Osteoartritis de la articulación de la rodilla: síntomas y tratamiento

Causas, síntomas de artrosis de rodilla, tratamiento efectivo y prevención

artículos:

• Tipos y causas de la enfermedad
• Síntomas
• Tratamiento
• Prevención

El dolor en las rodillas es una queja común, que se dirige a los médicos.

¿Qué causa el dolor y cómo ayudarse a sí mismo en caso de que aparezca? No hay una respuesta inequívoca, porque las articulaciones de la rodilla pueden sufrir diferentes tipos de lesiones que surgen por muchas razones.

Una de estas razones (y muy común) es el comienzo de la artrosis. Hoy le diremos en detalle sobre la artrosis de la articulación de la rodilla: cuáles son sus causas, tipos, síntomas y signos, hablaremos sobre los métodos de tratamiento y prevención.

En la foto, la articulación de la rodilla afectada por artrosis

Tipos y causas de la enfermedad

La osteoartritis de la articulación de la rodilla o gonartrosis es una lesión predominantemente no inflamatoria, que finalmente conduce a la destrucción del cartílago articular, la deformación de la rodilla y la limitación del volumen de movimientos en eso La enfermedad tiene dos formas principales:

• primario: se debe a un defecto congénito de la articulación;
• secundaria: ocurre como consecuencia de otras enfermedades o lesiones.

La forma primaria comienza a desarrollarse en la infancia o la juventud y es causada por la formación incorrecta de superficies articulares o aparatos ligamentosos. Tal articulación al caminar está sujeta a una carga desproporcionada, que provoca cambios degenerativos en ella.

El desarrollo de una forma secundaria de patología puede conducir a:

• Lesiones: fracturas de los huesos de las piernas, hematomas y dislocaciones de la rodilla, acompañadas de daño a las partes ósea y cartilaginosa de la articulación, a su aparato ligamentario. En este caso, se desarrolla la artrosis postraumática de la articulación de la rodilla.
• Operaciones para eliminar el menisco, ya que conducen a una violación de la estructura integral de la rodilla y su desgaste rápido.
• Carga desproporcionadamente alta en los pies, que a menudo se exponen a sí mismos atletas.
• La plenitud excesiva también provoca artrosis, porque conduce a una presión excesiva del peso corporal sobre el cartílago articular de la rodilla.
• Artritis: inflamación de las articulaciones. La artritis de flujo largo se acompaña de la formación de líquido en la cavidad articular y con el tiempo puede complicarse por artrosis.
• Trastornos metabólicos que conducen a la deposición de sales en las cavidades de las articulaciones.
• Otros factores y enfermedades se acompañan durante mucho tiempo de un espasmo de los músculos de las piernas o los vasos sanguíneos.
• Operaciones pospuestas.

El proceso patológico puede ser de una o dos caras. Como resultado de la lesión, lo más probable es que se desarrolle una artrosis unilateral (por ejemplo, la rodilla derecha) y de obesidad bilateral.

Síntomas

La osteoartritis de la articulación de la rodilla se desarrolla gradualmente, a veces está precedida por meses y años del período inicial, cuando la aparente Los síntomas (como dolor severo y deformidad visible) aún no están allí, pero de vez en cuando hay una sensación de malestar en vuelta

Muy a menudo, las mujeres mayores de 40 años con sobrepeso, especialmente como un factor agravante, sufren de venas varicosas.

El desarrollo de la gonartrosis pasa por varias etapas:

1. La etapa inicial puede durar meses y a veces durante años.Una persona está preocupada por los dolores periódicos en la rodilla, especialmente en los primeros pasos después de levantarse por la mañana de la cama, así como al subir y bajar las escaleras.

2. En la segunda etapa, el dolor se vuelve más fuerte y surge incluso con cualquier movimiento que se acompañe de un crujido característico. En la cavidad articular es posible la acumulación de líquido, y al examinarlo es posible notar la deformación inicial. El volumen de movimientos en la rodilla enferma comienza a disminuir.

3. La tercera etapa se caracteriza por dolor, que no pasa incluso en reposo. A menudo, la incomodidad se agrava antes de que cambie el clima.

   Las articulaciones en este momento pierden en gran parte sus funciones: las piernas casi no se pueden doblar en las rodillas o no se doblan hasta el final. La marcha cambia: se convierte en "pato" o en las piernas medio dobladas.

   La deformación de las rodillas es muy pronunciada: las piernas están dobladas y toman forma de O o X.

Tal dolor constantemente acompaña a la persona y se fortalece después del esfuerzo físico. Gradualmente, se une a ella una sensación de opresión y rigidez en la rodilla.

A veces, esta forma de la enfermedad, desde los signos iniciales hasta cambios irreversibles, toma solo unos pocos meses.

Izquierda - forma de piernas en forma de X, norma - derecha

Tratamiento de la gonartrosis

La cantidad de tratamiento depende de la etapa de la enfermedad y la gravedad de la lesión.

Pero dado que la enfermedad es crónica, lo único que se puede lograr es una remisión a largo plazo (fase de reposo, cuando las manifestaciones de la patología son mínimas o están ausentes).

Al mismo tiempo, si en las primeras etapas es posible eliminar la causa de la artrosis de la articulación de la rodilla (por ejemplo, para reducir el peso corporal), entonces es posible una recuperación casi completa.

Objetivos del tratamiento de la gonartrosis:

• eliminar el dolor,
• si es posible, restaurar el cartílago y el aparato ligamentoso destruidos,
• aumentar la cantidad de movimiento en la articulación.

Métodos de tratamiento

• terapia con medicamentos,
• masajes y terapia manual,
• intervención quirúrgica
• Terapia restaurativa (terapia de ejercicios, fisioterapia y otros métodos).

