Sarampión en adultos: síntomas y tratamiento

El sarampión pertenece a enfermedades infecciosas altamente contagiosas (infecciosas) de etiología viral. Los niños preescolares son más vulnerables a ella. Por lo tanto, el sarampión se considera un grupo de las denominadas infecciones infantiles. Pero se puede diagnosticar y en una persona adulta, si no se enfermó en la infancia. Y esto se asocia con un alto riesgo de un curso grave y complicado de la enfermedad.

Los adultos a menudo contraen sarampión: la urgencia del problema

Antes de la introducción de la vacunación masiva en la segunda mitad del siglo XIX perteneció a la vysokozaraznym el sarampión y las infecciones por tanto peligrosos. Más del 90% de las personas lo transfirieron a la infancia. Al mismo tiempo, la enfermedad se caracterizó principalmente por un curso moderado y grave, y la mortalidad a veces alcanzó el 40%. La derrota de la población adulta fue atípica, esto se notó principalmente cuando se introdujo el patógeno en grupos de población previamente aislados.

La introducción de la vacunación masiva de los niños durante los primeros años de vida en el medio del siglo XX ha dado lugar a una marcada disminución de la morbilidad y mortalidad por sarampión. Y en algunos países, los casos nuevos han dejado de diagnosticarse por completo. De acuerdo con las estadísticas médicas, en los últimos años en Rusia registró su mayoría esporádicos de pequeño volumen brote de sarampión.

Al mismo tiempo, dicha vacunación de los niños en edad preescolar contribuyó al sarampión en la estructura es ahora 40-55% cae en la edad adulta. Algunos de ellos no fueron vacunados en la infancia, otros tienen una inmunidad insuficiente después de la vacunación. En 2014, hubo un aumento en la incidencia de sarampión en la Federación de Rusia, luego este indicador disminuyó significativamente. Y en 2016, hubo 2 casos por 100 mil de la población, y el 4% de ellos eran adultos.

Etiología y patogénesis

El sarampión es una enfermedad de naturaleza viral, que afecta principalmente a niños en edad preescolar. En algunos casos, se desarrolla en adultos.

Sarampión es una infección causada por antroponótica ARN y que comprende un Morbillivirus, que pertenece a la familia de los paramixovirus. El agente causal es inestable en el medio ambiente, muriendo a temperatura ambiente después de unas pocas horas. Se propaga desde la persona enferma por gotitas aerotransportadas, puede ser transportado a través de distancias considerables a través del aire.

Los momentos más importantes de la patogénesis del sarampión incluyen:

• vía de virus del sarampión a las células de los sistemas respiratorio, digestivo y el sistema inmunológico, en el que la primera subclínica los signos de su derrota pueden detectarse mediante un examen específico durante la incubación período
• La puerta de entrada para el virus es la mucosa de la cavidad nasal, boca, hipofaringe, a veces - conjuntiva. Después de algún tiempo en un lugar de introducción del epitelio necrótico patógeno, que se caracteriza clínicamente por la aparición de manchas patognomónicos para la enfermedad.
• Después de superar el patógeno barrera epitelial penetra situada sobre todo cerca de las células de macrófagos, reticular y linfoides. Esto provoca el aumento de los elementos de la hiperplasia limfomakrofagalnyh para formar una infiltración submucosa múltiples capas con captura y aún más bajos. Por lo tanto, los primeros síntomas del sarampión se producen antes de la erupción y las lesiones causadas por el tracto respiratorio superior, la conjuntiva, la faringe.
• La reacción del sistema inmune en una persona infectada con sarampión es excesiva, hipereérgica. Los anticuerpos virales provocan el desarrollo de cambios de tipo alérgico. Y esta es la causa del desarrollo de la dermatitis infecciosa del nido con una erupción característica del sarampión. Sensibilización también contribuye a la exacerbación de la inflamación en el aparato broncopulmonar y el tracto digestivo, hasta la formación de pequeños focos de necrosis.
• El virus del sarampión puede provocar una inmunosupresión general. Esto es lo que es a menudo debido a la condición de ponderación del paciente, porque la falta de una respuesta inmune con una elevada probabilidad facilitaría la adhesión de la infección secundaria.

Todas estas características de la patogénesis causan un cuadro clínico mensurable.

Características y etapas del sarampión

Cory se caracteriza por la aparición gradual de síntomas. Y a diferencia de muchas otras infecciones, los primeros signos clínicos de la enfermedad ya se pueden detectar durante el período de incubación. Como los "nuevos" vínculos patogénicos "incluyen" el cambio en los síntomas, el riesgo de complicaciones aumenta.

Las principales etapas de la enfermedad incluyen:

1. El período de incubación dura desde el momento de la infección hasta la aparición de síntomas clínicos claramente delineados. Para el sarampión, su duración es, en promedio, una semana. Tal vez una elongación de hasta 17 días, y en humanos después de una prevención de emergencia específica (introducción de inmunoglobulina contra el sarampión) - hasta 3 semanas. Durante este período, aparecen los primeros síntomas, pero la mayoría de ellos no se acompañan de una incomodidad evidente y son de naturaleza local.
2. Período prodrómico, o etapa de manifestaciones catarrales. Su duración generalmente no es más de 4 días. Los signos de intoxicación e inflamación de los tejidos del tracto respiratorio superior y la conjuntiva se combinan con la aparición de manchas típicas de Belsky-Filatov-Koplik en la mucosa oral / orofaringe.
3. El período de erupciones (exantema) en combinación con intoxicación grave y una segunda ola de hipertermia. La erupción es infecciosa-alérgica por naturaleza y dura un promedio de 4 días.
4. Periodo de pigmentación. Tal resolución de erupciones es típica del sarampión. La hiperpigmentación dura varias semanas y luego desaparece gradualmente.

