Sangrado gástrico

Sangrado del estómago o los intestinos son una de las principales causas de hospitalización de emergencia de los pacientes, que se producen principalmente en los adultos con una frecuencia de 170 casos por cada 100 mil personas. es peligrosas consecuencias de un buen número de enfermedades, amenaza seriamente no sólo la salud, sino también la vida de los pacientes. de extrañar si profusa( que se producen pesada literalmente chorro) sangrado cuando está dañado en poco tiempo un gran número de vasos sanguíneos del cuerpo, la cuenta va en un minuto, tiempo durante el cual una necesidad urgente para detener la pérdida de sangre. También hay que señalar que la tasa de mortalidad( frecuencia de las muertes), en tales situaciones puede llegar a un 25 por ciento por desgracia.

estómago - un órgano hueco. Su membrana mucosa que recubre el estómago desde el interior, más que cualquier otro estructuras afectadas por diversos procesos patológicos. En primer lugar, se destruye bajo la influencia de ciertos alimentos o bebidas, así como muchas sustancias químicas, que incluyen las drogas. Cuanto mayor sea el área y profundidad de la destrucción de la pared del estómago, más vasos lesionados y el sangrado más pronunciada en la cavidad corporal. En algunos casos, la sangre se puede retirar junto con el contenido gástrico durante el vómito, mientras que otros - más pasan a través del tracto gastrointestinal( GIT), y cambian las características de las heces.

en términos clínicos es difícil de determinar, se produjo una hemorragia intestinal o gástrico. Sin embargo, cada persona debe representar lo manifestaciones acompañadas de una situación tan peligrosa para ser capaz de prestar atención médica. También es importante saber lo que desencadena la enfermedad y puede causar sangrado estomacal, directamente en peligro la vida no permitir nunca que sus efectos en su cuerpo.

Úlcera gástrica comienza a sangrar muy a menudo tipos

estómago perfectamente suministra con la sangre, toda su estructura imbuidos de la red capilar. Desarrollo y sistema venoso cuerpo, que, por ejemplo, en la unión del esófago hasta el estómago forma un plexo venoso pronunciada. Y capilares, venas y arterias, e incluso los pequeños pueden ser lesionados o dañados por diversos procesos patológicos, lo que resulta en el flujo de sangre en el lumen comienza el estómago.

Puede ser rápido o lento, con la pérdida de una pequeña o gran cantidad de sangre. Además, el sangrado en el estómago puede ir acompañada de otros signos de enfermedad grave o se producen de manera casi imperceptible.

Basado en diversas características del proceso creado la siguiente clasificación de sangrado gástrico: aguda

• ( requieren atención de emergencia) o crónica( que se producen con el tiempo);
• explícita( con un cuadro clínico característico) u oculto, que está teniendo lugar prácticamente sin cambiar la condición del paciente;luz
• , moderado, pesado( cada uno de gravedad se caracteriza por ciertos parámetros clínicos y de laboratorio);úlcera
• ( estómago úlcera de complicación) o no ulcerosa, que se forman en el fondo de otras enfermedades.

tipo hemorragia Definición se produce cuando el manejo de la atención médica del paciente y se refleja en la formulación del diagnóstico. Esto es extremadamente importante para el desarrollo de estrategias de tratamiento, así como para el pronóstico futuro.

principales razones

En los últimos años, a pesar del desarrollo de la medicina, la incidencia de hemorragia gástrica no se reduce. En este caso, la ocurrencia del factor provocador principal, a saber, las lesiones ulcerosas, se redujo ligeramente, pero cada vez más están empezando a desempeñar el papel de otros factores asociados con una forma particular de vida y la profesión de los pacientes con la presencia de una variedad de enfermedades de fondo y la necesidad de tomar regularmente un determinado grupo de medicamentos.

AINE tienen un efecto negativo sobre la mucosa gastrointestinal

todas las causas de sangrado gástrico es muy variada y abundante, pero se pueden agrupar en los siguientes grupos:

• de lesiones ulcerosas de la mucosa y las capas más profundas de la estómago causada por diversos factores( "agresión" ácido clorhídrico gástrico, ruptura o trombosis de los vasos sanguíneos, la exposición a estrés agudo o crónico, el impacto de las drogas, drogas anti-inflamatorias especialmente no esteroideos);
• neoplasias benignas y malignas( cáncer gástrico con el colapso del tumor, poliposis, acompañados por un trauma o isquemia pólipos);
• diverticulosis del estómago, es decir,( es posible sangrado con lesión o inflamación de los divertículos) la presencia de "crecimiento" en la pared del estómago en el lumen;síndrome
• Mallory-Weiss caracteriza por la ruptura de los vasos sanguíneos mucosa de la parte superior del estómago y el esófago, y esto conduce a hemorragia grave. Este fenómeno es provocado por un fuerte aumento en la presión intraabdominal, por ejemplo, durante el vómito, tos severa, cuando se golpea en el estómago;
• hernia diafragmática, es decir, el saliente superior del estómago en la cavidad torácica a través de diafragma insostenible( daño a los vasos sanguíneos y la hemorragia adicional se producen como resultado de la exposición a los jugos gástricos en la parte inferior del esófago o la formación de úlceras);Patologías vasculares
• ( venas varicosas, vasculitis sistémica, hipertensión, aterosclerosis);patología
• de la sangre, que afecta principalmente a indicadores de su coagulación( leucemia, hemofilia, trombocitopenia, diátesis hemorrágica).

