Caracterización completa del infarto transmural

En este artículo usted aprenderá lo que se llama la patología de miocardio transmural, en qué se diferencia de otros tipos de ataque al corazón.¿Cómo se desarrolla la patología, donde se localizan los focos isquémicos? Las principales causas de infarto y pasos, métodos de diagnóstico y tratamiento, el pronóstico para la recuperación.

contenido del artículo:

  • mecanismo de localización de la enfermedad miocárdica
  • Causas
  • etapa de miocardio Los síntomas
  • pronóstico Diagnóstico Tratamiento

infarto de miocardio transmural - ¿qué es? La llamada escasez de suministro de sangre al corazón, lo que lleva al desarrollo a través de la necrosis( muerte de los cardiomiocitos) del músculo cardíaco.músculo del corazón

( miocardio) se compone de varias capas de los cardiomiocitos( células musculares capaces de llevar a cabo un pulso bioeléctrica y una reducción), y recubierto el exterior( endocardio) y la cáscara interior( epicardio).Por diversas razones( por ejemplo, la aterosclerosis de las arterias coronarias) que se altera el suministro de sangre, la cantidad de oxígeno y nutrientes necesarios para el funcionamiento normal de los cardiomiocitos se reduce de manera que perecen rápidamente( dentro de los próximos 20 minutos después del comienzo del ataque).

instagram story viewer

Después de algún tiempo en desintegran cardiomiocitos necrosis y son destruidos, tejido funcional se sustituye por la cicatriz del tejido conjuntivo( fibrosis).El resultado es una vida en peligro trastornos del corazón( arritmia).Cuando otras variedades

capas de necrosis miocárdica se someten a ciertos focos de miocardio adyacente al exterior o la envoltura interior( subepicárdico y subendocárdica) o dispuesto en el interior del músculo cardíaco( intramural).Cuando

necrosis miocárdica transmural afecta a todo el espesor del miocardio, desde el exterior a la carcasa interior( a través), y es la forma más grave de la enfermedad.

necrosis transmural del miocardio en

Patología hecho peligroso:

  • arritmia potencialmente mortal( fibrilación auricular);
  • shock cardiogénico( grado de isquemia conduce a un paro cardíaco 90%);aneurisma
  • ( adelgazamiento y protrusión paredes del corazón), seguido de la ruptura;
  • taponamiento( sangrado en la cavidad del pericardio);tromboembolismo
  • ( bloqueo del coágulo de sangre de la arteria pulmonar).

10% de ataque primario de miocardio transmural termina en la muerte.

Infarto de miocardio no se puede curar completamente, la enfermedad está acompañada por cambios irreversibles en el músculo del corazón( cicatrización) en el que la función( que sostiene y reducción) no se invierten. Cuando

sospecha de infarto de miocardio paciente ingresó de urgencia en una coronaria, en la futura vigilancia ejerce cardiólogo.la extirpación quirúrgica posible de la oclusión vascular( superposición completa de la corriente sanguínea), suministrando el corazón, los cirujanos cardiacos.

Oclusión del vaso. La extirpación quirúrgica del mecanismo de oclusión desarrollo

de la enfermedad, aproximadamente el 95% de todos los ataques cardíacos se producen en un contexto de lesiones ateroscleróticas de las arterias coronarias. Cuanto más gruesa sea la pared de grandes vasos que suministran sangre al corazón( arterias coronarias por lo general), formado una educación especial proteína-lípido - placa aterosclerótica. Esto está ocurriendo en el contexto de los trastornos metabólicos( hiperlipidemia, aumentar la cantidad de colesterol).

