Operation mit Varikozele Hoden: Arten der Intervention, Plus und Minus

diesem Artikel erfahren Sie, warum in Varikozele Chirurgie ist die einzige Behandlung, die Art der Operation in dieser Krankheit. Indikationen und Kontraindikationen zu ihnen, ihre Vor- und Nachteile.

Inhalt des Artikels:

Warum Chirurgie - die einzige Möglichkeit,
Arten von Operationen, Indikationen und Kontraindikationen für ihn
Wie alles geschieht: die Vorbereitung und den Verlauf der Intervention
Möglichen Komplikationen
Leben nach der Operation
Prognose

Varikozele - Pathologie, bei denen die Venen Hoden als Knoten erweitern, zappeln und überwältigt von Blut. Der Grund dafür - eine Erhöhung des Drucks im Hodenvenensystem durch Umkehr Gießen von Blut( Reflux) der größeren Venen( Nieren-, untere Hohlvene), in dem sie fallen.

Betrieb vergrößern kann diesen Rückfluss durch Ligatur, Kreuzung unterbrechen oder Krampfadern entfernen. Eine solche Störung beseitigt vollständig die Probleme und Folgen mit Varikozele verbunden sind, ein Mann voller Gesundheit zurück. Die Behandlung ist nicht kompliziert und wird Urologen oder Chirurgen in allen urologischen und chirurgischen Krankenhäusern durchgeführt.

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Warum Chirurgie - der einzige Weg,

Ursachen und Mechanismen der Entwicklung von Varikozele rein mechanisch sind in der Natur - schlug testieular( Samen) Wien nicht in der Lage ist, den Abfluss von venösem Blut aus dem Hoden zu schaffen durch:

Niederlage Ventile innerhalb des Lumens angeordnet und ist dafür verantwortlich, dass das Blut bewegtenur in einer Richtung - vom Hoden in die größeren Venen;
ein Hindernis oder erhöhtem Druck( venöse Hypertonie) in den großen Venen, die in dem Samen führen, die sie in dem Blutkreislauf behindert und venöse Stauung verursacht;
Schwäche und Absacken des Gefäßwände.

All dies führt zu der Tatsache, dass das Blut nicht nur aus dem Ei fließt, und es sammelt sich in dem Venenplexus aufgrund der inversen Besetzung( Rückfluss) des großen Gefäßstämme. Die venöse Vielzahl von Bedingungen empfindlichen Genitalgewebe verliert seine normale Struktur, die Fähigkeit, eine volle Samenflüssigkeit und Hormone zu produzieren.

Da Krampfadern Hoden nicht Gefäße verändert werden werden der Transport von Blut und pathologische Speicher für sie, die einzige Lösung für das Problem - die Teufels Verbindung zwischen ihnen, den Reflux und Blut Stagnation zu beseitigen. Dies ist der Zweck der Varikozelenoperation. Es beinhaltet die Auswahl, Ligation, die Kreuzung oder die vollständige Entfernung des basischen Samen Stalks Venen höhere Ebene, auf den kleineren Zweigen der Verzweigung, die Plexus zwischen sich bilden.

somit anormalen Blutstau in den Gefäßen und Hodengeweben ohne Blut zu beeinträchtigen Fluss beseitigt werden. Venöse Abfluss aus dem Hodensack auf anderes Gefäßsystem auftreten, da die Samen Wien die Haupt ist aber nicht der einzige Weg für den Blutfluss. Je mehr die bereits gut etabliert und wird unter den Bedingungen der Stagnation und erhöhten Druck in den Vena spermatica zusätzlichen Ausflußbahn zum Zeitpunkt der Operation weiterhin in der postoperativen Phase zu bilden.

Chirurgie 80-85% ist auf der linken Varikozele ausgeführt. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass die linke testieular Wien fließt in die Niere und der rechten Seite - die Vena. Aufgrund der anatomischen Lage, der Winkel der Verzweigung und andere Merkmale der linken Nierengefäße erhöhten Druck darin. Daher herrscht die linksseitige varicocele Lokalisation über den rechten.

Arten von Operationen, Indikationen und Kontraindikationen für ihn

Es gibt zwei Arten von chirurgischen Eingriffen in Varikozele:

Classic - durch einen Schnitt( Ivanissevicha Betrieb).

Minimal-invasive, um zu vergrößern - durch Einstiche( endoskopische, mikro und endovaskuläre).

Ziel aller Methoden ist das gleiche, um zu vergrößern - zu beseitigen, die Entladung der Hodenvenen, blockiert sein Lumen. Es gibt Möglichkeiten, dieses Ziel zu erreichen.

