Cómo distinguir la tuberculosis de la neumonía

¿Cómo distinguir la neumonía de la tuberculosis?

Respuestas

Vasily Ushakov

Por la varita del virus.

Irima

Fluorografía.. análisis de esputo ...

Olga Mironova

La neumonía puede causar diferentes bacterias, incluso bacterias de la microflora bronquial. La tuberculosis causa Mycobacterium tuberculosis. El doctor no confunde exactamente. La fluorografía se mostrará. Análisis de esputo Con la tuberculosis, la hemoptisis es permisible.

Alexey Mikhailovich

A veces muy, muy difícil. El análisis del esputo en VC puede no mostrar nada, ¡al menos 30 veces hacerlo! La falta de CV no dice nada, sino la presencia, sobre muchas cosas. Sputum brotado NV VC tres meses! Durante este tiempo, puedes morir.
Localización del proceso: TVS generalmente afecta la parte superior de los pulmones. Esto siempre es una preocupación por la neumonía. Si no hay una buena dinámica de rayos X positiva en el día 14 desde el inicio del tratamiento con antibióticos, entonces: consulta phthisiatrician, si es necesario - broncoscopia, un tomograma de los pulmones y algunos otros métodos investigación. Solo el psicoterapeuta puede decidir trasladarse a un hospital de tuberculosis, pero no es ni el Dios ni el psíquico.

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Anteriormente, una prueba clínica de sangre era muy relevante, pero ahora esas formas de ensambles de combustible "malvadas" y atípicas, que se desarrollan a la velocidad del rayo, ya no se usan. El cambio de la fórmula a la derecha fue característico para FA, a la izquierda para neumonía. Un tumor también debe tenerse en cuenta y no debe descontarse. Ahora la fórmula de la sangre no dice nada... .

En resumen, lo difícil es E - ¡la tuberculosis es muy peligrosa! No solo se transmite y no se puede desinfectar por completo (40-50 años puede ser un lugar peligroso donde se trató al paciente con una forma abierta de tuberculosis. ), por lo que ahora procede rápidamente y de ella a morir, ¡es fácil! ¡Para los medicamentos, otras formas de este son estables!
Por lo tanto, a la menor sospecha, examen urgente y contras. ¡phthisiatrician! A veces para verificar el diagnóstico, se realiza broncoscopia, lavado de los bronquios (como el lavado) y se busca directamente la micobacteria tuberculosis en este separable.

Qué es la tuberculosis pulmonar: diagnóstico diferencial y clínica

A menudo, la práctica médica identifica la tuberculosis pulmonar, diagnóstico diferencial en el que debe llevarse a cabo con diversas enfermedades (neumonía, atelectasia, sarcoidosis). Actualmente, la tuberculosis pulmonar es uno de los mayores problemas. El problema es que alrededor de 2 mil millones de personas están infectadas con micobacterias de tuberculosis. Esta enfermedad tiene una gran importancia social debido a la dificultad del tratamiento, la posibilidad de un mecanismo de transferencia de aerosoles, así como un alto índice de mortalidad. ¿Cuál es la etiología, la clínica, el diagnóstico diferencial y el tratamiento de la infección tuberculosa de los pulmones?

Características de la tuberculosis pulmonar

La tuberculosis es una enfermedad crónica causada por micobacterias, en la que varios órganos, incluidos los pulmones, pueden verse afectados. La tuberculosis de los pulmones ocurre con mayor frecuencia en adultos. El agente causante de esta infección es muy resistente al medio ambiente. Gracias a su estructura, las micobacterias han adquirido una gran resistencia a muchos medicamentos modernos contra la tuberculosis. El agente infeccioso se transmite por los siguientes mecanismos:

aerosol;
fecal-oral;
contacto;
vertical.

El más importante es la transmisión de micobacterias a través del aire cuando se tose. La ruta de las gotas de aire es relevante solo en el caso de una forma activa de la enfermedad, cuando las bacterias se encuentran en el esputo y pueden liberarse al medio ambiente. El mecanismo vertical es raro. El grupo de riesgo entre los infectados tiene entre 20 y 40 años. Los factores de riesgo son:

hacinamiento de equipos;
contacto cercano con una persona enferma;
uso de un plato con el paciente;
disminución de la inmunidad;
presencia de infección por VIH;
uso de drogas;
la presencia de alcoholismo crónico;
presencia de patología crónica de los pulmones;
agotamiento general del cuerpo;
desnutrición (falta de vitaminas);
presencia de diabetes en la historia;
condiciones de vida adversas;
permanecer en lugares de privación de libertad.

