Piedras en el hígado

cálculo biliar( en adelante - CL) es un trastorno del sistema hepatobiliar, lo que conduce a la formación de cálculos biliares en los conductos del hígado( colelitiasis intrahepática)en el conducto biliar común( coledocolitiasis) o la vesícula biliar( colecistolitiasis).Por lo general,

piedras litiaze intrahepáticos se encuentran no sólo en el hígado, pero también en el conducto biliar y general hepática, sin embargo concreciones sólo puede apreciarse y segmentarias conductos biliares. En los países occidentales, las piedras en el hígado son un fenómeno raro. De todos los pacientes con GSD sólo 0,6-1,3% concreciones están presentes en la glándula en sí, en el Este de Asia, esta cifra alcanza el 45%.

Y los habitantes de Asia oriental litiaz intrahepática es la enfermedad primaria, y en pacientes en Europa Occidental 95-97% de los cálculos migran hacia los conductos de la vesícula biliar. También encontraron que las mujeres mayores de 40 piedras se forman dos veces más a menudo que los hombres.¿Por qué aparecer

formación

de concreciones en el hígado debido a las propiedades fisiológicas del medio físico-químicas y. Si es imposible para disolver el compuesto orgánico o inorgánico que se encuentran en la bilis, los sólidos en suspensión precipitan. Se cree que la formación de lodos se produce como resultado de trastornos metabólicos, que pueden ser congénita o adquirida( mala nutrición, procesos destructivos envenenamiento).

en las piedras del hígado y del tracto biliar puede estar formado con un estilo de vida sedentario, debido a la dieta, la fiebre, las condiciones climáticas. Un requisito previo para la formación de cálculo es la contravención de órgano secretor y la actividad de resorción, estasis biliar o procesos inflamatorios.

se cree que debido a la estenosis de los conductos biliares en la glándula se produce estasis biliar, la motilidad perturbado y desarrolla atonía ductal, lo que conduce a la formación de abscesos, cirrosis biliar, sepsis. Cuando la secreción de violación se incrementa las concentraciones de soluto en la bilis, pero no puede ser retirado, ya que no hay componente que necesita para conectarlos, como resultado, precipitan. Cuando la inflamación se produce la secreción hepática

estancamiento, sino que también conduce a la precipitación, cambiar la solubilidad de las sales y pobre desempeño de coloides protectores. En las concreciones, el núcleo y la estratificación se distinguen. El núcleo de cualquier piedra es una sustancia orgánica o coloidal( epitelio descamadas, leucocitos, moco espeso, proteína fibrina precipitado, bacterias) que con el tiempo se acumulan compuestos inorgánicos. Composición

provoca la formación de cálculos y su fuerza( que puede ser tan suave como arena compactada o una muy duro)

concreciones Inicialmente cristales o granos de arena de pequeño tamaño, pero están cubiertos por el aumento y sales gradualmente. Incluso pequeñas educación solo puede romper la corriente de la bilis y golpear el conducto de la glándula, puede obstruir, lo que dará lugar a una violación del proceso digestivo y la respuesta inflamatoria.piedras

en el hígado en los seres humanos pueden formarse a partir de pigmento cólico, sales de calcio, colesterol. Pueden ser redonda, ovalada, en forma de un polígono. Su color depende de la composición, por ejemplo, piedras de colesterol amarillo y bilirrubina marrón o negro( como se muestra a continuación).La formación tamaño puede ser de hasta 3 cm. Los cálculos biliares en el hígado con relación a crecer lentamente por medio aumentado en aproximadamente 10 mm. Lo más a menudo formado cálculos de colesterol

, cálculos rara vez se forman a partir de fósforo o carbonato de calcio. Para la formación de cálculos de colesterol necesario observar tres factores: el exceso de colesterol en la bilis, su precipitación en forma de cristales y el trabajo del hígado.

Gracias a los ácidos biliares y fosfolípidos, colesterol en la bilis está en el estado disuelto, si los factores holesterinouderzhivayuschih no lo suficiente precipitados. A veces las ganancias biliares litogénico debido al aumento de la secreción de colesterol que es la obesidad, hipotiroidismo, diabetes mellitus, embarazo, gepatoze grasa.

Para iniciar el proceso de formación de cálculos en el hígado, cualquier patología que conduzca a una alteración del metabolismo en el hígado es capaz. Puede ser la obesidad, los procesos inflamatorios tanto en el hígado como en otros órganos, por ejemplo, la vejiga, el tracto urinario y el páncreas. Aparecen cálculos pigmentados en la glándula, si el paciente destruye rápidamente los glóbulos rojos( talasemia o anemia drepanocítica).

