Enfermedades del estómago operado

Enfermedades del estómago operado se desarrollan como resultado de la cirugía, como cambia significativamente la interacción anatómica y fisiológica del tracto digestivo y se perturba la función neurohumoral que afecta el cuerpo como un todo.

En otras palabras, son enfermedades iatrogénicas. Dependiendo de la operación que se realice, pueden ocurrir desórdenes posteriores a la gastrectomía o posvagotomía, por lo que el médico debe saber exactamente qué operación se le realizó al paciente.

Posibles complicaciones

Varias décadas atrás, se utilizó la vagotomía proximal selectiva para eliminar la úlcera péptica. Hoy en día, existen medicamentos capaces de reducir la severidad de la enfermedad y reducir el número de recaídas, por lo que los pacientes con úlceras no complicados tratados de forma conservadora. La vagotomía se usa solo para el tratamiento quirúrgico de algunas úlceras complicadas.

Los médicos actuales son mucho más propensos a tratar los trastornos posteriores a la gastrectomía. En el 30-35% de las personas después de la extirpación de una parte del estómago y del 15-35% después de la vagotomía, se observan alteraciones funcionales y morfológicas clínicamente significativas.

Según las estadísticas, las personas que fueron operados debido a las úlceras de estómago menudo se diagnostica el síndrome de dumping y llagas abiertas fístula, y los que fueron operados por tumores gástricos a menudo sufren de anemia o desnutrición postgastrorezektsionnoy.

Podemos suponer la aparición de complicaciones, sobre la base de la naturaleza de la operación y sus causas, y teniendo en cuenta otras enfermedades del sistema digestivo que alteran la función compensatoria.

¿Tiene las complicaciones y en la salida hormonas gastrointestinales que regulan la función secretora, la absorción, motora, el flujo sanguíneo en el tracto gastrointestinal y sus procesos tróficos, y también de la herencia y factores ambientales que influyen en la adaptación (malos hábitos, preferencias alimentarias) manifiesto.

Hay varias clasificaciones de enfermedades. Según el tipo de intervención, los trastornos se dividen en 2 tipos:

• postgastrectomía. Esto incluye el síndrome de abatimiento y hipoglucemia, llagas abiertas en el tobillo, síndrome causante de bisagras, distrofia y anemia;
• post-producción. Incluye disfagia, gastrostasis, recaída de úlceras, diarrea, síndrome de dumping.

El diagnóstico se hace después de estudiar los síntomas de la enfermedad, así como sobre la base de los resultados de radiología y endoscopia, datos de laboratorio

Características de las patologías del estómago operado

Normalmente, la comida del estómago llega gradualmente al intestino delgado en pequeñas porciones y durante varias horas, mientras se diluye inmediatamente con jugos digestivos. Después de la operación del proceso puede verse afectada, lo que conduce a un estancamiento de los contenidos gástricos, o viceversa, a su rápida evacuación.

Después de la operación, otras enfermedades concomitantes pueden progresar, por ejemplo, colecistitis, pancreatitis, enterocolitis, hepatitis. Puede desarrollar gastritis por reflujo o esofagitis por reflujo.

Síndrome de dumping

Esta patología ocurre mucho más a menudo que otras complicaciones. Con el síndrome de dumping hay una descarga acelerada de alimentos desde el estómago y un rápido paso de la masa de alimentos a través del intestino delgado. Como resultado, la presión osmótica aumenta y el líquido ingresa al lumen del intestino.

La absorción acelerada de carbohidratos causa la síntesis de insulina más de lo requerido. Efectos negativos en el cuerpo y producción excesiva de sustancias y hormonas biológicamente activas.

Señales de síndrome de dumping:

• debilidad;
• aumento de la sudoración;
• palpitaciones del corazón y aumento de la presión sanguínea;
• palidez o enrojecimiento de la piel;
• somnolencia;
• mareo;
• un síncope es posible;
• pesadez y retumbar en el abdomen;
• diarrea;
• náuseas, vómitos;
• liberación de gas desde el estómago o el esófago.

Dependiendo de la gravedad de los síntomas, se distinguen 3 grados de la enfermedad. Con una forma leve del trastorno, las convulsiones no son muy pronunciadas y aparecen periódicamente, a menudo después de comer algunos productos, duran mucho tiempo.

En severidad moderada, la clínica se manifiesta después de comer cualquier producto, es más pronunciada y duradera. La capacidad de trabajo disminuye, el paciente tiene que descansar después de comer. Con un grado severo de la enfermedad, la sintomatología es pronunciada, la capacidad de trabajo disminuye tanto que el paciente recibe una discapacidad.