Los medicamentos pueden ser elegidos correctamente solo por un médico, en ningún caso debe prescribirlos usted mismo. Su acción principal está dirigida a:

• Eliminación de los síntomas de la artrosis de la articulación de la rodilla: eliminación del dolor y la inflamación. Para este fin, se prescriben los medicamentos apropiados, incluidas las hormonas, que se inyectan en la cavidad articular.
• Mejora el suministro de sangre en el área afectada. Se proporciona por medios que alivian los espasmos de los vasos y relajan los músculos.
• Restauración de tejido cartilaginoso. Para hacer esto, prescribe medicamentos que nutren y reparan el cartílago.

La manipulación y el masaje reducen el dolor, relajan los espasmos de los músculos cercanos rodilla lesionada, ayuda a aumentar el volumen de movimientos, corregir la posición de los huesos, fortalecer circulación sanguínea

Con lesiones irreversibles de gran alcance, la artrosis de la rodilla se trata con un método radical: prótesis, es decir, implantación de una prótesis metálica en lugar de una articulación dañada.

Esta sigue siendo la única forma que da la oportunidad de una recuperación completa, pero las endoprótesis tienen una vida útil limitada, después de lo cual deben ser reemplazadas.

Dado que el precio de tales operaciones es muy alto, este método de tratamiento aún no se ha generalizado.

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La terapia restaurativa incluye ejercicios de fisioterapia, kinesiterapia (ejercicios con cargas especiales y simuladores), fisioterapia y tratamiento sanatorio.

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Los métodos ortopédicos están destinados a descargar la rodilla enferma: bastones, aparatos ortopédicos y otros, lo que facilita caminar (se usa si es necesario).

Hay muchas recetas populares para diversos ungüentos y compresas a base de hierbas, bilis médica, apliquen vendajes de lana natural. En general, la acción de estos métodos está dirigida a aliviar el dolor y eliminar los síntomas principales.

, cómo hacer auto-masaje:

Medidas preventivas

La prevención de la artrosis de la rodilla implica muchos factores:

• Dieta equilibrada: en la dieta debe haber una cantidad suficiente de proteínas, vitaminas y oligoelementos.
• Pelear contra la forma de vida equivocada y deshacerse de los malos hábitos.
• Normalización del peso.
• Actividad física adecuada.
• Prevención de lesiones en los deportes, levantamiento de pesas.

Lo más importante para detectar una patología como la artrosis de la rodilla es no comenzar la enfermedad, porque las etapas de gran alcance conducen a la discapacidad.

Pero si es el momento de dirigir todas las fuerzas para el tratamiento y la prevención, aunque no se pierde el tiempo y los síntomas son insignificantes, existe la posibilidad de una recuperación completa de la enfermedad.

Es importante leer: artritis de la articulación de la rodilla.

Fuente: http://SustavZdorov.ru/artroz/kolennogo-2.html

Osteoartritis de la articulación de la rodilla: síntomas, tratamiento. Artrosis deformante de la rodilla:

La osteoartritis de la articulación de la rodilla es una enfermedad articular inflamatoria-degenerativa que avanza lentamente.

Muy a menudo, esta dolencia se observa en personas de mediana edad y personas mayores y es la causa más común de dolor musculoesquelético en la articulación de la rodilla y la zona de discapacidad.

De esta publicación aprenderá cómo tratar la artrosis de la articulación de la rodilla.

Descripción general

En la articulación de la rodilla, el fémur y la tibia están cubiertos con cartílago articular. También hay un segundo tipo de tejido cartilaginoso, que forma los llamados meniscos, que actúan como intercapas o amortiguadores.

Protección adicional y movimiento suave agrega líquido común.

La osteoartritis comienza a desarrollarse si el tejido cartilaginoso que protege los huesos está dañado y dañado Como resultado, la superficie de los huesos está desnuda, y el lubricante de la articulación deja de producirse en el necesario cantidad.

En este caso, se puede observar la pérdida completa y parcial de cartílago. Este proceso a menudo está aislado por un determinado sitio en la articulación, en tales casos puede ser causado por un trauma y desgaste crónico de la articulación.

La artrosis deformante de la articulación de la rodilla se caracteriza por el proceso de destrucción de sus membranas cartilaginosas. En el futuro, el proceso puede incluir los tejidos más cercanos, por ejemplo, ligamentos y huesos.

La gonartrosis, o artrosis de la articulación de la rodilla, debido a la pérdida de cartílago se acompaña de una mayor rigidez y deformación de la articulación. Los espolones óseos (osteofitos), que son un crecimiento patológico de los huesos, a veces incluso se pueden explorar afuera.

Las superficies de los huesos están deformadas y ya no se cierran y no encajan juntas, como en las articulaciones sanas. Como resultado, la limitación de movimientos aumenta.

El estrés también puede provocar sensaciones dolorosas en el área de la articulación afectada.

El signo indirecto de cambios patológicos en el cartílago es el estrechamiento visible de la cavidad articular entre el fémur y la tibia en una radiografía.

Causas

Las causas de la artrosis son varias: este es el proceso de envejecimiento y desgaste del cartílago, sobrepeso, trauma, autoinmune enfermedades en las que la inmunidad ataca su propio tejido articular, causando inflamación y su posterior destrucción

Un ejemplo es la artritis reumatoide, en la que ambas articulaciones se ven afectadas simultáneamente y se desarrolla la discapacidad.

Algunos expertos combinan conceptos como la artritis y la artrosis de la articulación de la rodilla, los síntomas de estas dolencias son similares y a menudo son causados ​​por la misma razón.

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La reducción del suministro de sangre a la cabeza del fémur también puede causar deformación del cartílago, en este caso se habla de necrosis aséptica.

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El desplazamiento del eje mecánico y la degeneración de la articulación de la rodilla pueden dar como resultado una formación inadecuada de la articulación de la rodilla en la primera infancia.

La artrosis postraumática es secundaria y se desarrolla como resultado del daño al menisco, ligamento cruzado anterior o posterior.

Síntomas

Hay tres grados de artrosis de la articulación de la rodilla, cada uno de los cuales tiene sus propios signos. En la primera etapa, se produce dolor leve, malestar en una zona dolorida e hinchazón ocasional.

