Anestesia dorsal: anestesia en la columna vertebral

Anestesia espinal, contraindicaciones, revisiones

La anestesia espinal, la médula o ella es coloquialmente anestesia espinal, que se coloca en la parte posterior y está muy a menudo confundido con la anestesia epidural.

La anestesia espinal es un tipo de anestesia local, cuando el procedimiento ocurre al bloquear la transmisión de señales desde el área de origen. dolor en el nivel de las raíces espinales, durante el cual no pueden pasar el impulso dolor de los nervios de la médula espinal, en el que van a ir a el cerebro

Cuál es la diferencia entre la anestesia espinal y la epidural

La anestesia epidural y espinal son muy similares, la diferencia es solo en la profundidad de la inyección de anestesia.

En el caso de la epidural, la droga se inyecta en la membrana cerebroespinal superior, llena de vasos sanguíneos y depósitos de grasa, y forma espinal utiliza una aguja más larga que lleva la droga al espacio que rodea directamente el tronco de la médula espinal La elección de este o aquel método depende del área a ser anestesiada, ya que en cada nivel de la médula espinal y sus membranas hay raíces nerviosas responsables de diferentes áreas del cuerpo. Además, se puede notar que la anestesia raquídea conserva más sensibilidad cuando el paciente siente todo, pero no duele y también actúa más rápidamente.

¿Cómo se realiza la analgesia?

• Para la anestesia espinal, aplique únicamente anestésicos locales que no afecten la conciencia del paciente, así como una aguja larga y delgada que se pueda acercar al centro de la médula espinal.
• El procedimiento para la inserción de la aguja se lleva a cabo cuando el paciente se sienta o se acuesta de lado, mientras que no debe moverse ni respirar para no sufrir una lesión de la médula espinal.
• La aguja se inserta en la espalda directamente en la columna vertebral aproximadamente al nivel del ombligo o inferior, ya que en este caso el riesgo de dañar las estructuras cerebrales frágiles es mínimo.
• Un médico inexperto puede no entrar en la médula espinal por primera vez, pero para descansar en la vértebra, tampoco es doloroso ni atemorizante, sino que simplemente requiere una corrección de la dirección.
• La entrada de la aguja en el espacio subaracnoideo (la corteza cerebral media, en el idioma ruso llamada telaraña, a lo largo de la cual mueve el líquido cefalorraquídeo) debe confirmar la salida libre del líquido cefalorraquídeo, para lo cual la aguja abierta desde el exterior gira alrededor su eje.
• Luego, la aguja se conecta a la jeringa y se induce la anestesia.
• La aguja se retira con cuidado.

Lo que el paciente siente con anestesia raquídea

• La introducción de una aguja para el paciente es absolutamente indolora, pero puede sentir las manos del médico tocando el cuerpo y la misma entrada de la aguja, y también escuchar el sonido característico de su paso a través del tejido cartilaginoso. Al mismo tiempo, nada pica y no arranca.
• La anestesia completa se produce en el intervalo de veinte a cuarenta minutos, y la duración de la anestesia depende del tipo de anestesia.
• Con la anestesia adecuada, el paciente está consciente, se siente bien y parcialmente siente la manipulación de los cirujanos como toques táctiles que no producen dolor.
• La anestesia ocurre en todo el cuerpo por debajo del nivel de la inyección.
• A veces hay un temblor en todo el cuerpo del paciente en algunas etapas, que puede alcanzar un tal grado en que el cuerpo comienza a rebotar en la mesa de operaciones, este es un individuo normal reacción.

Qué drogas se usan

Nombre de la droga:	Después de cuántos minutos llega el efecto:	Duración de la anestesia (min.):
Lidocaína	5	45-90
Bulivacaine	5-8	90-240
Ropivacaína	10-20	120-360

Autopreparación del paciente

• Para evitar consecuencias desagradables antes de la cirugía con anestesia raquídea, se deben observar las siguientes reglas:
• Se niega a comer al menos seis horas antes del minuto de X.
• Elimine de antemano todas las prótesis e informe al cirujano sobre la presencia de prótesis no removibles.
• Quite todos los adornos, quite el maquillaje, tome una ducha, cruce la cruz en el cordón en lugar de la cadena.
• Haga una lista de todas las operaciones realizadas y medicamentos para los cuales hay intolerancia u otras reacciones individuales.

Ventajas del método y por qué se usa

• La anestesia espinal se considera uno de los métodos más seguros de anestesia, junto con la epidural, que es prácticamente un hermano gemelo, ya que no afecta el cuerpo humano y el sistema nervioso en general.
• El riesgo de desarrollar un shock anafiláctico también es mínimo, o no hay probabilidad de que el paciente no abandone la anestesia.
• Entró en el anestésico no se pasa a la sangre, y por lo tanto no hay posibilidad de daño para el niño, si el anestesia se inyecta embarazada.
• El paciente está en buen estado de ánimo y memoria, y por lo tanto, se comunica libremente con el cirujano, para comentar sobre su condición y sensaciones.