Síntomas clínicos

Las manifestaciones clínicas de la tuberculosis pulmonar son bastante diversas. Están determinados por la forma de la enfermedad. Los síntomas más comunes son:

aumento de la temperatura corporal;
aumento de la sudoración por la noche;
disminución del apetito;
disminución del peso corporal;
debilidad;
disminución de la eficiencia;
dificultad para respirar;
dolor en el pecho;
tos
hemoptisis;
ganglios linfáticos agrandados

Sepa que estos signos son necesarios para el diagnóstico correcto. El diagnóstico diferencial a menudo se basa en los síntomas de la enfermedad y no solo en los resultados de la investigación instrumental y de laboratorio. La queja más frecuente de los pacientes en esta situación es la tos. Cuando la tuberculosis pulmonar es primero seca, luego con flema. El paciente puede toser durante varios minutos sin parar. A menudo, cuando tose, secreta esputo purulento. La tos a menudo se combina con dificultad para respirar, dolor en el pecho. Además de la tos, se puede observar hemoptisis.

Medidas de diagnóstico

Para hoy, el diagnóstico de tuberculosis pulmonar implica:

prueba de tuberculina;
prueba de discinesia;
examen microbiológico de esputo o biopsia;
radiografía de pulmón;
pruebas generales de sangre y orina.

La prueba de Mantoux le permite evaluar el estado de inmunidad y determinar la infección. El resultado de la prueba puede ser negativo, positivo y cuestionable. Un resultado negativo indica la ausencia de la enfermedad. Un lugar importante es la realización del diagnóstico diferencial.Para aclarar el diagnóstico de diagnóstico diferencial se lleva a cabo con las siguientes enfermedades: crup neumonía, infiltrado pulmonar eosinofílico, actinomicosis, atelectasia, cáncer de pulmón, infarto.

Diagnóstico diferencial

Cada forma de tuberculosis tiene sus propias características. Existen los siguientes tipos de tuberculosis pulmonar: primaria, miliar, diseminada, infiltrativa, tuberculoma. Las formas clínicas incluyen neumonía caseosa. Muy a menudo, se detecta tuberculosis pulmonar infiltrativa. Por lo tanto, en los tejidos de los pulmones se forman los sitios de compactación. El infiltrado puede ocupar un área de varios segmentos o partes del órgano. Puede ser muy difícil distinguirlo de la neumonía inespecífica. La primera diferencia es que en la neumonía, la gravedad de los procesos inflamatorios es mucho menor, mientras que en el examen físico (al escuchar los pulmones) hay una sintomatología marcada. En la tuberculosis infiltrativa, por el contrario, los cambios en los tejidos prevalecen sobre los resultados de la investigación física.

En segundo lugar, con la tuberculosis y la neumonía inespecífica, se ven afectados diferentes segmentos del pulmón. Con tuberculosis, 1, 2 y 6 segmentos son los más afectados, con neumonía: 3, 4, 5, 7, 9, 10. En tercer lugar, la historia de la enfermedad es importante. Con la neumonía, a menudo hay indicaciones de hipotermia o patología del tracto respiratorio superior. La tuberculosis infiltrativa puede ser reconocida por la clínica. No parece tan aguda como la neumonía. La tos con tuberculosis no es tan frecuente, pero es más prolongada. La intoxicación es más pronunciada con la neumonía. La temperatura aumenta ligeramente. Con la neumonía, puede alcanzar los 40 grados. En cuarto lugar, hay diferencias en la imagen radiográfica.

En la tuberculosis infiltrativa, se encuentran una sombra no homogénea, una cavidad con desintegración, calcinadas, el foco del Gon y los petricidas en la región de las raíces de los pulmones. La prueba de Mantoux para la neumonía es a menudo falso positivo. El examen histológico es de gran valor. En la neumonía, se detectan neutrófilos, macrófagos, mientras que en la tuberculosis se detectan células epiteliales, linfocitos y células de Pirogov-Langhans.

La característica distintiva más valiosa de la tuberculosis es la presencia de Mycobacterium tuberculosis en el esputo.

Tuberculosis y otras enfermedades

En varios casos, la infección de tuberculosis puede confundirse con infiltración eosinofílica. Esta condición está asociada con la exposición a un alergeno. A diferencia de la tuberculosis pulmonar, se caracteriza por:

un aumento en la sangre de los eosinófilos;
regresión rápida;
presencia de oscurecimiento con contornos borrosos, que pueden localizarse en cualquier parte del pulmón.

Similar a la tuberculosis, el curso se observa con actinomicosis, cuyo principal síntoma es el dolor en el pecho. El esputo en esta enfermedad revela los elementos estructurales (drusos) de actinomicetos. Con la actinomicosis, a menudo se forman infiltrados subcutáneos o fístulas. El diagnóstico diferencial se puede realizar con atelectasia. Este último se caracteriza por una disminución en el tejido pulmonar. A diferencia de la tuberculosis, con atelectasia, los síntomas principales son dificultad para respirar, dificultad para respirar, cianosis. Una imagen de rayos X muestra una disminución en el volumen del segmento afectado del pulmón o del lóbulo completo. La sombra es uniforme, tiene contornos claros. Además, hay un cambio de tejidos sanos al lado de la lesión.