El segundo grado se acompaña de un aumento en los síntomas, la aparición de una crisis y una restricción de la movilidad.

Cuando las sensaciones dolorosas prácticamente no abandonan a la persona, y el tejido del cartílago se destruye completamente, la dolencia pasa a la artrosis de la articulación de la rodilla del tercer grado.

Las rodillas pueden doler al caminar en las escaleras, o cuando tiene que levantarse de la rodilla, y con frecuencia surgen sensaciones dolorosas durante su caminata.

Para las personas sensibles al clima, los cambios climáticos también pueden causar dolor en las articulaciones.

La hinchazón es una consecuencia de la inflamación, que se agrava periódicamente por la artrosis. El edema también puede asociarse con la formación de espolones óseos o la acumulación de exceso de líquido en la rodilla.

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Pueden ser más pronunciados después de un largo período de inactividad, por ejemplo, en la mañana o después de una larga estadía en el escritorio. La piel puede ponerse rojiza y caliente al tocarla.

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Si hay una inflamación crónica de la articulación, la eliminación del dolor y la hinchazón generalmente se logra tomando medicamentos antiinflamatorios.

La pérdida de estabilidad se desarrolla con el tiempo debido a la debilidad muscular y la inestabilidad de todo el sistema. De vez en cuando, hay situaciones en las que una persona simplemente no puede doblar o flexionar completamente la pierna en la rodilla.

Este síntoma generalmente acompaña a la artrosis de la articulación de la rodilla del 2 ° grado. El crujido se siente durante el movimiento porque la superficie cartilaginosa ha perdido su suavidad original y la cantidad necesaria de lubricante sinovial.

En etapas posteriores, el crujido puede ser causado por las espuelas óseas que se frotan entre sí durante el movimiento.

La deformación de la articulación de la rodilla es quizás el síntoma más terrible de la artrosis, ya que indica cambios irreversibles en la articulación, convirtiendo a una persona en inválida. Las rodillas pueden estar enfrentadas entre sí, así como hacia afuera.

La deformación de la rodilla es apenas perceptible a significativa.

Diagnostico

La definición de osteoartritis de la rodilla comienza con un examen físico del médico, el estudio de la historia clínica y la conversación con el paciente. Asegúrese de prestar atención al médico que a menudo le causa dolor y de informar sobre los casos de la enfermedad en la familia, si corresponde.

Se realizan diagnósticos adicionales con la ayuda de:

• Rayos X, que pueden mostrar la presencia de espolones óseos y cambios en el cartílago;
• imágenes por resonancia magnética;
• los análisis de sangre pueden identificar trastornos autoinmunes.

Cómo tratar la artrosis de la articulación de la rodilla, ¿qué preparaciones se necesitan para esto? Las respuestas a estas preguntas se buscan más.

Principios de tratamiento

El tratamiento estándar de una dolencia como la artrosis de la articulación de la rodilla está dirigido principalmente a la eliminación del dolor y la eliminación de las limitaciones funcionales.

Vale la pena saber que los analgésicos solo debilitan los síntomas, pero no pueden afectar el curso de la enfermedad y reparar el cartílago dañado.

Para el tratamiento, use analgésicos narcóticos, antiinflamatorios no esteroideos, preparaciones de oro de acción lenta, corticosteroides, metotrexato, etc.

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Además, la intervención quirúrgica, así como los procedimientos de fisioterapia y fisioterapia pueden ser necesarios. La gimnasia con artrosis de la articulación de la rodilla puede ser útil en el tratamiento, los ejercicios son seleccionados por el médico tratante.

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A pesar de que en la farmacología moderna, la investigación activa y el desarrollo de los medicamentos más efectivos y al mismo tiempo seguros para tratamiento de la artrosis, la mayoría de los medicamentos todavía tienen sus efectos secundarios y con el uso prolongado interrumpen el funcionamiento normal de los sistemas y cuerpos.

Tratamiento con drogas

La terapia medicamentosa de la artrosis de la articulación de la rodilla proporciona tres direcciones principales:

• uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos que son necesarios para aliviar el dolor y reducir la intensidad del proceso inflamatorio en los tejidos;
• tomar medicamentos para restaurar el cartílago, que incluyen condroprotectores: glucosamina y condroitina;
• uso de cremas y ungüentos en terapia compleja de artrosis deformante.

En combinación con la terapia de ejercicio, la terapia manual, tomar medicamentos le permite ralentizar el proceso destrucción del cartílago articular, acelerar la regeneración del tejido cartilaginoso y restablecer el funcionamiento normal extremidades.

El objetivo principal del tratamiento farmacológico es eliminar el síndrome del dolor, mejorar la nutrición del cartílago, activación de los procesos de recuperación, aumento de la movilidad articular y normalización de la circulación sanguínea en la rodilla

Preparaciones de no esteroides

Los tratamientos más comunes para la osteoartritis incluyen agentes tales no esteroides anti-inflamatorios como "Diclofenac "La indometacina" "piroxicam" "ketoprofeno" y otros.

Se usan para aliviar el dolor y reducir la inflamación, pero no se recomienda el tratamiento a largo plazo con estos medicamentos, ya que los medicamentos de este grupo tener efectos secundarios indeseables, incluidos los efectos negativos sobre la mucosa gástrica y los intestinos, el efecto sobre los riñones, el hígado y el sistema cardiovascular sistema. Sin embargo, cada medicamento tiene sus propias características. Y recientemente, se han desarrollado fondos con un riesgo mínimo para la salud del paciente.

De los NSAID modernos, puede llamar a los fondos "Celebrex "Nimesulide "Naproxen "Meloksikam". La mayoría de los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos están disponibles en varias formas: en forma de cápsulas o comprimidos, como una solución para inyecciones y ungüentos o geles para uso externo local.

Medios para restaurar el cartílago

Para alimentar y regenerar el cartílago de sus tejidos, es necesaria la ingesta constante de compuestos tales como condroprotectores, glucosamina y condroitina. Estas son las sustancias más útiles para las personas que sufren de osteoartritis de rodilla.