Partiendo de las ventajas anteriores, este tipo de anestesia se usa en los siguientes casos:

• Para anestesiar las intervenciones quirúrgicas por debajo del nivel del ombligo, que pueden incluir cirugía ginecológica, urológica, cirugía del pie.
• Para personas con anestesia con un mayor riesgo de resultados negativos, por ejemplo, personas mayores, hipertensas o alérgicas, personas con contraindicaciones para la anestesia general.
• En el caso de la cesárea, ya que la anestesia no afecta al niño de manera eufórica, y, por lo tanto, no lo lastima y le permite tomar la primera respiración, lo que tiene un efecto beneficioso sobre la revelación pulmones. También después de la anestesia espinal, el analgésico no penetra en la leche.

Posibles complicaciones de la anestesia raquídea

A pesar de que la anestesia espinal es una de las variedades más seguras de anestesia, aún tiene sus riesgos:

• Si el anestesista excede la dosis de la droga, entonces puede congelar simultáneamente los músculos respiratorios, lo que requerirá una ventilación artificial de los pulmones mientras dure su acción.
• Este procedimiento provoca una reducción bastante fuerte de la presión, que requiere un control constante durante toda la duración del medicamento con el uso de procedimientos de reanimación, si es necesario. El paro cardíaco es extremadamente raro, pero para estimular a muchos pacientes se coloca adrenolino que contiene un gotero.
• Debido a que el paciente no siente las extremidades inferiores durante mucho tiempo, puede desarrollar síntomas de una larga apretón posicional, y, más simple, puede restringir fuertemente o apretar una extremidad o incluso apretar circulación sanguínea
• Reacciones alérgicas

Quién no debería llevar a cabo tal anestesia

• La anestesia espinal no se realiza para pacientes que han firmado un rechazo fundamental de la misma.
• La ausencia de instalaciones de reanimación para la seguridad es una contraindicación obligatoria para el procedimiento.
• Pacientes con deshidratación severa
• Pacientes con alta coagulabilidad sanguínea.
• Urgencia de intervención quirúrgica, que no permite esperar media hora.
• Cuando sepsis, la infección no golpea con sangre en la dorsal, y a través de ella en el cerebro.
• Infecciones de la piel en el sitio de inyección de la aguja o el herpes por la misma razón.
• En el nacimiento de un niño o niño muerto con hipoxia severa.
• Alergias al uso de un anestésico local.
• Algunas enfermedades del sistema nervioso central.
• Aumento de la presión craneoencefálica, ya que la introducción de líquido adicional en el líquido cefalorraquídeo agrava la situación
• Baja presión sanguínea y algunas patologías cardiovasculares.

¿Quién debería ser tratado con precaución?

• Con deformación o fuerte curvatura de la columna vertebral.
• Si el paciente ha tenido lesiones espinales previamente
• Con problemas mentales o emocionales en el paciente, como durante la operación, puede comportarse de manera inadecuada o no podrá descansar con tranquilidad durante el tiempo de la inyección del anestésico y la aguja.
• Niños - por la misma razón, y también para no traumatizar al niño psicológicamente.
• Si hay un riesgo de gran pérdida de sangre.
• Condiciones febriles que pueden ser un síntoma de una infección en la sangre.
• Patología cardiovascular.
• Enfermedades neurológicas

Comentarios

Los comentarios de los pacientes a los que se realizó la operación se observan principalmente por el temor al próximo procedimiento, la dificultad de mantener una posición fija durante la inserción de la aguja durante las peleas, y también sensaciones desagradables en el sitio de la inyección por un largo tiempo que ocurren después de un corto tiempo después de la operación, son difíciles de llamar dolor, y en su mayoría aparecen durante el turno clima Algunas veces hubo náuseas, temblores severos y una disminución de la presión., Que es la norma.

Fuente: http://NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/osobennosti-spinnomozgovoj-anestezii.html

Anestesia raquídea

La técnica más comúnmente utilizada para la anestesia regional en la práctica anestésica moderna es la anestesia espinal.

Esta técnica combina un efecto anestésico persistente, un bajo porcentaje de complicaciones, la capacidad de eliminar el dolor postoperatorio y todo esto junto con la simplicidad técnica.

Con la anestesia espinal, los nervios que provocan dolor durante un tiempo se desactivan en ciertas áreas.

Para hacer esto, se inyecta un anestésico en un lugar específico en la columna cerca de estos nervios.

Preparados, anestésicos locales, mientras que serán introducidos en el espacio subaracnoideo (espinal).

El espacio espinal se encuentra en el canal espinal y está protegido por todos lados por la columna vertebral. Comienza desde el foramen occipital grande en el cráneo y termina en el nivel II de la vértebra sacra (S2).

En el interior se encuentran espacios estructuras clínicamente importantes del sistema nervioso - que es la médula espinal y su continuación en forma de cola de un caballo, así como el líquido cefalorraquídeo o de otra manera - licor.

inyección de anestesia espinal se hace en el nivel II de la vértebra lumbar (L2) o menos (L3-L4), y en la médula espinal de la persona adulta termina en el nivel I de la vértebra lumbar (L1), en consecuencia se reduce el riesgo de daño a la médula espinal a cero

¿Cuál es la diferencia entre anestesia espinal y epidural?