Síntomas de la enfermedad

No siempre las personas que tienen concreciones en el hígado saben de su existencia. En el 10% de los casos, los cálculos se descubren accidentalmente, por ejemplo, durante un examen de rutina o tratamiento sobre otro tema, y ​​sus dueños ni siquiera saben si hay cálculos en el hígado. Pero la mayoría de los pacientes todavía tienen síntomas de cálculos en el hígado, lo que indica una violación de la glándula.

Con un flujo alterado de secreciones hepáticas, los cálculos aumentan de tamaño y se superponen a la luz, lo que produce cólicos hepáticos e ictericia progresiva. La lisis intrahepática puede ocurrir en forma aguda y crónica. En curso agudo, hay cólico hepático, que son muy dolorosos. Son causados ​​por el movimiento del cálculo a lo largo del conducto de la glándula o la obstrucción de la luz del conducto.

La enfermedad puede manifestarse dolor en la región epigástrica, ictericia y el aumento de la temperatura corporal

Si los cálculos biliares en el hígado, el dolor por lo general aumenta durante la inhalación, se irradia hacia el hombro derecho, inferior de la espalda. El paciente parece escalofríos, vómitos. Con la excreción rota de bilirrubina, la orina se vuelve oscura y las heces son livianas, la piel adquiere un tono amarillento y comienza a picar. En el curso crónico de la patología, una persona después de dos horas, después de ingerir alimentos pesados ​​o grasos, siente un rasporyanie o dolor en el hipocondrio derecho.

En algunos casos, se desarrolla un sabor amargo en la boca, las náuseas pueden ser molestas. En la violación de la glándula también se indica síndrome dispéptico, ictericia, prurito. En colelitiasis intrahepática indica amarilleamiento y la fiebre recurrente, la tristeza y la boca seca y aumento de la junta de lóbulo hepático, se encuentra concrement y su ternura.

Diagnóstico de patología

Determinar la presencia de cálculos en el hígado es difícil. Al momento del diagnóstico inicial, el médico se basa no sólo en los síntomas clínicos, sino también de la presencia de un historial de lesiones de la vesícula biliar o de sus conductos, ictericia hemolítica congénita, a largo colangitis fluye después de la extirpación de la vesícula biliar( si no hay piedras en los conductos biliares).Para confirmar el diagnóstico, se realiza colangiografía intravenosa, laparoscopia o incluso colangiografía operativa.

Los métodos de radiación también se usan en diagnósticos: ultrasonido

• ;
• CT;
• MRI;
• MRI( colangiografía por resonancia magnética);
• CPRE( colangiopancreatografía retrógrada endoscópica);
• CHCHKH( colangiografía transhepática percutánea).

Cómo eliminar las piedras del hígado

Durante la exacerbación de la colelitiasis, se prescriben medicamentos que alivian el dolor y mejoran las características de calidad de la bilis. Con el cólico renal, se administran analgésicos( metamizol), coleopismoliticos( No-Shpa, Papaverina) y holinalidad( Atropina).Las recomendaciones médicas sin exacerbación dependerán de la etapa de la enfermedad. Hay tres etapas de colelitiasis.

La primera etapa de

Physicochemical. El secreto del hígado contiene demasiado colesterol y pocos ácidos biliares y fosfolípidos. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad están ausentes, y el diagnóstico se basa en el análisis de los contenidos duodenales. La primera etapa puede desarrollarse durante varios años.

medidas terapéuticas están en la comprensión de las causas de la bilis litogenicidad designado ejercicio sistemático, la nutrición racional fraccionaria, normalización de las funciones del tracto gastrointestinal, la eliminación de la bilis hepática estancamiento, muestra una terapia médica si es necesario.

Después de la finalización del curso del fármaco en la glándula, los concrements

pueden formarse de nuevo. La segunda etapa es

Procede de forma asintomática, pero el proceso de formación de cálculo ya ha comenzado. La transición a la segunda etapa de la enfermedad puede ser causada por el estancamiento biliar, daño de la mucosa, inflamación, aumento de la permeabilidad de la burbuja a los ácidos biliares, una violación de los ácidos biliares enterohepático de movimiento.

El diagnóstico se basa en los resultados de la ecografía y la colecistografía. También se ha tenido en cuenta los factores predisponentes, como el género femenino, edad superior a 40 años, anemia hemolítica, el sobrepeso, la diabetes, el embarazo, la medicación curso prolongado( ácido nicotínico o clofibrato).Las piedras que contienen calcio se pueden ver incluso en una radiografía de revisión.

En la etapa latente, se aconseja a los pacientes adherirse a una dieta racional, prefieren alimentos vegetarianos y ricos en fibra, moverse más, no permitir el aumento de peso. También medicamentos recetados que pueden disolver el cálculo.

