Methotrexat bei rheumatoider Arthritis: Gebrauchsanweisung

"Methotrexat" für rheumatoide Arthritis: Bewertungen. Gebrauchsanweisung, Beschreibung der Zubereitung

Rheumatoide Arthritis, wenn sie wörtlich aus dem Griechischen übersetzt wird, weist auf einen Entzündungszustand hin. Die Frage, welche Faktoren die Entwicklung dieser Krankheit provozieren, ist noch unklar.

Indirekte Information, dass die Anzahl der Leukozyten im Blut ansteigt und die Geschwindigkeit zunimmt Erythrozytensedimentation (ESR), ermöglicht den Schluss, dass die Entwicklung der Krankheit ansteckend ist Natur.

Es besteht die Meinung, dass der Anstoß für die Entwicklung der Krankheit eine Infektion ist, die Unregelmäßigkeiten in der Funktion des Immunsystems hervorruft. Betroffen sind jedoch nicht alle, sondern nur solche mit erblicher Veranlagung.

Das Ergebnis der Einführung dieser Infektion im menschlichen Körper ist die Bildung von Immunkomplexen (von Viren, Antikörpern usw.), die sich im Gewebe anreichern und zu Gelenkschäden führen.

In den meisten Fällen ist die Behandlung dieser schrecklichen Krankheit Schmerzen zu lindern, den Prozess zu verlangsamen der Verlauf der Erkrankung und die Wiederherstellung von Läsionen (soweit jeweils möglich) mit Hilfe von chirurgischen Methoden.

Mit rheumatoider Arthritis (Bewertungen von Gesundheitspersonal und Patienten bestätigen diese Information), ist dieses Medikament wirksam genug, die Folgen seines Einflusses werden für eine lange Zeit spürbar sein.

Zusammensetzung und Prinzip der Aktion

Der Hauptwirkstoff des Arzneimittels ist Methotrexat. Es ist ein Nitostatikum, ein Folsäureantagonist.

Um die Entwicklung von rheumatoider Arthritis zu verlangsamen, wird derzeit die Behandlung mit Methotrexat häufiger angewendet als bei anderen Methoden.

Im Wesentlichen ist dieses Medikament ein Antitumor, Zytostatikum, hemmt Mitose (indirekte Zellteilung) verlangsamt das Wachstum von aktiv proliferierendem Gewebe, hemmt die Entwicklung Tumore.

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Laut Statistik wird die Wirksamkeit der Medikation bei 80% der Patienten beobachtet, die positive Dynamik macht sich 2-6 Wochen nach Beginn des Therapieverlaufs bemerkbar.

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Nach einer langen Behandlungszeit (bis zu 5 Jahren) wird die Therapie mit Metotraxatom viel seltener abgebrochen als bei allen anderen Medikamenten, die die Entwicklung der rheumatoiden Arthritis verlangsamen.

Formen der Zubereitung

Das Medikament selbst ist ein russisches Analogon des österreichischen Methotrexat Ebove. Der ursprüngliche Arzneimittelhersteller bietet seinen Kunden verschiedene Formen der Freigabe an.

Tabletten sind in drei Dosierungen erhältlich: mg, 5 mg und 10 mg des Hauptwirkstoffs. Alle von ihnen sind in Polypropylen-Flaschen von je 50 Stück verpackt.

Darüber hinaus kann Methotrexat (Österreich - der Hersteller), als eine Injektionslösung in einer Dosierung von 50 mg / 5 ml erworben werden. Ampullen sind aus dunklem Glas und in einer Pappschachtel verpackt.

Es ist auch möglich, ein Medikament in Form eines Konzentrats zur Herstellung von Infusionen (Tropfer) zu kaufen. Dosierung - 100 mg / 1 ml. In dieser Form wird "Methotrexat" in Ampullen von 5, 10, 50 ml verkauft. Eine Flasche ist in einer Pappschachtel verpackt.

Indikationen für die Einnahme von "Methotrexat"

Die Indikation für die Verwendung des Medikaments ist sehr spezifisch, da es hauptsächlich zur Bekämpfung von Neoplasmen dient.

Es wird empfohlen, "Methotrexat" in Fällen zu nehmen, in denen der Patient an akuter lymphoblastischer Leukämie und Non-Hodgkin-Lymphomen leidet.

Es wird auch für trophoblastische Tumoren, Pilzmykose und Psoriasis (in schweren Stadien) vorgeschrieben.

Indikationen für die Einnahme von "Methotrexate Ebewe" sind etwas umfangreicher.

Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...2/index.html Spezialisten verschreiben es, wenn der Patient maligne Neoplasien verschiedener Organe und Organe hat: Lungenkrebs und Lungenkrebs Brust Osteosarkom- und Weichteilsarkom, Eierstock- und Hodentumoren, Jung-Sarkom, Retinoblastom und Autoimmun Krankheit.

Wer sollte die Medizin nicht einnehmen?

Es ist unzulässig, die Droge Menschen mit erhöhter Empfindlichkeit gegenüber dem Hauptwirkstoff zuzuführen. Kontraindiziert unter "Methotrexat" schwangere Frauen und stillende Mütter.

Verschreiben Sie das Medikament nicht mit bestehenden Anomalien in Leber und Nieren, mit hämatologischen Störungen (Anämie, Thrombozytopenie, Leukopenie).

Beginnen Sie nicht mit der Behandlung von Patienten im akuten Stadium von Infektionskrankheiten, die an Immunschwächesyndrom leiden.

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Sowohl das russische Analogon als auch das Original "Methotrexate" (Österreich) sind für Kinder bis zu drei Jahren unzulässig.

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Bei einer Reihe von Krankheiten wird das Medikament mit großer Sorgfalt verabreicht.

Zu solchen Problemen gehören Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre, Colitis ulcerosa, Dehydration des Körpers.

Wenn virale, pilzliche und bakterielle Infektionen auch sehr vorsichtig sind. Zu der gleichen Gruppe von Problemen führen zuvor durchgeführte Bestrahlung oder Chemotherapie.

Mögliche Nebenwirkungen

"Methotrexat" in Ampullen, in Tabletten, mit Infusionen kann eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen. Aus dem hämopoetischen System können ausreichend schwerwiegende Probleme entstehen (Leukopenie, Thrombozytopenie usw.)