• Ubicación anatómica. El espacio espinal se encuentra más profundamente en la columna vertebral. En él se ubican la médula espinal y el líquido cefalorraquídeo, y en el espacio epidural la grasa y el tejido conectivo.

• La anestesia espinal se realiza solo debajo de I de la vértebra lumbar (L1), para no dañar la dorsal el cerebro, cuando ambas anestesias epidurales se pueden realizar no solo en el departamento lumbar, sino también en el torácico. Esto se debe a las características anatómicas de la ubicación del espacio epidural. Está más cerca de la columna vertebral y no tiene médula espinal.

• La técnica y el estilo estéril para la manipulación son diferentes. En el conjunto de la aguja epidural de grueso y largo catéter que monta posteriormente en el pecho, agujas finas se utilizan en anestesia espinal, sin catéteres.

• Otra diferencia con la anestesia epidural es la posibilidad de intervenciones quirúrgicas más complejas.

Con anestesia espinal, todos los tipos de sensibilidad (dolor, temperatura, motor y etc.), cuando, durante la anestesia epidural, se da preferencia solo a la dolorosa sensibilidad

• El tiempo de inicio del efecto con anestesia espinal es de 5 a 15 minutos y con epidural de 10 a 30 minutos.

¿Cuál es la diferencia entre la anestesia espinal y la anestesia general (anestesia)?

• Con anestesia general, el paciente está inmerso en el sueño inducido por fármacos con pérdida reversible de varios tipos de sensibilidades, mientras que la pérdida de sensibilidad reversible de la anestesia raquídea ocurre solo al nivel de las raíces espinales y el paciente está lleno conciencia.

• La anestesia espinal está diseñada para intervenciones quirúrgicas en las extremidades inferiores, los órganos pélvicos y el piso inferior de la cavidad abdominal. La realización de anestesia general tiene indicaciones más extensas para las intervenciones quirúrgicas.

Si se le da la opción al paciente, entonces se prefiere la anestesia espinal, como anestesia más segura que a la general.

Indicaciones para la anestesia raquídea:

• Operaciones en las extremidades inferiores.

Estos incluyen amputaciones de diversa complejidad, flebectomía (extracción de venas), cirugía plástica, apertura de flemón (difusa inflamación purulenta de los tejidos), prótesis de las arterias, operaciones en la articulación de la rodilla, fijación externa por el dispositivo del CCP (un conjunto de combinados lesión).

• Operaciones en órganos pélvicos.

Estas son operaciones urológicas en forma de resección transuretral de la próstata (RTUP), varicocele (venas varicosas) cordón espermático y testículos), acceso abierto, hidrocele (edema de los testículos), plástico de los órganos genitales externos, hemorroidectomía.

• Operaciones en el piso inferior de la cavidad abdominal. Incluyen reparación de hernia, acceso abierto apendicectomía, cesárea.

Antes de la próxima intervención quirúrgica con el paciente, un médico anestesiólogo-reanimador habla.

Él colecciona una anamnesis, llena la documentación médica, toma del consentimiento voluntario escrito del paciente, y también explica qué contraindicaciones existen y posibles complicaciones de la anestesia beneficios.

Contraindicaciones para la anestesia espinal:

Absoluto:

• Si no del paciente de la anestesia. • Una alergia a los anestésicos locales. • Infección en el sitio de la punción propuesto. • Las enfermedades infecciosas en la fase aguda.

• Hipertensión intracraneal.

Relativo:

• Volumen sanguíneo circulante reducido (hipovolemia) • Parámetros modificados del sistema de coagulación de la sangre (coagulopatía).

• Dolor de espalda crónico.

Preparación preoperatoria del paciente

En la víspera de la operación, la última comida con comida y líquido debe ser a más tardar 2 horas antes del próximo sueño.

En la mañana antes de la operación, el paciente no come nada y no bebe. Quita todas las joyas (anillos, pendientes, cadenas, lentes, relojes, etc.), dentaduras postizas removibles y espera en la sala hasta que el personal médico vaya a buscarlo.

La etapa final obligatoria para la próxima anestesia y cirugía es la premedicación: cita drogas sedantes para estabilizar el fondo psico-emocional del paciente, aliviar el estrés, el temblor y miedo

Después de la preparación para la operación, se suministra a la unidad operativa el cumplimiento de todos los requisitos, la premedicación matutina, el paciente, acostado en una camilla, acompañado por personal médico.

En la sala de operaciones, el paciente se desplaza de la silla de ruedas a la mesa de operaciones. Allí está esperando un equipo de anestesia formado por un médico y una enfermera de anestesia.

Obligatorio, la primera manipulación, con la que todo comienza, es la adquisición del acceso vascular (venoso). Esta manipulación consiste en la inserción percutánea de un catéter vascular estéril en una vena.

Además, este catéter se fija y se conecta a él un sistema para infusiones intravenosas con solución fisiológica de cloruro de sodio. La manipulación es necesaria para tener acceso constante a la introducción de medicamentos por vía intravenosa.