Bajo la influencia de algunos procesos patológicos( gotas de la presión arterial), la pared interior del recipiente está dañado, el contenido de la placa ocluye parcialmente el lumen, convirtiéndose en un obstáculo para el flujo( embolia contenido de grasa).

veces el proceso se está desarrollando en una forma diferente: en el palo de la pared del vaso dañado a las plaquetas y las células rojas de la sangre, formando un coágulo - un coágulo de sangre, que está aumentando rápidamente en tamaño y cubre el lumen del vaso.

resultado es la seria discrepancia entre la cantidad de sangre que fluye hacia el músculo cardiaco, y necesita.

coágulo de sangre - un coágulo de sangre bloquea un vaso y se altera la localización flujo

sangre de

infarto

La localización de los focos de necrosis depende de en qué rama de las arterias coronarias se haya alterado el flujo sanguíneo. Este refinamiento es importante para los especialistas, ya que nos permite asumir la naturaleza de las complicaciones en el curso de un curso desfavorable de la enfermedad. Por lo tanto aislado

de miocardio: anterior

  1. ( lateral) y la parte inferior( parte posterior) de la pared ventricular izquierda, se produce con más frecuencia( 70%).El infarto agudo de miocardio transmural del miocardio anterior en el ECG se diagnostica más fácilmente que la pared inferior( posterior), sus síntomas son más pronunciados. La probabilidad de desarrollar complicaciones de ventrículo izquierdo de miocardio en forma de arritmias malignas( aleteo auricular y la fibrilación auricular), aneurisma, taponamiento cardiaco y rotura septal ventricular es varias veces más que otras variedades de ataque al corazón.
  2. ventrículo derecho( detalles difícil de diagnosticar debido a las dificultades con las derivaciones del ECG), en forma aislada es muy raro, normalmente se combina con la derrota de la pared posterior del corazón( en 25-20%).Una complicación típica es el shock cardiogénico con un resultado letal.
  3. ápice del corazón( la parte redondeada y cónica dirigida hacia la cavidad abdominal), corre duro, forma está plagado de aneurisma y la ruptura del tabique interventricular.
  4. El tabique interventricular rara vez se encuentra en forma aislada, a menudo se combina con la lesión de la pared anterior o posterior del miocardio. La patología está cargada con el desarrollo de trombosis intracardíaca, rupturas septales, alteraciones del ritmo( fibrilación ventricular).aurículas
  5. ( especies raras, de 1 a 17% del número total de ataques al corazón), arritmias caracterizados( flicker y el aleteo, taquicardia, arritmia).

distinguir los tipos de ataque al corazón, en función de la localización de los focos de necrosis es posible sólo en los resultados del ECG, a veces no es posible, incluso con la ayuda de métodos modernos de diagnóstico, por lo que el diagnóstico se hace una marca "no especificado".razones

causa inmediata de infarto de miocardio - arteria coronaria estrechamiento del canal en más de un 70%, debido en el suministro de sangre perturbado al corazón, se forman lesiones necróticas.

estrechez vascular provoca:

  • lesión aterosclerótica de las paredes vasculares( en 90-95%);
  • formación de trombos y trombosis;
  • aumento en la viscosidad de la sangre;Enfermedad
  • , acompañada de un aumento en el número de plaquetas( tuberculosis);
  • vasoespasmos críticos( provocados por disfunción del sistema nervioso autónomo hipersensible a las paredes vasculares de sustancias vasoconstrictoras);
  • inflamación autoinmune, infecciosa, alérgica de las paredes vasculares( coronarias);
  • defectos congénitos de los vasos coronarios( estenosis crítica, estrechamiento);
  • trauma del cofre( presión mecánica, sujeción);
  • complicaciones postoperatorias( después de bypass, angioplastia).Sin embargo

causas directas que afectan al flujo sanguíneo coronario, en el desarrollo del proceso patológico( paredes vasculares de daños, la sensibilidad trastorno permeabilidad) tienen influencia los siguientes factores de riesgo: trastornos

  • metabolismo de carbohidratos y lípidos( diabetes y la hiperlipidemia);
  • hipertensión arterial;
  • edad( después de 50 años);
  • herencia( la presencia de parientes cercanos con enfermedades del sistema cardiovascular);
  • fumando;Tensión nerviosa constante
  • ;
  • inactividad física;
  • mejoró la actividad física;
  • alcoholismo crónico;Obesidad
  • ;La disfunción
  • del sistema nervioso autónomo( interrupción de la división simpático y parasimpático, responsable de la regulación de los procesos autónomos de respiración -).

hombres de 40 a 55 años de edad infarto de miocardio se diagnostica con más frecuencia que las mujeres, después de 60 estadísticas alineados.

la patología contribuye a una dieta desequilibrada, pobre en aminoácidos( proteína de los alimentos), potasio y magnesio( necesario para el funcionamiento normal del corazón).