Su recepción debe llevarse a cabo durante un tiempo muy largo, de seis meses o más, solo que en este caso uno puede contar con un efecto terapéutico positivo.

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Condroprotectores mejorar la calidad y la cantidad de líquido sinovial, a diferencia de los AINE que aumentan la síntesis de proteoglicanos y promueven la regeneración de la placa de cartílago. Sin embargo, debido a tales propiedades útiles de estos compuestos, no es necesario considerarlos como el tratamiento principal para la artrosis.

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La deformación de la artrosis de la rodilla requiere el uso de drogas condroitina y glucosamina durante al menos años. También se tiene en cuenta que no pueden restaurar el cartílago completamente destruido.

Ungüentos y cremas

El tratamiento de una enfermedad como la artrosis de la articulación de la rodilla debe incluir el uso local de geles y ungüentos.

No se debe confiar en estas formas de medicamentos como la única opción de terapia, su uso debe considerarse como un complemento necesario para la ingesta de NSAID y condroprotectores.

Tales drogas reducen significativamente la incomodidad, el dolor, la hinchazón, mejoran la movilidad de las articulaciones.

Este efecto se explica por el hecho de que penetre en el torrente sanguíneo a través de la piel, ungüentos y cremas mejorar la circulación sanguínea en la articulación, acelerar el metabolismo en el cartílago y por lo tanto su regeneración. Entre estos fondos, es posible aislar ungüentos "Indomethacin "Voltaren "Fastum-gel etc.

Compresas

Las aplicaciones para la osteoartritis tienen un efecto mayor que la pomada.

Para compresas médicas, a menudo se prescribe el remedio "Dimexide que tiene un buen efecto antiinflamatorio y analgésico, penetra bien en los tejidos. Bischofite también es eficaz, lo que acelera los procesos metabólicos en el cartílago.

Inyecciones

Dentro de la articulación de la rodilla el líquido sinovial es muy viscoso, esto asegura la ausencia de fricción de los tejidos.

Una parte importante de este lubricante es el ácido hialurónico, que se une a los proteoglicanos para estabilizar la estructura del tejido cartilaginoso.

Las inyecciones en la rodilla de preparaciones basadas en ácido hialurónico pueden retrasar la progresión de la osteoartritis, pero solo la mitad de las personas con este diagnóstico obtienen alivio sintomático. El ciclo de inyecciones suele ser de tres semanas, con una inyección cada siete días. Después de seis meses, se recomienda repetir el procedimiento.

Remedios populares

La osteoartritis de la articulación de la rodilla proporciona un enfoque integrado para el tratamiento, y las recetas de la medicina tradicional actúan como terapia adicional.

herramientas notables tales como cáscara de cebolla caldo, extracto de las hojas de diente de león, una mezcla de aloe, miel y vodka en volúmenes iguales, paquetes nocturnos de la sal y la miel y muchos otros.

También se recomienda comer más jaleas y jaleas.

Reemplazo de articulación

Si todos los métodos de tratamiento enumerados no funcionaron, entonces está indicada la cirugía para reemplazar la articulación de la endoprótesis.

El objetivo principal de la operación es restaurar el eje mecánico natural de la pierna y completar el alivio del dolor y la incomodidad. En este caso, se puede reemplazar parte de la articulación o la articulación completa.

La mejora constante del equipo quirúrgico y la calidad de los implantes hicieron que este procedimiento fuera bastante exitoso y generalizado.

Fuente: https://www.syl.ru/article/159670/new_artroz-kolennogo-sustavasimptomyi-lechenie-deformiruyuschiy-artroz-kolennogo-sustava

Síntomas, grados y tratamiento de gonartrosis

La osteoartritis de la rodilla, cuyos síntomas y tratamiento dependen del estadio, es una enfermedad degenerativa y deformante. La patología progresa durante un largo tiempo y va acompañada de la destrucción de la superficie cartilaginosa de la articulación.

Causas y mecanismo de la enfermedad

La gonartrosis es más común en pacientes de edad: el riesgo de patología aumenta después de 40 años. La articulación de la rodilla es la más grande en el sistema óseo humano.

El aumento de la movilidad y la carga elevada conllevan un riesgo de patología cuando aumentan los procesos degenerativos asociados con los cambios de la edad. Pero la gonartrosis también se puede encontrar en los jóvenes.

Dependiendo de las causas que causaron la enfermedad, y su aparición en diferentes grupos de edad depende.

La investigación de las causas del concepto de ayuda de la enfermedad cardiovascular - la rodilla artrosis deformante conjunta se produce debido a las alteraciones en la microcirculación de los extremos articulares de los huesos de la articulación. Se encontró que la alteración de la microcirculación se asocia con la dilatación prolongada de los vasos sanguíneos, la aparición de trombos y la estasis de las venas.

Con la artrosis de la articulación de la rodilla, la organización estructural de los tejidos se rompe gradualmente, las células mueren y se producen trastornos metabólicos, se produce osteonecrosis. Los cambios patológicos son primarios y secundarios. El desarrollo de la gonartrosis primaria ocurre en el contexto de:

• trastornos de procesos metabólicos debido a un suministro de sangre insuficiente, obesidad;
• anomalía genética de la formación de tejido de colágeno;
• terapia a largo plazo con drogas hormonales;
• procesos degenerativos asociados con el envejecimiento.

La gonartrosis primaria, por regla general, afecta ambas articulaciones, aunque la etapa inicial de la patología es una rodilla.

La enfermedad que ocurre en una articulación de la rodilla puede asociarse con el esfuerzo físico, que afecta más a una de las articulaciones.

Las razones para el surgimiento de un proceso unilateral pueden estar relacionadas con características deportivas o profesionales.

La gonartrosis secundaria causa:

• trauma del menisco, fracturas de huesos, hemorragias en la cavidad, dislocaciones y ruptura de ligamentos;
• tratamiento quirúrgico;
• proceso inflamatorio, artrosis.

