Síntomas y diagnóstico de botulismo

botulismo - toksikoinfektsionnoe enfermedad causada por la infección con las formas vegetativas humanos de Clostridium botulinum con las toxinas acumuladas. Los estudios microbiológicos han revelado siete variedades. Para el hombre los tipos más peligrosos A, B, E y F.

síntomas de botulinum consisten órgano interno( cerebro y la médula espinal, el tracto gastrointestinal) y la intoxicación grave. Diferencias fluyen en niños y adultos causadas por el desigual estado de la microflora intestinal, la ventaja de lactobacilos en el lactante.

¿Cómo ocurre la infección?

En el mecanismo de la infección son 4 opciones para el desarrollo de la infección: comida

• - el agente causante de las toxinas del botulismo se acumulan en el alimento entra en el organismo humano durante la comida, los más peligrosos son Conservas de carne, pescado, setas, verduras, pescado seco y ahumado, tocino;
• herida - acompañado heridas abiertas terrenos contaminados, mientras que el suelo en la sangre para Clostridium botulinum, en un retraso de tratamiento de heridas crear condiciones favorables para el crecimiento y la formación de toxinas;niños
• - excepto para el crecimiento de la microflora beneficiosa de las bacterias, juega el papel de la contaminación de los alimentos bebé a través de los componentes de la miel;
• sin especificar - confirma el nombre de la falta de rutas de datos de contaminación.

¿Cuáles son las manifestaciones del botulismo?

botulismo en seres humanos se caracteriza por la derrota electoral de las neuronas motoras que transmiten señales de la médula del canal espinal en la composición de la asta anterior a los grupos musculares. Por lo tanto, el origen de algunos de los síntomas clínicos se puede atribuir a la derrota de las estructuras neuromusculares específicas.

primeros síntomas del botulismo se consideran:

• dificultad para tragar, boca seca, cambios en la voz, el habla nasal, movilidad limitada de la lengua - esto es debido a las lesiones de los núcleos de los nervios craneales en el bulbo raquídeo, con habitaciones anatomía gemelas V, IX, XII;
• intercambio de violación y de los ojos al azar movimientos( convergencia), estrabismo, ptosis siglo, diplopía - debido a la lesión de los núcleos centrales de los nervios craneales III y IV;
• dilatación de las pupilas, disminución de la visión debido al alojamiento perturbado( la capacidad de los músculos para cambiar la curvatura de la tensión de la lente y ajustar a diferentes distancias a objetos) - llamada deje de funcionar nervios ciliares y músculos;
• palidez - es debido a la contracción espasmódica de los capilares;
• reducción de la expresión facial - debido a las lesiones bilaterales de los nervios faciales.diarrea

, vómitos - en el botulismo indicar el inicio de la acción de la toxina microorganismos patógenos botulínicas comido

producto En severas características principales son: músculo

• debilidad, paresia y parálisis - se produce el bloqueo primero la transmisión del impulso nervioso, y luego opera el mecanismo de aumento de la falta de oxígeno y trastornos metabólicos, el proceso de síntesis de energía en las células;
• latido del corazón de amplificación, la presión arterial alta - debido al aumento de la actividad de sistema simpaticosuprarrenal, la falta de oxígeno( aumento de la producción de hormonas de la catecolamina);
• estreñimiento atónico, distensión abdominal - un signo de la opresión del nervio vago, el aumento de la concentración de las catecolaminas;retención urinaria
• - se asocia con una disminución en el tono de la vejiga, lesiones vegetativas del sistema nervioso;
• respiración superficial frecuente - debido a paresia de los músculos intercostales, el diafragma, los músculos abdominales falta de apoyo, la falta de oxígeno en la sangre.

Síntomas de

El período de incubación promedio dura 18-24 horas desde el momento de la infección. Las variaciones son posibles desde varias horas hasta 5 días. Se establece que cuanto más corto es, más difícil es esperar el curso de la enfermedad. Se considera que un período crítico es de 10 días, por lo tanto, se realiza tanto monitoreo para las personas de contacto.

Todas las señales de botulismo se pueden dividir en síndromes: gastrointestinal

• ;
• es paralítico;
• es tóxico general.