20 mejores alimentos para una etapa

corazón sano de

infarto de varias etapas( o períodos) de miocardio transmural:

prodrómica
  1. ( anterior) paso, que se caracteriza por ataques de ataque o angina de pecho( isquemia de miocardio resultante de un estrechamiento de las arterias coronarias) y puede durar de 30 minutos a un mes.
  2. período agudo de miocardio se acompaña de síntomas graves( dolor, sudoración, debilidad, miedo a la muerte) y la rápida formación de focos de necrosis( comenzando 20 minutos después del inicio de la isquemia y toma 4-6 horas).Así infarto agudo de miocardio transmural del ventrículo izquierdo de la pared inferior puede ser asintomática.
  3. en el período agudo de necrosis en el lugar se empiezan a formar cicatrices( 10-12 días).
  4. En la fase subaguda, que lleva hasta los 4,5 meses, los signos de un ataque al corazón poco a poco se desvanecen, el corazón se adapta a las nuevas condiciones( trastornos de la excitabilidad y conductividad del tejido debido a la cicatrización).En
  5. post-IM hay manifestaciones pronunciados de ataque al corazón no es( salvo en los casos en que se presenten complicaciones como el síndrome de Dressler autoinmune).

transmural de miocardio( o cualquier otro) pueden ser agudos( menos de 28 días desde el comienzo del ataque), repetidas( periodos entre ataques de más de 28 días) y recurrente( repitieron durante 28 días).Los síntomas

infarto de miocardio transmural con más frecuencia - macrofocal, extensa( necrosis capta la mayor parte del miocardio, & gt; 50%), sin embargo todos los síntomas de la aguda y el período agudo son más pronunciados que con otra patología especies.

En el momento del ataque el paciente se encuentra temporalmente incapaz de trabajar, experimentar dolor severo( 95% - por detrás del esternón), cualquier ejercicio en este punto puede causar un aumento de focos isquémicos de necrosis y por la pronta recuperación recomendado reposo absoluto y reposo en cama. En

periodo subagudo( hasta 2 meses) Actividad recuperando lentamente, a pesar de cualquier límite de ejercicio( no se recomienda para levantar pesas, mover de forma activa, por las escaleras, y así sucesivamente. D.).

la restricción de la actividad física con amplia infarto transmural y sin complicaciones es válida hasta el año y en el futuro depende de la condición del paciente y de las recomendaciones del médico tratante. Por

manifestaciones infartos se dividen generalmente en dos grupos - un típico( 95%) y atípica( 5%).Los síntomas

típicos de los síntomas miocardio de atípica
miocárdica grave, intenso, agudo, presionando dolor detrás del esternón( ligeramente aliviado por la nitroglicerina) dolor abdominal aguda, náuseas, vómitos
Dolor "eco" en el brazo izquierdo, la mandíbula, debajo del omóplato, la columna cervicalcolumna vertebral, la imitación dolor de muelas agudo Signos de trastornos cerebrales( mareos, vértigo, síncope)
debilidad fuerte caída en la presión arterial( por lo general precedido por cardiogénicotrauma)
transpiración ataque de asma comienza con asfixia parecido acompañado improductivo, tos seca
excitación nerviosa, miedo a la muerte La aparición de edema, ascitis( desarrollo de llenado de líquido abdominal)
arritmias( taquicardia)
piel pálida yemas de los dedos
cianosisnariz, labios
débil llenado

pulso veces combina infarto de síntomas típicos y atípicos( forma combinada).

infarto de miocardio transmural en 10 veces más a menudo que la otra variedad patología( clásico), complicado de:

  • arritmias que amenazan la vida( paroxística auricular, arritmia);
  • paredes de estiramiento( aneurisma), rotura del aneurisma, el taponamiento( hemorragia en las bolsas cavidad del corazón pericárdico);
  • fragmentación de trombos y embolia pulmonar;
  • shock cardiogénico( una condición caracterizada por una fuerte caída en todos los signos vitales, equivalente cardíaco);
  • complicaciones post-infarto( síndrome autoinmune de Dressler con manifestaciones pulmonares - pleuresía).