Diferencia entre neumonía caseosa y croupous

La neumonía caseosa es una de las formas clínicas de la tuberculosis. Se caracteriza por una inflamación cuajada del tejido pulmonar. A menudo es una complicación de la tuberculosis fibrocavernosa. Es necesario poder distinguirlo de la neumonía focal. En primer lugar, esputo con neumonía estridente color oxidado, con caseoso - mucopurulento. En segundo lugar, con la neumonía croupous, los síntomas de auscultación son más pronunciados. En tercer lugar, en el estudio de laboratorio de la neumonía croupous indica la detección de neumococos. En la orina se encuentra urobilina, cilindros, proteínas. Con la neumonía caseosa, hay una detección persistente de micobacterias.

En cuarto lugar, con el examen de rayos X en la neumonía croupous, un pulmón se ve afectado con mayor frecuencia. En este caso, el lóbulo inferior se ve afectado, mientras que en los casos de neumonía caseosa, el lóbulo superior del pulmón está involucrado en el proceso. Después de establecer el diagnóstico correcto, se realiza el tratamiento. Para este propósito, se usan medicamentos antituberculosos. La primera línea incluye isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol, estreptomicina. Por lo tanto, la tuberculosis tiene una serie de características distintivas, por lo que es posible excluir otras enfermedades pulmonares.

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Síntomas de tuberculosis

Los síntomas clínicos de la tuberculosis pulmonar son múltiples, pero no tienen signos específicos de enfermedad. Esto es especialmente importante para tener en cuenta en las condiciones modernas, caracterizadas por una situación ecológica desfavorable, uso frecuente de varias vacunas, sueros y antibióticos, así como cambios en las propiedades del patógeno tuberculosis.

Debe tenerse en cuenta que hay tres circunstancias:

pacientes con tuberculosis cuando los síntomas de la enfermedad recurren al médico general, el terapeuta, neumólogo, infectólogo, neuropatólogo, con menos frecuencia - a otros trabajadores médicos, y no a phthisiopathologist,
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa, y los pacientes pueden presentar un grave peligro para las personas que los rodean;
el tratamiento de pacientes con tuberculosis requiere el uso de medicamentos antituberculosos específicos debe ser supervisado por un phthisiatrician con el conocimiento necesario y habilidades.

El examen y el examen físico solo permiten sospechar tuberculosis. Para la especificación oportuna del diagnóstico, se necesitan métodos especiales de investigación: inmunológico, microbiológico, radiológico, endoscópico y morfológico. Son cruciales en el diagnóstico y diagnóstico diferencial de la tuberculosis, la evaluación del curso de la enfermedad y los resultados del tratamiento.

Estudiando quejas y anamnesis

Al familiarizarse con la anamnesis, es necesario establecer cuándo y cómo se diagnosticó la tuberculosis: cuándo referencia a un médico para cualquier queja o examen (preventivo u otro enfermedad). Al paciente se le pregunta sobre el momento del inicio de los síntomas y su dinámica, enfermedades, operaciones y operaciones previamente transferidas. Preste atención a tales posibles síntomas de tuberculosis, como la pleuresía y la linfadenitis, identifique enfermedades concomitantes: diabetes, silicosis, úlcera péptica del estómago y el duodeno, alcoholismo, drogadicción, infección por VIH, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), bronquial asma Especifique si recibió medicamentos que inhiben la inmunidad celular (glucocorticosteroides, citostáticos, anticuerpos contra el factor de necrosis tumoral).

Información importante sobre la estadía en regiones con alta incidencia de tuberculosis en instituciones sistema penitenciario, la participación en hostilidades, el lugar y las condiciones del paciente familia de niños. La profesión y la naturaleza del trabajo, las condiciones materiales y de vida, la forma de vida, la presencia de malos hábitos (fumar, beber alcohol, drogas) son importantes. Evaluar el nivel de cultura del paciente. A los padres de niños y adolescentes enfermos se les pregunta sobre las vacunas contra la tuberculosis y los resultados de las pruebas de tuberculina. También es necesario obtener información sobre la salud de los miembros de la familia, el posible contacto con pacientes con tuberculosis y su duración, y la presencia de pacientes con tuberculosis de animales.

Al identificar a un paciente con un paciente con tuberculosis, es importante aclarar (solicitar en otra institución médica preventiva) un formulario enfermedades, aislamiento bacteriano, la presencia de resistencia de micobacterias a medicamentos antituberculosos, el tratamiento y su éxito

Los síntomas típicos de la tuberculosis del sistema respiratorio: debilidad, fatiga, deterioro del apetito, pérdida de peso, fiebre, sudoración. tos, dificultad para respirar, dolor en el pecho, hemoptisis. La severidad de los síntomas de la tuberculosis varía, ocurren en varias combinaciones.