Manifestaciones del proceso patológico

La artrosis deformante de la articulación de la rodilla se divide en 3 grados (o etapas), que se clasifican según las manifestaciones clínicas. La enfermedad se manifiesta tanto subjetiva como objetivamente. Por ejemplo:

• La gonartrosis del primer grado de la articulación de la rodilla (etapa compensada) provoca quejas del paciente por sensaciones dolorosas no muy pronunciadas durante la actividad física, que pasan después del descanso. La farmacodependencia está ausente. Hay hinchazón de la rodilla; este síntoma desaparece espontáneamente Los cambios funcionales no son pronunciados;
• la artrosis de la articulación de la rodilla del 2 ° grado (la etapa de subcompensación) causa dolores de crecimiento, existe una dependencia relativa a las drogas. Las actividades físicas largas, como caminar, requieren el uso de un bastón. Se observa una ligera inestabilidad y la función articular se ve parcialmente afectada;
• La gonartrosis de tercer grado (etapa de descompensación) se caracteriza por un síndrome de dolor constante, en el cual se observa dependencia a las drogas. El estado de la articulación requiere alivio ortopédico: el uso de muletas. Es inestable y requiere corrección ortopédica cuando se carga. El movimiento está severamente limitado.

Si consideramos la condición de la articulación de la rodilla mediante radiografía, entonces no se notan los cambios en el patrón de rayos X con la etapa compensada de la patología.

Las alteraciones ocurren a nivel molecular, y solo con la progresión de la patología, comienzan a ocurrir cambios estructurales. Se produce adelgazamiento y desfibración del cartílago.

El síndrome del dolor surge del aumento de la presión intraósea, con el aumento aumenta y el dolor, de periódico a la transformación en una constante.

La gonartrosis del 2 ° grado de la articulación de la rodilla se acompaña de una alteración de la biomecánica y la adición de síndromes periarticulares secundarios, como bursitis o tenosinovitis. Estas patologías contribuyen a un aumento en el dolor.

Los mediadores del proceso inflamatorio aparecen en las primeras etapas del desarrollo de la patología en el líquido intraarticular. La gonartrosis de la articulación de la rodilla se caracteriza por un estrechamiento de la articulación entre las articulaciones, que es causado por una disminución en el volumen del tejido cartilaginoso.

En algunos focos, el cartílago desaparece y las partes del hueso quedan expuestas.

En la tercera etapa, se forman excrecencias óseas: osteofitos. Crecen en las áreas donde el tejido cartilaginoso deja de proteger el hueso.

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Bajo la influencia del aumento de la carga mecánica, el tejido óseo comienza a formar espinas óseas, causando dolor severo durante el movimiento y limitando la movilidad de la articulación.

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La progresión de la enfermedad va acompañada de:

• pronunciada deformación de la rodilla;
• disminución en el volumen de los músculos en el muslo y la parte inferior de la pierna;
• curvatura de la extremidad;
• una violación de la marcha.

Métodos de investigación diagnósticos

En las etapas iniciales no hay síntomas expresados, la artrosis de la articulación de la rodilla se produce a nivel celular, por lo tanto, el diagnóstico se establece con retraso. El principal método para diagnosticar la gonartrosis sigue siendo la radiografía. Con la ayuda de este método, se determinan los principales síntomas objetivos de la enfermedad:

• grado de severidad del estrechamiento del espacio articular radiográfico;
• un signo de esclerosis subcondral;
• la presencia de osteofitos.

Con base en el análisis de imágenes de rayos X, el médico puede establecer un diagnóstico preciso y la etapa de la gonartrosis. De modo que en la radiografía se observan diferentes etapas de progresión del proceso patológico en la articulación de la rodilla (v. foto).

Foto. Gonartrosis en una fotografía de rayos x

En la última década, los métodos de diagnóstico por ultrasonido se han vuelto muy populares.

En la actualidad, la artroscopia es el segundo método más utilizado para estudiar el estado de los tejidos blandos y la detección del líquido articular.

Sin embargo, este método le permite visualizar el cartílago y la superficie de las estructuras óseas.

A diferencia de la costosa CT y MRI, el ultrasonido es económico y altamente informativo. Con su ayuda puede visualizar pequeños detalles de la superficie del hueso, evaluar el estado del aparato tendón de ligamentos, identificar y controlar el proceso inflamatorio en la rodilla.

La artroscopia es una forma efectiva de visualizar la patología.

A pesar de que la MRI es un método altamente informativo de diagnóstico, la frecuencia de su uso es extremadamente pequeña en comparación con la radiografía y la ecografía, lo que se debe al alto costo del procedimiento.

Los métodos de laboratorio para diagnosticar la gonartrosis son poco informativos, ya que en la mayoría de los pacientes no hay cambios en la composición de la sangre y la orina. La excepción es cuando todos los tipos de artrosis de la articulación de la rodilla están acompañados por una sinovitis.

Métodos de terapia de patología

Los métodos modernos de tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla incluyen:

• terapia de drogas;
• métodos de fisioterapia;
• tratamiento quirúrgico

La elección del método de tratamiento tiene como objetivo resolver problemas tácticos y de organización:

• asegurando la función normal de la superficie de la junta y creando una interacción biomecánica de todos los elementos de la junta;
• aumento de la microcirculación en los tejidos cartilaginosos y óseos;
• disminución en la severidad del proceso inflamatorio secundario en la envoltura y sinovial;
• un aumento en la fuerza del cartílago, su resistencia al estrés mecánico y una disminución en su insuficiencia de proteoglicanos.

Los métodos estándar de terapia recomiendan iniciar el proceso de tratamiento con un tratamiento no farmacológico y farmacológico.

El tratamiento farmacológico consiste en un trabajo educativo con el paciente, la selección de ejercicios físicos, terapia dietética y, si es necesario, corrección de peso, cambios en el estilo de vida.

Terapia con medicamentos de la enfermedad

Con la artrosis de la articulación de la rodilla, se recomienda el tratamiento comenzando con el uso de preparaciones externas de AINE. Cuando existe una restricción de movimiento y edema pronunciado, se prescribe la administración sistémica de AINE.