Diagnóstico

infarto de miocardio se diagnostica con la ayuda: electrocardiografía

  • que permite determinar violaciónes de la excitación del miocardio y característica reductor para formar la isquemia focos y la necrosis( infarto del ventrículo izquierdo de la pared inferior diagnosticar más duro que la pared frontal);
  • ensayos de laboratorio para la troponina, mioglobina( aumento después de 6-4 horas después de la aparición), creatina quinasa( aumentaron a través de 10 horas después de la aparición).

Uso de la angiografía coronaria determinada ubicación de la estenosis u oclusión, lo que ha llevado al desarrollo de la isquemia miocárdica.

Tratamiento

de infarto agudo de miocardio transmural no se puede curar completamente, la necrosis miocárdica y su sustitución por tejido conectivo - un proceso irreversible.

El tratamiento con medicamentos se puede dividir en 2 etapas:

  1. Suministro de atención de emergencia en el momento de un ataque.
  2. Eliminación de las consecuencias de la isquemia miocárdica, prevención de complicaciones posteriores al infarto y recaída.

En el momento del ataque, el paciente necesita hospitalización de emergencia. La asistencia que puede ser proporcionada para rodear la llegada de los equipos médicos, - calmar actividad febril y dar al paciente 2 comprimidos de nitroglicerina con un intervalo de 20 minutos.

farmacoterapia

Para el tratamiento transmural de miocardio medicamentos prescritos los siguientes grupos: analgésicos

  • , espasmolíticos y vasodilatadores( droperidol, fentanilo) para el dolor;antiarrítmico
  • , agentes vasodilatadores( nitroglicerina, lidocaína) mejorar el suministro de sangre al músculo del corazón;bloqueadores
  • , inhibidores de la ECA( atenolol, diroton) prevenir el espasmo vascular y las reacciones a diversos vasoconstrictores;
  • agentes antitrombóticos( heparina, Plavix, Curantylum) disuelto trombo causando la oclusión, mejorar el flujo sanguíneo, regular el número de plaquetas y su agregación( capacidad para formar coágulos, aglomerado).

usar adicionalmente medios para regular los lípidos séricos, glucosa, presión arterial y otra patología asociada.

como el tratamiento quirúrgico en las primeras horas después de la angioplastia con balón ataque productos( expansión de catéter de lumen con un globo en el extremo) o la introducción en la corriente sanguínea de trombolíticos( estreptoquinasa), que se disuelven rápidamente el coágulo.

prevé un tratamiento ataque al corazón

sin complicaciones tarda entre 4,5 a 5 meses, el período de recuperación puede durar más de un año. Depende de la edad, la condición del paciente y la gravedad del ataque isquémico.

transmural de miocardio - uno de los más pesados, por lo general extensa( necrosis expuesto a más del 50% del miocardio), por lo que la contractilidad del corazón se restablece más tiempo que en otras especies. El primer día, aproximadamente el 15% de los pacientes mueren por shock cardiogénico, fibrilación y fibrilación de los ventrículos. De forma segura

infarto de 80% termina el desarrollo de la insuficiencia cardíaca( trastornos de reducción, inconvenientes fuerza de expulsión suministro de sangre a los órganos y tejidos).Sin complicaciones infarto

tiene una oportunidad de nuevo, complicado y un peor pronóstico en el 70% fatales a causa del desarrollo de la embolia pulmonar, asma cardíaca, discontinuidades debido a un aneurisma o arritmia grave( fibrilación ventricular y el parpadeo).