El diagnóstico no causa dificultades para el médico. Con el diagnóstico por rayos X, se observa una rápida evacuación de los alimentos del estómago y su paso acelerado a través del intestino. Además, el diagnóstico se confirma mediante una característica curva glucémica, que se mide después de la carga de carbohidratos.

Síndrome de hipoglucemia

El trastorno se llama síndrome de dumping tardío. A menudo, estas enfermedades se manifiestan a dúo, pero pueden desarrollarse por separado. El síndrome de hipoglucemia se diagnostica en el 5-10% de los casos operados.

Después de un paso acelerado del estómago, la comida se encuentra en el intestino delgado y los carbohidratos entran con ella. Inmediatamente se celebra la cantidad de glucosa en la sangre y el páncreas secretan más insulina, que se traduce en una disminución de la concentración de azúcar y la formación de la hipoglucemia.

Cuando los pacientes de ataque experimentan hambre severa, calambres abdominales dolorosos, debilidad, sudoración, sensación de calor, la sensación de que el suelo se deslice debajo de sus pies, palpitaciones, temblor del cuerpo, el oscurecimiento de los ojos, la posible pérdida de la conciencia. Los síntomas ocurren 2-3 horas después de las comidas y duran de dos minutos a dos horas.

Después de la operación, todo el tracto digestivo cambia

Después de comer un paciente con carbohidratos, la curva glucémica se caracteriza por un aumento brusco y la misma disminución rápida de la concentración de azúcar. El nivel de azúcar es más bajo de lo que era.

Síndrome de un bucle principal

Con esta patología, la excreción del contenido del duodeno se rompe y una parte del alimento ingresa al asa principal del intestino delgado. Distinguir entre el síndrome funcional, que se desarrolla debido a la disminución de la motilidad intestinal, y mecánico, que es debido a algún obstáculo, tal como una curva o bucle de soldadura.

Con este síndrome, los pacientes experimentan dolor debajo de las costillas en la derecha, que aparece poco después de una comida, y se desvanece después vómitos severos (bilis está presente en el vómito). Los vómitos frecuentes provocan la pérdida de electrolitos, el empeoramiento de la digestión y la pérdida de peso.

El diagnóstico se basa en datos de diagnóstico de rayos X. El especialista verifica la detención del agente de contraste en el lazo principal y el cambio de su función motora. A veces, en la región epigástrica, el médico puede sentir a la palpación que el asa se estira y pasa después de un fuerte vómito.

Astenia posseccional

Se forma debido a un mal funcionamiento del estómago, hígado, intestino delgado, páncreas. La causa de la patología en la pequeña capacidad del estómago y la liberación acelerada de alimentos, así como en la disminución de la producción de ácido clorhídrico y pepsina. En el caso de un trastorno, el paciente experimenta pérdida de peso, deficiencia de hierro y fragilidad ósea.

Úlceras pépticas

Pueden aparecer un año o incluso ocho años después de la operación. La enfermedad clínica es similar a las manifestaciones de la úlcera péptica, pero los síntomas son más pronunciados. A menudo, se produce sangrado y la diseminación de lesiones ulcerosas a órganos vecinos. Los rayos X y el examen endoscópico confirmarán la formación de úlcera péptica.

Degeneración posterior a la gastrectomía

El trastorno se observa en el 3-10% de los casos. La enfermedad se desarrolla como resultado de una violación de la función digestiva y la absorción, esto se debe a la secreción insuficiente de jugo pancreático y cambios en el intestino delgado. En la formulación del diagnóstico, la clínica de la enfermedad juega el papel principal. El paciente nota ruidos y flatulencias, diarrea.

Hay signos de absorción alterada (pérdida de peso, falta de vitaminas, contracción repentina de los músculos de la pantorrilla, huesos). Con la patología, la disfunción hepática y pancreática puede ocurrir, se observan trastornos mentales (hipocondría, histeria, depresión).

Anemia posgastrectomía

Ocurre en 10-15% de los pacientes operados. Puede desarrollar anemia ferropénica o una deficiencia de cobalamina. La anemia por deficiencia de hierro ocurre debido a la hemorragia latente de úlceras o erosiones. La anemia de esta especie se desarrolla y debido a la violación de la ionización y la absorción de hierro debido a que la mucosa intestinal está inflamada.

