Polysomnographie: die Essenz der Methode, Indikationen, Kontraindikationen, Methoden

Polysomnographie ist eine Methode, um die Arbeit des menschlichen Körpers während des Schlafes zu untersuchen, die es ermöglicht, die Ursache ihrer Verletzung zu identifizieren. Dies ist eine der sparsamsten Methoden der Diagnose: schmerzlos und vom Patienten fast nicht gefühlt, weil während der Studie der Patient schläft. Kann durchgeführt werden und Kinder (von einem frühen Alter) und schwangere und ältere Patienten. Über was ist eine Polysomnographie, was sind die Indikationen und Kontraindikationen für diese Forschungsmethode, sowie über die Methodik seiner Umsetzung und die notwendige Ausrüstung und wird in unserem Artikel diskutiert werden.

Indikationen für die Polysomnographie

Diese Studie ist für Patienten mit Schlafstörungen indiziert. Diese sind:

• Narkolepsie;
• Schlaflähmung;
• ein oberflächlicher Traum oder häufiges grundloses Erwachen;
• Bruxismus (Zähneknirschen im Traum);
• Somnambulismus (Schlafwandeln, Schlafen);
• eine Wendung;
• Enuresis;
• Albträume;
• Hypersomnie;
• obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (kurzzeitige Atemschlafstopps, die mit der Pathologie der oberen Atemwege verbunden sind);
• Syndrom der zentralen Schlafapnoe (Atemstillstand wegen Unreife des Gehirns oder entzündliche Prozesse im Hirnstammbereich);
• Schlafstörungen im Zusammenhang mit Epilepsie;
• erhöhte motorische Aktivität im Schlaf (Restless-Legs-Syndrom);
• Arrhythmien im Schlaf;
• erhöhter Blutdruck in der Nacht und Morgenstunden;
• Schlafstörungen, als Folge einer schweren somatischen Pathologie (bei Diabetes mellitus, nach einem Schlaganfall oder Myokardinfarkt, vor dem Hintergrund von Schilddrüsenerkrankungen, und so weiter);
• Zustand nach einer traumatischen Hirnverletzung.

Für Kinder im Kindesalter sind neben den oben genannten Erkrankungen Indikationen für die Polysomnographie:

• ADHS;
• schlechte Lernfähigkeit;
• Obsessive Stereotypen beim Einschlafen und nach dem Erwachen (zB Schaukeln in einer Krippe oder andere, wiederholt wiederholte, monotone Bewegungen);
• Tics;
• stammelnd;
• winke in einem Traum;
• neurotische Störungen;
• Enkopresis (Inkontinenz von Fäkalien) bei Kindern im Vorschulalter und älter;
• Verzögerung der physischen, intellektuellen und / oder Sprachentwicklung.

Gibt es Kontraindikationen?

Da die Überwachung der körpereigenen Arbeit während des Schlafs keine invasive Methode der Diagnose ist, gibt es keine absoluten Kontraindikationen für ihr Verhalten. Die Studie sollte für eine Weile verschoben werden, wenn Sie solche Krankheiten haben:

• akute respiratorische Virusinfektion;
• akute Infektionskrankheiten anderer Art;
• chronische Krankheiten im akuten Stadium.

Diese Bedingungen können die Ergebnisse der Polysomnographie beeinflussen. Um ein unzuverlässiges Ergebnis zu vermeiden, wird daher in diesen Zeiträumen keine Studie empfohlen.

Das Wesen der Methode

Die Polysomnographie kombiniert mehrere Methoden der simultanen Forschung. Es beinhaltet:

• EEG (Elektroenzephalographie - 4 Kanäle): eine Studie der elektrischen Aktivität des Gehirns, um seine Arbeit in verschiedenen Phasen des Schlafes zu bestimmen;
• EKG (Elektrokardiographie) in der 1. Leitung: Untersuchung des Herzens - Erregbarkeit, Leitfähigkeit, Kontraktilität;
• Elektrookulographie: Kontrolle über die Bewegungen der Augäpfel;
• Elektromyographie: das Studium des Muskeltonus des Kinns;
• Bestimmung des oronasalen (respiratorischen) Flusses: durchgeführt mit Hilfe spezieller Geräte, im Bereich des Nasenlochs oder Winkels des Mundes gelegen, die Temperatur der eingeatmeten und ausgeatmeten Luft festsetzend;
• Kontrolle der Atembewegungen von Brust und Bauch;
• Kontrolle über die Bewegungen der unteren Gliedmaßen;
• Pulsoximetrie: Bestimmung des Sättigungsgrades von Blut mit Sauerstoff (Sättigung);
• Bestimmen der Position des Körpers des Patienten.

