Biopsia hepática

biopsia llama el estudio de material biológico, que es el órgano específico de tejido. Su valla presenta ciertas dificultades y peligros, por lo que antes de asignar este tipo de investigación, los médicos deben asegurarse de la idoneidad de riesgo.

Durante las operaciones con la extirpación de un órgano o parte del tejido envió necesariamente para una biopsia para confirmar la exactitud de la diagnosis. Una biopsia de hígado se usa cuando hay una necesidad de diagnóstico diferencial de enfermedades, cuando otras técnicas necesitan aclaración debido a su imperfección.

¿Cómo se examina la biopsia?

El material extraído se llama bipter. Se entrega al laboratorio donde es posible llevar a cabo estudios en tres direcciones: análisis patomorfológico

• - es detectar cambios en las células de la composición y la forma( citología), elementos tejidos( histología), se refiere al método más frecuente de diagnóstico;
• método inmunohistoquímico - permite el uso de un procesamiento especial para identificar la composición química del material en el diagnóstico de enfermedades del hígado tiene implicaciones para la enfermedad de Wilson( característica detectada - la deposición de cobre en las células);
• método de cultivo biológico - hace que sea posible asignar el patógeno directamente desde el órgano afectado, para determinar su sensibilidad a los antibióticos para el tratamiento posterior( importante para los abscesos hepáticos).

suficiente para el análisis se considera una "columna" de altura del tejido de 10-40 mm, peso de 10-50 mg

Cuando se necesita una biopsia?

Cualquiera sea la forma no biopsia es siempre necesaria para penetrar en el hígado( invasiva).En el arsenal del médico hay suficientes métodos, incluidos los de laboratorio e instrumentales, para abordar el problema del diagnóstico. En casos complejos, recurriendo a la laparoscopia - introducir a través de la incisión del dispositivo óptico peritoneo para la inspección superficial de los cambios estructurales en el hígado. Indicaciones

para órgano biopsia determinaron retos, la respuesta a la que se pueden obtener sólo a través de un cuerpo estudios de tejidos profundos: el diagnóstico comparativo

• de enfermedades tumorales hepáticas( benigno, maligno), identificando características de hiperplasia, cirrosis, fibrosis, esteatosis;
• detección de metástasis en el hígado en cáncer de otros órganos;
• que determina la prevalencia y la gravedad de los cambios patológicos;
• descubriendo la agresividad de la inflamación en hepatitis viral, fibrosis con cirrosis;
• si se sospecha una patología hereditaria;
• la necesidad de controlar la efectividad del tratamiento si se usan medicamentos y métodos que requieren el estudio de la composición celular;
• para evaluar el estado del hígado del donante después del trasplante.

En la práctica, hay pacientes que han alterado de manera significativa prueba bioquímica, los números más altos de transaminasas determinados, bilirrubina en virtud de razones poco claras. Es del interés del paciente hacerse una biopsia para excluir la hepatitis viral.carácter

detecta cambios morfológicos indica el tipo de estudios

patología son necesarios no sólo en lesiones cancerosas del hígado, pero también en los casos:

• hígado graso no alcohólico;
• de la hepatitis C o B crónica;
• de cirrosis biliar primaria;
• enfermedad hepática alcohólica;
• hepatitis autoinmune;
• de la colangitis esclerosante primaria;
• de la enfermedad de Wilson-Konovalov.

¿Quién no debería tener una biopsia?

contraindicación para procedimientos de biopsia son trastornos hemorrágicos graves, hemorragia, descompensación de la función del corazón y la respiración, insuficiencia grave, condición coma del paciente, un cáncer de hígado con la etapa descompensada de la cirrosis.

Si existe la sospecha de un hemangioma del hígado( hinchazón del plexo de los vasos sanguíneos), el enfoque de la biopsia debe ser muy cuidadoso. El método se justifica solo si es necesario excluir otra neoplasia.

Con localización subcapsular, el hemangioma puede producir un marcado sangrado interno. En cada caso, el médico selecciona un tipo de biopsia permisible, teniendo en cuenta el propósito del estudio, el riesgo de complicaciones y la condición del paciente.