En ensayos clínicos, el tratamiento de pacientes con gonartrosis con fármacos Aceklofenac y Diacerein del grupo de AINE mostró buenos resultados. Estas drogas fueron recetadas a los pacientes como medicamentos de superficie y sistémicos.

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El grupo de sujetos incluyó pacientes con gonartrosis 1 y 2 acompañados de dolor y sinovitis. Estas drogas tuvieron un efecto positivo en la síntesis de ácido hialurónico y proteoglicano.

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Se observó un efecto positivo después de 4 semanas de tomar medicamentos y se incrementó al final de la semana 16 de ingesta regular.

Es tan popular entre los AINE de gonartrosis como Meloksikam, Indometacina, Ketoprofeno, Butadion, Diclofenac, Piroxicam se recomienda tomar, si es necesario, y cursos cortos, ya que tienen contraindicaciones y pueden tener un efecto adverso impacto. La lista de medicamentos del grupo de AINE para el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla no existe; se seleccionan en cada caso.

Cómo tratar la gonartrosis con la ayuda de medicamentos, continúe explorando los principales institutos de investigación médica de nuestro país y en el extranjero.

Numerosos ensayos clínicos han demostrado la efectividad del tratamiento combinado preparaciones-condroprotectores, como por ejemplo "Teraflex" - combinaciones de hidrocloruro de glucosamina y sulfato de condroitina.

Si se usa tratamiento medicamentoso, entonces con artrosis de rodilla, el diagnóstico de la efectividad de la terapia debe realizarse regularmente. Esto detendrá la enfermedad en las etapas iniciales y reducirá significativamente el número de recaídas en las etapas posteriores.

En 2 y 3 etapas de la enfermedad, se prescribe la administración intraocular de glucocorticoides para reducir el dolor y los condroprotectores.

Un estudio aleatorizado a largo plazo de la efectividad de la monoterapia con la ayuda de una "prótesis líquida" - se llevó a cabo la preparación "Synvisc". En pacientes con enfermedad en estadios 1 y 2, se observó una mejoría más rápida y persistente en la condición.

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Los pacientes con estadios 3 y 4 eran menos susceptibles al tratamiento, ya que tenían un grado significativo de destrucción del cartílago, pero también tenían dolor y rigidez en la articulación.

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Se encontró que Synvisc tiene un efecto analgésico, antiinflamatorio y condroprotector. El médico tratante desarrolla un esquema individual para administrar el medicamento teniendo en cuenta las enfermedades concomitantes.

Para aumentar el flujo sanguíneo y el drenaje linfático, la medicina moderna usa un complejo de cinco medicamentos introducidos en el cuerpo graso de Hoff.

Las inyecciones linfoestimulantes linfotrópicas aumentaron la microcirculación en un 20-30% en la región de la articulación de la rodilla.

En la terapia compleja de la gonartrosis, los métodos de fisioterapia no son de poca importancia.

Métodos de fisioterapia gonartrosis

Con la progresión del tratamiento de la gonartrosis se debe complementar con métodos de fisioterapia. Estos incluyen:

• electroforesis;
• terapia con láser;
• crioterapia;
• magnetoterapia;
• OVNI, UHF;
• oxigenación hiperbárica;
• corrientes diadinámicas;
• hidroterapia

Existen muchos regímenes de tratamiento para la gonartrosis usando métodos de fisioterapia. Por ejemplo, el tratamiento por el método del doctor en ciencias médicas. M.

Bubnovsky, que aconseja el uso de un complejo que consiste en kinesioterapia (ejercicios físicos) y fisioterapia. O Evdokimenko, quien sugiere combinar efectos médicos, fisioterapia y terapia dietética.

En casos de destrucción completa del cartílago y la anquilosis, el único método efectivo de tratamiento es la intervención quirúrgica.

Tratamiento quirúrgico de gonartrosis

Si la enfermedad no se ha curado de manera conservadora (o se perdió el tiempo para comenzar el tratamiento), se prescribe cirugía. Con mayor frecuencia, en el tratamiento de la artrosis en estadio 3 o etapa 4 de la articulación de la rodilla, se utilizan los siguientes métodos de tratamiento:

• artroscopia;
• osteotomía correctiva;
• endoprosthetics.

La artroscopia además de su aplicación para la rehabilitación y revisión de la afección articular incluye una serie de técnicas, tales como:

• ablación por láser y plasma;
• condroplastia.

Según las estadísticas, la eficacia de la artroscopia en las etapas iniciales de la enfermedad es del 75-80%.

En los casos graves de artrosis de la articulación de la rodilla, se utiliza una osteotomía correctiva, que está indicada para los trastornos axiales de la extremidad. Estas operaciones ya han demostrado positivamente durante 20 años.

La restauración del eje de la extremidad permite reducir la inestabilidad de la articulación y reducir la carga en la superficie del cartílago. La osteotomía correctora pospone la articulación protésica total. Esta operación, realizada en la FBU. Académico G. A.

Ilizarov, mostró un resultado positivo tardío en el 95% de los pacientes.

Los endoprótesis se usan en el síndrome de dolor severo y la falla funcional de la articulación. El uso de materiales modernos en prótesis articulares puede reducir significativamente el dolor y restaurar la movilidad de la rodilla en el 90% de los casos.

¿Qué es? La endoprótesis puede ver la foto. Con la instalación adecuada de una endoprótesis, el funcionamiento normal de la extremidad persiste durante más de 15-20 años.

Las ventajas de la endoprótesis son la previsibilidad del resultado a largo plazo, la restauración rápida de la función articular, la mejora de la calidad de vida y la rehabilitación laboral completa.

Dado que la operación es traumática, a menudo surgen complicaciones postoperatorias.

Para la operación se requiere un equipo altamente calificado de cirujanos, herramientas costosas y prótesis de calidad, lo que afecta el costo de la cirugía.