Después de la intervención quirúrgica, la síntesis se rompe y la microflora intestinal cambia, y esto reduce significativamente la utilización de cobalamina y ácido fólico. La falta de estas vitaminas causa hematopoyesis megaloblástica y anemia.

A las enfermedades del estómago fundado resulta no sólo la elección incorrecta de la operación, sino también el rechazo de los pacientes seguir las recomendaciones del médico

Disfagia

Aparece unas pocas semanas después de la operación y desaparece sin tratamiento médico después de 1-2 meses. Se produce debido a una lesión y edema del esófago. Entre las causas y la disfunción temporal del cardia. El desarrollo del trastorno a través de un período de tiempo más prolongado se asocia con la cicatriz en el área de disección y con la esofagitis por reflujo. El diagnóstico se confirma con la ayuda de radiología y endoscopia.

Gastrostasis

El trastorno ocurre como resultado de un retraso en el vaciado del intestino. Aparece debido a la oclusión de la salida gástrica (gastrostasis mecánica) o al ritmo anormal de las contracciones del estómago, lo que provoca un fuerte estiramiento de sus paredes (gastrostasis funcional).

En patología, el paciente siente un desbordamiento en la región epigástrica, náuseas, dolor temporal. En las formas graves de la enfermedad, el dolor está presente constantemente, hay un fuerte vómito de contenido estancado del estómago. El vómito alivia los síntomas, por lo que los pacientes a menudo lo causan específicamente.

Recaídas de úlceras

La razón de la aparición repetida de úlceras es una denervación del estómago ligeramente reducida y no una disminución de la producción de ácido clorhídrico. A menudo, las recaídas de úlceras ocurren sin una sintomatología pronunciada, por lo que a los pacientes que se han sometido a una vagotomía se les solicita que se sometan a una encuesta dos veces al año durante cinco años.

Diarrea

En pacientes, la diarrea después de la vagatomía ocurre con frecuencia. A la patología demasiado rápido hay una evacuación del líquido en el intestino. Esto se debe a cambios en la microflora del intestino, una violación de la producción y absorción de ácidos biliares, atrofia de la mucosa, empeoramiento del páncreas.

La enfermedad se manifiesta por diarrea, que se repite de 3 a 5 veces al día, y aparece de forma muy inesperada, acompañada de un aumento de la formación de gases y ruidos. La diarrea se observa durante varios días, similar se repite dos veces al mes.

Cómo prevenir el desarrollo de complicaciones y qué tratamiento se requiere

Cuando se prepara para la próxima operación, se prescribe al paciente someterse a terapia antiulcerosa, y se realizan oncología, medidas generales de fortalecimiento y eliminación de síntomas. Después de la operación, se prescribe el hambre durante dos días.

Para evitar el desarrollo de una complicación después de la operación del estómago es posible con la elección correcta del modo de operación y un programa de rehabilitación reflexivo

Luego, en ausencia de síntomas de estancamiento de alimentos en el estómago, el paciente debe seguir la dieta recomendada. La carga en el estómago aumenta gradualmente. Si la síntesis de ácido clorhídrico no se reduce, entonces se nombran antiácidos. La dieta se recomienda frotar (P), limita la irritación mecánica y química del estómago.

Durante 2-5 años después de la cirugía, el paciente debe excluir los carbohidratos de fácil digestión y la leche fresca de la dieta. Si la operación fue exitosa, no se requiere medicación.

El tratamiento de las complicaciones es posible de forma quirúrgica o conservadora. Un componente importante del tratamiento es la dieta. La comida debe contener una gran cantidad de proteínas, una cantidad normal de grasas y carbohidratos complejos, debe eliminar los carbohidratos simples del menú.

Los medicamentos se prescriben según la causa de la enfermedad. Por lo tanto, para mejorar la descarga de contenido estomacal en el intestino se recomiendan procinéticos, para eliminar la inflamación en el asa ciega, se realiza terapia antimicrobiana, con hipoglucemia grave, se inyecta una solución de glucosa por vía intravenosa.

La mayoría de las enfermedades del estómago operado se desarrollan después de un corto período de tiempo y disminuyen dentro de un año. Los pacientes deben controlar cuidadosamente su propio bienestar e informar al médico tratante sobre los trastornos de digestión más leves, de modo que se lleve a cabo una corrección médica o dietética oportuna. Del registro del dispensario, los pacientes son quitados después de tres años de la ausencia de los indicios del desarrollo de las enfermedades del estómago operado.