Para evitar una posible reducción de la presión arterial durante la anestesia, el volumen de la carga de infusión debe ser de al menos 1000 ml.

Después de eso, se conecta un manguito al paciente para cambiar la presión sanguínea y se conectan sensores de electrodo al tórax para el registro permanente de un electrocardiograma (ECG). Todos los parámetros se muestran al médico en el monitor.

Después de la terapia de infusión a las órdenes de un anestesiólogo-reanimador, con la ayuda del personal médico, se le da al paciente un puesto en el que se realizará la anestesia, sentado o de lado.

Clásicamente, la anestesia espinal se realiza desde la posición lateral, pero a veces es más conveniente plantar al paciente, esto se debe a la obesidad.

Si el paciente toma una posición de costado, presiona al máximo las rodillas dobladas hacia el pecho, las agarra con las manos, acerca la cabeza al pecho y arquea la espalda.

Cuando está sentado, el paciente se relaja y baja los hombros, dobla la cabeza y lo presiona contra su pecho, apoya las manos sobre las rodillas y arquea la espalda.

Después de dar la posición necesaria, el paciente debe seguir las instrucciones simples del especialista en anestesia-resucitador: no se mueva, no se dé la vuelta, hable de todas las quejas que aparezcan.

¿Cómo es la anestesia espinal?

Para realizar la anestesia espinal, el médico reanimador-anestesiólogo utiliza un kit estéril especial.

Después de la preparación del campo quirúrgico, la piel se anestesiará, mientras el paciente sienta una inyección, e inmediatamente después Este frío y una ligera sensación de estallido, que aparece debido a la propagación de la anestesia en tejidos. Esto puede recordarle un procedimiento dental, donde solo la inyección en sí es dolorosa, y después de eso, no experimenta dolor.

Después de un anestésico local de la piel, se inserta una aguja espinal en el mismo lugar. La aguja pasa a través de la piel, la grasa subcutánea, los ligamentos de las vértebras, el ligamento amarillo, pasa a través del espacio epidural y penetra a través de la duramadre en el espacio espinal.

El médico reanimador-anestesiólogo desconecta el mandrren de la aguja espinal (la aguja que estaba en la cavidad de la aguja), y luego la luz luminal comienza a gotear a través de su luz.

El médico conecta la jeringa al lumen de la aguja y lentamente comienza a inyectar el medicamento. Los medicamentos utilizados en anestesia son anestésicos locales. Soluciones de lidocaína al 2%, bupivacaína (marcaine), 5%, dicaína,%

Durante la administración de la droga, el paciente comenzará a sentir calor extendiéndose en las piernas, una sensación débil de entumecimiento y hormigueo.

Después de que el medicamento se haya introducido completamente, el médico reanimador-anestesiólogo extrae la aguja y pega el sitio de punción con una servilleta estéril.

Al finalizar, el paciente se apila ordenadamente en la mesa de operaciones.

¿Cómo evaluar la adecuación de la anestesia?

Para evaluar la anestesia y el desarrollo de la unidad de anestesia, el médico reanimador-anestesiólogo usa las técnicas de "pin-prink" y una muestra fría.

La primera técnica es evaluar su dolor y sensibilidad táctil. Se usa con una aguja fina. El médico pincha al paciente con el extremo agudo y contundente de la aguja, y el paciente responde dónde siente dolor, dónde están débiles y dónde están ausentes.

El segundo método se realiza usando una bola de gasa humedecida con alcohol. Cuando tocas la piel, el paciente sentirá frío. Al conducir en el sitio del abordaje del bloque, las sensaciones de frío estarán ausentes.

El paciente sentirá gradualmente cómo disminuye la sensibilidad en la parte inferior del tronco. Las piernas se pondrán pesadas, y luego los movimientos independientes desaparecerán por completo.

Durante la operación, el paciente estará consciente, escuchará la operación, sentirá algo de presión. No sentirás sensaciones dolorosas.

Un anestesiólogo, resucitador, si es necesario, puede recetar sedantes ligeros para el sueño superficial y un tiempo más cómodo para el parto.

Después de la operación, el paciente es transferido a la camilla y devuelto a la sala. La sensibilidad se restaurará gradualmente y regresará completamente al final del día.

Tenga en cuenta que en el período postoperatorio es necesario seguir las recomendaciones de un anestesiólogo, reanimador:

• ¡Mantenga el reposo en cama estrictamente durante el día! Está prohibido levantarse y caminar alrededor de la sala.

• Durante el día postoperatorio, debe beber al menos 2000-2500 ml de líquido. Puede ser agua, jugo, mer, té, café, compota.

• Si necesita visitar el baño, comuníquese con el personal médico, definitivamente será ayudado.

Posibles complicaciones de la anestesia espinal:

• Reducción de la presión arterial (hipotensión).

Para evitar esta complicación, es necesario realizar una terapia de infusión, antes de la anestesia, en un volumen de 1000 ml. solución fisiológica.