Los primeros síntomas son a menudo vagos sobre las quejas de estómago y daño intestinal del paciente. Náuseas con vómitos, diarrea, calambres dolor en el epigastrio y alrededor del ombligo. Los signos que recuerdan al envenenamiento, con botulismo, indican la liberación de toxinas en la sangre.médico de atención

da cuenta de la discrepancia entre la diarrea frecuente la pérdida de líquidos, por lo tanto moderada con la piel y la sequedad pronunciada mucosa. Y la aparición de las quejas de "nudo en la garganta", y dificultad en la deglución del paciente. Esta diferencia no "encaja" en la clínica de la intoxicación alimentaria ordinaria.

Los síntomas neurológicos se detectan simultáneamente con el síndrome gastrointestinal o en el segundo día. Los primeros signos son sequedad de boca, deficiencia visual, debilidad en los músculos. Los pacientes se sienten a la vista de "la red", "niebla", "parpadeo vuela" incapaz de leer debido al deterioro de los alojamientos y las luces parásitas.cara

sin asemeja máscara facial omite uno o ambos del siglo, las posibles líneas asimétricas y arrugas, dilatación de las pupilas, que no responde a la luz o hay una muy débil examen

respuesta revela debilidad, al variar la anchura de los alumnos en el ojo izquierdo y derecho( anisocoria).El nistagmo está determinado( contracción de los globos oculares), estrabismo. Para un paciente es difícil sacar la lengua, la acción lleva tiempo y tiene lugar en movimientos espasmódicos. Hay un malestar general, un dolor de cabeza. La temperatura es ligeramente elevada o normal. La debilidad en los músculos

comienza con la región occipital, así que los pacientes que cuelga la cabeza y tratar de mantener a sus brazos. La marcha es inestable.paresia del músculo intercostal causar respiración superficial, los movimientos invisibles del pecho, el paciente es incapaz de tomar una respiración profunda.

Una característica importante de las manifestaciones clínicas es la preservación de la sensibilidad en el fondo de la actividad motora reducida de los músculos. Se usa en diagnósticos diferenciales con paresia y parálisis causadas por una alteración de la circulación cerebral.

La paresia de los músculos de la garganta primero causa dificultad para tragar alimentos sólidos, luego líquidos. Inspección de la boca y la nasofaringe muestra una coloración rojo brillante, la sequedad de las membranas mucosas, la acumulación de moco espeso en la zona de la epiglotis. El apego a la infección causa turbidez y ataques purulentos. Por lo tanto, la imagen se confunde con dolor de garganta.

El habla violada es uno de los signos típicos de botulismo en adultos. Los cambios siguieron etapas: primero

• interrumpido el timbre, la voz ronca se debe a la falta de humidificación en las cuerdas vocales;
• luego se une el lenguaje paresia que se manifiesta disartria completa, nasal debido al descenso de los músculos velo del paladar;
• cuando el proceso llega a los músculos de las cuerdas vocales, la nasal desaparece.

importante que la alteración de la inervación de la laringe es la falta de un shock tos de protección de entrar en el lumen de la miga, el moco. Por lo tanto, los pacientes pueden sofocarse de repente. Trastornos del sistema cardiovascular se expresan en la expansión de la frontera, taquicardia, arritmia, tonos apagados izquierda.

auscultación médico determina acento de tono II en la arteria pulmonar

¿Cómo es el período de recuperación?

El período de recuperación es lento. Mejora del paciente después de la aparición de la saliva en la boca. Luego regresa la fuerza muscular. El más largo es tratar la visión, a veces durante varios meses. Aún así, hay una restauración completa. No hay manifestaciones residuales

¿En qué se diferencia la gravedad de la enfermedad?

realización del curso de tratamiento necesario de manera más óptima para comenzar con la identificación de los síntomas de la intoxicación del paciente, incluso si hay confianza en la naturaleza de la enfermedad botulínica. El uso de medidas tales como lavado gástrico y purgación, introducción recepción ehnterosorbentov de líquido para reducir la concentración de la toxina en el tracto gastrointestinal, para retirarlo del cuerpo. Por la gravedad

para el botulismo convencionalmente dividida:

• en fácil - sólo implica el desarrollo de parálisis en los músculos oculomotores, síntomas de intoxicación son leves voz, moderadamente cambiado mediante la reducción de la formación de saliva, la enfermedad continúa 2-3 días;
• moderadamente - paresia de los músculos de la laringe y la faringe a la lesión en los ojos añadió, sino a la violación completa de la deglución y la afonía no llega, no hay ningún trastorno grave, la duración del período de crisis de 2-3 semanas;
• pesada - clínica expresado con toda manifestaciones, paresia y parálisis, complicaciones, una sensación de asfixia, deprimido reflejo de la tos, el paciente no pierde la conciencia.

El estado de estos músculos depende de la utilidad del acto de respirar

complicaciones Las complicaciones se asocian con mayor frecuencia con el botulismo golpe vómito en la tráquea y los bronquios. Desarrollar: neumonía por aspiración, traqueobronquitis purulenta, atelectasia en el tejido pulmonar( que resulta en la obstrucción de la parte bronquiolos y spadenie pulmón).

inmunidad Fall está acompañada por el desarrollo de la parotiditis purulenta( inflamación de las glándulas parótidas), una reacción inflamatoria a operaciones de cuidado de la salud - cateterización de la vejiga, la aspiración de saliva, la ventilación mecánica, traqueostomía.

La complicación más común es el desarrollo de la enfermedad del suero( observada en 1/3 de los pacientes que recibieron suero protivobotulinicheskaya).La miositis de los músculos de la pantorrilla ocurre 2-3 semanas después del inicio de la enfermedad. El paciente se queja de dolor en las pantorrillas durante los movimientos.

La complicación más grave es la insuficiencia respiratoria aguda. Se llama la "ventilación", como la causada por la incapacidad de los movimientos respiratorios en el fondo de la derrota de los músculos intercostales y el diafragma.

La cara y el cuerpo se vuelven cianóticos. En contraste con el daño pulmonar, no hay disnea pronunciada, excitación del paciente. De esta violación, la mayoría de los pacientes con botulismo mueren. Otra complicación es

fatales paralíticos manifestaciones de insuficiencia cardíaca

de botulismo en niños

niños asignan 3 formas de botulismo: alimentos( más frecuente), la herida y enfermedad infantil. El curso clínico es algo diferente de los adultos.

con botulismo alimentario

El período de incubación dura varias horas o hasta 12 días. Está determinado por la dosis de la toxina botulínica del niño. Inicialmente, no hay signos de intoxicación desconocido y el aumento de la intoxicación: dolor abdominal

• localizada en el epigastrio;
• es vómitos, los niños mayores se quejan de náuseas;diarrea
• repite hasta 5 veces al día, es importante que ninguna impureza heces( moco, pus, sangre, inclusiones de grasa).

Al final del día vienen primeros signos de intoxicación severa( dolor de cabeza, boca seca, sed, debilidad) puede aumentar la temperatura a 39 grados. Después de 24 horas, la diarrea termina y se produce estreñimiento e hinchazón. Los síntomas neurológicos aparecen.

Deterioro de la visión se expresa en la pérdida de la capacidad de ver objetos distantes contornos borrosos, "rejilla" ante sus ojos. Cuando intenta leer las letras no difiere, hay una doble visión. Pupilas dilatadas, sin reacción a la luz. Al parecer, el estrabismo, párpados caídos, el movimiento de los globos oculares es limitado, síntoma nistagmo.trastorno

para tragar( disfagia) y el habla( disartria) causada por lesiones de la laringe, el paladar, la lengua. Al principio, el niño se queja de dolor de garganta al tragar, una "bola" que evita tragar la comida. Perceptiblemente atragantarse con la comida. En la deglución severa es completamente imposible, los intentos de tragar el extremo del agua al pasarlo por la nariz. La lengua no sobresale. La voz se vuelve ronca y nasal.