Las primeras manifestaciones de intoxicación por tuberculosis pueden incluir síntomas de tuberculosis, como debilidad, aumento de la fatiga, deterioro del apetito, pérdida de peso, irritabilidad, disminución capacidad de trabajo. Los pacientes a menudo no asocian estos síntomas de tuberculosis con la enfermedad, ya que creen que su apariencia se debe a un estrés físico o mental excesivo. Los síntomas de la tuberculosis y la intoxicación requieren una mayor atención, especialmente en las personas pertenecientes a los grupos de riesgo de tuberculosis. Con un examen en profundidad de tales pacientes, se pueden identificar formas iniciales de tuberculosis.

Un aumento en la temperatura corporal (fiebre) es un síntoma clínico típico de enfermedades infecciosas y muchas enfermedades no infecciosas.

Con la tuberculosis, la temperatura corporal puede ser normal, subfebril y febril. A menudo difiere labilidad considerable y puede aumentar después del estrés físico o mental. El aumento de los pacientes con temperatura corporal por lo general se tolera fácilmente y, a menudo, casi no lo sienten.

Cuando la intoxicación tuberculosa en los niños, la temperatura corporal se eleva por la tarde durante un corto tiempo a 3, -3, ° C. Tales levantamientos se observan periódicamente, a veces no más de dos veces por semana, y se alternan con largos intervalos de temperatura normal. Con menos frecuencia, la temperatura corporal se mantiene dentro de los 3 ° C, con una diferencia entre las temperaturas de la mañana y la tarde de aproximadamente un grado.

La condición subfebril estable con fluctuaciones insignificantes de temperatura durante el día no es característica de la tuberculosis y más a menudo ocurre en la inflamación crónica no específica en la nasofaringe, senos paranasales, vías biliares o genitales cuerpos. La temperatura corporal elevada a subfebril también puede deberse a trastornos endocrinos, reumatismo, sarcoidosis, linfogranulomatosis, cáncer de riñón.

La fiebre agitada es característica de las lesiones tuberculares agudas progresivas y graves (tuberculosis miliar, neumonía caseosa, empiema pleural). La fiebre hípica intermitente es una de las características de diagnóstico que permite distinguir la forma tifoidea de la tuberculosis miliar de la fiebre tifoidea. A diferencia de la tuberculosis, con la fiebre tifoidea, la temperatura corporal tiene una tendencia constante a aumentar, y luego permanece estable durante un tiempo prolongado.

En casos raros, los pacientes con tuberculosis pulmonar notan un tipo perverso de fiebre, cuando la temperatura de la mañana excede la temperatura de la tarde. Tal fiebre indica una intoxicación grave.

El aumento de la sudoración es un síntoma común de la tuberculosis. Los pacientes con tuberculosis en las primeras etapas de la enfermedad a menudo notan una mayor sudoración en la cabeza y el tórax por la noche o por la mañana. La sudoración marcada (un síntoma de una "almohada húmeda") en forma de sudor profuso se produce con neumonía caseosa, tuberculosis miliar, otras severas y formas complicadas de tuberculosis, así como con enfermedades infecciosas agudas inespecíficas y exacerbaciones de procesos inflamatorios crónicos.

La tos muy a menudo acompaña a inflamatorias, tumorales y otras enfermedades de los pulmones, vías respiratorias, pleura, mediastino.

En las primeras etapas de la tuberculosis, la tos puede estar ausente, y algunas veces los pacientes notan una tos recurrente. Con la progresión de la tuberculosis, la tos se intensifica. Puede ser seco (improductivo) y con esputo (productivo). Aparece una tos paroxística seca cuando el bronquio está comprimido por ganglios linfáticos agrandados o por órganos mediastínicos desplazados, por ejemplo, en un paciente con pleuresía exudativa. Especialmente a menudo la tos paroxística seca ocurre con la tuberculosis bronquial. Una tos productiva aparece en pacientes con tuberculosis pulmonar en la destrucción del tejido pulmonar, la formación de la fístula linfoblocquial, la penetración en el árbol bronquial de líquido de la cavidad pleural. La tos con tuberculosis también puede ser causada por bronquitis crónica no específica o bronquiectasias que acompañan a la tuberculosis.

El esputo en pacientes con etapas tempranas de tuberculosis a menudo está ausente o su liberación se asocia con bronquitis crónica concomitante. Después de la desintegración del tejido pulmonar, aumenta la cantidad de esputo. En la tuberculosis pulmonar no complicada, la flema leve suele ser incolora, homogénea e inodoro. El apego a la inflamación inespecífica provoca un aumento de la tos y un aumento significativo del esputo, que puede volverse purulento.