• Anestesia espinal total (CMA). • Reducción de la frecuencia cardíaca (frecuencia cardíaca) • Náuseas • Dolor de espalda.

• Hematoma epidural o espinal.

Si es necesario, la anestesia espinal puede ser reemplazada por anestesia general.

El motivo de la transición a la anestesia general es la inadecuación de la distribución de anestésico local en la columna vertebral espacio, debido a que el bloqueo de anestesia necesario no llega y el paciente siente que la anestesia no es actuado En este caso, el médico reanimador-anestesiólogo procede a realizar anestesia general de acuerdo con un procedimiento estándar.

Efectos secundarios de la anestesia espinal:

• La cefalea posterior a la punción sigue siendo uno de los efectos secundarios más frecuentes de la anestesia regional.

La incidencia de efectos secundarios se reduce cuando el médico de cuidados intensivos del anestesiólogo usa agujas espinales finas para anestesia.

¡Pero esto no niega las recomendaciones!

Si el paciente ignora las recomendaciones, el período postoperatorio se verá complicado por tan formidable efectos secundarios, que incluyen migraña severa (dolor de cabeza severo), náuseas persistentes y vómitos.

La anestesia espinal sigue siendo el tipo más común de anestesia regional.

Independientemente del tipo de operación, requiere el trabajo bien coordinado del equipo de anestesia y la estricta observancia de todas las recomendaciones del paciente.

Solo después de un enfoque concienzudo en el desempeño de sus funciones, la anestesia será cualitativa y cómoda para el paciente.

Médico anestesiólogo-reanimador Starostin D.O.

Fuente: http://www.medicalj.ru/maneuver/manipulation/1323-spinalnaya-anesteziya

Narcosis epidural: consecuencias, contraindicaciones, complicaciones, revisiones

Todos los días se realizan una gran cantidad de operaciones en clínicas médicas.

La cirugía es imposible sin la anestesia adecuada, es decir, la anestesia es necesaria, de lo contrario será insoportable soportar ese dolor. Hay muchos tipos de anestesia.

En el artículo, comprenderemos qué es la anestesia epidural, en qué casos se puede usar, si hay contraindicaciones.

¿Qué es la anestesia epidural?

Este tipo de anestesia es uno de los métodos de anestesia regional.

Una narcosis epidural es la introducción de drogas directamente en el espacio epidural de la columna vertebral a través de un catéter.

En el curso de dicha anestesia, es posible lograr los siguientes resultados:

• Pérdida de sensibilidad al dolor
• La sensibilidad general disminuye o desaparece.
• Relajación de los músculos

El mecanismo de acción de la anestesia epidural está relacionado con el hecho de que el medicamento penetra a través de los acoplamientos durales en el espacio subaracnoideo, como resultado de lo cual se bloquea el paso de los impulsos nerviosos.

Principio de anestesia epidural

En humanos, la columna vertebral y las terminaciones nerviosas en el cuello están en la duramadre.

La región epidural se encuentra alrededor de la membrana y pasa a lo largo de la columna vertebral.

Los nervios en la dirección del cuello, los brazos y los hombros lo cruzan, su inflamación produce dolor en la región epidural.

El medicamento inyectado en esta zona causa pérdida de sensibilidad y embotamiento del dolor. La transmisión de impulsos nerviosos está bloqueada, lo que le da tal efecto.

Cuando se usa anestesia epidural

Dado que este tipo de anestesia se usa durante la cirugía en diversas áreas del cuerpo, se puede decir que el riesgo de aplicación puede ser mayor o menor.

Por ejemplo, la anestesia de la mama epidural, el área inguinal, las piernas y el abdomen es menos riesgosa que la analgesia en el cuello y los brazos.

El uso de dicha anestesia para la cabeza es imposible, porque la inervación de esta parte del cuerpo se lleva a cabo con la ayuda del sistema craneoencefálico.

Una narcosis epidural se usa con mayor frecuencia:

1. Como un anestésico local, a menos que se contemple la intervención quirúrgica, por ejemplo, durante el trabajo de parto.
2. Además de la anestesia general, es posible reducir el número de opioides utilizados.
3. La anestesia epidural se usa a menudo en la cesárea.
4. En el período postoperatorio para la eliminación del síndrome de dolor.
5. Para terapia de dolor de espalda. En este caso, los medicamentos esteroides y los analgésicos se inyectan en la región epidural.

¿Qué tipo de anestesia para dar preferencia a la anestesia general o epidural, el médico decide en cada caso?

Métodos de anestesia epidural

Cada año, en el arsenal de médicos, hay más y más herramientas nuevas para este tipo de anestesia.

Cuando los médicos tienen una opción: anestesia general o epidural, luego, si es posible, elijan la última.

Una gran selección de medicamentos para su realización le permite elegir la opción más adecuada para cada paciente.

1. Continuo. En este caso, el anestésico se inyecta en el espacio cerebroespinal de forma permanente. De esta forma puede lograr la eliminación del dolor durante todo el período de la operación y, en este caso, se requerirá menos medicamento.
2. Administración periódica La recepción del medicamento se brinda solo cuando existe una necesidad urgente.
3. Anestesia a solicitud del paciente. Al usar este método, el paciente tiene un botón debajo de sus manos. Si hay necesidad de anestesia, cuando la presiona en el área epidural, se administra una parte del medicamento.

