En este artículo usted aprenderá cómo funciona el corazón durante la taquicardia ventricular, por lo que se produce, lo que manifiesta síntomas, ¿cuál es su peligro. Tipos, cambios en el ECG, los métodos de diagnóstico y régimen de tratamiento.contenido
del artículo: Mecanismo de Desarrollo
- de ventriculares produce taquicardia
- de taquicardia ventricular tipos de patología
- síntomas de taquicardia ventricular
- tratamiento
- Diagnóstico complicaciones Previsión del
Taquicardia ventricular( VT para abreviar) - es uno de los tipos más hostiles y peligrosas de la arritmia. Esto no es una enfermedad independiente, sino una manifestación o consecuencia de una grave enfermedad del músculo del corazón. Caracterizado por una mayor frecuencia de la frecuencia ventricular mayor de 100 latidos por minuto. En este caso la fuente de excitación eléctrico no es nodo sinusal es fisiológicamente necesario, una lesión en el músculo ventricular que genera anormal, resultando a menudo impulsos eléctricos.
patológica del pulso cuando la taquicardia ventricular breve resumen de los hechos acerca de esta enfermedad son: taquicardia
- Esto a menudo se inicia y se detiene de repente.
- resulta en un deterioro significativo del flujo sanguíneo cardíaco y general. Intensidad
- manifestaciones clínicas relacionadas con la duración y la severidad de la taquicardia ventricular.
- sus síntomas característicos se observan a menudo cardiólogos en la enfermedad cardiaca coronaria e infarto de miocardio. Este ritmo
- perturbación corazón es extremadamente peligroso el desarrollo del colapso - una fuerte caída en la presión arterial al deterioro del suministro de sangre a los órganos vitales - y muerte súbita. Por lo tanto, se requiere atención médica inmediata.
Esta alteración del ritmo no está completamente curado, pero es imprescindible que los ataques de taquicardia rápidamente como sea posible para detener a evitar la muerte de un paro cardíaco.diagnóstico
y tratamiento de enfermedades ha sido un cardiólogo. En los centros especializados de las grandes ciudades se puede referir a arritmología.
mecanismo de la taquicardia ventricular taquicardia
- aumento del ritmo cardíaco por lo general de 80 latidos por minuto.pulso rápido puede ser una variante de reglas bajo estrés, ejercicio físico, fiebre, correr, después de que el uso de café fuerte y m. N. En estos casos, se producen impulsos eléctricos en el nodo sinusal, y luego se extendió con las aurículas a los ventrículos. Este proceso es fisiológicamente correcta.ritmo normal después de un corto período de tiempo.
la transmisión de los impulsos eléctricos en el corazón de un sano taquicardia ventricular nunca es la norma - una terrible señal de un problema en el músculo cardíaco, que requiere atención de emergencia. Los ventrículos empiecen a contraerse con independencia de su proceso de excitación se produce en el orden inverso - no hay pulsos desde el nodo sinusal que están bloqueados.células del miocardio tienen la característica: en contraste con las células musculares convencionales que son capaces de automatismo, es decir, la aparición de la conducción automática. ..Con esto en un corazón late de emergencia a la última, la preservación de la vida humana. Cuando neparoksizmalnoy frecuencia de la taquicardia ventricular contracción llega a 130, y en paroxística a 220 latidos por minuto y más.
contracción cardíaca demasiado frecuente de los ventrículos no tienen tiempo para llenar completamente con sangre. Como resultado del volumen de eyección de sangre reducida, la presión arterial disminuye, órganos y tejidos perfundidos insuficiente, por lo que pierde oxígeno y nutrientes, la eliminación de toxinas se altera y productos de degradación.sistema circulatorio humano
.Haga clic en la foto para agrandar contracciones foco patológico llama medicina ectópico, a menudo aparece en el ventrículo izquierdo.
Causas de taquicardia ventricular
causa más común de este tipo de trastorno del ritmo cardiaco es la enfermedad cardíaca. Entre ellos:
- Infarto agudo de miocardio. En el 90% de los casos provoca el desarrollo de taquicardia ventricular.
- Cardiopatía isquémica con falta de circulación en el área isquémica del músculo cardíaco.
- Reumatismo o enfermedad inflamatoria del corazón. Por ejemplo, miocarditis: la inflamación del miocardio suele ser de naturaleza infecciosa.
- Diferentes tipos de miocardiopatía: daño al músculo cardíaco con el desarrollo de procesos distróficos y escleróticos en él.aneurisma
- , en particular en el ventrículo izquierdo - abombamiento de la pared de la aorta o una arteria principal con posible rotura.
- defectos cardíacos congénitos, por ejemplo, defectos - cambios irreversibles en la estructura del corazón.
- La displasia arritmogénica del ventrículo derecho es un reemplazo gradual progresivo del tejido muscular por conectivo o grasa.
Otras causas:
- Cirugía en el corazón.
- La violación de la regulación endocrina o nerviosa conduce a un cambio en el flujo del tejido cardíaco de los procesos eléctricos.
- Cambio del equilibrio electrolítico: una disminución en el contenido de potasio, magnesio y otros electrolitos implicados en los procesos metabólicos del cuerpo.