La dificultad para respirar es un síntoma clínico de insuficiencia respiratoria o cardiovascular. En las enfermedades de los pulmones, es causada por una disminución en la superficie respiratoria, violación de la permeabilidad bronquial, restricción de la excursión del pecho, violación del intercambio de gases en los alvéolos. Cierta importancia es el impacto sobre el centro respiratorio de los productos tóxicos de la actividad vital de microorganismos patógenos y sustancias formadas durante la descomposición de los tejidos.

Disnea pronunciada: con tuberculosis pulmonar aguda, así como con tuberculosis pulmonar cirrótica, fibrocavernosa y fibrosa crónica diseminada.

La progresión de la tuberculosis puede conducir al desarrollo de corazón pulmonar crónico (CHLS) y falla cardíaca pulmonar. En estos casos, la disnea aumenta notablemente.

Una gran proporción de fumadores entre los pacientes con tuberculosis determina la prevalencia de la enfermedad concomitante La EPOC, que puede afectar la frecuencia y la gravedad de la disnea espiratoria, requiere un diferencial diagnóstico.

La disnea suele ser el primer y principal síntoma de tales complicaciones de la tuberculosis pulmonar, como neumotórax espontáneo, atelectasia del lóbulo o todo el pulmón, embolia pulmonar de la arteria pulmonar. Con la rápida acumulación de una cantidad significativa de exudado en la cavidad pleural, repentinamente puede aparecer disnea inspiratoria.

El dolor en el pecho es un síntoma de enfermedades de varios órganos: tráquea, pulmones, pleura, corazón, aorta, pericardio, pared torácica, columna vertebral, esófago, a veces órganos abdominales.

Con la tuberculosis pulmonar, el dolor de pecho generalmente ocurre debido a la propagación de la inflamación a la pleura parietal y la aparición de pleuresía adhesiva perifocal. El dolor surge e intensifica con la respiración, la tos y los movimientos bruscos. La localización del dolor generalmente corresponde a la proyección de la parte afectada del pulmón a la pared del tórax. Sin embargo, con la inflamación de la pleura diafragmática y mediastínica, el dolor irradia hacia la región epigástrica, el cuello. hombro, área del corazón El debilitamiento y la desaparición del dolor en la tuberculosis es posible incluso sin regresión de la enfermedad subyacente.

Con la pleuresía tuberculosa seca, el dolor aparece gradualmente y persiste por un tiempo prolongado. Aumenta con la tos y la respiración profunda, presionando la pared torácica y, dependiendo de la localización de la inflamación, puede irradiarse a la región epigástrica o lumbar. Esto hace que el diagnóstico sea difícil. En pacientes con pleuresía tuberculosa exudativa, el dolor en el pecho se produce bruscamente, pero disminuye con la acumulación de exudado y permanece desafilado hasta que se reabsorbe.

En casos de pericarditis aguda, que a veces ocurre en la tuberculosis, el dolor es más a menudo contundente e inestable. Disminuye en una posición sentada cuando se inclina hacia adelante. Después de la aparición de efusión en el pericardio, el dolor disminuye, pero cuando desaparece, puede reaparecer.

Un repentino dolor agudo en el pecho ocurre cuando la tuberculosis se complica con neumotórax espontáneo. A diferencia del dolor en la angina de pecho y el infarto de miocardio, el dolor con neumotórax aumenta durante una conversación y la tos no irradia al brazo izquierdo.

Con la neuralgia intercostal, el dolor está limitado por la zona del nervio intercostal y se ve reforzado por la presión en el espacio intercostal. En contraste con el dolor en la pleuresía tuberculosa, aumenta cuando el cuerpo se inclina hacia el lado afectado.

Con una neoplasia del pulmón, el dolor en el pecho es constante y puede aumentar gradualmente.

La hemoptisis (hemorragia pulmonar) se observa con mayor frecuencia con tuberculosis pulmonar infiltrativa, fibrocavernosa y cirrótica. Por lo general, se detiene gradualmente, y después de la asignación de sangre fresca, el paciente continúa expulsando los coágulos oscuros durante algunos días más. En casos de aspiración de sangre y el desarrollo de neumonía por aspiración después de la hemoptisis, es posible un aumento de la temperatura corporal.

La hemoptisis también se observa en la bronquitis crónica, inflamación no específica, neoplasia y otras enfermedades de los órganos torácicos. A diferencia de la tuberculosis, en pacientes con neumonía, generalmente se produce escalofrío y la temperatura corporal aumenta, y luego aparecen hemoptisis y puntos en el pecho. Cuando un infarto pulmonar es más frecuente, primero hay dolor en el pecho, seguido de un aumento en la temperatura y hemoptisis. La hemoptisis prolongada es típica en pacientes con cáncer de pulmón.