Cabe señalar que las patologías de los vasos sanguíneos o la sangre a menudo se convierten en las consecuencias de muchas enfermedades. Por ejemplo, enfermedad esofágica varicosa, que conduce frecuentemente a la hemorragia, se puede formar en patologías del hígado( cáncer, cirrosis), trombosis de la vena portal o de compresión. A menudo, la hemorragia comienza con enfermedades cardiovasculares y endocrinas, sepsis, insuficiencia renal crónica. La reducción de la coagulación de la sangre puede ser hereditaria o adquirida, lo que provoca hemorragia en el estómago incluso en la infancia.

caída en la presión arterial puede indicar la pérdida de sangre significativa

Los síntomas de sangrado gástrico depende de la rapidez con la pérdida de sangre, y lo que es el área de las lesiones de la mucosa. Por supuesto, el más sangre fluye fuera de la cama vascular totales en la cavidad del estómago o el intestino durante un cierto período de tiempo, la más intensa manifestación de patología. Por lo tanto, la hemorragia gastrointestinal en el cuadro clínico se divide en aguda y crónica.

La hemorragia aguda es más peligrosa, ya que el cuerpo pierde una cantidad impresionante de sangre en poco tiempo. Esto es especialmente cierto para las úlceras estomacales profundas y extensas, así como para la descomposición del tumor. Como resultado de una fuerte disminución en el volumen de sangre del paciente con una hemorragia interna desarrolla choque hemorrágico, que se manifiesta por las siguientes características: debilidad

• y el letargo son reemplazadas rápidamente por letargo, confusión y pérdida del conocimiento;
• la piel y las membranas mucosas se ponen pálidas abruptamente, adquiriendo un tono cianótico( cianótico);
• baja rápidamente la presión sanguínea;El pulso
• se vuelve frecuente y débil, caracterizado como "filiforme".

Estos síntomas de sangrado interno aparecen y se acumulan muy rápidamente, literalmente en cuestión de minutos. Es muy importante que en un período de tiempo tan breve se le brinde asistencia médica urgente a una persona.

Además de estas manifestaciones de pérdida aguda de sangre interna, se agregan otros síntomas.rápida acumulación de sangre en el estómago no tiene tiempo para someterse a la oxidación jugo digestivo, por lo que el vómito incluirá escarlata, prácticamente inalterada en la sangre. El vómito a menudo ocurre profusamente, es decir, una "fuente".La cavidad del estómago, liberada de la sangre, no puede volver a llenarse rápidamente, lo que conduce a un desenlace fatal debido a una importante pérdida de sangre incompatible con la vida.

En los casos donde la pérdida de sangre no es tan rápida, la hemoglobina comienza a estar expuesta al ácido clorhídrico. El color de las masas de sangre del rojo se vuelve marrón, y el vómito ocurre en los llamados "posos de café".Para el médico, es un signo de hemorragia gástrica moderada a una perspectiva futura más positiva, ya que significa que todavía hay tiempo para salvar al hombre.

Cuanto mayor es el pulso con sangrado en el estómago, mayor es la pérdida de sangre

En sangrado moderado de la sangre penetra en el duodeno y en el tracto digestivo. Bajo la influencia de un complejo de enzimas, la hemoglobina se descompone y las masas fecales se vuelven más líquidas y negras. Esta silla se llama "melena" y sirve como un criterio de diagnóstico de la pérdida de sangre en todo el tracto gastrointestinal, no solo en el estómago( a excepción de las partes terminales del intestino grueso).Si se encuentra sangre fresca en las heces, entonces se convierte en evidencia de un foco patológico en el sigmoide o el recto, así como un signo de exacerbación de las hemorroides.