Deposición de cobre en células hepáticas con enfermedad de Wilson-Konovalov

¿Qué tipos de biopsia se usan en la práctica? ¿Qué debe elegir el paciente?

Existen diferentes formas de biopsia, tienen sus ventajas y desventajas. Biopsia percutánea o de punción: el método es más común, menos traumático para el paciente. Se puede realizar tanto en la clínica operativa como en el hospital.

Colocan al paciente boca arriba, le quitan la mano derecha de la cabeza. La biopsia de punción del hígado requiere habilidades prácticas del cirujano, estudio preliminar de los resultados de la investigación. El sitio de punción propuesto se trata con antisépticos, con el objetivo de anestesiarlo se inyecta con una jeringa Novocaine. Se realiza una pequeña incisión de la piel entre las extremidades inferiores.

Se inserta una aguja especial con una abertura ancha. Para evitar la posibilidad de lesión del tejido pulmonar, la punción se realiza en el contexto de la exhalación. Es posible que necesite una aguja adicional para insertar desde un ángulo diferente. Desde la punción del hígado, el médico empuja la jeringa con succión( el método también se llama "aspiración").

El hígado entra en la aguja. Después de una biopsia, se recomienda al paciente acostarse sobre su lado derecho. Para la observación es suficiente de dos horas a un día. Existe un método "ciego", cuando el médico usa solo su conocimiento de anatomía y "observación", realizado bajo la supervisión de ultrasonido.

Está claro que en el primer caso no hay necesidad de una alta calificación del personal, el riesgo de complicaciones es mayor, no hay necesidad de contar con una buena calidad del material. Si hay un control de hardware, el resultado será más confiable, pero el método de investigación es más costoso para la institución médica o el paciente.

Biopsia transyugular: se realiza en condiciones estacionarias bajo el control de un aparato de rayos X.El paciente se acuesta en la mesa de rayos X.El lugar de la anestesia es la proyección de la vena yugular en el cuello.

Se realiza una pequeña incisión en la piel y se inserta un catéter con una sonda flexible en la vena yugular con movimientos de atornillado. Al acercarse a la vena hepática, se inyecta un agente de contraste, tomando fotografías que confirman la localización del catéter. Luego, la sonda toma el material para el análisis. El catéter se retira con cuidado y se aplica un vendaje a la herida.

Biopsia laparoscópica: solo se permite la anestesia en un hospital. Para hacer esto, al paciente se le inyecta por vía intravenosa una sustancia con un efecto analgésico general y rápidamente se queda dormido. Se realiza una pequeña incisión en la región abdominal por encima de la proyección del hígado. A través de él, las herramientas necesarias se insertan en la cavidad del peritoneo con una cámara de video en el extremo.

La tecnología moderna le permite mostrar la imagen en la pantalla del monitor, muestra al cirujano el hígado y le permite seleccionar el sitio para el muestreo. Las oportunidades exceden el método de punción. Al final de las manipulaciones, se retiran las herramientas, se aplican 1-2 puntadas a la incisión. El método está contraindicado en la peritonitis, la obesidad expresada.

El kit de biopsia incluye una aguja delgada y larga más amplio

observación trépano biopsia - se lleva a cabo con una herramienta especial( trépano) mayor que el de la aguja. Por lo tanto, recibe un sitio de tejido masivo, puede capturar un foco fibroso denso. Método abierto: se usa en la incisión quirúrgica, cuando se le administra anestesia completa y se supone que hay interferencia. Parece más confiable y efectivo.

El paciente, después de determinar las indicaciones, es informado por los especialistas sobre cómo se realiza una biopsia hepática en una institución en particular. De acuerdo con la legislación, el paciente debe firmar el consentimiento informado de la misma manera que cuando se prepara para la operación. Para los niños, la decisión es tomada por los padres.

La mejor manera de elegir un médico. Por ejemplo, si sospecha de un tumor canceroso, realizar un estudio de punción "ciego" no tiene sentido. El método también depende del equipo disponible en la clínica, especialistas capacitados. Por lo tanto, al decidir dónde realizar el examen de un paciente, es necesario tener en cuenta todos los aspectos del problema, familiarizarse con las revisiones de una clínica en particular.