- Sobredosis de ciertos medicamentos: glucósidos cardíacos, betabloqueantes, antiarrítmicos.
- Intoxicación de cantidades excesivas de alcohol o el uso de un sustituto, así como de sustancias narcóticas, especialmente cocaína.
- Patologías hereditarias. Entre ellos, el síndrome de Brugada, que es de alto riesgo de fibrilación ventricular: reducción caótica frecuente de sus diferentes sitios. En el electrocardiograma hay cambios específicos que indican la presencia de dicha enfermedad genética.
Si el paciente no tiene enfermedades cardíacas adquiridas y las anomalías congénitas del desarrollo, pero hay una taquicardia ventricular, cuya causa no está clara, entonces se considera idiopática.
tipos de taquicardia ventricular categorías
| Las formas con una breve definición | |
|---|---|
| En el momento de ocurrencia de | paroxística - ataque comienza de repente, el ritmo cardíaco alcanza 130 latidos por minuto y más. Se requiere atención médica inmediata. No paroxístico - manifestado más a menudo por grupos extrasístoles. No tiene un carácter paroxístico. Las medidas de emergencia no requieren, pero con el tratamiento que no puede extraer. |
| En forma de | monomórfico, con 1 fuente patológica de ritmo, en la mayoría de los casos es una consecuencia del daño cardíaco. polimórfico: tiene varios focos de producción de pulsos en el miocardio. A menudo se desarrolla en enfermedades genéticas o sobredosis de drogas. |
| Resistente a paroxística - caracterizada por el registro de varios complejos ectópicos en el ECG durante más de 30 segundos. El pulso alcanza los 200 latidos por minuto. Afecta significativamente la hemodinámica y aumenta el riesgo de muerte. La TV paroxística de cambios específicos de tipo inestable en el electrocardiograma se fijan durante 30 segundos. Crónico - un curso prolongado, a veces varios meses, durante el cual el paciente repetía repetidamente episodios relativamente cortos de taquicardia ventricular. Con un curso recurrente continuo, los trastornos circulatorios aumentan gradualmente. |
Síntomas de la patología
Al principio, la enfermedad se produce de forma asintomática. Se detecta solo cuando se examina al paciente, específicamente durante el control diario de Holter, si tiene una queja sobre el corazón. La TV en pacientes se manifiesta de diferentes maneras, dependiendo de la gravedad de la enfermedad cardíaca subyacente.
diario Holter Sobre el comienzo de un ataque de taquicardia ventricular lo demuestran los siguientes síntomas:
- Aumento de las palpitaciones, sensaciones que recuerdan al frecuente aleteo del corazón. El paciente siente cómo funciona.
- La aparición de un "coma" en la garganta, "desmayo".
- Falta de aliento.
- Compresión o costura del esternón.
- Mareos, hasta un estado presuntuoso o pérdida de la conciencia.
- Debilidad severa.
- Piel borrosa, sudor frío.
- Deterioro visual: duplicación, borrosidad de los objetos, aparición de "moscas" o "círculos negros" delante de los ojos.
- Sensación de pánico y miedo.
Diagnosis
El diagnóstico se realiza por el cardiólogo después de un diagnóstico completo, que incluye:
- Clarificación y análisis de las quejas de los pacientes.
- Historial de casos. Interrogación sobre la presencia o ausencia de predisposición hereditaria o enfermedades genéticas existentes, así como la posible transferencia de infarto de miocardio. El médico averigua qué medicamentos toma el paciente, etc.
- Un examen físico consiste en varias manipulaciones que ayudan al médico a juzgar objetivamente la condición general del sujeto y específicamente sobre el trabajo de su corazón. El cardiólogo realiza un examen externo de la piel y las membranas mucosas, mide la presión arterial, cuenta el número de latidos del corazón, escucha los sonidos del corazón con un fonendoscopio. Pero con VT, si no hay convulsiones, tal encuesta tiene poco efecto. Por lo tanto, los siguientes estudios son obligatorios.
| Métodos instrumentales | Diagnóstico de laboratorio |
|---|---|
| Un electrocardiograma es el método principal para detectar la TV.Es necesario detectar anormalidades en el trabajo del corazón, la presencia de un bloqueo del haz del Hisnus y otros cambios indicativos de la taquicardia ventricular en sí o la causa de su aparición. | Se necesita un análisis de sangre general para excluir el proceso inflamatorio e identificar una posible causa de las alteraciones del ritmo cardíaco. |
| El monitoreo Holter de ECG es el segundo método de diagnóstico más importante para determinar la TV.La extracción continua del ECG durante el día no solo puede confirmar la presencia de dicha taquicardia, sino también comprender las condiciones de su aparición, la cantidad que fue, la duración de cada una donde se encuentra el foco del ritmo. | Análisis bioquímico: es necesario para determinar la enfermedad que provocó la aparición de taquicardia ventricular. Indicadores importantes de colesterol, lipoproteínas, triglicéridos, potasio, azúcar y otros. |
| La ecocardiografía es el estudio de las estructuras del corazón utilizando ondas de ultrasonido reflejadas en los tejidos de los órganos. Es necesario encontrar la causa de VT.Ayuda a evaluar la contractilidad del miocardio, el estado del aparato valvular y otras estructuras cardíacas. | |
| Tomografía computarizada ordinaria o multispiral. La diferencia entre este último y el primero es que el emisor de ondas electromagnéticas está en movimiento, girando en un círculo a lo largo del cuerpo del paciente. Identifica las enfermedades que desencadenaron la taquicardia. | |
| La coronariografía es un método radiopaco para evaluar el estado de los vasos del corazón. | |
| La ventriculografía es un estudio de los ventrículos del corazón que utiliza rayos X y un agente de contraste inyectado en una vena antes del procedimiento. |
Además de los exámenes anteriores en el diagnóstico de pruebas de carga informativa de TV.Uno de ellos, veloergometry, estudia el trabajo del corazón sobre un fondo de carga gradualmente creciente. El paciente se sienta en un velocímetro( una bicicleta de ejercicios especial) y tuerce los pedales, imitando el ciclismo. Al mismo tiempo, se registra un electrocardiograma.