) und Magen-Darm-Trakt (Dyspepsie, Anorexie, Hepatotoxizität, Pankreatitis). Das Nervensystem kann mit Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Paresen, Krämpfen reagieren. Hohe Dosen von Medikamenten können die Entwicklung von Enzephalopathie auslösen.

Es kann zu Abweichungen von den Sehorganen und dem Herz-Kreislauf-System (Hypotonie, Perikarditis, Thromboembolie) kommen.

Kann zu Atemversagen, chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung, Kurzatmigkeit, trockenem, unproduktivem Husten, Fieber führen.

Möglich eine Verletzung der Spermatogenese und Oogenese, eine Abnahme der Libido, die Entwicklung von Unfruchtbarkeit, Impotenz.

Wenn eine Frau schwanger ist, kann Methotrexat (Injektionen, Pillen, Tropfer) zu Fehlgeburten, Entwicklungsstörungen oder zum Tod des Fötus führen.

Dosierung von Tabletten

Bei der Behandlung maligner Neoplasmen wird das Pillentherapieprogramm individuell entwickelt und hängt vom Chemotherapieplan ab.

Wenn wir über die Verwendung des Medikaments "Methotrexat" bei rheumatoider Arthritis sprechen (Erfahrungsberichte von Patienten sind positiv), dann ist die Anfangsdosis normalerweise mg einmal pro Woche.

Sie können die gesamte Dosis auf einmal einnehmen, aber Sie können sie in 3 Dosen mit einem 12-Stunden-Intervall aufteilen.

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In einigen Fällen (Erreichen der optimalen Wirkung) kann eine wöchentliche Dosis erhöht werden. Es sollte jedoch 20 mg nicht überschreiten.

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Wenn der notwendige klinische Effekt erreicht ist, sollte die Dosierung schrittweise auf ein Minimum reduziert werden.

Der optimale Zeitraum des Therapieverlaufs wurde nicht klinisch festgestellt.

Injektionen von Methotrexat

Und wie sind Injektionen mit dem Medikament "Methotrexat"? Injektionen mit rheumatoider Arthritis beginnen mit Dosierungen, mg pro Woche. Dies kann subkutan, intramuskulär oder intravenös erfolgen.

Wenn das Medikament vom Patienten gut vertragen wird, kann die Dosis schrittweise auf mg, aber nicht mehr als 25 mg wöchentlich erhöht werden.

Wenn der therapeutische Effekt erreicht ist (normalerweise 1-2 Monate nach Beginn der Behandlung), sollte die Dosis schrittweise auf das erforderliche Minimum reduziert werden.

Mit der kontinuierlichen Aufnahme von Methotrexat besteht die anfängliche positive therapeutische Wirkung für zwei Jahre. Mit dem Entzug von Medikamenten zeigt sich die rheumatoide Arthritis in 3-6 Wochen.

Überschreitung der zulässigen Dosis

Die Überschreitung der zulässigen Dosis eines russischen Medikaments oder Arzneimittels "Methotrexat Ebove" (Tabletten, Injektionen, Infusionen) äußert sich nicht mit spezifischen Symptomen. Die Tatsache der Überdosierung kann durch den Grad der Methotrexatkonzentration im Blutplasma festgestellt werden.

Die Behandlung besteht in der sofortigen (optimalerweise in der ersten Stunde) Anwendung des Gegenmittels, welches Calciumfolinat ist. Das Volumen der injizierten Substanz sollte gleich oder größer als die Dosis von "Methotrexat" sein.

Zusätzlich können Dosen von Calciumfolinat nach Bedarf von einem Arzt verschrieben werden. Bevor Sie jede der folgenden Dosen und dann alle 6 Stunden während des Prozesses der Beseitigung der Überdosis-Symptome mit einem Antidot eingeben, müssen Sie den pH-Wert des Urins bestimmen.

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Solche Maßnahmen werden die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Nephropathie minimieren.

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Auch in den notwendigen Maßnahmen zur Beseitigung der Auswirkungen einer Überdosierung von Medikamenten gehören Hydratation und Alkalisierung des Urins. Diese Verfahren beschleunigen die Ausscheidung von Methotrexat.

Wechselwirkungen mit anderen Stoffen und Zubereitungen

Wenn der Patient Gicht hat und die Medikamente "Methotrexat" oder "Methotrexat Ebove" eingenommen werden, muss die Dosis der Antidiagnostika angepasst werden.

Parallele Anwendung von Salicylate, Phenylbutazon, Phenytoion, Sulfonamide, eine Reihe von bestimmten Antibiotika (Tetracyclin, Penicillin, Chloramphenicol), Antikoagulanzien mit indirekter Beeinflussung und lipidsenkende Medikamente können zu schweren Intoxikationen bis hin zum tödlichen führen Ergebnis.

Große Mengen von "Methotrexat" parallel zu NSAIDs können den Tod durch schwere hämatologische und gastrointestinale Intoxikation verursachen. Die Kombination von NSAIDs und niedrigen Dosen des betrachteten Medikaments kann die Ausscheidung des letzteren durch die Nierentubuli reduzieren.

Hepatotoxische Arzneimittel (basierend auf Sulfasalazin, Azathioprin, Ethanol) erhöhen das Risiko von Hepatotoxizität, Hämatotoxizität und Hämatotoxizität von Methotrexat. Parallele Arzneimittelverabreichungs- und Strahlentherapieverfahren können eine Knochenmarksunterdrückung hervorrufen.

Spezielle Anweisungen

Bevor Sie die Behandlung mit dem Präparat "Methotrexat" beginnen (die Injektionen, die Tabletten verwendet - es ist nicht wichtig), ist nötig es den General durchzuführen Analyse von Blut (um das Niveau der Blutplättchen zu kennen), Biochemie (Bestimmung der Werte von Leberenzymen, Albumin, Bilirubin), um eine Thorax-Röntgenaufnahme zu machen Zellen. Darüber hinaus ist es notwendig, die Arbeit der Nieren zu untersuchen, in einigen Fällen Tests für Hepatitis und Tuberkulose nicht überflüssig sein.

