La taquicardia paroxística es un síntoma peligroso, que en algunos casos conduce a la muerte.
En este artículo consideraremos la taquicardia paroxística por todos lados: sus síntomas, tratamiento, razones, si es peligroso y en qué casos.
Características distintivas
La taquicardia paroxística esviolación de la frecuencia cardíaca con una frecuencia de 150-300 latidos por minuto. El foco de excitación surge en cualquier parte del sistema de conducción del corazón y causa impulsos eléctricos de alta frecuencia.
Las causas de la aparición de tales focos aún no se han explorado completamente. Para esta forma de taquicardia
caracterizado por un inicio y fin repentino de un ataque, que dura de varios minutos a varios días.Con la taquicardia paroxística, las pausas diastólicas se acortan tanto como sea posible, por lo tanto, se minimiza el tiempo para los procesos de restauración, por qué ocurren los cambios.
Tambiénhay una violación de la función del corazón, debido a "bloqueo de los atrios" Wenkebach. Luego, la sangre acumulada en las aurículas se devuelve al hueco y a las venas pulmonares, como resultado de lo cual se forman ondas de pulso en las venas yugulares. El bloqueo hace que sea aún más difícil llenar los ventrículos con sangre y provoca fenómenos de estancamiento en un círculo grande.
La taquicardia paroxística generalmente se acompaña de estenosis mitral y aterosclerosis coronaria.
¿Cómo se desarrolla la enfermedad?
El ritmo se ve interrumpido por el hecho de que una señal eléctrica, que sigue al corazón, encuentra obstáculos o encuentra formas adicionales. Como resultado, los parches sobre el obstáculo se reducen, y luego el impulso vuelve repetidamente, formando un foco ectópico de excitación.
Las áreas que reciben un pulso de haces adicionales son estimuladas a una frecuencia más alta. Como resultado, el período de recuperación del músculo cardíaco se acorta, el mecanismo de eyección de sangre hacia la aorta se altera.
En el mecanismo de desarrollo se distinguentres tipos de taquicardia paroxística- recíproco, así como focal y multifocal, o ectópico y multifocal.
Mecanismo recíproco- el más frecuente, cuando en el nódulo sinusal bajo la influencia de algunas razones se regenera el pulso o se observa la circulación de la excitación. Con menos frecuencia, el paroxismo genera un foco ectópico de automatismo anormal o actividad desencadenante posterior a la despolarización.
Independientemente de qué mecanismo esté involucrado,Antes del ataque, siempre hay una extrasístola. Este es el nombre del fenómeno de despolarización y contracción prematura del corazón o sus cámaras individuales.
Clasificación básica, diferencias en especies por localización
Dependiendo de la corriente, elformas agudas, recurrentes constantes (crónicas) y continuamente recurrentes. Especialmente peligroso es el último tipo de flujo, ya que causa insuficiencia circulatoria y miocardiopatía dilatada arritmogénica.
Hayformas de taquicardia paroxística:
- ventricular - resistente (desde 30 segundos), inestable (hasta 30 segundos);
- supraventricular (supraventricular) - auricular, atrioventricular.
Supraventricular
La forma auricular es más común. La fuente de aumento de la producción de impulsos es el nódulo auriculoventricular. Ataques a corto plazoa menudo no diagnosticado en un electrocardiograma.
La forma antrioventricular se caracteriza por lo que aparece en la unión auriculoventricular.
Ventricular
El foco de excitación en la forma ventricular está en los ventrículos -el paquete de His, sus piernas, en las fibras de Purkin. La forma ventricular a menudo se desarrolla en un contexto de intoxicación por glucósidos cardíacos (aproximadamente el 2% de los casos). Esta es una condición peligrosa, que a veces se convierte en fibrilación ventricular.
Frecuencia cardíacageneralmente no "acelera" más de 180 latidos por minuto. Las muestras con despertar del nervio vago muestran un resultado negativo.
Causas y factores de riesgo
La forma supraventricular causaalta actividad del departamento simpático del sistema nervioso.
Una causa importante de la forma auriculoventricular esla presencia de caminos conductores adicionales, que son anormalidades congénitas. Tales desviaciones incluyen un haz de Kent, ubicado entre las aurículas y los ventrículos, las fibras de Maheima entre el nódulo auriculoventricular y los ventrículos.
Para la forma gástrica, el músculo cardíaco se ve afectado: anomalías necróticas, distróficas, escleróticas e inflamatorias.Esta forma es más común para los hombres en la vejez. Se les diagnostica hipertensión, cardiopatía isquémica, infarto de miocardio y malformaciones.
Los niños son típicostaquicardia paroxística idiopática, o esencial. Sus causas no están establecidas de manera confiable.
Hay factores de riesgo extracardíacos (no cardíacos) e intracardíacos (cardíacos).
Extracardiaco
Entonces, en las personas con un ataque cardíaco saludable se desarrolla la taquicardia paroxísticadespués del estrés, una carga pesada, física o mental, como resultado de fumar, beber.
También provocar un ataque de comida picante, café y té.
Esto incluye enfermedades:
- glándula tiroides;
- riñón;
- luz;
- sistema gastrointestinal.
Intracardial
Bajo los factores intracardiacos se entienden directamente las patologías cardíacas: miocarditis, vicios, prolapso de la válvula mitral.