Taquicardia ventricular: cambios en el ECG
La taquicardia ventricular en el ECG se manifiesta por ciertos criterios:
- La frecuencia cardíaca supera los 100-140 latidos por minuto y puede alcanzar hasta 300.
- Desviación a la izquierda del eje eléctrico del corazón( EOS).
- QRS complex expansion 0.14-0.16 seg.
- Deformación de complejos que reflejan contracciones ventriculares. El cambio en su forma se observa no para todos los tipos de VT.Sobre esta base, el médico puede determinar la forma de taquicardia. En el tipo polimorfo de TV, se observan cambios significativos en el QRS desde el ciclo hasta el ciclo en el ECG.Con la taquicardia bidireccional, no solo este complejo, sino también EOS cambia en cada ciclo.
Tratamiento de
La taquicardia ventricular no se puede curar por completo. En este caso, la pregunta es sobre la restauración rápida del ritmo normal en un ataque y la disminución en la frecuencia de su aparición. La farmacoterapia es obligatoria, y con la taquicardia resistente a paroxística, la atención médica debe proporcionarse con prontitud. Normalizar el pulso puede ser un impulso eléctrico cuando se lleva a cabo la terapia electropulsa.
Los principales objetivos de la terapia
- El tratamiento de la enfermedad subyacente que causa la taquicardia ventricular.
- Ayuda oportuna y competente en ataques de taquicardia paroxística para la restauración de los latidos cardíacos correctos.
- Prevención de episodios repetidos de TV.
Farmacoterapia
- Antiarrítmicos. Restaure y mantenga la frecuencia cardíaca correcta.
- Beta-adrenobloqueadores: reducen la frecuencia del pulso, reducen la D / A D.
- Antagonistas del calcio. Debilite la fuerza de las contracciones del corazón, normalice el ritmo, dilate los vasos sanguíneos, baje la presión sanguínea.
En el inicio de la fibrilación ventricular, la única forma inmediata de restablecer el ritmo es realizar la desfibrilación con una carga eléctrica. Pero necesita hacer esto muy rápidamente, porque en unos minutos el paciente puede morir.
Tratamiento quirúrgico
- Implantación de un desfibrilador cardioversor que restablece el ritmo de las contracciones del corazón. Esta es la mejor opción para ataques frecuentes de taquicardia paroxística persistente.
- Ablación por radiofrecuencia: la operación está dirigida a destruir la fuente patológica del ritmo mediante el pulso de radiofrecuencia, en los casos en que su localización está definitivamente establecida.
- Implantación de un marcapasos marcapasos artificial: un pequeño dispositivo que se cose debajo de la piel en el área de la axila izquierda, con un electrodo de sonda ubicado en el ventrículo derecho o la aurícula. El dispositivo impone el ritmo correcto en el corazón y ayuda a mantenerlo alejado de él.
Implantación del marcapaso Posibles complicaciones del VT
- La fibrilación ventricular es una contracción desordenada, muy frecuente e irregular de diferentes fibras ventriculares.
- La insuficiencia cardíaca es una condición que se desarrolla con un flujo de fluido prolongado y es causada por un debilitamiento gradual de la capacidad contráctil del músculo cardíaco.
- Problemas pulmonares: dificultad para respirar, edema pulmonar.
- Muerte súbita debido a un paro cardíaco.
Forecast
Sin tratamiento, los datos de pronóstico para VT son extremadamente desfavorables. Los pacientes mueren por fibrilación ventricular, insuficiencia aguda o paro cardíaco. El tratamiento adecuado y oportuno comenzó significativamente a mejorar el pronóstico. Si los paroxismos a tiempo se detienen, la función contráctil del miocardio no se reduce, la insuficiencia cardíaca está ausente, entonces los pacientes viven una vida habitual durante muchos años.
Por lo tanto, ante los primeros signos de la aparición de un pulso desordenado frecuente, especialmente si el diagnóstico de "taquicardia ventricular" ya está establecido, es vital contactar inmediatamente al cardiólogo e iniciar inmediatamente el tratamiento prescrito.