Um den Moment der Intoxikationsentwicklung nicht zu verpassen, ist es notwendig, die Zusammensetzung des peripheren Blutes (Quantität) zu kontrollieren Blutplättchen und Leukozyten), Nierenfunktion, hepatische Transaminaseaktivität, Harnsäurespiegel in Blutserum.

Der Prozess der Hämatopoese des Knochenmarks sollte zu Beginn der Therapie, einmal im Verlauf der Behandlung und nach deren Beendigung überprüft werden.

Preisspanne

Die Form der Freisetzung (Tabletten, Injektionen) und Dosierung sind die Hauptfaktoren, die die Kosten des Medikaments "Methotrexat" beeinflussen.

Der Preis der Packung Tabletten (50 Stk.) Mit einer Dosierung kann mg von 240 bis 250 Rubel reichen. Die gleiche Anzahl von Tabletten mit einer Dosis von 5 mg kann für eine Summe von 390 bis 420 Rubel gekauft werden. Die Verpackung des Medikaments mit der höchsten Dosierung (10 mg) kostet den Käufer 530-550 Rubel.

Die Lösung für Injektionen ist viel teurer, und die Preisspanne ist viel breiter. Zum Beispiel können 5 Ampullen von Medikamenten mit einer Dosierung von 50 mg / 5 ml in einigen Apotheken etwa 1200-1300 Rubel kosten, in anderen - 4900 Rubel.

Verbrauchermeinung

Es gibt sowohl positive als auch negative Meinungen von Patienten über das Medikament "Methotrexat".

Bei der rheumatoiden Arthritis waren die Reviews meist in eine positive Richtung fixiert (etwa 80% der Patienten erlebten die Wirksamkeit in den ersten 1, Monate nach Beginn der Behandlung).

Man kann jedoch oft von der negativen Wirkung des Medikaments auf den Körper des Patienten hören, von der Entwicklung von Nebenwirkungen unterschiedlicher Schwere und von verschiedenen Systemen und Organen.

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Um die negativen Auswirkungen zu minimieren, sollte Methotrexat ausschließlich vom behandelnden Arzt verschrieben werden, und er muss ein Behandlungsschema entwickeln und eine wirksame Dosis wählen.

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Quelle: http://.ru/article/192510/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite-otzyivyi-instruktsiya-po-primeneniyu-opisanie-preparata

Methotrexat für rheumatoide Arthritis: Gebrauchsanweisung, Nebenwirkungen, Analoga, sowie Überprüfungen von Ärzten und Patienten

Nach Ansicht von Ärzten ist die Behandlung von rheumatoider Arthritis mit Methotrexat für jeden Patienten in Abwesenheit von Kontraindikationen notwendig. Die Therapie sollte in den frühesten Stadien der Pathologie beginnen. Was ist so einzigartig an diesem Medikament?

Rheumatoide Arthritis: Das Risiko von Krankheiten

Die genauen Ursachen der Krankheit sind noch unbekannt. Indirekten Daten zufolge entwickelt sich diese Pathologie vor dem Hintergrund einer Zunahme der Anzahl von Leukozyten im Blut des Patienten sowie der Geschwindigkeit der Erythrozytensedimentation (ESR). Alles spricht von der ansteckenden Natur des Prozesses in den Gelenken.

Das betroffene Gelenk mit rheumatoider Arthritis wird entzündet, was mit Schmerzen und lokalem Fieber einhergeht

Es wird angenommen, dass die Krankheit das Ergebnis einer infektiösen Läsion ist, die bei Menschen mit erblicher Veranlagung Immunität verursacht.

Gleichzeitig bilden sich im menschlichen Körper Immunkomplexe (aus Antikörpern, Viren und anderen Mikroorganismen), die sich auf dem Gewebe festsetzen und zur Schädigung der Gelenke führen.

Rheumatische oder rheumatoide Arthritis hat nur eine charakteristische Eigenschaft - die Symmetrie der Entzündung. Die Krankheit betrifft die peripheren Gelenke:

• Handgelenke;
• Hüften;
• Füße;
• Ellbogen;
• Schultern;
• Knie;
• Finger.

Die Entwicklung der Pathologie ist durch eine stabile Entzündung der Synovialflüssigkeit in den Gelenken und im knorpeligen Gewebe gekennzeichnet.Sie verformen und erodieren Knochen. Es gab Fälle, in denen sich die Entzündung auf andere Organe ausbreitete:

• Herz;
• Licht;
• Organe des Verdauungstraktes;
• Nervensystem.

Zum ersten Mal kann rheumatoide Arthritis sich nach schwerer körperlicher Anstrengung, psychoemotionalem Schockzustand manifestieren (Stress), Überlastung, während der Periode der hormonellen Verschiebung, der Einfluss von verschiedenen negativen Faktoren, schwere infektiöse Krankheiten.

Rheumatoide Arthritis durchläuft mehrere Stadien in ihrer Entwicklung

Die rheumatoide Arthritis ist durch einen hohen Grad an Behinderung gekennzeichnet (bis zu 70%).Darüber hinaus mitEs besteht das Risiko des Todes durch die Krankheit, die mit infektiösen Komplikationen und dem Auftreten von Nierenversagen in Abwesenheit der notwendigen Behandlung verbunden ist.

Rheumatoide Arthritis - Video

Methotrexat: Arzneimittelwirksamkeit und therapeutische Wirkungen

Die Behandlung der rheumatoiden Arthritis konzentriert sich auf die Beseitigung von Schmerzen, die Hemmung der Entwicklung von Pathologie und Erholung aufgetretene Läsionen mit Hilfe von chirurgischen Eingriffen (Ersatz von Gelenken für Prothesen oder Exzision von Synovialis) Schale). Die Grundlage der Basistherapie ist oft das Medikament Methotrexat.Er ist in der Lage, Symptome der Krankheit zu beseitigen und den Zeitpunkt der Remission zu verlängern.

Methotrexat ist ein wirksames und kostengünstiges Mittel zur Behandlung von rheumatoider Arthritis

Das Medikament zielt darauf ab, Gelenkmobilität zu erhöhen und Entzündungen zu beseitigen.Gleichzeitig verbessert sich die Lebensqualität des Patienten und die Arbeitsfähigkeit bleibt erhalten.