Sintomatología
El cuadro clínico de la angina paroxística es tan expresivo que es suficiente para que el médico hable con el paciente.La dolencia se distingue por tales síntomas:
- un impulso repentino en el corazón y un aumento posterior en la frecuencia cardíaca;
- posible edema pulmonar en pacientes con insuficiencia cardíaca;
- debilidad, malestar general, escalofríos, temblores en el cuerpo (temblor);
- dolor de cabeza
- sensación de coma en la garganta;
- cambio en los indicadores de presión arterial;
- en casos severos, pérdida de conciencia.
Si la taquicardia paroxística no causa insuficiencia cardíaca, entonces un ataque frecuente espoliuria abrupta- Descarga copiosa de orina ligera con baja gravedad específica.
También la sintomatología se complementa con manifestaciones, características de la enfermedad, que provocan taquicardia. Por ejemplo, en caso de disfunción tiroidea, el paciente pierde peso, su cabello se deteriora, el tracto gastrointestinal tiene dolor de estómago, náuseas, acidez estomacal, etc.
Entre los ataques, el paciente no puede quejarse del estado de salud.
Diagnóstico y signos en el ECG
Al realizar actividades de diagnóstico, el médico realizaentrevista pacientesobre la naturaleza de las sensaciones y las circunstancias bajo las cuales comenzó el ataque, aclara la historia clínica.
El principal método de investigación de hardware es un electrocardiograma. Pero en reposo no siempre registran desviaciones. Luego se muestra que los estudios con cargas provocan un ataque.
El ECG permite distinguir las formas de taquicardia paroxística. Entonces, con la ubicación auricular del foco, el diente P se encuentra frente al complejo QRS. En la unión auriculoventricular, el diente P toma un valor negativo y se fusiona o está detrás del QRS.
La forma ventricular está determinada por QRS deformado y expandido, mientras que el diente P no se modifica.
Si el paroxismo no es fijo, se prescribe la monitorización diaria del ECG, que muestra episodios cortos de paroxismo, que el paciente no nota.
En algunos casos, para aclarar el diagnóstico, escribaECG endocardíacocon introducción intracardíaca de electrodos.
Realice también un órgano de ultrasonido, MRI o MSCT.
Atención de emergencia en caso de un ataque y tácticas de terapia
Los primeros auxilios para la taquicardia paroxística son los siguientes:
- Calmar al paciente, con mareos y debilidad aguda: ponen o ponen.
- Asegúrese de que el flujo de aire, sin ropa ajustada, desabroche los collares.
- Realiza pruebas vagales.
- Si la condición empeora, se requiere una ambulancia.
Con taquicardia ventricular paroxísticaen la mayoría de los casos, están hospitalizados, con la excepción de las idiopatías con curso benigno. Inmediatamente se inyecta al paciente un fármaco antiarrítmico universal: novocainamida, isoptin, quinidina, etc. Si la exposición al medicamento no funciona, use el método electropulso.
Si los ataques de taquicardia ventricular son más de 2 veces al mes, se muestra la hospitalización planificada. Los pacientes con un diagnóstico de "taquicardia paroxística" se observan de forma ambulatoria con un cardiólogo.
Los medicamentos para el tratamiento se toman bajo control de ECG. Para evitar la transición de la forma ventricular a la fibrilación ventricular, se prescriben β-adrenobloqueantes, que son más eficaces en combinación con agentes antiarrítmicos.
¿Cómo tratar la taquicardia paroxística en casos severos? Los doctores recurren atratamiento quirúrgico. Consiste en la destrucción de formas adicionales de impulso o focos de automatismo, ablación por radiofrecuencia, implantación de estimulantes o desfibriladores.
Pronóstico, complicaciones, posibles consecuencias
Las posibles complicaciones del paroxismo prolongado con una frecuencia superior a 180 latidos por minuto son:
- la fibrilación ventricular es una de las causas de muerte súbita cardíaca;
- insuficiencia cardíaca aguda con shock cardiogénico y edema pulmonar;
- estenocardia, infarto de miocardio;
- progresión de la insuficiencia cardíaca crónica.
Si la taquicardia paroxística conduce a la insuficiencia cardíaca depende en gran medida de la condición del músculo cardíaco y la presencia de otros cambios en el sistema circulatorio.
El primer signo de desarrollar insuficiencia cardíaca estensión en el cuello,que surge del desbordamiento de venas con sangre,dificultad para respirar, fatiga, pesadez y dolor en el hígado.
Prevención de recaídas y medidas de prevención
La principal medida de prevención -estilo de vida saludable, que asume:
- comida sana, con suficientes vitaminas, minerales, reducción de la dieta de alimentos grasos, dulces y picantes;
- Exclusión de la dieta de bebidas alcohólicas, bebidas que contienen cafeína, especialmente café instantáneo;
- rechazo de fumar.
Con la excitación emocional fijansedantes.
Para evitar ataques al pacientepuede prescribir terapia con medicamentos:
- a paroxismos ventriculares - anaprilina, difenina, novocainamida, cursos preventivos de isoptin;
- a los paroxismos supraventriculares - digoxina, quinidina, mercazolilo.
Se recetan medicamentos si se observan convulsiones más de dos veces al mes y requieren la ayuda de un médico.
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