Las hemorragias pulmonares masivas ocurren con mayor frecuencia en pacientes con fibrosis cavernosa. tuberculosis cirrótica y gangrena de los pulmones.

En general, debe tenerse en cuenta que la tuberculosis respiratoria a menudo comienza como una enfermedad infecciosa común con síntomas de intoxicación y a menudo ocurre bajo las máscaras influenza o neumonía, y en el contexto de antibióticos de amplio espectro (especialmente fluoroquinolonas, aminoglucósidos, rifampicinas), la condición del paciente puede para mejorar El curso posterior de la tuberculosis en estos pacientes suele ser ondulado: los períodos de exacerbación de la enfermedad se reemplazan por periodos de bienestar relativo. En las formas extrapulmonares de la tuberculosis, junto con los síntomas causados por la intoxicación tuberculosa, se observan manifestaciones locales de la enfermedad en los pacientes. Por lo tanto, la meningitis tuberculosa se caracteriza por un dolor de cabeza, con tuberculosis de garganta, dolor de garganta y ronquera, con tuberculosis osteoarticular - dolor de espalda o articulación, cambio y rigidez de la marcha, con tuberculosis de los órganos genitales femeninos - dolor en la parte inferior del abdomen, violación de la función menstrual, con tuberculosis de los riñones, uréteres y orina vejiga: dolor en la región lumbar, trastornos disóricos, con tuberculosis de los ganglios linfáticos e intestinos mesentéricos: dolor en el abdomen y disfunción tracto gastrointestinal. Sin embargo, los pacientes con formas extrapulmonares de tuberculosis, especialmente en las primeras etapas, no presentan ninguna queja, y la enfermedad se detecta solo mediante métodos especiales de investigación.

Métodos físicos de examen de pacientes con tuberculosis

Inspección

No solo en la literatura médica sino también en la literatura de ficción se describe la apariencia externa de los pacientes con tuberculosis pulmonar progresiva, que se conoce como habitus phtisicus. Los pacientes se caracterizan por una deficiencia de peso corporal, rubor en la cara pálida, brillo ocular y pupilas dilatadas, cambios distróficos piel, tórax largo y estrecho, espacios intercostales agrandados, ángulo epigástrico agudo, rezagado (pterigoideo) escápula. Tales signos externos se observan generalmente en pacientes con etapas tardías del proceso de tuberculosis. Cuando se examinan pacientes con manifestaciones iniciales de tuberculosis, a veces no se detecta ningún cambio patológico. Sin embargo, la inspección siempre es necesaria. A menudo le permite identificar varios síntomas importantes de la tuberculosis y debe llevarse a cabo en su totalidad.

Preste atención al desarrollo físico del paciente, el color de la piel y las membranas mucosas. Comparar la severidad de los hoyos supraclavicular y subclavio, la simetría de las mitades derecha e izquierda pecho, evaluar su movilidad con la respiración profunda, participar en el acto de respirar auxiliar músculos. Tenga en cuenta el estrechamiento o ensanchamiento de los espacios intercostales, cicatrices postoperatorias, fístulas o cicatrices después de su curación. En los dedos de las manos y los pies, preste atención a la deformación de las falanges terminales en forma de barras timpánicas y cambios en la forma de las uñas (en forma de vidrio de reloj). Los niños, adolescentes y jóvenes son examinados en las cicatrices de los hombros después de la vacunación con BCG.

Palpación

La palpación le permite determinar el grado de humedad de la piel, su turgencia, la gravedad de la capa de grasa subcutánea. Palpe cuidadosamente los ganglios linfáticos cervicales, axilares e inguinales. En los procesos inflamatorios en los pulmones, con la participación de la pleura, a menudo se marca el desfase de la mitad afectada del tórax durante la respiración, el dolor de los músculos pectorales. En pacientes con tuberculosis crónica, se puede detectar la atrofia de los músculos del hombro y el tórax. Se puede determinar un desplazamiento significativo de los órganos del mediastino por palpación según la posición de la tráquea.

El temblor de voz en pacientes con tuberculosis pulmonar puede ser normal, fortalecido o debilitado. Se realiza mejor sobre los sitios del pulmón comprimido con tuberculosis infiltrante y cirrótica, en una gran caverna con un bronquio de drenaje amplio. La atenuación del temblor vocal hasta su desaparición se observa cuando hay aire o líquido en la cavidad pleural, atelectasia, neumonía masiva con obstrucción del bronquio.

Percusión

La percusión permite detectar cambios relativamente graves en los pulmones y el tórax con lesiones infiltrativas o cirróticas del carácter lobar, fibrosis pleural. La percusión juega un papel importante en el diagnóstico de condiciones urgentes tales como neumotórax espontáneo, pleuresía exudativa aguda, atelectasia del pulmón. La presencia de sonido pulmonar en caja o acortado le permite evaluar rápidamente la situación clínica y llevar a cabo los estudios necesarios.