Con el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno de la gonartrosis de la articulación de la rodilla, el pronóstico es positivo. Con el estadio avanzado y el uso de tratamientos radicales, el pronóstico es promedio y solo en ausencia de tratamiento es negativo.

Fuente: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artroz/gonartroz-sposoby-lecheniya.html

Osteoartritis de la articulación de la rodilla: síntomas, grados, causas

La artrosis deformante de la articulación de la rodilla, en medicina, se llama gonartrosis, esto enfermedad degenerativa-distrófica en el cartílago hialino de la rodilla que cubre los cóndilos del fémur y tibia

Con la artrosis de la articulación de la rodilla, los síntomas se desarrollan gradualmente a través de los años, la principal manifestación de la enfermedad son dolor, rigidez durante el movimiento.

Es la gonartrosis considerada la enfermedad más común entre la artrosis de otras articulaciones, como la artrosis de cadera, la artrosis de los codos o las articulaciones de los hombros, las falanges de los dedos.

Muy a menudo, la enfermedad afecta a personas mayores de 40 años de edad, las mujeres son más propensas a la artrosis. A veces se desarrolla en los jóvenes en el contexto de lesiones o deportistas por cargas excesivas.

Las causas de la artrosis de la articulación de la rodilla

No hay una sola causa del desarrollo de una enfermedad como la artrosis de la rodilla, como regla, Esta es una combinación de varios factores provocadores que pueden conducir a un violación Los mecanismos de la artrosis en la medicina generalmente se dividen en:

• Primario - que ocurre en los ancianos debido al envejecimiento natural de los tejidos corporales y en el contexto de algunos factores que causan esta enfermedad, como la obesidad (10% de los casos), herencia, aumento el curso de la vida.
• Secundario - posee el 30% de todos los casos de artrosis de la rodilla, por lo general se manifiesta después de una lesión, fractura de la tibia, ruptura de ligamentos, daño al menisco. Además, con dicha artrosis de la articulación de la rodilla, los síntomas de la enfermedad en la mayoría de los casos aparecen 3-4 años después, pero después de una lesión grave es posible y en 2-3 meses.

También son comunes los casos (7-8% de los casos) de artrosis, cuando una persona después de los 40 años repentinamente comienza bruscamente a realizar actividad física, especialmente correr y sentadillas intensas.

Es a esta edad que hay cambios relacionados con la edad en las articulaciones y las cargas agudas pueden provocar cambios distróficos y degenerativos rápidos en las articulaciones.

Además, una razón más para la artrosis de la articulación de la rodilla puede ser no solo lesiones, daño serio, pero también enfermedades concomitantes - reumatoide, reactivo o psoriático artritis (ver FIG. más peligrosa y contagiosa es la psoriasis), gota, enfermedad de Bechterew, exceso de peso y venas varicosas (vea pág. tratamiento de venas varicosas en el hogar).

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Ocupación de deportes profesionales o solo actividad física constante y pesada, levantar objetos pesados ​​o frecuentes escaleras de escalada largas en los ancianos - puede ser la causa del desarrollo de la osteoartritis de la rodilla la articulación. También aumenta el riesgo de gonartrosis en lesiones espinales, con enfermedades neurológicas, con azúcar diabetes y otros trastornos metabólicos, así como con la debilidad genética del aparato ligamentoso (3-5%) de casos).

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En el 50-60% de los casos, la causa de la artrosis de la articulación de la rodilla es el espasmo de los músculos de la superficie anterior del muslo.

Hasta que las rodillas del paciente duelen, dicho espasmo muscular durante mucho tiempo no se manifiesta de ninguna manera, y una persona solo experimenta dolor de espalda, fatiga, pesadez en las piernas.

Si los músculos rectos e ilio-lumbares del muslo están en un estado espasmódico constante, gradualmente se produce un "ajuste gradual de la rodilla lo que no les permite moverse libremente.

Un descubrimiento interesante sobre la articulación de los huesos sorprendió a los científicos

Los cirujanos ortopédicos belgas en la ciudad de Lovaina descubrieron recientemente un desconocido y desconocido antes un montón de ALL, que está en la rodilla humana, ahora recibe el nombre anterolateral o anterolateral.

El hecho es que en algunos pacientes, incluso después de operaciones exitosas después de lesiones y rupturas de los ligamentos de la rodilla, se sintió la inestabilidad de la articulación de la rodilla y el dolor durante el ejercicio físico.

Las investigaciones pasadas durante 4 años a 40 articulaciones de la rodilla, han permitido descubrir esta gavilla, sobre que medicamento en general no era conocido.

Lea más sobre este descubrimiento en nuestro artículo. La unión previamente desconocida está abierta en la articulación de la rodilla de una persona.

Grados de artrosis de la articulación de la rodilla

Muy a menudo, la artrosis se desarrolla en una de las articulaciones de la rodilla y, teniendo en cuenta la intensidad de los procesos patológicos en la medicina, se distinguen 3 grados de gonartrosis:

• El primero - en este grado de deformación de los huesos de la articulación no está presente, sin embargo para las manifestaciones iniciales son característicos los dolores periódicos estúpidos después de la carga en la articulación. Puede haber hinchazón de la articulación, insignificante y autodesvaneciéndose.
• Osteoartritis del 2 ° grado de la articulación de la rodilla: con los síntomas de la artrosis empezando a aumentar significativamente, el dolor ya se produce con un esfuerzo físico menor, con caminar, levantar objetos peso, son más intensas y duraderas, hay un crujido en la articulación, en segundo grado, el desarrollo de deformación articular y una limitación moderada movimiento.
• El grado 3 de artrosis de la articulación de la rodilla se caracteriza por los síntomas máximos de artrosis de la articulación de la rodilla. Se viola la marcha del paciente debido al dolor constante y la deformación apreciable de la articulación, y también la movilidad de la articulación es limitada. Los dolores se intensifican dependiendo de las condiciones climáticas, a menudo son tan fuertes que una persona no puede encontrar una posición cómoda, se altera el sueño y la limitación de la movilidad articular se puede reducir a mínimo

Incluso antes de la prueba de sangre para la artritis, hay todos los signos de inflamación: hinchazón, enrojecimiento, piel caliente sobre la articulación afectada, una violación de sus movimientos. La osteoartritis es dolor en combinación con cambios radiológicos.