Einige dieser Punkte werden mit Hilfe spezieller Sensoren untersucht, und andere - durch Videoaufnahmen (in dem Raum, in dem Polysomnographie durchgeführt wird, Installieren Sie eine Videokamera, oft mit Infrarotbeleuchtung, mit der Sie ein Bild auch bei völliger Dunkelheit erhalten können.

Was zeigt die Polysomnographie?

Während des Schlafes können verschiedene pathologische Veränderungen in der Körperarbeit auftreten, die die von uns beschriebene Untersuchungsmethode fixiert. Insbesondere sind sie:

• Schlafapnoe-Syndrom (Atmung während des Schlafes stoppen);
• abrupte Veränderungen des Blutdrucks mehr oder weniger;
• Arrhythmien;
• Muskelkrämpfe (bestimmt, einschließlich, mit Bruxismus);
• Verletzungen der Blutzirkulation;
• Verletzung der Sauerstoffsättigung von Blut;
• Störungen im Gehirn (Schlafphasen, deren Dauer, mögliche Abweichungen);
• Bewegungen in dem einen oder anderen Körperteil (insbesondere die unteren Gliedmaßen - mit Restless-Legs-Syndrom);
• Drift oder Kollaps.

Methodik der Studie

Vor dem Zubettgehen erhält der Patient spezielle Elektroden, die alle Veränderungen im Körper während des Schlafes aufzeichnen.

Das Verfahren kann in einem Krankenhaus oder zu Hause in einem Patienten durchgeführt werden. Im ersten Fall wird ein speziell für die Polysomnographie vorgesehener Raum benötigt, in dem sich ein bequemes Bett befindet mit der Fähigkeit, den Neigungswinkel des Kopf- und Fußendes für maximalen Komfort jedes einzelnen Patienten einzustellen. Zusätzlich zu dem Bett in dem Raum kann es andere Möbelelemente für die Bequemlichkeit des Patienten geben, sowie ein Bett für sein Begleiter (ohne ihn während des Studiums des Kindes zu tun, besonders im jüngeren Alter).

Der Patient kommt abends kurz vor dem Schlafengehen in die Abteilung. Um alle oben genannten Parameter (Gehirnaktivität, Herzfunktion etc.) zu erfassen, werden zahlreiche Elektroden auf seine Haut aufgetragen - in der Regel dauert dies etwa 30-40 Minuten. Die Sensoren sind so installiert, dass sie dem Patienten möglichst wenig Unbehagen bereiten und seinen gesunden Schlaf nicht beeinträchtigen.

Nach dem Anlegen der Elektroden schläft der Patient ein. Während der gesamten Schlafphase erfasst das Gerät Veränderungen im Körper und überträgt diese Daten an einen Computer im nächsten Raum. Außerdem läuft die ganze Nacht eine Videokamera, die ein Bild an denselben Computer sendet.

Am Morgen werden die Elektroden entfernt und der Patient geht nach Hause. Innerhalb von 1-2 Tagen werden die Ergebnisse der Studie entschlüsselt, danach laden sie den Patienten zu einer Beratung ein oder senden ihm das Ergebnis in elektronischer Form.

Polysomnographie kann zu Hause durchgeführt werden. In der Regel wird die Forschung zu Hause an Menschen vergeben, die außerhalb des Hauses nicht schlafen können, oder besonders emotional, sensibel auf Veränderungen der Situation, Kinder.

Polysomnographische Systeme: Arten, Vor- und Nachteile

Wie oben erwähnt, kann eine Schlafstudie in einem Krankenhaus oder zu Hause unter Verwendung eines festen oder mobilen Polysomnographiesystems durchgeführt werden.