In den frühen Stadien der Krankheit kann Methotrexat nicht nur den Zustand des Patienten lindern, sondern auch die weitere Entwicklung der rheumatoiden Arthritis stoppen.

Zusammensetzung des Arzneimittels und seiner pharmazeutischen Formen

Die Grundlage für dieses Medikament ist der Wirkstoff Methotrexat. Bezieht sich auf potente Antitumor-Medikamente (eine Gruppe von Antimetaboliten - Strukturanaloga der Folsäure).

Die Substanz selbst in ihrer reinen Form ist ein kristallines Pulver von gelb-orange Farbe, unlöslich in Wasser, während das lichtbeständige und hygroskopische Material:

• Unterdrückt die Synthese von DNA, RNA und Protein;
• hemmt das Wachstum verschiedener Neoplasmen, einschließlich Krebs;
• hat teratogene Eigenschaften - es hat eine zytotoxische Wirkung auf den menschlichen Körper.

Das Medikament Methotrexat im Pharmamarkt wird von verschiedenen Herstellern vertreten. Die Medizin wird in verschiedenen Formen produziert:

• Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung (in Ampullen und Ampullen);
• Lösung bereit für die intravenöse und intramuskuläre Injektion;
• überzogene Tabletten (bis zu 10 mg);
• Substanz-Pulver.

Konzentrat und Substanzpulver zur Herstellung von Lösungen werden nur in stationären medizinischen Einrichtungen verwendet. In der Apotheke werden nach der Verschreibung des Arztes nur gebrauchsfertige Zubereitungen hergestellt.

Methotrexat in Form einer Injektionslösung wird zur intramuskulären, intravenösen, intraarteriellen und intrathekalen Verabreichung verwendet

Injektionslösung - eine transparente Flüssigkeit von gelblicher Farbe. Es enthält neben dem Wirkstoff folgende Hilfskomponenten:

• Natriumhydroxid;
• Natriumchlorid;
• destilliertes Wasser zur Injektion.

Tabletten zur oralen Verabreichung (durch den Mund) der Anwendung werden mit einer sich schnell auflösenden Filmbeschichtung von gelber oder gelb-oranger Farbe überzogen. Neben Methotrexat gehören dazu:

• Lactosemonohydrat;
• Povidon;
• modifizierte Kartoffelstärke;
• Calcium- / Magnesiumstearat.

Um die Shell zu benutzen:

• Zucker;
• Polyethylenglykol;
• Polyvinylalkohol;
• Talkum;
• Titandioxid;
• Lebensmittelfarben.

In dem Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung werden Wasser und Natriumhydroxid als zusätzliche Komponenten verwendet. Diese Zubereitung ist eine dichte transparente Flüssigkeit von bräunlich-gelber Farbe.

Konzentrat für die Zubereitung einer Lösung für Infusionen ist eine dichte transparente Flüssigkeit von bräunlich-gelber Farbe

Substanzpulver zur Herstellung einer Lösung ist eine lyophilisierte pulverförmige Zubereitung von einer gelb-braunen Farbe. Es gibt keine Konservierungsstoffe in seiner Zusammensetzung. Zusätzliche Bindemittelkomponenten:

• Natriumchlorid;
• Natriumhydroxid.

Sicherheit ist die Hauptsache

Methotrexat ist ein schweres chemisch-pharmazeutisches Präparat, das durch seine Wirkung der Chemotherapie gleichgesetzt wird.Er kann einen starken Einfluss auf den gesamten Organismus ausüben. Aus Sicherheitsgründen ist es notwendig, monatliche Bluttests durchzuführen und deren Zusammensetzung zu überwachen.

Einschränkungen in Verwendung

Die Verwendung von Methotrexat unterliegt einer Reihe von Einschränkungen. Seine Verwendung ist in Gegenwart der folgenden Krankheiten bei Patienten streng verboten:

• chronische Nieren- und Lebererkrankungen;
• Allergien gegen die Bestandteile des Arzneimittels;
• peptische Ulkuskrankheit;
• Leukopenie;
• Anämie;
• HIV;
• erworbene Immunschwäche;
• hämorrhagische Leukämie;
• Thrombozytopenie.

Darüber hinaus ist das Medikament für Kinder unter drei Jahren sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit verboten.

Mit Vorsicht sollten Sie das Medikament in der Pubertät verwenden.

Andere Eigenschaften:

1. Es wird empfohlen, den Kontakt mit Personen, die einen Impfstoff gegen Poliomyelitis erhalten haben, zu vermeiden. Um den Kontakt mit Fremden während der Behandlung zu begrenzen, sollte eine spezielle Bandage im Gesicht getragen werden.
2. Genauigkeit erfordert die Verwendung von scharfen Gegenständen im täglichen Leben, da versehentliche Schnitte im Hintergrund der Anwendung von Methotrexat zu schweren Blutungen führen können.
3. Während der Therapiezeit sind Zahn- und Zahnbehandlungen unerwünscht, da Blutungen und Zahnfleischbluten drohen.
4. Strengstens verboten gleichzeitige Verwendung von Alkohol und Drogen, die mit erhöhten negativen Auswirkungen auf die Leber verbunden ist.Dies ist besonders ausgeprägt bei Patienten mit verschiedenen Lebererkrankungen und Stoffwechsel (Fettleibigkeit, Diabetes).
5. Aufgrund des Einflusses des Medikaments auf das zentrale Nervensystem während der Therapie ist es wünschenswert, das Management von Fahrzeugen und potentiell gefährlichen Mechanismen aufzugeben.

Interaktion mit anderen Mitteln

Methotrexat kann mit anderen Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln interagieren, aufgrund dessen, was erscheint die Wahrscheinlichkeit einer toxischen Wirkung auf den Körper des Patienten oder umgekehrt Wirksamkeit. Es ist unmöglich, gleichzeitig mit dieser Medizin zu verwenden:

• nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel;
• Corticosteroide;
• Barbiturate;
• Antibiotika der Tetracyclin- und Penicillin-Reihe;
• Acyclovir.

Nebenwirkungen und Intoxikation

Wenn das Produkt unsachgemäß verwendet wird oder aufgrund der individuellen Eigenschaften des Körpers des Patienten, kann eine Reihe von Nebenwirkungen auftreten.