Debido a la caída de los alimentos y moco en las vías respiratorias se observa asfixia frecuente y tos

Es posible desarrollar asimetría de la cara debido a la paresia del nervio facial. El caminar del niño es inestable, la coordinación de movimientos se altera, se determina la debilidad en los músculos de los brazos y las piernas. Los sonidos del corazón se atenúan bruscamente, se escucha el ruido sistólico y se ensancha el borde izquierdo.

Los síntomas neurológicos en los niños se manifiestan en varias combinaciones, algunos síntomas clásicos pueden estar ausentes. El resultado letal se caracteriza por lo repentino, ocurre con cualquier gravedad de la enfermedad.

Con otras formas de botulismo

El botulismo de la herida se acompaña en los niños por un período de incubación más largo. Se caracteriza por la ausencia de signos gastrointestinales. Solo aparecen los síntomas neurológicos. En los bebés, se considera que una característica son las condiciones más favorables en el intestino para la germinación de las formas vegetativas y la formación de una toxina. La clínica

se desarrolla lentamente como síntesis y su paso a la sangre. La forma es típica para la edad de 2 a 6 meses. Infectados con niños que están en alimentación artificial se infectan más a menudo. La fuente puede ser polvo del suelo con esporas, productos apícolas. No es posible establecer el período de incubación.

La corriente tiene una tendencia tanto a las formas ligeras como a la ponderación inesperada. Los síntomas iniciales del botulismo incluyen:

• letargo del bebé;
• se niega a comer;
• el debilitamiento del llanto y el llanto;
• falta de una sonrisa en su rostro.

Se observa un mayor desarrollo de todas las manifestaciones neurológicas: párpado caído, ahogo, llanto ronco, lagrimeo, pupilas dilatadas, falta de heces. La insuficiencia respiratoria aguda es la principal complicación del botulismo y la causa de la muerte de los bebés.

Métodos de diagnóstico

Desafortunadamente, para diagnosticar correctamente, el médico no ayudará a los métodos clínicos específicos de diagnóstico si se sospecha de botulismo. En el análisis general de sangre, orina y heces no hay cambios característicos.

Las pruebas serológicas( detección de anticuerpos y antígenos típicos) no se realizan en laboratorios convencionales, ya que la enfermedad no se acompaña de la producción de anticuerpos característicos. La dosificación de la toxina es demasiado baja para ser determinada, pero es suficiente para las manifestaciones clínicas.

Los estudios a nivel bacteriológico son posibles solo en laboratorios especializados donde es posible trabajar en una cámara libre de oxígeno. A partir de los pesos fecales y vómitos obtenidos al lavar el estómago y los intestinos, se liberan los contenidos de las heridas, los productos alimenticios utilizados por el enfermo.

El análisis se lleva a cabo en ratones experimentales, conejillos de Indias. Inyectan por vía intraperitoneal una solución obtenida mezclando la sangre del paciente con suero anti-botulinum( tipo A, B, E) seguido de centrifugación. Todo el estudio toma 4 días.

El tipo específico de toxina se puede refinar estableciendo la respuesta de hemaglutinación indirecta, anticuerpos marcados con enzimas, precipitación en el gel. El agente causal del botulismo se aísla por el método de sembrar el contenido del estómago y el intestino en un medio nutritivo especial para los anaerobios.

para los cultivos utilizados caseína-hongos Miércoles

Hotingera estudio electromiográfico de hardware existentes revela en trastornos específicos de botulismo en el ámbito de la transmisión sináptica.

¿Qué se debe considerar un criterio confiable para el diagnóstico?

En el diagnóstico de botulismo, el análisis epidemiológico de los datos sobre posibles vías de infección, la investigación de alimentos, un conjunto de síntomas clínicos ayuda. Se consideran los siguientes factores: información

• sobre el uso del paciente de alimentos enlatados sospechosos de estar infectados con botulismo de clostridium;
• no tiene temperatura cuando la gravedad de la condición aumenta;
• boca seca severa;
• fortalecimiento gradual de la debilidad muscular;Diarrea característica
• en el primer día seguido de estreñimiento e hinchazón;
• síntomas oculares;
• violación del timbre de la voz, la deglución;Signos
• de insuficiencia respiratoria de ventilación.¿Qué enfermedades deberían distinguirse del botulismo?