Muchas enfermedades se pueden caracterizar por la pérdida crónica de sangre en el estómago, que se produce en pequeños volúmenes. En tales casos, el déficit de volumen de sangre es rápidamente compensado por el cuerpo, pero los pacientes todavía notan la presencia de debilidad, mareos, somnolencia aumentada, pérdida de eficiencia. Piel pálida;El vómito no es típico, pero las heces se convierten en un tipo "melena".Si la pérdida de sangre en absoluto insignificante, la silla no se cambia visualmente, y la detección de la hemoglobina en ella se lleva a cabo por reacción Gregersen( sangre oculta en heces).

caracterizadas por ciertos parámetros clínicos:

• suave: el paciente está totalmente consciente, puede quejarse de mareos y debilidad, el ritmo cardíaco 70-80 lpm, presión arterial por debajo de 110 mm Hg. Art.
• gravedad moderada: debilidad y mareos intensos, sudor frío, piel pálida, pulso 90-100, presión 90-100 mm Hg. Art.
• estado grave: confusión o pérdida de la conciencia, palidez severa de la piel y las membranas mucosas cianóticas, el pulso es a menudo 100, la presión está por debajo de 90.

Encontrar un adulto o un niño en un estado satisfactorio, con la pérdida de sangre se confirma, también se requiere una consideración muy cuidadosa. La pérdida de sangre fácil puede convertirse rápidamente en grave, lo que empeorará el pronóstico futuro.

En los casos graves, los pacientes hospitalizados con urgencia

Características diagnóstico

Cuando un paciente llega al hospital, si es consciente, el médico aclara quejas, la presencia de factores precipitantes, examina al paciente. Según los datos clínicos, se puede sospechar una hemorragia gástrica o intestinal, pero su fuente exacta solo puede determinarse mediante un examen más detallado. Para este propósito, una gastroscopia realizó utilizando equipo endoscópico, durante el cual puede mostrar nodo varices, úlceras de estómago, pólipos o divertículos, las discontinuidades de la mucosa.

La prueba de sangre clínica y bioquímica, la determinación de la coagulabilidad y el número de plaquetas son obligatorios, las heces se analizan para la reacción de Gregersen. Si es necesario, ultrasonido de la cavidad abdominal, diafragma, tórax, radiografía del estómago, angiografía, radioisótopos escaneados, resonancia magnética.

La información obtenida durante la encuesta ayuda a hacer un diagnóstico diferencial de hemorragia en el estómago, es decir, para eliminar los focos intestinales o pulmonares de pérdida de sangre. Además, es necesario identificar las patologías que conducen a la pérdida de sangre.

Métodos de tratamiento

El enfoque terapéutico siempre se lleva a cabo individualmente y depende del volumen de pérdida de sangre y la gravedad de la condición del paciente. Si el sangrado es crónico o leve, luego de las actividades de diagnóstico en la mayoría de los casos, se designa un tratamiento conservador ambulatorio, bajo la supervisión de un terapeuta o un gastroenterólogo. Incluirá las siguientes instrucciones:

• estricto reposo en cama;
• "frío" en el área abdominal( estas dos primeras medidas también son formas de proporcionar primeros auxilios para la sospecha de hemorragia en el tracto gastrointestinal);
• lavado gástrico por medio de instrumentos( en el hogar prácticamente no se realiza, solo en un hospital);Medicamentos hemostáticos
• ( ayudan a detener el sangrado);Corrección
• de la anemia poshemorrágica( agentes que contienen hierro).

Si la pérdida de sangre es importante, pero no se requiere intervención quirúrgica, estos elementos se complementan con transfusión de sangre o sustitutos de sangre realizados en un hospital. Simultáneamente, se lleva a cabo la terapia de patologías de fondo, que se convirtió en la causa de la pérdida de sangre.

Si es necesario, el sangrado en el estómago se detiene con métodos quirúrgicos.

El tratamiento de la hemorragia gástrica de manera operativa es necesario en casos donde los métodos conservadores no son efectivos. Los métodos de intervención quirúrgica son muy diferentes y dependen del tamaño y la profundidad del foco patológico, de la tasa de flujo sanguíneo hacia la cavidad estomacal. Con una pérdida de sangre moderada, los métodos endoscópicos( coagulación, enhebrado de aguja, aplicación de pegamento) a menudo son muy efectivos. Las operaciones de cavidad de la cirugía moderna se llevan a cabo en casos severos y representan una sutura de la pared del estómago, resección de una parte del órgano, cirugía plástica de órganos en vasos sanguíneos o troncos nerviosos.

Después de la cirugía, sigue un período de recuperación, cuya duración depende del diagnóstico y el modo de operación. El paciente recibe nutrición especial( el ayuno de dos días se reemplaza gradualmente por una dieta normal), gimnasia respiratoria, terapia de ejercicios, cursos de apoyo de medicamentos.

El pronóstico es extremadamente grave con hemorragia gástrica aguda. La pérdida de sangre crónica y moderada, con una terapia adecuada de las enfermedades subyacentes, en la mayoría de los casos termina favorablemente.