Los médicos tienen tales medicamentos que detienen perfectamente el síndrome del dolor, pero conservan la movilidad y la conciencia queda clara.

En qué casos es un anestésico epidural

La mayoría de los cirujanos consideran que este método de anestesia es el más adecuado durante las operaciones en las piernas. Permite no solo eliminar el síndrome de dolor y relajar la mayor cantidad posible de músculo, sino también reducir la pérdida de sangre.

Las indicaciones para el uso de anestesia epidural pueden ser de naturaleza diferente, por ejemplo:

1. Este método es absolutamente seguro para los riñones y la próstata.
2. Aplicable para órganos abdominales y pélvicos.
3. Es ampliamente utilizado durante la cirugía en el estómago, los intestinos.
4. Se puede usar para enfermedades del corazón y diabetes mellitus.

Pero esto no significa que la anestesia epidural se use siempre en tales patologías. Todo se decide en cada caso individualmente.

Contraindicaciones para el uso

La narcosis epidural de la contraindicación tiene lo siguiente: categórico y relativo. La primera categoría incluye:

• Presencia de espondilitis tuberculosa o sus complicaciones.
• Proceso inflamatorio en la espalda.
• Estado de shock como resultado de un trauma.
• En presencia de hipersensibilidad a los medicamentos utilizados.
• Patologías del sistema nervioso.
• Si la columna vertebral está gravemente deformada.
• El proceso de coagulación de la sangre se rompe.
• Hay enfermedades graves de la cavidad intraabdominal.
• Obstrucción intestinal.

Las contraindicaciones relativas son mucho más extensas, incluyen:

• Exceso de peso
• Mal estado del cuerpo
• Enfermedades crónicas de la columna vertebral.
• Edad de los niños
• Enfermedades neurológicas
• Hipotensión pronunciada y muchos otros.

La calidad de la anestesia epidural dependerá no solo de la patología existente y del estado de salud del paciente, sino también de la preparación que se utilizará.

Anestesia epidural en cesárea

Cuando hay todas las indicaciones para la cesárea, a menudo se usa epidural en lugar de anestesia general. Este método se elige de antemano, ya que requiere cierta preparación.

La introducción de la droga se realiza en un lugar específico a nivel de la cintura, donde salen las terminaciones nerviosas de la médula espinal. El medicamento se inyecta a través de un tubo-catéter especial, durante la operación en cualquier momento, puede agregar el medicamento.

Como resultado de dicha anestesia, la conciencia permanece clara y la sensibilidad debajo del cinturón desaparece. Una mujer puede ver y escuchar a los doctores, pero no siente dolor.

Cuando hay una opción - anestesia epidural o general para la cesárea - vale la pena considerar las indicaciones y contraindicaciones para la anestesia.

Indicaciones para tal anestesia

La mayoría de las veces se usa anestesia epidural:

1. Si la actividad laboral comenzó antes de tiempo, por ejemplo, a 36-37 por semana. Tal anestesia relaja los músculos pélvicos, y la cabeza del bebé experimenta menos cargas pesadas durante el movimiento a lo largo del canal de parto.
2. Hipertensión severa
3. Descodificación del parto, cuando diferentes partes del útero se contraen con intensidad variable. La anestesia epidural puede reducir la intensidad de la contracción.
4. Con trabajo de parto prolongado, cuando no hay relajación total durante mucho tiempo. Esto puede conducir a anormalidades del trabajo de parto, por lo que usan anestesia epidural para que la mujer gane fuerza.

Contraindicaciones

Además de las indicaciones, en el caso de la cesárea también existen contraindicaciones para dicha anestesia, que incluyen:

• La presencia de un proceso inflamatorio en el sitio de punción.
• Enfermedades infecciosas
• Reacción alérgica a las drogas
• Si hay una cicatriz en el útero.
• Si el niño está ubicado transversalmente u ocupa una posición oblicua.
• Pelvis estrecha de la mujer en el parto.
• El gran peso del niño.
• Si la mujer no quiere este tipo de anestesia, los médicos no pueden usarla en contra de su voluntad.

Antes de aplicar la anestesia epidural, se deben tener en cuenta las consecuencias, las desventajas y las ventajas.

Beneficios de la anestesia epidural en la cesárea

Las ventajas de este tipo de anestesia incluyen:

1. Una mujer está consciente durante toda la operación, no hay riesgo de intubación o aspiración.
2. No hay irritación del tracto respiratorio superior, como ocurre con la anestesia general, que es particularmente preferida para los pacientes con asma.
3. El sistema cardiovascular funciona de manera estable, ya que la droga actúa gradualmente.
4. La capacidad relativa de hacer movimientos se conserva.
5. Con este anestésico, puede aumentar el tiempo de anestesia, porque se inyecta un anestésico a través del catéter en cualquier momento.
6. Después de la operación, las preparaciones de opioides se pueden administrar para aliviar el síndrome de dolor.