En los adultos, el sarampión tiene el mismo patrón de síntomas que se desarrollan. Pero su gravedad suele ser mucho mayor, y la probabilidad de complicaciones es mayor. El período de incubación en adultos es corto, los signos de intoxicación son agudos y brillantes. La erupción es abundante, drenante, con linfadenitis expresada concomitante, las manchas de Belsky-Filatova-Koplik son múltiples y no pasan mucho tiempo. Pero los fenómenos catarrales en el curso no complicado de la enfermedad pueden ser leves.

Características de la erupción del sarampión

La erupción es el signo más característico del sarampión, y es su apariencia lo que le permite establecer correctamente un diagnóstico. Después de todo, los síntomas de la incubación y los períodos prodrómicos son inespecíficos y están asociados con la intoxicación y la respuesta inflamatoria e infecciosa de los tejidos en el sitio del virus. Y las manchas típicas de Belsky-Filatov-Koplik en la membrana mucosa de las mejillas a menudo permanecen sin la debida atención.

Las características de la erupción de sarampión incluyen:

• La erupción es parcheada-papular y no conduce a una interrupción de la integridad de la epidermis. Tiene un color rosa brillante o rojo intenso bastante uniforme. A veces, con sarampión severo, también hay erupciones petequiales individuales e incluso hemorragias intradérmicas con un diámetro superior a 3 mm.
• Los elementos nodulares de la erupción tienen un tamaño de aproximadamente 2 mm y se encuentran en el fondo de la piel sin cambios.
• Con abundante sarpullido, hay una tendencia a fusionar algunos de sus elementos, mientras que la piel se ve hinchada.
• Los primeros elementos de la erupción aparecen inicialmente en el área detrás de los ojos y en la cara. En el subsiguiente hay una extensión bastante rápida de arriba hacia abajo, con daño a toda la superficie del cuerpo.

Las erupciones de Korevye se mantienen durante un promedio de 4 días, después de lo cual comienza su desvanecimiento. Los elementos pálidos, en su lugar, aparecen peeling neobiano e hiperpigmentación.

Posibles complicaciones

El sarampión puede causar neuritis del nervio auditivo, que se manifiesta por trastornos auditivos.

Los adultos tienden a tener un curso complicado de sarampión, que puede manifestarse ya en la etapa catarral. Esto es lo que constituye el principal peligro para infectar a las personas de la edad adulta.

Las posibles complicaciones del sarampión incluyen:

• La derrota de los órganos otorrinolaringológicos con el desarrollo de sinusitis, otitis media, amigdalitis, laringitis. La adición de una infección bacteriana secundaria causa un curso severo y una naturaleza purulenta-necrótica de la inflamación.
• Traqueobronquitis.
• Meningoencefalitis de Korevoi con trastornos cerebrales graves, síntomas neurológicos focales, violaciones de funciones corticales superiores.
• Neuritis de los nervios auditivo y óptico.
• Conjuntivitis viral-bacteriana.
• La derrota del corazón y los órganos parenquimatosos con el desarrollo de hepatitis, glomerulonefritis, miocarditis.
• Enterocolitis.

La adhesión de complicaciones es la razón principal de las hospitalizaciones de adultos con sarampión. En algunos casos, sus consecuencias a largo plazo son irrecuperables y conducen a una discapacidad persistente.

Principios de tratamiento

El tratamiento etiotrópico (dirigido a la destrucción dirigida del patógeno) con sarampión no lo es. Por lo tanto, la terapia deseada es sintomática o está destinada a eliminar el desarrollo de complicaciones.

El tratamiento del sarampión en adultos puede incluir el uso de medicamentos de diferentes grupos:

• Antipiréticos. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos utilizados también reducen algo la gravedad de las reacciones inflamatorias y la intoxicación. Pero no pueden prevenir el desarrollo de complicaciones o acortar la duración de la enfermedad.
• Medicamentos antivirales. No hay una preparación anticorrosiva especializada en este momento, utilizada Los medicamentos antivirales están diseñados para contener de alguna manera la velocidad de replicación y ensamblaje partículas de virus.
• Vasculatura localizada. Permitir facilitar la respiración nasal, promover la mejora de la sanación de los senos paranasales y los tubos auditivos.
• Antihistamínicos para aliviar la comezón con sarpullido y reducir la incomodidad durante los fenómenos catarrales.
• Remedios locales con acción antimicrobiana antiinflamatoria e inespecífica para mejorar la condición de la membrana mucosa de la orofaringe.
• Medios para lavar y desinfectar los ojos con conjuntivitis.

Los agentes antibacterianos contra el sarampión se muestran solo cuando se asocia una infección bacteriana secundaria al desarrollo de complicaciones. De acuerdo con la decisión del médico, se pueden usar medicamentos locales y sistémicos. En la lesión del árbol traqueobronquial y los pulmones, además, generalmente se prescriben muculitis y expectorantes. En general, el tratamiento de las complicaciones del sarampión se lleva a cabo de acuerdo con los regímenes de tratamiento de las enfermedades correspondientes.

El sarampión no pertenece a infecciones peligrosas. Pero el desarrollo de esta enfermedad en adultos requiere una atención especial y a menudo conduce a hospitalización, que se explica por una probabilidad bastante alta de desarrollo de graves y no siempre complicaciones reversibles.

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