Zu den möglichen Reaktionen des Körpers auf das Medikament gehören folgende:

1. Aus dem Nervensystem und den Sinnesorganen:
   • Enzephalopathie (insbesondere wenn Mehrfachdosen intrathekal verabreicht werden, sowie bei Patienten nach Hirnbestrahlung);
   • Schwindel;
   • Kopfschmerzen;
   • Sehstörungen;
   • Schläfrigkeit;
   • Aphasie;
   • Schmerz im Rücken;
   • steife Nackenmuskulatur;
   • Krämpfe;
   • Lähmung;
   • Hemiparese;
   • in einigen Fällen:
     • Müdigkeit;
     • Schwäche;
     • Verwirrung des Bewusstseins;
     • Ataxie;
     • Zittern;
     • Reizbarkeit;
     • Koma.
2. Aus dem Herz-Kreislauf-System (Hämatopoese, Hämostase):
   • Anämie;
   • Leukopenie;
   • Thrombozytopenie;
   • Neutropenie;
   • Lymphopenie (insbesondere T-Lymphozyten);
   • Hypogammaglobulinämie;
   • Blutung;
   • Septikämie aufgrund von Leukopenie;
   • selten:
     • Perikarditis;
     • exsudative Perikarditis;
     • Hypotonie;
     • thromboembolische Veränderungen (arterielle Thrombose, zerebrale Thrombose, tiefe Venenthrombose, Nierenvenenthrombose, Thrombophlebitis, Lungenembolie).
3. Auf Seiten der Atemwege:
   • interstitielle Pneumonitis;
   • Lungenfibrose;
   • Exazerbation von Lungeninfektionen.
4. Auf Seiten des Verdauungssystems:
   • Zahnfleischentzündung;
   • ulzerative Stomatitis;
   • Anorexie;
   • Übelkeit;
   • Erbrechen;
   • Durchfall;
   • Schluckbeschwerden;
   • Melena;
   • Ulzeration der Schleimhaut des Gastrointestinaltraktes;
   • Magen-Darm-Blutungen
   • Enteritis;
   • Leberschäden;
   • Fibrose und Leberzirrhose.
5. Aus dem Urogenitalsystem:
   • Zystitis;
   • Nephropathie;
   • Azotämie;
   • Hämaturie;
   • Hyperurikämie oder schwere Nephropathie;
   • Dysmenorrhoe;
   • instabile Oligospermie;
   • Verletzung des Prozesses der Oogenese und Spermatogenese;
   • fetale Defekte.
6. Von der Haut:
   • kutanes Erythem;
   • Juckreiz;
   • Verlust von Haaren;
   • Photosensibilisierung;
   • Ekchymose;
   • Akne Eruption;
   • Furunkulose;
   • Peeling;
   • Hyperpigmentierung der Haut;
   • Blasenbildung;
   • Follikulitis;
   • Teleangiektasie;
   • toxische epidermale Nekrolyse;
   • Stevens-Johnson-Syndrom.
7. Allergische Reaktionen:
   • Fieber;
   • Schüttelfrost;
   • Ausschlag;
   • Urtikaria;
   • Anaphylaxie.

Experimentelle Studien haben die folgenden negativen Auswirkungen der Droge gezeigt:

• embryotoxisch;
• mutagen;
• krebserregend.

Symptome der Toxizität sind:

• unerwartete Blutungen und Blutungen jeglicher Art;
• das Vorhandensein von Blut im Urin und Kot;
• rote Punkte auf der Haut;
• schwarze fäkale Massen von nässender Konsistenz;
• Störung der Knochenmarkfunktionen.

Anweisungen zur Verwendung von Methotrexat bei rheumatoider Arthritis

Das Medikament sollte unter strenger Aufsicht des medizinischen Personals verabreicht werden. Dies hilft rechtzeitig, eine mögliche Manifestation einer Nebenwirkung zu erkennen und die weitere Behandlung zu korrigieren.

Die Behandlung dauert in der Regel mindestens 3 Monate. Über das nächste Jahr nach Absetzen der Therapie sollte auf eine Immunisierung verzichtet werden.

Methotrexat - eine ernsthafte Droge, während deren Verwendung die Aufsicht eines Spezialisten erfordert

In der Regel wird bei rheumatoider Arthritis Methotrexat in Tablettenform verwendet. Die Anfangsdosis ist minimal. Anschließend wird es allmählich bis zu dem Punkt erhöht, an dem ein ausgeprägter positiver Effekt auftritt, aber es gibt keine Nebenreaktionen.

Bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis wird das Medikament nicht öfter als einmal pro Woche angewendet.Manchmal ist diese Einzeldosis in 3 Aufnahmen mit einem Intervall von nicht mehr als 12 Stunden unterteilt.

Behandlungsdauer beträgt bis zu drei Monaten.

Wenn es eine Überdosierung von Methotrexat gegeben hat, die durch seine Konzentration im Plasma bestimmt wird, ist es notwendig, das Medikament dringend abzubrechen und das Antidot Calciumfolinat zu verabreichen.

Medikamente Analoga

Wenn Sie Methotrexat abbrechen, müssen Sie einen Ersatz auswählen.Die Verwendung von Strukturanaloga in solchen Fällen ist wegen des möglichen Auftretens identischer Nebenreaktionen vor dem Hintergrund eines einzelnen Wirkstoffs unpraktisch.

Strukturanaloga von Methotrexat:

• Das methodische;
• Métortrite;
• Treksan;
• Zexat;
• Эветрекс;
• Emtexat.

Es gibt nicht-strukturelle Analoga, die verwendet werden, wenn die Substanz Methotrexat unerwünschte toxische Reaktionen verursacht.

Tabelle: Die grundlegenden Medikamente zur Behandlung von rheumatoider Arthritis

Analoga von Methotrexat - Fotogalerie

Azathioprin - ein Ersatz für Methotrexate Arava ist ein hochwirksames Arzneimittel eines deutschen Herstellers zur Behandlung von rheumatoider Arthritis teure neue Generation für die Behandlung von ArthritisMetipress - eine der Analoga von MethotrexateRemicade - das teuerste Werkzeug bei der Behandlung von rheumatischen arthritis Sulfasalazin ist ein kostengünstiges, aber wirksames Analogon von Methotrexat Taudedon ist ein Arzneimittel zur Behandlung von Krankheiten, die auf Goldsalzen basieren, Ekoral ist ein erschwingliches Arzneimittel zur Behandlung von Arthritis

Meinungen von Spezialisten über die Vorbereitung

Nach Ansicht der meisten Rheumatologen ist Methotrexat die optimale Wahl sowohl für therapeutische Parameter als auch für die Preispolitik.