Además de las ventajas, es necesario tener en cuenta las deficiencias de dicha anestesia.

Desventajas de la anestesia epidural

Cualquier método de intervención quirúrgica, así como anestesia, tiene sus inconvenientes. Las desventajas de la analgesia epidural incluyen:

1. Error de un anestesiólogo al administrar el medicamento, cuando el medicamento ingresa al interior del vaso. Esto puede provocar convulsiones, una fuerte caída en la presión arterial.
2. Existe el peligro de una inyección subaracnoidea, como resultado de lo cual se desarrolla un bloqueo espinal total.
3. Para llevar a cabo dicha anestesia, debe tener una buena habilidad, ya que esta anestesia es la más difícil.
4. El medicamento comienza a actuar solo después de 15-20 minutos, por lo que la cirugía no puede comenzar de inmediato.
5. Existe el riesgo de una anestesia inadecuada, cuando las terminaciones nerviosas no están completamente bloqueadas y la incomodidad permanece durante la operación.
6. Es necesario seleccionar cuidadosamente los preparativos para dicha anestesia durante la cesárea, ya que algunos pueden penetrar en la placenta y causar la interrupción de la respiración y el ritmo cardíaco del feto.
7. Después de la operación, dolor en la espalda, se puede sentir dolor de cabeza.

Para tomar la decisión correcta, si tiene una cesárea, anestesia epidural o general, debe sopesar todos los pros y los contras. Tenga en cuenta las contraindicaciones existentes y elija el tipo de anestesia más apropiado.

Complicaciones de la anestesia epidural

La narcosis epidural complica relativamente raramente, aunque tales casos ocurren. Lo más a menudo observado:

1. En 1 de cada 20 pacientes, el medicamento no funciona hasta el final, y las terminaciones nerviosas no están completamente bloqueadas, lo que significa que la anestesia será ineficaz.
2. En presencia de coagulopatía, existe el riesgo de formación de un hematoma.
3. El daño accidental durante la punción de la duramadre puede provocar la salida del líquido cefalorraquídeo a la región epidural. Esto está lleno de dolor de cabeza después de la cirugía.
4. Una gran dosis de medicamento para el dolor puede ser tóxica, lo que dará como resultado un bloqueo ineficaz.
5. Puede haber efectos secundarios por el uso de analgésicos específicos.

De todo lo anterior, podemos concluir que los efectos de la anestesia epidural son graves para la salud en casos muy raros.

Comentarios sobre el uso de analgesia epidural

Cada organismo es individual, por lo tanto, si algunos son bien tolerados por la anestesia general, para otros, la anestesia epidural es preferible. Las críticas que tiene son en su mayoría buenas.

La mayoría de los pacientes notan una buena calidad de anestesia, las mujeres durante la cesárea pueden ver todas las acciones de los médicos y escuchar el llanto de su bebé inmediatamente después de su nacimiento. Hay una buena oportunidad para reducir significativamente el síndrome de dolor después de la operación.

Muchas parturientas dicen que en presencia de presión arterial alta, el uso de epidural La anestesia permite mantener los indicadores dentro de los límites de la norma, lo que solo afecta positivamente al ancestral actividades.

Pero sin retroalimentación negativa tampoco funciona. Algunos pacientes después de dicha anestesia sienten un fuerte dolor de cabeza, dolor en la espalda. También hay casos en los que el medicamento simplemente no funcionó y el bloqueo de las terminaciones nerviosas no se produjo.

Al revisar todas las revisiones, puede extraer una sola conclusión: cualquier tipo de anestesia requiere un enfoque competente del especialista.

Incluso si trata con negligencia la anestesia más simple, no calcule la dosis del medicamento, entonces puede obtener consecuencias indeseables, a veces incluso graves, y qué decir acerca de la epidural.

Todas las preguntas deben ser discutidas con el médico por adelantado, para que luego no haya manifestaciones indeseables.

Por supuesto, sería perfectamente ideal si nadie necesitara cirugía, lo que significa que la anestesia no sería necesaria. Pero nuestras realidades vitales son tales que a veces las operaciones no se pueden evitar para preservar la vida y la salud. Cuídate y mantente bien.

Fuente: http://.ru/article/246168/narkoz-epiduralnyiy-posledstviya-protivopokazaniya-oslojneniya-otzyivyi

Consecuencias y complicaciones de la anestesia espinal

Uno de los tipos de anestesia durante la cirugía es la columna vertebral. Consiste en el hecho de que la solución del anestésico local ingresa de manera inyectada en el espacio subaracnoideo de la médula espinal.

En el lugar donde se realiza la punción lumbar, se pueden realizar algunos tipos de anestesia. A través de esta punción, se puede realizar anestesia raquídea.

Si se utiliza una aguja con un diámetro mayor, pero con una profundidad de inserción más pequeña, se puede realizar anestesia epidural.

Anestesia aplicada en la columna vertebral durante la operación de hernias, operaciones ginecológicas, etc.

¿Cuál es la diferencia entre anestesia espinal y epidural?

