces se desarrollan hemorragias en los lugares afectados por el proceso oncológico.
- Amiloidosis: en los ancianos, la deposición de proteína amiloide patológica en las paredes vasculares puede debilitar las arterias y provocar su ruptura, lo que puede provocar un accidente cerebrovascular hemorrágico.
- Adicción a las drogas: la cocaína y otras drogas pueden debilitar los vasos sanguíneos y provocar hemorragias en el cerebro.
- Uso de medicamentos que alteran la coagulación de la sangre( warfarina, heparina, enoxaparina, estreptoquinasa, alteplasa, etc.).