Je früher die Krankheit identifiziert wird, desto höher sind die Chancen, die Gesundheit des Patienten ohne Operation zu verbessern.

Patientenbewertungen

Methotrexat - Videoanleitung

Es ist ein Fehler anzunehmen, dass Methotrexat alleine helfen wird, die Krankheit zu überwinden. Eine komplexe Behandlung ist erforderlich. Dieses Medikament kann jedoch die Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf andere Systeme und Organe verhindern. Hauptsache ist, alle Empfehlungen des Arztes streng zu befolgen.

• Evgenia Jablokowa
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Quelle: http://sovdok.ru/nevrologiya/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite.html

Methotrexat bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis: Gebrauchsanweisung, Nebenwirkungen, Analoga + Bewertungen von Ärzten und Patienten

Die Herstellung von Wirkstoffen, die bei der Behandlung der rheumatoiden Arthritis (RA) wirksam sind, bleibt eine der wichtigen Aufgaben der modernen Rheumatologie und Pharmazie.

Die erhöhte Aufmerksamkeit für diese schwere Krankheit erklärt sich durch die weite Verbreitung der RA (Studien der letzten Jahre belegen dies Pathologie betrifft etwa 2% der erwachsenen Bevölkerung in den entwickelten Ländern), frühzeitige Behinderung, Qualitätseinbußen und eine Abnahme der Lebenserwartung Patienten. Das Medikament Methotrexat, das als Mittel der "Basistherapie" eingesetzt wird, hat sich bei rheumatologischen Erkrankungen bewährt.

Rheumatoide Arthritis ist eine Krankheit, die eine wirksame Therapie erfordert

Die rheumatoide Arthritis, die durch chronische Gelenkentzündungen gekennzeichnet ist, ist eine Krankheit, deren Ursachen nicht ausreichend untersucht wurden.

Die Hauptgefahr der Erkrankung wird nicht nur durch Erkrankungen des Bewegungsapparates bestimmt (Gelenkschädigung, Begleitläsion periartikulärer Gewebe), aber auch durch systemische Läsion Organismus.

Rheumatoide Arthritis

Ein wichtiges Zeichen der rheumatoiden Arthritis ist eine symmetrische Gelenkschädigung, die zu einer Schädigung von Gelenkknorpel und Knochengewebe führt, die die Funktion der betroffenen Organe stört.

Wenn es zu provozierenden Faktoren (Ökologie, genetische Veranlagung, etc.) ausgesetzt ist, das Immunsystem der Organismus hört auf, normal auf sein eigenes Gewebe zu reagieren, und nimmt sie für fremde Objekte, die davon betroffen sind Zerstörung.

Als Folge tritt eine Autoimmunentzündung auf, die direkt durch Medikamente beeinflusst werden kann Beeinflussung des Immunsystems - sie sind in der Lage, die Aktivität des pathologischen Prozesses zu hemmen, indem sie aktiv und unterdrückt werden aggressive Zellen.

Rheumatoide Arthritis ist eine systemische Erkrankung des Bindegewebes mit einer vorherrschenden Läsion kleiner Gelenke

Methotrexat - der Wirkungsmechanismus der Droge

Das medikamentöse Präparat Methotrexat bezieht sich auf die Präparate der Basistherapie der rheumatoiden Arthritis - solche medikamentösen Mittel unterdrücken nicht nur die Schwere der Symptome der Krankheit, sondern auch die Fähigkeit, die Zerstörung von Knochengewebe und die Entwicklung von anhaltenden Missbildungen zu verhindern Gelenke.

Im Allgemeinen beeinflusst der Wirkstoff die Zellen des Körpers, die sich schnell teilen können.

Unter dem Einfluss der Droge verletzt der Zyklus des Metabolismus von Folsäure in Zellen, aufgrund dessen, was Methotrexat hat Antitumor-und entzündungshemmende Wirkung.

Bei rheumatoider Arthritis, Reproduktion von Lymphozyten, die eine Autoimmunreaktion auslösen Englisch: www.kco.unibe.ch/daten_e/suchen/page.ph? d=712 Entzündungen sowie Fibroblasten und Zellen der Synovialmembran der Gelenke, die durch Epidermis geschädigt sind Krankheit.

Gleichzeitig wird die Produktion von entzündungsfördernden Substanzen im Körper gehemmt und die Produktion von entzündungshemmenden Verbindungen angeregt.

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Die Wirkung von Methotrexat zielt darauf ab, die Beweglichkeit der Gelenke zu verbessern und Entzündungen zu beseitigen

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Wenn Methotrexat bei Patienten mit rheumatoider Arthritis angewendet wird, nimmt die Schwere der Symptome ab Gelenkschäden (Steifheit nach Ruhe, Schmerzintensität, Gelenkschwellung) Strukturen).

Das Medikament kann oral eingenommen (durch den Mund) oder als Injektion verwendet werden - in beiden Fällen der Wirkstoff Das Medikament bindet aktiv an Blutproteine, wird an die Leberzellen abgegeben und in Hepatozyten in aktive umgewandelt Metaboliten. Es sind diese Verbindungen, die Antitumor- und immunsuppressive Wirkungen haben.

Methotrexat wird bei der Behandlung von Patienten mit Niereninsuffizienz mit Vorsicht angewendet

Aus dem Körper wird Methotrexat im Urin ausgeschieden, wenn also eine ausgeprägte Beeinträchtigung der Ausscheidungsfunktion der Nieren vorliegt (Nierenversagen) steigt das Risiko für Komplikationen und Nebenwirkungen in mehreren Fällen mal.

Formen und Zusammensetzung der Zubereitung

Derzeit wird Methotrexat von mehreren pharmazeutischen Unternehmen in folgenden Darreichungsformen hergestellt:

• Tabletten;
• Injektionslösung;
• Konzentrat zur Herstellung einer Infusion.

Zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis wird das Arzneimittel Methotrexat in Form von Tabletten in Dosierungen von 5 mg und 10 mg verwendet. In anderen Formen der Freisetzung wird das Medikament Patienten mit onkologischen Erkrankungen verschrieben.

Zusammensetzung von Methotrexat in Abhängigkeit von der Darreichungsform - Tabelle

Gebrauchsanweisung

Methotrexat Dosierung als Mittel der Basistherapie Rheumatologen berechnet auf der Grundlage der Aktivität von entzündlichen Prozess, das Alter des Patienten leidet an rheumatoider Arthritis, die Dauer der Krankheit, die Einnahme von anderen Arzneimitteln bedeutet.

Methotrexat - ein Mittel der Basistherapie der rheumatischen Arthritis

Es wird empfohlen, die berechnete Dosis des Medikaments in einem Intervall von 7 Tagen zu nehmen (auf der Verschreibung geben Rheumatologen oft an, an welchem ​​Wochentag Sie eine Pille trinken müssen).

Angesichts des Mechanismus und der Besonderheiten der Wirkung von Methotrexat sollte die Behandlung unter der Aufsicht eines qualifizierten Arztes durchgeführt werden, der über eine spezielle Ausbildung und Erfahrung in der Anwendung des Arzneimittels verfügt.

Nur ein Arzt kann die positiven und negativen Eigenschaften des Arzneimittels korrelieren, beurteilen, welche Medikamente das Risiko für Komplikationen erhöhen können, Kontraindikationen für die Ernennung.

Kontraindikationen für die Verwendung des Medikaments

Verschreiben Sie Methotrexat nicht bei Patienten mit einer Reihe von Krankheiten und Zuständen, darunter:

• Intoleranz gegenüber jeglicher in der Zubereitung enthaltenen Substanz - allergische Reaktionen können die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks (eine Bedingung, die das Leben des Patienten direkt bedroht) hervorrufen;
• Schwerer Grad der Nieren- und Leberinsuffizienz - die Leber wandelt Methotrexat in einen aktiven Metaboliten um, und die Zerfallsprodukte der Droge werden von den Nieren ausgeschieden. Die Nichteinhaltung dieser Regeln führt zur Ansammlung von Substanzen im Körper und dem Auftreten von Symptomen einer Überdosierung von Drogen;
• Nachweis von Anzeichen einer Unterdrückung der Hämatopoese im Knochenmark eines Patienten - Methotrexat beeinflusst intensiv genau die Stammzellen Gehirn verantwortlich für die Wiederherstellung der normalen Blutzusammensetzung und Manifestationen von Anämie, Thrombozytopenie oder Leukopenie sein wird Fortschritt;
• Alkoholismus beim Patienten - Ethylalkohol erhöht die Toxizität des Arzneimittels aufgrund der Exposition gegenüber Leberzellen;
• Nachweis von akuten und chronischen Infektionskrankheiten bei einem Patienten - Methotrexat beeinflusst direkt die Zellen des Immunsystems, die für die Unterdrückung mikrobieller und viraler Infektionen verantwortlich sind;
• die Notwendigkeit der Impfung mit Lebendimpfstoffen - solche Impfstoffe umfassen Impfungen gegen Poliomyelitis, Hepatitis B usw .;
• das Vorhandensein von Blutungen aus dem Verdauungstrakt, Exazerbation von Ulcus pepticum des Magens und Zwölffingerdarm;
• Nachweis von Laktoseintoleranz;
• gleichzeitige Verabreichung von Arzneimitteln, die eine toxische Wirkung auf die Leberparenchymzellen (Hepatozyten) haben.

Vorsichtsmaßnahmen Methotrexat wird für Patienten mit begleitendem Diabetes mellitus (unabhängig von der Art) empfohlen, Herpes-Infektion, vor kurzem übertragen Masern, Windpocken, Gicht, parasitäre Infektionen des Verdauungssystems Traktat.

Ernennen Sie ein Medikament für Kinder unter 7 Jahren und älteren Patienten mit großer Sorgfalt - regelmäßige Kontrollen erforderlich Rheumatologe sind, die empfohlen Vorbereitung, sowie Durchführung von Laboruntersuchungen, um die Wirksamkeit des Medikaments zu überwachen und rechtzeitig zu überwachen Komplikationen.

Wechselwirkung mit anderen Drogen

Methotrexat interagiert mit vielen medizinischen Substanzen - das Ergebnis davon kann sein:

• eine deutliche Steigerung in der Wirkung der Einnahme des Arzneimittels, was das Risiko von Nebenwirkungen erhöht;
• Das Fehlen der erwarteten Handlung, infolge dessen der Arzt gezwungen wird, die Dosis des Rauschgifts zu erhöhen.

Wenn der Arzt einen Patienten, der an rheumatoider Arthritis, Methotrexat Empfang empfiehlt, muss er mit dem Patienten zu überprüfen, was andere Drogen es dauert seine Zeit. Auch ein Rheumatologe erklärt, welche Medikamente das Therapieergebnis beeinflussen können.

Medikamente, die die Konzentration von Methotrexat im Blutserum zu erhöhen, sind:

• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, einschließlich jener Arzneimittel, die traditionell zur symptomatischen Behandlung von Gelenkschmerzen verschrieben werden;
• andere Immunsuppressiva (unabhängig von ihrer Art und dem Wirkungsmechanismus);
• Antibiotika - Drogen Penicillin oder Tetracyclin, Fluorchinolone (Ciprofloxacin und seine Analoga);
• Arzneimittel in der Gastroenterologie (Protonenpumpenhemmer) verwendet aufgrund Verlangsamen Clearance aus dem Blutplasmapräparat.

Zu Arzneimitteln, die den Einfluss von Methotrexat auf den Körper reduzieren, gehören Folsäure und ihre Derivate.

Mit Sorgfalt verschreiben Medikamente gleichzeitig mit Medikamenten zur Behandlung von Epilepsie und krampfhafte Syndrome zu behandeln. Es ist auch möglich, die Wirksamkeit der für Gicht empfohlenen Medikamente zu reduzieren.