Anestesia espinal y epidural

Cuando se utiliza anestesia epidural (anestesia peridural), los pulsos se bloquean a nivel de las raíces de los nervios espinales. Y cuando es espinal, este impulso ya está bloqueado a nivel de la médula espinal.

Compararlos no es necesario, porque ambos tienen sus propias ventajas y efectos secundarios, y cada uno de ellos tiene su propio campo de aplicación. Dan un efecto diferente, por esta razón la elección de la anestesia para esta o aquella operación será diferente.

Factores de riesgo

Hay ciertas cosas que pueden complicar el curso de la operación, o debido a que existe un gran porcentaje del riesgo de complicaciones después de la anestesia.

• Enfermedades
• Edad del paciente
• Salud general

Las causas de las complicaciones de dicha anestesia son a menudo las violaciones de la técnica de su anestesia, la intolerancia individual a la anestesia, las patologías concomitantes del cuerpo del paciente. La enfermedad juega un papel importante por el cual se realizará la operación.

Complicaciones y consecuencias de la anestesia espinal

El dolor de espalda después de la punción ocurre, por ejemplo, en pacientes con discos intervertebrales herniados

La complicación es una reacción casi instantánea del cuerpo. Si ocurre después de un tiempo, esta es una consecuencia, que a menudo es más difícil de tratar. La punción puede tener complicaciones y consecuencias leves, y serias.

Los pulmones pueden incluir dolores de cabeza, bradicardia, disminución de la presión arterial (PA), dificultad respiratoria, dolor de espalda durante o después de una punción, retención urinaria.

Consecuencias graves de la anestesia espinal: infección, reacción alérgica, lesiones traumáticas de la raíz, síndrome del cuerno espinal, meningitis, hematoma espinal.

Comienza varias horas después de la punción, puede durar hasta una semana.

Se siente bien en posición vertical, cuando el paciente trata de sentarse o levantarse después de la operación. Al volver a la posición horizontal, pasa.

En el caso de una micción demorada, se prescribe un cateterismo de la vejiga. Más a menudo ocurre en hombres.

Se pueden observar complicaciones tales como una bradicardia, una disminución en la presión sanguínea o un trastorno respiratorio inmediatamente después de la punción y se eliminan médicamente en el mismo minuto.

Si la punción se realiza correctamente, no debe haber dolor, solo hay algo de presión en la espalda. La causa del dolor durante la anestesia puede ser una enfermedad concomitante, cambios patológicos en la columna vertebral o una operación transferida.

La punción también puede provocar una exacerbación de dolor crónico en la espalda. Todas las características deben explicar al médico: un anestesiólogo. Conociendo todas las enfermedades del paciente, el médico está obligado a advertir sobre las posibles consecuencias de la anestesia.

El uso de agujas no reutilizables causa una meningitis infecciosa.

Los síntomas meníngeos ocurren dentro de las primeras 24 horas después de la cirugía, esto es fiebre cuerpo, rigidez de los músculos occipitales, taquicardia o bradicardia, síntomas de Kernig, Brudzinsky.

Cuando se realiza anestesia raquídea, es muy importante seguir todas las reglas de asepsia

El daño traumático a las raíces de la médula espinal es la principal consecuencia y la más grave. Por lo tanto, el paciente puede experimentar dolores en las piernas, un lomo, un sacro, las nalgas. Con trauma severo, es posible la paresia o la parálisis de las extremidades inferiores.

Si los vasos sanguíneos están dañados, una de las posibles complicaciones puede ser un hematoma espinal. Lo principal es detectar hematomas oportunamente para evitar consecuencias graves.

A una condición rara, pero bastante peligrosa se le puede atribuir anestesia espinal total.

La anestesia espinal total o bloqueo total puede desarrollarse por una variedad de razones, no necesariamente la técnica incorrecta de implementación. El papel de la selección de la aguja, la elección de la anestesia, las peculiaridades de la condición del paciente, etc., pueden desempeñar un papel.

Los síntomas iniciales pueden ser respiración difícil, hipotensión, bradicardia, después de lo cual puede producirse una disminución en el volumen sistólico y la frecuencia cardíaca (frecuencia cardíaca).

Luego hay un desarrollo de insuficiencia respiratoria, que se desarrolla debido a la parálisis de los músculos intercostales. Otras manifestaciones pueden ser debilidad de los miembros superiores, dilatación de las pupilas, pérdida de la conciencia.

Es extremadamente importante reconocer el peligro a tiempo y proporcionar primeros auxilios.

La punción espinal es extremadamente importante tanto para fines de diagnóstico como para el tratamiento de enfermedades. Tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones.

Pero existen factores de riesgo que dependen del paciente, sobre los cuales el médico debería advertirle y estar preparado para brindar primeros auxilios.

Atención por favor!La información en el sitio es presentada por especialistas, pero es de naturaleza investigativa y no se puede usar para auto-tratamiento. ¡Asegúrate de consultar a un doctor!
Fuente: http://VseOperacii.com/narkoz/posledstviya-spinalnoj-anestezii.html