Stationäres System

Es ist nicht notwendigerweise notwendig, groß und umständlich zu sein: moderne Geräte sind sehr kompakt und nähern sich in ihrer Größe der Mobilität.

Der Hauptunterschied zwischen den beiden Arten der Polysomnographie besteht darin, dass bei einer stationären Untersuchung die Daten aus dem Gerät stammen auf dem Computer stehen der ständigen Aufsicht des medizinischen Personals zur Verfügung: er kann sie sozusagen in Echtzeit bewerten. Wenn der Arzt zum Beispiel einen Schlafsensor findet, kann er sofort zur Station kommen und sie dort aufstellen.

Die Vorteile der stationären Polysomnographie sind folgende:

• hoher Informationswert der Methode und absolute Genauigkeit der Diagnose vieler Zustände, die die Schlafqualität verändern;
• Differentialdiagnose von Schlafstörungen;
• die Fähigkeit, Aufnahmeartefakte jederzeit zu eliminieren und die Qualität der eingehenden Signale für den Computer kontinuierlich zu überwachen.

Nachteile der Methode:

• teure Ausrüstung;
• die Notwendigkeit eines separaten Bereichs für die Forschung;
• das Bedürfnis nach ständiger Anwesenheit während des Studiums des Personals, das heißt seiner nächtlichen Wache.

Mobiles System

Durch die Anzahl der Kanäle sind moderne mobile polysomnographische Systeme stationären nicht unterlegen. Diese Forschung wird jedoch in einem für den Patienten angenehmen Zustand durchgeführt - zu Hause (und dies ist ein offensichtliches Plus für viele) oder in der Abteilung jeder Abteilung. Während der Nacht werden Daten im Speicher des mobilen Geräts gespeichert und nach dem Aufwachen des Objekts werden sie auf den Computer kopiert. Das Studium des Schlafes zu Hause sieht nicht die Anwesenheit eines Arztes in Ihrer Nähe vor und erfordert nicht die Zuweisung spezieller Räume für diesen Zweck.

Allerdings gibt es auch Nachteile darin:

• es gibt keine Möglichkeit der Videoüberwachung (außer dass der Patient es für sich selbst arrangiert);
• es gibt keine Möglichkeit der Korrektur von Signalstörungen, z. B. bei einer Elektrodenabschaltung - wenn dies der Fall ist, ist einer der Indikatoren der Studie nicht aussagekräftig.

Benötigen Sie eine Vorbereitung auf die Polysomnographie?

Wie bei jedem anderen sollte das Schlafstudium richtig vorbereitet werden:

• 1-2 Tage vor der Polysomnographie ist es nicht empfehlenswert, Filme zu sehen, die das Nervensystem anregen und Computerspiele spielen;
• während des Tages vor dem Test, nicht trinken Tee, Kaffee, Alkohol (alkoholhaltige Lebensmittel, zum Beispiel, Süßigkeiten, auch nicht verwenden), Coca-Cola und andere Energie- oder Stärkungsmittelgetränke; Nehmen Sie keine Medikamente ein, die das Nervensystem beeinflussen.
• duschen Sie, bereiten Sie eine saubere, schlaf-bequeme Kleidung vor;
• Mangel an Abendessen;
• Keine Creme auftragen, kein Parfum verwenden;
• Wischen Sie den Lack vom Daumen der linken Hand, schneiden Sie den Nagel kurz (um das Pulsoximeter anzuschließen);
• Sie können Ihr Lieblingskissen, falls vorhanden, mitnehmen und Ihr Kind - Ihr Lieblingsspielzeug zum Schlafen;
• Vergessen Sie nicht Ihren Reisepass, persönliche Hygieneartikel und saubere, austauschbare Schuhe.

Die Polysomnographie ist der "Goldstandard" der Zweifelsdiagnose, der es erlaubt, nach einem einzigen Eingriff - der Ursache von Schlafstörungen - eine exakte Diagnose zu stellen.

Union der Kinderärzte Russlands, Video über "Polysomnographie: Vorbereitung für die Forschung. Tipps für Eltern »:

Polysomnographie: Vorbereitung für die Studie. Räte zu Eltern - die Vereinigung von Kinderärzten Russlands.

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Durchführung einer polysomnographischen Studie:

Polysomnographie

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