  El diagnóstico diferencial del botulismo requiere mucha experiencia práctica de médicos de diferentes especialidades. Después de todo, la enfermedad es rara. El error se puede diagnosticar:

  • intoxicación alimentaria( toxicoinfección) especialmente hongos;Trastornos
  • de la circulación cerebral;Encefalitis
  • ;
  • efectos de la crisis hipertensiva;
  • miastenia gravis.

  Las infecciones tóxicas en los alimentos son causadas por estafilococos, salmonella, E. coli. A menudo se asocian con el consumo de productos lácteos y productos de confitería, huevos cocidos, en violación de los términos de almacenamiento, la tecnología de producción y las condiciones de

  detención Tienen un corto período de incubación, la gravedad clínica de la gastritis dominada por la gran pérdida de agua con diarrea enteritis. No hay falla respiratoria. Para signos de gastroenteritis fiebre típica, dolor abdominal, la asignación de impurezas con diarrea, olor fétido de las heces.

  En las heces, el análisis bacteriológico revela el tipo de patógeno.

  Con encefalitis, dolor de cabeza, malestar general y fiebre son lo primero. Tal vez un trastorno parcial de los nervios oculomotor. Otras manifestaciones neurológicas de botulismo están ausentes. La polioencefalitis se acompaña primero de somnolencia, luego de una transición a soporus y a quién.síntomas de ojo

  observaron en forma de parálisis ascendente mirada, trastorno del habla, los movimientos del cerebelo cambiar de forma, temblores de manos. Las características distintivas importantes se determinan al analizar el LCR del canal espinal. Con botulismo, no hay cambio.

  La violación de la circulación cerebral( accidente cerebrovascular) ocurre repentinamente o con el desarrollo gradual de los síntomas. Típicamente, el paciente ha factores predisponentes( presión arterial alta, la tensión de miocardio, las lesiones vasculares de aterosclerosis, obesidad y otras enfermedades endocrinos).El neurólogo determinará claramente los focos de la enfermedad debido a sensibilidad alterada, reflejos patológicos que no están presentes en el botulismo.

  
  blanqueada alguna, sin darse cuenta del peligro, se cultivan en el jardín

  sobredosis de algunos medicamentos, intoxicaciones doméstica, cuidado de niños descuidados puede contribuir a la ingestión de atropina y preparaciones similares a base de belladona, Datura, beleño( solanáceas).Los niños pueden comer bayas en el bosque, en el campo.

  clínica es similar al botulismo: mareos súbita del paciente, sequedad de boca, vómitos, problemas con el habla y la deglución, pupilas dilatadas, problemas de visión. Para distinguir la enfermedad ayuda para aclarar el origen de los síntomas, la agitación psicomotora paciente típico, la presencia de ideas delirantes, alucinaciones visuales, convulsiones epileptiformes, expresada signos de lesiones del sistema cardiovascular( taquicardia, arritmia, caída de la presión arterial).

  En adultos que abusan del alcohol, es posible envenenar con metanol. Con él, también, hay un trastorno progresivo de la visión, dilatación de las pupilas, débil reacción a la luz, sequedad de boca, vómitos, cianosis de la piel, respiración rápida a una temperatura normal.

  No hay una característica de los cambios de botulismo en la voz y la asfixia, trastornos de la deglución. El paciente en estado grave entra en coma, no hay una insuficiencia respiratoria aguda. Es fácil descubrir la relación con el uso de un sustituto del alcohol.

  La parálisis bulbar miasténica ocurre en pacientes con flujo severo de miastenia. El paciente ha expresado bulbar y oculomotores alteraciones( disfagia, pérdida de la voz y el habla, siglo caídos, y afecta la respiración, visión doble).

  Pero no hay comida o tipo de herida de infección. Las exacerbaciones son causadas por SARS avanzado, otra enfermedad. Hay parálisis de las extremidades, reflejos tendinosos debilitados. Las dificultades para diagnosticar el botulismo requieren un tratamiento médico urgente del paciente para las manifestaciones más pequeñas.