Auscultación

La tuberculosis no puede ir acompañada de un cambio en la naturaleza de la respiración y la aparición de ruidos adicionales en los pulmones. Una de las razones para esto es la obstrucción de los bronquios, drenando el área afectada con densas masas caseosas-necróticas.

El debilitamiento de la respiración es un signo característico de pleuresía, derrame pleural, neumotórax. La respiración fuerte o bronquial se puede escuchar sobre el tejido pulmonar infiltrado, la respiración anómala, sobre una caverna gigante con un bronquio de drenaje amplio.

Los calambres en los pulmones y el ruido de fricción de la pleura a menudo nos permiten diagnosticar dicha patología, que no siempre es evidente en los estudios radiológicos y endoscópicos. Las sibilancias húmedas con burbujas pequeñas en un área limitada son un signo de predominio del componente exudativo en la zona de inflamación, y las estelas de burbujeo medio y grande son un signo de una cavidad o cavidad. Para escuchar estertores húmedos, debe sugerir que el paciente tosa después de una respiración profunda, una exhalación, una breve pausa y luego otra vez una respiración profunda. Al mismo tiempo, en la cúspide de una respiración profunda, hay sibilancias o aumenta su número. La sibilancia seca ocurre con bronquitis, silbidos, con bronquitis con broncoespasmo. Con pleuresía seca, se escucha el ruido de fricción de la pleura, con pericarditis, el ruido de fricción pericárdica.

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¿Cómo identificar rápidamente la neumonía en el hogar?

¿Cómo identificar la neumonía en el hogar? La neumonía es una enfermedad infecciosa común que afecta el tejido pulmonar. El proceso inflamatorio se desarrolla en los alvéolos y los bronquios, lo que lleva a la aparición de cambios patológicos en ellos. La inflamación de los pulmones es más común en los niños, pero a menudo se diagnostica en adultos. Los agentes causantes de la enfermedad son micoplasmas, estafilococos y virus. Dependiendo del tipo de microorganismos que ingresan al tejido pulmonar, los síntomas pueden variar.

Causas de la neumonía

La neumonía ocurre no solo cuando entra en contacto con patógenos y virus, sino que también puede ocurrir en pacientes encamados con circulación pulmonar alterada. Por lo tanto, a menudo se aconseja al paciente que se dé la vuelta. Esto ayudará a evitar la formación de úlceras por presión que causan infección de la sangre. El tratamiento dura alrededor de un mes e incluye el uso de antibióticos, inmunomoduladores y medicamentos reconstituyentes, así como fisioterapia. Se da un buen efecto y algunos remedios populares.

Los principales signos de la enfermedad son: dolor detrás del esternón, tos dolorosa con separación del esputo, fiebre severa, aumento de la fatiga, dolor en los músculos y las articulaciones.

Si tiene al menos uno de estos síntomas, le recomendamos que consulte a su médico de inmediato.

La inmunidad debilitada contribuye al rápido desarrollo de la enfermedad, exacerbando su curso de malos hábitos: fumar y el alcoholismo. La inhalación de humo de tabaco promueve la irritación de las membranas mucosas bronquiales. Otras razones para el desarrollo de la neumonía son: intervenciones quirúrgicas, enfermedades cardíacas y vasculares crónicas, trastornos endocrinos, malnutrición, malas condiciones ambientales. La inflamación de los pulmones puede ser bacteriana, viral y atípica. Puede ser bastante difícil entender qué tipo de enfermedad tiene el paciente. Los signos de neumonía no pueden ser reconocidos, confundidos con los síntomas de resfríos y SARS. Sin embargo, hay signos específicos de cómo reconocer la neumonía.

¿Cómo se diagnostica la neumonía?

Entonces, imaginemos qué hacer si se enfrenta a una enfermedad como la neumonía, ¿cómo determinar la neumonía? Las manifestaciones clínicas dependen del grado de daño al tejido pulmonar y la edad del paciente. En niños y personas mayores, esta enfermedad es más severa. Uno de los signos característicos de la neumonía es el dolor al toser. Las tos raras finalmente pasan a una tos dolorosa y debilitante. Además, la temperatura corporal aumenta bruscamente a 39-40 ° C y se acompaña de fiebre. Hay dolores en el pecho y el estómago con inspiración, estornudos y tos.

En las siguientes etapas de la enfermedad, el paciente experimenta dolor constante y doloroso detrás del esternón, la respiración se vuelve más frecuente. El esputo contiene impurezas de pus y tiene un color amarillo o marrón. Cuando la temperatura aumenta, la piel se seca y comienza a desprenderse. El desarrollo de la intoxicación, que se manifiesta en forma de latidos cardíacos rápidos y dolores de cabeza. La deshidratación comienza.

