Exámenes de sangre para pruebas hepáticas

El hígado es una de las glándulas más grandes en el cuerpo humano. Dado que casi no hay terminaciones nerviosas, la persona no experimenta dolores característicos en las enfermedades del órgano. La mayoría de las patologías se detectan en las últimas etapas. ¿Qué análisis de sangre muestra el hígado? Esto es lo que se discutirá.

Indicaciones para el estudio

Hay ciertos signos que indican daño hepático. Como regla general, los síntomas característicos ya aparecen en etapas avanzadas, lo que complica el tratamiento de la patología. La bioquímica de la sangre para la prueba del hígado se prescribe en el siguiente caso:

• Ictericia de la piel. Un signo típico de aumento de los niveles de bilirrubina. La coloración amarillenta de la piel / esclerótica indica inflamación de larga duración.
• Aumenta el tamaño del órgano. Identificar la desviación en la etapa inicial puede ser mediante ultrasonido. Cuando el órgano está muy agrandado, el abdomen crece en el fondo sin cambios en el peso total.
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• Perder peso Para patologías hepáticas, náuseas típicas y rechazo a comer, lo que conduce a la pérdida de peso.
• Sabor amargo en la boca. Para la enfermedad hepática, amargor en la boca, lengua rayada, recubrimiento denso de color amarillo-marrón o blanco, las grietas en la superficie de la lengua son típicas.

Los principales indicadores de enfermedades hepáticas

La condición del hígado le permite rastrear ciertas enzimas. Estos son:

• albúmina;
• bilirrubina;
• aminotransferasa (AST y ALT)
• fosfatasa alcalina (AFP)
• glutamato deshidrogenasa (Gldg)
• sorbitol deshidrogenasa (SDG)
• γ-glutamiltransferasa (GGT)
• fructosa monofosfato aldolasa (FMFA).

Albúmina

Esta es la principal proteína producida por los tejidos del hígado. Un órgano sano dentro de las 24 horas produce 150-250 mg / kg de albúmina. La norma para un adulto es 35-53 g / l. Si el estudio mostró una disminución, entonces la causa puede ser: insuficiencia hepática, hepatitis crónica, cirrosis.

La disminución en el nivel de albúmina se determina hasta la aparición de síntomas típicos

Bilirrubina

Es un pigmento amarillo, formado como resultado de la descomposición de la hemoglobina. La bilirrubina indirecta resultante ingresa al hígado, se vuelve inofensiva y se elimina de forma natural. Normalmente, dentro de un día, se forman 250-300 mg (bilirrubina total) en el cuerpo humano. Los indicadores de bilirrubina directa son de interés diagnóstico. La norma no es superior a 5.1 μm / l.

Exceder los valores permitidos en la prueba de sangre indica las siguientes patologías:

• inflamación de la glándula de origen viral;
• cirrosis;
• intoxicación con alcohol;
• colangitis;
• concrements en los conductos biliares.

Un aumento en los índices de fracciones directas / indirectas de bilirrubina puede ser causado por:

• inflamación tóxica / viral de la glándula;
• supuración, neoplasmas malignos en tejidos hepáticos;
• daño de órgano cirrótico;
• mononucleosis;
• equinococosis.

Alanina aminotransferasa (ALT, ALT)

Las normas de ALT dependen del sexo del paciente: para hombres - 10-40 unidades / l, para mujeres - 12-32 unidades / litro. Un aumento en el número de enzimas en el torrente sanguíneo puede acompañar a la hepatitis aguda, ictericia obstructiva. El aumento de ALT con respecto a lo permisible se fija con cirrosis y en el contexto del tratamiento con fármacos hepatotóxicos.

El aumento en la actividad de la enzima en 4-6 veces y más indica una enfermedad hepática grave. Se revela una desviación antes de la aparición de síntomas típicos: ictericia, síndrome de dolor y otros, en aproximadamente 1-4 semanas. Después del desarrollo del cuadro clínico, los índices de ALT elevados no duran más de 2 semanas, lo que es un signo de daño orgánico significativo.

Aspartato aminotransferasa (AST, ASAT)

La norma depende del género: para los hombres, 15-31 unidades / l, para las mujeres, 20-40 unidades / litro. El aumento de la actividad de ACT se fija en caso de muerte de hepatocitos. En este caso, cuanto mayor sea el daño al órgano, mayores serán los índices de enzimas. El aumento en los indicadores cuantitativos también ocurre con la hepatitis infecciosa y tóxica aguda.

Transaminasas - un indicador de una necrosis de hepatocitos

El diagnóstico de las patologías hepáticas implica calcular el coeficiente de Ritis: la proporción de las cifras de AST / ALT. En norma es igual y excede el número 1,3. Un cambio en las figuras a un lado inferior del indicador indica una lesión del órgano.