La tercera etapa de

se caracteriza por la aparición de signos clínicos. Al principio, el paciente tiene problemas de acidez estomacal, dolor abdominal, flatulencia y trastornos en las heces. Luego hay cólicos( dolor intenso, náuseas, vómitos).La siguiente forma de patología es dolorosa, cuando hay un dolor constante y apremiante en el hipocondrio derecho.dolor

área del hígado Si no se trata, la enfermedad progresa a stenokardicheskie forma( el dolor se siente en el corazón) y el síndrome de St. cuando CL fluye con hernia diafragmática, diverticulosis y colon.

El tratamiento de los cálculos en el hígado puede ser no quirúrgico, incluidas las medidas mínimamente invasivas y quirúrgicas. Con tratamiento no quirúrgico, se prescriben ácidos biliares. El tratamiento farmacológico solo funciona si se forman concretos de colesterol en el hígado.

Se recetan medicamentos que contienen ácido bilioso ursodesoxicólico o quenodesoxicólico( Urofalk, Ursosan).Los medicamentos deben tomarse durante un período prolongado( 1-2 años) y durante los primeros tres meses del examen mensual.

Además de la medicación diaria, se deben seguir las recomendaciones dietéticas y se debe descartar por completo el alcohol. Si no hay una dinámica positiva dentro de los seis meses, entonces las tácticas de tratamiento deben revisarse. A menudo, los pacientes no pueden tomar el remedio por un tiempo prolongado, porque puede causar efectos secundarios en forma de náuseas o dolor de cabeza.

Los métodos mínimamente invasivos incluyen litotricia, durante la cual la piedra se destruye mediante láser o ultrasonido. Si los cálculos son pequeños, se usa ultrasonido. La vibración afecta las piedras, lo que conduce a su destrucción, y luego se eliminan de forma natural( no es necesario limpiar los conductos).El procedimiento se lleva a cabo sin anestesia. Las piedras grandes se trituran con un láser.

litotricia endoscópica cholangioscopy con un 40% de los casos es ineficaz porque los pacientes restricciones actuales de los conductos intrahepáticos

La operación se realiza bajo anestesia general, ya que desea hacer una punción de la pared abdominal, el rayo láser puede penetrar la piedra. Además, los cálculos pueden eliminarse del hígado con laparoscopia. En la pared abdominal, se realizan varias perforaciones para introducir el equipo necesario. Luego se introduce el dióxido de carbono para mejorar la visibilidad de los órganos internos. El médico examina las áreas afectadas con un endoscopio y extrae las piedras de los conductos hepáticos con instrumentos especiales.

durante la cirugía para eliminar un cálculo desde el hígado se puede realizar coledocotomía, esfinteroplastia, coledocoduodenostomía, la colocación de stents conductos, la eliminación de parte de la glándula( si cambios fibróticos significativos, absceso múltiple, presencia colangiocarcinoma).

Si hay cálculos en el hígado, el paciente necesariamente debe seguir una dieta. Necesita comer porciones pequeñas, pero a menudo( 5-6 veces al día).Esto evitará procesos estancados en el hígado y la bilis será completamente expulsada a la vesícula biliar, y luego al duodeno. También es necesario garantizar la preservación térmica de los órganos digestivos( la comida debe ser 15-60 0С).

de la dieta es necesaria para eliminar grasa, alimentos fritos, salados, rico caldo, carnes, encurtidos, alcohol, café, chocolate, ya que fue después de una comida pesada es a menudo un cólico hepático. Es necesario abandonar los productos que contienen una gran cantidad de colesterol malo( vísceras, mantequilla, embutidos, queso, yema de huevo, huevos y mariscos, en lata, crema agria de grasa, crema).Esto no hará que las piedras desaparezcan, pero impedirá su crecimiento.

Se recomienda comer más vegetales verdes, productos lácteos, cereales en caso de LCB.La carne y el pescado deberían ser dietéticos y pan, ayer. Todos los platos deben cocinarse para una pareja o hervidos. La medicina tradicional puede usarse solo en ausencia de complicaciones e indicaciones para la cirugía.decocciones e infusiones de hierbas que tienen, sedantes, colerético efecto

¿Qué debe hacer si había signos de piedras en el hígado, el médico determinará después del examen físico y los resultados de los análisis de sangre y orina. En la etapa inicial de la enfermedad por lo general se administra la terapia de dieta y la recepción de los ácidos biliares, en algunos casos se muestran fragmentación con ultrasonidos o láser piedras. Si el paciente llega a una condición aguda, entonces se realiza una operación quirúrgica.