Además de los síntomas característicos de la neumonía, hay una disminución en el apetito, la aparición de un rubor insalubre en las mejillas, especialmente del pulmón inflamado. Debido a una fuerte disminución de la inmunidad, pueden aparecer estomatitis y erupciones en los labios. La orina se libera en pequeñas cantidades y tiene un color oscuro.

Para evitar complicaciones graves, es necesario pasar el examen e iniciar inmediatamente el tratamiento. Las formas focales de la enfermedad afectan los lóbulos individuales del pulmón y pueden ocurrir sin síntomas pronunciados. Bajo la influencia de algunos factores, la inflamación focal puede agravarse y capturar rápidamente todo el pulmón.

¿Cómo curar la neumonía de forma ambulatoria? Para un tratamiento adecuado de la neumonía, se requiere una terapia compleja. El curso del tratamiento se selecciona individualmente, dependiendo del agente causal de la enfermedad y los síntomas principales. Por lo general, designe varios medicamentos compatibles entre sí. Solo un médico puede recogerlos; además, en algunos casos, el tratamiento debe ajustarse.

¿Por qué tomar antibióticos?

La neumonía focal, anteriormente considerada una enfermedad mortal, con la ayuda de antibióticos modernos está completamente curada. La principal tarea de los médicos es seleccionar un antibiótico eficaz. Muchos patógenos de infección finalmente se vuelven resistentes a ciertos antibióticos, especialmente si no se toman correctamente.

Antes del comienzo de la terapia, es necesario entregar el esputo para su análisis. La siembra en medios nutritivos ayudará a identificar el agente causante de la infección y seleccionará un medicamento antibacteriano.

Las formas ligeras de neumonía ocurren cuando el cuerpo contrae micoplasma, clamidia y neumococo. Estas neumonías tienen sus propias características, con la ayuda de que los médicos las distinguen de otras formas de neumonía. Cuando las infecciones neumocócicas se prescriben antibióticos serie de penicilina. Si la enfermedad es causada por micoplasmas, los antibióticos de la serie de tetraciclina, las fluoroquinolonas y los macrólidos serán efectivos. Los macrólidos y las fluoroquinolonas son adecuados para la destrucción de la clamidia. La duración del tratamiento depende de qué tan rápido los síntomas comienzan a disminuir. Se recomienda tomar antibióticos durante al menos una semana.

Cómo eliminar la flema?

Una parte importante del tratamiento es la excreción de flema de los pulmones. La acumulación de esputo en los pulmones promueve la multiplicación de bacterias y el agravamiento del curso de la enfermedad. Ahora, en el tratamiento de la neumonía, el ambroxol se prescribe con mayor frecuencia. Este fármaco diluye el esputo sin aumentar su volumen, activa la peristalsis bronquial, lo que contribuye a la rapidez la excreción de esputo de los bronquios estimula la producción de surfactante, una sustancia que impide el pegado de las paredes de los alvéolos. Debido a estas propiedades, este medicamento puede reemplazar la mayoría de los mucolíticos y antitusivos. Se puede usar por inhalación o en forma de tabletas y jarabes.

Un buen efecto en la neumonía es dado por los métodos de tratamiento de calentamiento y fisioterapia. Se pueden prescribir después de bajar la temperatura corporal. En casa, puede poner bancos y yesos mostaza, llevando a cabo estos procedimientos a su vez. Luego vaya a los procedimientos realizados en la clínica. Con neumonía, UHF, electroforesis con medicamentos, magnetoterapia, etc. se prescriben. En el período de recuperación, puede pasar por la terapia de parafina y la terapia de barro. El ejercicio de ejercicios respiratorios comienza inmediatamente después de restablecer la temperatura corporal normal.

Los métodos populares del tratamiento de la neumonía

La recepción de antibióticos se puede combinar con el uso de tales medicamentos:

1 cda. una cucharada de hierba de San Juan y 3 cucharadas. cucharas de elecampane pour, l. agua hirviendo Caldo hirviendo a fuego lento durante 30-40 minutos. Derretir 2 tazas de miel de lima en un baño de agua. Agregue 1 taza de aceite vegetal a la miel líquida. Luego, decocción de hierba de San Juan y cepa de helenio y añada la mezcla de miel y mantequilla obtenida. Infundir el medicamento en el refrigerador durante 2 semanas en un recipiente de vidrio, luego tomar 5 veces al día durante 1 hora. cuchara. El curso del tratamiento es de 2 semanas.
250 g. de hojas de aloe finamente picadas, mezcladas con, l. Cahors y 350 g. miel líquida Infundir durante 2 semanas, colar y tomar 1 cda. cuchara 3 veces al día.

Rehabilitación del paciente

Después del tratamiento de la neumonía, se recomienda comer un pequeño trozo de propóleo todos los días, y también inflar globos. Este ejercicio es necesario para aumentar el volumen de los pulmones y restaurar sus funciones.