Tabelle beschreibt die Funktionen der klassischen und minimal-invasiver( benigne) Operationen:

Merkmale	Betrieb klassische Interferenz	minimalinvasiven Eingriff
Einschnitt	Von 03.02 bis 07.05 cm( je nach dem Körper des Patienten)	nicht erforderlich, 2-3 Einstich Haut 1siehe
	Betriebszeit von 10 bis 15 auf 30-40	Minuten ca. 15-20 Minuten Anästhesie
	intravenöse oder lokale Hardware	tief Luft
Extrakt		3-5 Tage 2-3 Tage
Schmerzen nach der Operation	mäßigoder ausgedrückt, durch herkömmliche analgetische	Licht oder offline
Indikationen	Varikotsele 2-3 Grad	Varikotsele jeden Grad( 1-2-3)
Ability	Rückfall von 10 bis 20%	nicht mehr als 2-3%
	kleine Narbe entfernt wird,unaufdringlich	Kein
Preis( je nach Klinik)	250-300 bis 650-700 in.e.	450-500 bis 10 000.e.

Alle Varikozele Chirurgie sind die allgemeinen Gegenanzeigen, die stets von vorübergehender Natur sind. Dies können sein:

Exazerbation einer chronischen Krankheiten;
akute, infektiöse oder eitrige Prozesse im Körper;
Dekompensation Funktionen der inneren Organe( Niere, Herz, Lunge, Leberversagen);
reduziert oder Blutgerinnung erhöht;
schwere Anämie.

Wie alles geschieht: die Vorbereitung und den Verlauf der Intervention

Jede Operation eine Varikozele entfernen routinemäßig durchgeführt werden. Dies bedeutet, dass die Patienten zunächst gründlich untersucht, und nur dann wird eine Entscheidung über die Möglichkeit der Intervention aus, wählt die optimale Methode.

Standard und zusätzliche Prüfung( klinische Analysen von Blut und Urin Biochemie, Koagulation und Blutgruppe, EKG, Ultraschall Bauch und Hoden mit der Doppler-Verstärkung, Brust X-ray):

Vorbereitung umfasst konventionelle präoperativen Aktivitäten wie die Vorbereitung. Wahl des Betriebs
Urologen oder Chirurgen und Krankenhaus in der Urologie oder Chirurgie-Abteilung.
letzte Mahlzeit in der Nacht zuvor, am Morgen der Operation zu essen und zu trinken, ist verboten.
am Morgen vor der Operation die Blase zu entleeren, sorgfältig die Leiste und Bauch rasiert. Anesthesia

Entscheidung über die Methode der Anästhesie nimmt den Arzt mit dem Patienten in Abhängigkeit von der Art der Operation. der Fall der laparoskopischen vmeshateltve, dann nur eine Option - Anästhesie, die ein Anästhesist halten wird. In diesem Fall wird der Katheter in die Vene festgelegt, durch die die Medikamente verabreicht, um den Patienten in Narkose eingetaucht wird. Während des Betriebs montiert Stützvorrichtung für die künstliche Beatmung durch einen Endotrachealtubus Atmung in der Trachea.

Ivanissevicha klassische Operationen können entweder unter örtlicher Betäubung oder unter milder intravenöser Anästhesie durchgeführt werden. Im ersten Fall schneiden die behandelte Fläche von Lokalanästhetika entfernt( Lidocain, Procain), und der Patient fühlt keinen Schmerz, wenn auch bewusst ist. Die intravenöse Anästhesie in einen tiefen Schlafzustand Anästhesie, aber nicht gegen die Spontanatmung, und erfordert keine mechanische Beatmung auf der Maschine.

Stufen klassische Intervention

Betrieb Ivanissevicha

Schrägschnitt der Haut in der linken Ileumregion.
Dissektion und Separation von Weichgewebe unter der Haut.
Kein Eindringen in die Bauchhöhle, da die Spermienvene retroperitoneal lokalisiert ist.
Isolierung in der retroperitonealen Zellulose der erweiterten Samenader( Hoden), deren Exzision für einige Zentimeter. Gekreuzte Enden des Gefäßes sind mit einem nicht resorbierbaren Faden verbunden.
Vor Ligatur des unteren Venenendes muss das restliche Blut im varikösen Plexus dilatius des Hodens herausgedrückt werden.
Schichtnaht der Wunde. Die Haut kann mit einer kosmetischen intradermalen Naht vernäht werden. Diese Methode erreicht einen maximalen kosmetischen Effekt und macht die Narbe unmerklich.

laparoskopische

laparoskopische Varikozele Reparatur, indem Sie auf gut zu vergrößern:

pannen den Bauch und die Injektion in die Lufthohlraum. Dies ist notwendig, damit sich die Organe voneinander entfernen können, anstatt die Lage der erweiterten Venen zu schließen.
Einführung einer laparoskopischen Videokamera und zweier anderer Instrumente durch separate Einstiche der Bauchdecke im Bauchnabel und in den unteren seitlichen Bauchbereichen.
Unter der Kontrolle des Bildes auf dem Monitor, die vom Camcorder stammt, Manipulatoren Tools freigegeben Verwendung und abgeschnitten 2-3 cm Vene, deren Enden sind mit speziellen Metallklammern gedrückt.
Extraktion von Werkzeugen, überlappende Haut punktiert eine kosmetische Naht.