¿Cómo se realiza la capacitación?

Para determinar las indicaciones y excluir las contraindicaciones antes del procedimiento, el médico debe controlar los índices de coagulación sanguínea, el ultrasonido del hígado y los órganos abdominales, las mujeres son examinadas por un ginecólogo. Se realizan análisis de sangre para hepatitis viral y SIDA.

Un paciente que toma anticoagulantes, medicamentos antiinflamatorios no hormonales debe dejarlos caer una semana antes de la biopsia propuesta. Esto es necesario para la prevención del sangrado. El médico debe informar todas las enfermedades crónicas y reacciones alérgicas que sufre el paciente.

Consejos después del procedimiento

Aunque una biopsia no se considera una operación altamente traumática, pero requiere recuperación, como cualquier intervención. En el sitio de la punción, el dolor pequeño puede durar hasta dos días. El paciente necesita control, mide la presión arterial y el pulso, y escucha la respiración.

Se requiere un reposo estricto en cama durante 2-4 horas con una biopsia de punción, después de otros tipos: el médico puede levantarse. Si el procedimiento se llevó a cabo en una policlínica, después de 4 horas se puede ir a casa. Durante el día, debe controlar el régimen, moverse menos, no levantar pesas.

Es mejor no conducir un automóvil, la cabeza de

puede estar girando. ¿Qué escriben en la conclusión del análisis?

Dependiendo del tipo de muestra de biopsia, los resultados de laboratorio pueden indicar:

• para la detección de células tumorales atípicas;Cambio de
• en el tejido de los lóbulos inflamatorios hepáticos;
• fibrosis y reemplazo de células hepáticas con tejido cicatricial;
• estancamiento de la bilis en los pasajes con compresión de los lóbulos;
• presencia de un foco parasitario o infeccioso.

Para la hepatitis C, se calcula el índice de actividad del virus, el grado de reemplazo del parénquima hepático por el tejido conectivo. Para los especialistas, las escalas de puntuación se desarrollan en términos de la patología revelada.

¿Cuáles son las posibles complicaciones?

La realización de una biopsia controlada y la calificación suficiente del médico aseguran que no haya complicaciones. Ocurren muy raramente en la forma: sangrado interno

• ( penetración en el hemangioma, vaso);
• heridas con perforación del tracto biliar, intestinos, estómago con peritonitis;Daño de
• al tejido pulmonar con el desarrollo de neumotórax;
• introducción o activación de la propagación de la infección, seguida de la formación de absceso hepático, sepsis general.

¿Cómo se realiza la biopsia en niños?

A los niños pequeños se les inyecta un sedante, anestesia local. Las personas mayores pueden necesitar anestesia general. La biopsia por punción se usa a menudo. El niño se fija a la mesa de operaciones con correas especiales. Al exhalar, el asistente aprieta el tórax de un pequeño paciente, en este momento le hacen una punción en el hígado.

Antes de la biopsia, el niño debe someterse a una ecografía

Los niños tienen complicaciones en el 4.5% de los casos, que es mayor que en los adultos. Especialmente, se ha aumentado el riesgo de hemorragia después del trasplante de médula ósea.

Las complicaciones más comunes: inflamación de

• en la cavidad pleural( pleuresía);Perihepatitis
• : la propagación de la inflamación a la celulosa circundante;
• hemorragia;
• hematomas intrahepáticos;
• peritonitis biliar;
• formación de fístula arteriovenosa en el portal del hígado;Infección
• .

En la medicina moderna, la cuestión de la conveniencia de un método de examen de alto riesgo y la presencia de factores complicados se plantea de forma rígida. Los médicos son conscientes de esto y deberían informar a los pacientes sobre la importancia y las posibilidades del próximo procedimiento.

Una biopsia hepática es un método necesario solo si uno puede esperar el beneficio de los resultados si es imposible obtenerlo por otros métodos de investigación.