• Daños menisci y bloqueo de la articulación de la rodilla

Esta enfermedad se desarrolla muy rápidamente, con un movimiento fallido después de un crujido en la rodilla, hay un dolor agudo, que después de 15 minutos disminuye, la hinchazón de la rodilla se produce al día siguiente.

• Artritis - reumatoide, reactivo, psoriásico, reumatismo articular, gota, enfermedad de Bekhterev

Para distinguir la artrosis de la artritis es posible por el análisis de la sangre, a la artrosis el análisis general de la sangre no muestra ningún cambio, y aquí Una prueba de sangre para la artritis casi siempre indica un proceso inflamatorio (excepto, por ejemplo, los casos de lesiones de la articulación pequeña cepillos).

• Inflamación de los ligamentos de la rodilla (tendinitis)

Este dolor es más común en las mujeres después de 40 cuando se desciende una escalera o transporte de cargas pesadas edad, se localiza en el lado exterior o interior de la rodilla, en la base de la unión de la rótula. Es difícil desenganchar la pierna en la articulación, puede haber hinchazón.

• Dolor vascular en las rodillas

Estos son dolores simétricos que ocurren en ambas vueltas simultáneamente y principalmente en jóvenes durante el crecimiento acelerado huesos, surgen cuando cambia el clima, con resfriados, esfuerzo físico, describen tal estado de pacientes como "giros" rodillas ".

Síntomas de la artrosis de la articulación de la rodilla por etapas

Esta enfermedad insidiosa se desarrolla gradualmente. Primero, el paciente comienza a preocuparse solo por una leve molestia, dolor durante el movimiento, descenso y subir las escaleras. A veces una persona describe sus sensaciones como una constricción en la región poplítea y una pequeña rigidez de la articulación.

Un signo distintivo de artrosis de la articulación de la rodilla es un síntoma de dolor inicial, es decir, cuando una persona de una sedentaria la posición se eleva abruptamente y comienza a moverse, el dolor ocurre en los primeros pasos, pero a medida que se mueve, se ablanda o desaparece en absoluto. Sin embargo, después de una carga considerable, surge de nuevo.

En el primer grado, la rodilla no difiere externamente de la sana, solo que algunas veces los pacientes notan una pequeña hinchazón en el área afectada.

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Además, hay casos en que el líquido se acumula en la articulación de la rodilla, se hincha, se vuelve esférico, luego se desarrolla la sinovitis, el movimiento de la articulación es limitado, se siente la pesadez.

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¿Por qué hay dolores y cambios en la articulación?

En el primer grado de artrosis hay una alteración de la circulación sanguínea en los vasos pequeños intraóseos, que suministran nutrientes al cartílago hialino.

Por esta razón, la superficie del cartílago a lo largo del tiempo no se vuelve lisa, seca, aparecen grietas en la superficie del cartílago.

El cartílago deslizante durante el movimiento debe ser suave y sin obstáculos, y en este caso se adhieren entre sí amigo, este estado constante de microtraumens adelgaza el tejido cartilaginoso, por lo que pierde su amortización propiedades.

La cápsula de la articulación renace, la membrana sinovial se arruga, el líquido articular se espesa. Todo esto conduce a una disminución aún más significativa en el suministro de alimentos al cartílago y la degeneración comienza a acelerarse.

Por lo tanto, a los 2 grados de artrosis de la articulación de la rodilla, los síntomas aumentan, los dolores se localizan más a menudo en la parte anterior El lado de la articulación y ya están incluso bajo cargas débiles, el descanso proporciona alivio, pero el movimiento vuelve a causar un fuerte dolor

Además, se reduce la movilidad de la articulación, cuando intenta doblar la pierna, se produce un dolor agudo, se escucha un crujido brusco durante el movimiento.

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Sinovitis ha observado con mucha más frecuencia que en el comienzo de la enfermedad, el líquido se acumula en cantidades mayores, la articulación cambia su configuración, se hace, ya que se extendiera.

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A la artrosis de la articulación de la rodilla de 3 grados hay una deformación considerable del hueso, ellos como empujados el uno al otro, el tejido cartilaginoso ya está prácticamente ausente, la restricción del movimiento de la articulación está creciendo

Los dolores preocupan al paciente, y durante el día, y en la noche, y en reposo, y al caminar, doblar o soltar la articulación se vuelve problemático.

La articulación se deforma piernas son X o O en forma de andar waddle, inestable, a menudo en los casos graves, el paciente necesita usar muletas o un bastón.

Diagnóstico y tratamiento de la artrosis

Con el primer grado de artrosis, tal diagnóstico durante el examen normal no es posible establecer. A los 2-3 grados ya visibles cuando se ve desde la deformación de los huesos y las articulaciones, los cambios en la extremidad eje rigidez de movimiento, escucharon el crujido, cuando sinovitis hinchazón notable.

Hasta la fecha, además de la radiografía estándar para el diagnóstico de la artrosis de la rodilla, los métodos modernos de MRI y CT, que permiten un examen más completo de los cambios patológicos en los tejidos blandos y para estudiar los trastornos óseos estructuras.

El tratamiento de esta enfermedad es un complejo completo de procedimientos y terapia farmacológica. Se pueden encontrar más detalles sobre el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla en nuestro próximo artículo. Los ortopedistas prescriben fisioterapia, masajes, gimnasia terapéutica, terapia de barro.

Si el tratamiento es ineficaz, si un paciente joven y artrosis con síndrome de dolor severo y La restricción del movimiento, es posible realizar el reemplazo de la articulación con el período ulterior de la rehabilitación en el curso de 3-6 meses.

Fuente: http://zdravotvet.ru/artroz-kolennogo-sustava-simptomy-stepeni-prichiny/