Mögliche Komplikationen

Trotz der relativen Einfachheit des Betriebs auf Varikozele, kann es zu postoperativen Komplikationen und Fehlern führen. Meistens ist es:

Dropsy-Hoden - eine Zunahme der Größe aufgrund von Ödemen und Flüssigkeitsansammlung im Hodensack.
Blutung, Bluterguss, Eiterung einer postoperativen Wunde.
Atrophie des Hodens - eine Abnahme der Größe, eine Abnahme der Funktion des operierten Hodens.
Schmerzsyndrom im Bereich der postoperativen Narbe.

Haben Sie keine Angst vor chirurgischen Eingriff wegen der Möglichkeit von Komplikationen, weil sie sehr selten auftreten, nicht mehr als 1-2% der operierten.

Leben nach der Operation

Nachstehend finden Sie die Antworten auf die wichtigsten Fragen zur postoperativen Operation bei der Varikozele des Hodens.

Wenn Sie

aufstehen und gehen Wenn das Verfahren unter örtlicher Betäubung in 2-3 Stunden durchgeführt wird, können Sie versuchen, innerhalb der Kammer, um aufzustehen und zu gehen. Im Falle einer Narkose ist es am besten, mindestens 6 Stunden zu warten. Wenn Versuche, aufzustehen und zu gehen, von Schwindel und Schwäche begleitet werden, ist es besser, einfach auf dem Bett zu sitzen und es nach einer Weile noch einmal zu versuchen. Bis zum Abend gehen die meisten Patienten meist problemlos.

Wie schwer verletzt, die Wunde und Entfernen

Schmerzen nach einer laparoskopischen Operation fast keine Schmerzen, und nach einer klassischen kann bei einer Spannung der Bauchwand( Husten, Turning Torso, zu Fuß) mäßig ausgedrückt, verstärkt werden. Auf jedem Fall sind sie leicht Verabreichung von Schmerzmitteln entfernen: . Deksalgina, Ketoprofen, Ketanova, Ibuprofen usw.

Wundversorgung und Entfernen von Nähten

Wunden sollten einfach mit einer Mullbinde abgedeckt werden. Es ist wünschenswert, es täglich zu ändern, Behandlung der Wunde mit Antiseptika( Alkohol, Betadine).Der optimale Zeitpunkt für die Entfernung der Stiche ist 7-8 Tage nach der Operation.

Hause

extrahieren Wenn der Patient fühlt sich gut und es gibt keine Anzeichen von Komplikationen nach laparoskopischen Chirurgie, kann es in 2-3 Tagen entlassen werden und nach einem klassischen - in 3-4 Tagen.

Sex und Schwangerschaft Planung

Sexuelle Beziehungen sind nach 3 Wochen aufgelöst. Der optimale Zeitpunkt für die Planung der Schwangerschaft ist mehr als 6 Monate nach der Operation.

Zur Arbeit gehen und Sport

spielen

Die operierten Männer gelten als vorübergehend arbeitsunfähig und sind 2 Wochen nach der laparoskopischen Operation und 3 Wochen nach dem Eingriff krankgeschrieben. Schwere Arbeit und Sport sind für 1 Monat nach der Laparoskopie und 2-3 Monate nach Ivanissevichs Operation ausgeschlossen.

Forecast

Die Operation zur Beseitigung der Varikozele des Hodens ist relativ einfach, zuverlässig und vor allem die einzige Methode zur Behandlung dieser Krankheit. Im Allgemeinen ist es möglich, es in 90% dauerhaft zu beseitigen. Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens( nach 5-10 Jahren) hängt von der Art der Intervention ab: in der klassischen Technik - 20%, für laparoskopische - 2%.Funktionelle Ergebnisse in Form einer verbesserten Motilität der Spermatozoen werden in 90-95% festgestellt, vollständige Erholung tritt im Durchschnitt in 50-60% auf. Das Abbrechen der Operation führt früher oder später zu einem Zusammenbruch der Struktur des Hodens und der Infertilität in 100% der Fälle.