Merkmale der Verwendung des Arzneimittels während der Schwangerschaft und Stillzeit

Methotrexat hat eine schädigende Wirkung auf den Erbapparat der Keimzellen aller Patienten.

Es ist strengstens verboten, Frauen mit einem Kind Methotrexat zu verschreiben. Vor dem Kurs der Basistherapie mit einem Gynäkologen sollte die Möglichkeit einer Schwangerschaft bei einem Patienten auszuschließen.

Methotrexat ist bei Frauen während der Schwangerschaft kontraindiziert

Im Verlauf der Behandlung ist der Einsatz von Methoden zur Schwangerschaftsverhütung zwingend erforderlich.

Empfangen von Methotrexat während der Stillzeit ist kontra - Medizin, immer durch die Muttermilch in dem Körper des Kindes, kann schwere Vergiftung des ungeborenen Kindes führen.

Mögliche Nebenwirkungen

Komplikationen, die bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis auftreten, können die Funktionsfähigkeit verschiedener Körpersysteme beeinflussen:

• das Nervensystem hat oft Anfälle von Schwindel, Kopfschmerzen, Schlafstörungen (Schläfrigkeit), Müdigkeit, Reizbarkeit. Weniger oft klagen Patienten über Sehstörungen, Rücken- und Nackenschmerzen, Zittern der Gliedmaßen;
• Englisch: www.kco.unibe.ch/daten_e/suchen/page.ph? d=848 Auf Seiten des hämatopoetischen Systems sind Störungen im Zusammenhang mit der Unterdrückung der Hämopoese im Knochenmark zu beobachten - Anämie kann nachgewiesen werden (Abnahme Deutsch: www.kco.unibe.ch/daten/suchen/page.ph? d=8 die Anzahl an Erythrozyten und Hämoglobin-Spiegel) Verringerung der Anzahl von Leukozyten, Thrombozyten (in der Lage Gerinnungsstörungen provozieren Blut);
• Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems wird oft eine Abnahme des Blutdrucks, eine Schädigung des Herzmuskels (Myokarditis) und des Herzbeutels (Perikarditis) festgestellt.Darüber hinaus können Thrombosen in Arterien und Venen unterschiedlichen Kalibers auftreten - solche Komplikationen stellen eine ernste Gefahr für das Leben des Patienten dar;
• Auf Seiten der Atmungsorgane werden fibrotische Veränderungen in den Lungen festgestellt;
• Von der Seite des Verdauungstraktes werden ulzerative nekrotische Läsionen der Schleimhäute (Pharyngitis, Stomatitis) aufgezeichnet. Ziemlich oft klagen Patienten über Appetitlosigkeit, Übelkeit, Stuhlstörung, Erbrechen. Weniger oft markieren die Entwicklung von Blutungen aus dem Verdauungstrakt, Gastritis, Duodenitis, Colitis. Bei längerer Behandlung kann der Patient toxische Hepatitis erleiden;
• von der Seite der Harnwege, die Entwicklung der Entzündung der Blase (Zystitis), toxische Schädigung des Nierengewebes (Nephritis);
• seitens des Fortpflanzungssystems, Menstruationszyklusstörungen, Schädigung der Keimzellen (auf der Ebene von DNA und RNA), Das ist mit verschiedenen Fehlbildungen und angeborenen Erkrankungen bei Kindern von Patienten in Behandlung behandelt Methotrexat;
• die Haut und ihre Anhängsel von Patienten sind besorgt über Rötung und Schuppung, Haarausfall, Ausbreitung pustulöser Erkrankungen (Akne, Furunkel);
• Im Verlauf der Behandlung können verschiedene allergische Reaktionen (bis zum anaphylaktischen Schock) auftreten.

Außerdem muss der Patient, der Methotrexat erhält, verstehen, dass das Medikament alle Verbindungen der Immunität unterdrückt - das ist in Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...3/index.html Oft erhöht sich die Wahrscheinlichkeit schwerer infektiöser Pathologien, eine Verschlimmerung der chronischen Entzündungsherde Organismus.

Dann können Sie Methotrexat ersetzen

Bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis verwenden Sie heute:

• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente - stoppen Sie den Schmerz und hemmen in geringem Maße den Autoimmunprozess;
• steroidale entzündungshemmende Medikamente - Hormone der Nebennierenrinde, die in der Lage sind, die Entzündungsaktivität zu unterdrücken;
• Mittel der Basistherapie;
• gentechnisch veränderte biologische Präparate - sind in der Lage, direkt auf die inneren Strukturen der Zellen des Immunsystems einzuwirken, die an der Entwicklung von Autoimmunentzündungen beteiligt sind.

Analoga von Methotrexat - Tabelle

Medikamente für rheumatoide Arthritis verschrieben - Galerie

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Die Meinung der Ärzte über die Droge

Moderne Rheumatologen betrachten Methotrexat als "Goldstandard" in der Therapie der rheumatoiden Arthritis.

Diese Meinung wird durch zahlreiche in- und ausländische medizinische Studien bestätigt, die die hohe Wirksamkeit des Medikaments belegen.

Bei der Bewertung der Wirksamkeit eines Arzneimittels wird geschätzt:

• Verbesserung des subjektiven Zustandes des Patienten und Verringerung der Schwere objektiver Symptome der Erkrankung mit Einhaltung der Therapie (erreicht bei 85% der RA-Patienten);
• weniger Nebenwirkungen als bei anderen Medikamenten;
• Prävention der Entwicklung von Komplikationen, die zu Behinderungen führen (dies ist besonders wichtig für junge Patienten).

Behandlung von rheumatoider Arthritis - Video

Patienten, die Methotrexat einnahmen

Die Ernennung von Methotrexat bei Patienten, die an rheumatoider Arthritis leiden, verbessert nicht nur den Zustand der betroffenen Gelenke, sondern verhindert auch die Entwicklung von systemischen Manifestationen der Krankheit. Die Basaltherapie wirkt sich positiv auf die Lebensqualität der Patienten aus, aber die Entscheidung, mit der Einnahme der Medikamente zu beginnen, wird ausschließlich vom Arzt getroffen.

• Olga Rudomenko
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Quelle: http://lechenie-simptomy.ru/metotreksat-sredstvo-bazisnoy-terapii-revmatoidnogo-artrita