Fosfatasa alcalina (APF)

La actividad de la enzima depende del sexo y el grupo de edad. En un adulto saludable, 30 a 90 unidades por litro. El aumento de AFP ocurre en adolescentes (hasta 400 unidades / l) y mujeres embarazadas (hasta 250 unidades / l). Se produce un aumento significativo de la fosfatasa alcalina (10 veces o más) con el desarrollo de ictericia obstructiva. Con un exceso no tan significativo, uno puede sospechar una de las formas de hepatitis.

Glutamato deshidrogenasa (Gldg)

Normalmente, una prueba de sangre bioquímica muestra un ligero contenido de Gldg. La razón es que esta es una de las enzimas hepáticas localizadas dentro de la célula. Y aumentar su actividad le permite determinar la fuerza del daño de un órgano. El aumento de los resultados indica la aparición de procesos distróficos en los tejidos del hígado, causados ​​por factores externos e internos.

Puede ser:

• neoplasmas;
• metástasis en el hígado;
• sustancias tóxicas;
• patologías infecciosas.

El cálculo del coeficiente Schmidt ayuda significativamente a establecer el diagnóstico: KS = (AST + ALT) / Gldg. Con el desarrollo de ictericia obstructiva, está en el rango de 5-15, para la hepatitis aguda, el indicador alcanza 30, con metástasis, alrededor de 10.

Sorbitol deshidrogenasa (SDG)

La norma es un indicador que no excede las 0,4 unidades / litro. Si el examen mostró un aumento en SDG 10-30 veces, entonces este es un claro signo de hepatitis aguda.

γ-glutamiltransferasa

En una persona sana, la concentración permisible de γ-glutamiltransferasa es: en hombres - 250-1800 nmol / l * s, en la mitad femenina - 167-1100 nmol / l * s. Un aumento en los parámetros de la enzima es posible con los siguientes problemas:

• ictericia obturativa, colestasis: para ellos, el crecimiento del indicador es 10 veces o más;
• formaciones malignas: la actividad de la enzima aumenta 10-15 veces;
• hepatitis en forma crónica - 7 veces.

En la prueba de sangre, el nivel de γ-glutamiltransferasa se usa para distinguir entre el daño del alcohol y el virus de las células hepáticas

Fructosa-monofosfato aldolasa (FMFA)

La FMFA debe estar presente en la sangre solo en pequeñas cantidades. La definición de este indicador es necesaria para diagnosticar formas agudas de hepatitis. En la mayoría de los casos, se utiliza para evaluar el rendimiento del hígado en personas cuya actividad profesional se debe al contacto directo con sustancias tóxicas para el hígado.

Examen de sangre para neoplasias malignas

El cáncer de hígado y la hepatitis se determinan mediante la identificación de antígenos para ciertas enfermedades. Marcadores de hepatitis: A (HAV) - Anticuerpo-HAV-IgM, anticuerpos de clase IgM contra el virus A; B (VHB) - Anticuerpos anti-HBs contra el antígeno HBs del virus B; C (VHC) - Anticuerpos anti-VHC totales para C. antígenos.

Marker for cancer es el AFM oncomarker. La confirmación de la enfermedad es el resultado de más de 10 UI. Un aumento en el indicador puede indicar la presencia de una neoplasia maligna en el órgano en sí, la presencia de metástasis, cáncer embrionario.

En un ligero exceso, puedes sospechar:

• cirrosis;
• hepatitis;
• insuficiencia renal

La oncología está mejor indicada por un análisis clínico general en combinación con la bioquímica

Preparación para el análisis

La bioquímica de la sangre se prescribe si es necesario controlar la función del hígado. La preparación correcta para el suministro de sangre ayudará a obtener los resultados más precisos. Durante dos o tres días antes de visitar el laboratorio, debe excluir del menú grasos, alimentos fritos, comida rápida, dulces, productos ahumados, cacao, café, adobos.

Desde la recepción de bebidas alcohólicas debe descartarse una semana antes del análisis. El etil afecta no solo el estado de los hepatocitos, sino también el factor de la coagulación. En la mañana de donar sangre, el paciente no debe fumar. Pero es mejor dejar la nicotina 10-12 horas antes de ir al laboratorio.

7 días antes del análisis, debe dejar de tomar cualquier medicamento, incluidos los complejos vitamínicos. Si no existe tal posibilidad, entonces es necesario rechazar las tabletas incluso en la mañana de la donación de sangre. Una mujer debe asegurarse de que no esté embarazada. En el contexto de la gestación, es posible que se excedan los estándares permitidos. Y esto no puede considerarse un síntoma de una condición patológica.

En la mañana de la donación de sangre, debe abstenerse de hacer ejercicios matutinos, ya que el aumento de la actividad física puede afectar los recuentos sanguíneos. La administración del biomaterial se realiza por la mañana, con el estómago vacío. La última comida debe tener lugar la noche anterior. La cena debe ser fácil.

El muestreo de sangre se realiza desde la vena cubital. El procedimiento es indoloro, pero puede ir acompañado de un ligero mareo. La interpretación del análisis debe ser realizada por el médico tratante, ya que solo un especialista calificado puede comparar todos los datos obtenidos y determinar la presencia o ausencia de patología.