Akathisie

Akathisia ist sehr unangenehm für die Patienten klinisches Syndrom. Es wird oft als Unruhe bezeichnet, die sehr genau die Essenz der Schwellen Psychomotorik Störungen vermittelt wird. Wenn akathisia beim Menschen scheint fast unüberwindbare physikalische Notwendigkeit, die Position des Körpers zu verändern und bewegen, aufgrund dessen, was er noch nicht einmal sitzen kann. Es wird schwierig, einzuschlafen, aber in dem Traum akathisia nachlässt, das unterscheidet ihn von dem Restless-Legs-Syndrom.

Was

akathisia Akathisia verursacht in der Regel ist eine der Komplikationen der laufenden medikamentösen Therapie. Es entwickelt sich bald nach der Ernennung eines neuen Medikaments oder die Dosis bereits erhaltenen Mittel zu erhöhen. Ruhelosigkeit kann auch Annullierung Hilfsstoffe( z. B. Tranquilizer) oder das Hinzufügen von Substanz zu dem Schema der Therapie, die potenzierende Wirkung des basischen Arzneimittels hervorzurufen.

basischen Arzneimitteln, Empfang von denen akute Akathisie führen kann:

• Neuroleptika( Gruppe Butyrophenone Phenothiazine, Thioxanthene Piperazine und) - die häufigste Grund ist die Verwendung dieser Mittel bewirkt, dass die ausgeprägteste Akathisie;
• Antidepressiva, vorzugsweise aus den Gruppen SSRIs und SIOZSiN, Akathisie tritt selten während des Empfangs TCA;
• Lithiumpräparate;
• MAO-Hemmer( selten);
• Gruppe Antiemetika Metoclopramid, Prochlorperazin und Promethazin;
• Einige Antihistaminika der ersten Generation( und manchmal bei hohen Dosen);
• Reserpin, die in der Psychiatrie zur Korrektur von Bluthochdruck eingesetzt werden können;
• -Präparate von Levodopa;
• Calciumantagonisten.

Akathisia kann nicht nur bei Patienten entwickeln Medikamente, sondern auch für ihre abrupte Kündigung nach einer Langzeitbehandlung, auch in kleinen Dosen zu empfangen. Dies geschieht, wenn die neuroleptische und antidepressive Therapie abgeschlossen ist. In einigen Fällen wird ein Teil der Ruhelosigkeit Entzugserscheinungen in Gegenwart von Opiatabhängigkeit, Barbiturate, Benzodiazepine und Alkohol.

Die medizinische Literatur beschreibt auch Fälle von Akathisie im Hintergrund von Eisenmangel, Kohlenmonoxid-Vergiftung. Parkinson-Krankheit( Parkinson-Syndrom oder ausgedrückt nichtpharmakologische Ätiologie) des Syndroms ohne erkennbare Beziehung zu nehmen alle Medikamente auftreten kann.

Warum es

akathisia am häufigsten mit der Entwicklung von Akathisien, Parkinson-ähnlichen Symptomen aufgrund der Auswirkungen von Medikamenten auf Dopamin-Übertragung im Gehirn. Einige von ihnen direkt Dopaminrezeptoren im subcortical nigrostiarnom Komplex blockieren und Wege zu Fuß entfernt. Andere( zum Beispiel Antidepressiva) wirken indirekt, aufgrund wettbewerbsorientierte Maßnahme serotonergen und dopaminergen Systems.

wird auch angenommen, dass eine gewisse Rolle bei der Pathogenese von Opioid Spielverletzungen Akathisie und noradrenerge Übertragung von Nervenimpulsen in dem zentralen Nervensystem. Aber diese Änderungen sind wahrscheinlich komplementär oder sekundär. Aber Verletzungen der peripheren Einheit des Nervensystems haben keine Bedeutung für die Entwicklung der Unruhe-Syndrom.

Klinisches Bild von

Akathisie zeichnet sich durch ein Gefühl von innerer Anspannung und Angst aus, das eine Person als Angstgefühl beschreiben kann. Psychische und körperliche Beschwerden werden oft von Reizbarkeit, Instabilität von Emotionen mit einer Neigung zu depressiven Stimmungen begleitet. In Ermangelung ausgeprägter motorischer Manifestationen kann ein unzureichend erfahrener oder nicht sehr aufmerksamer Arzt diese Bedingung für andere psychische Störungen akzeptieren. So werden zum Beispiel eine gestörte Depression, Affektumkehr bei der bipolaren affektiven Störung( manisch-depressive Psychose nach der alten Klassifikation) oder sogar Anzeichen einer Psychoseentwicklung diagnostiziert. Eine solche falsche Interpretation der mentalen Komponente der Akathisie führt zu einer inadäquaten Therapie, die das bestehende Unruhe-Syndrom verschlimmern kann.

Internes Unwohlsein führt zu der Notwendigkeit, ständig die Position des Körpers zu verändern, etwas zu tun. Darüber hinaus sind die durchgeführten Handlungen bewusst, eine Person kann sie für kurze Zeit durch Willenskraft unterdrücken, während sie unbeweglich bleibt. Aber die Aufmerksamkeit abzulenken, ins Gespräch zu kommen oder die Möglichkeiten der internen Kontrolle auszulöschen, führt zu einer schnellen Wiederaufnahme stereotyper Bewegungen.

Die motorische Angst in der Akathisie kann einen unterschiedlichen Schweregrad haben. Die Belastung der Füße und Kniegelenke mildert den Zustand etwas. Deshalb werden die Menschen mit der Unruhe meistens in einer stehenden Position versetzt( zertrampelt), gehen von einer Ecke zur anderen, versuchen zu marschieren. In der sitzenden Position mischen sie ihre Beine, verändern die Position der Gliedmaßen, zappeln, stehen auf und klopfen mit den Füßen auf den Boden. Auch im Bett kann ein Akathisie-Betroffener Bewegungen mit den Füßen überwinden. Ein schwerer Grad des Syndroms mit ausgeprägter motorischer Angst und starkem psychoemotionalen Stress führt zu Schlafstörungen.

Formen der Akathisie

Das Unruhe-Syndrom kann akut sein( mit Entwicklung innerhalb der ersten Woche nach Beginn der Therapie oder Erhöhung der Dosis des Arzneimittels), chronisch( länger als 6 Monate).Bei längerer neuroleptischer Therapie kann Akathisie verspätet auftreten. In diesem Fall tritt sie einige Monate nach der Ernennung eines Antipsychotikums auf und kann auch nach dem Entzug persistieren. Getrennt davon wird die sogenannte Akathisie des Entzugs hervorgehoben, die nach dem plötzlichen Ende der Anwendung verschiedener Psychopharmaka auftritt.

Abhängig vom klinischen Bild werden motorische, psychische und sensorische Akathisie isoliert. Im letzteren Fall treten in den unteren Extremitäten unangenehme Empfindungen auf, die oft als sensorischer Husten fehldiagnostiziert werden.

Diagnose

Zur Bestätigung der Diagnose von Akathisie sind keine diagnostischen Untersuchungen erforderlich. Der Arzt beurteilt Anamnese, mentale und motorische Störungen, bestimmt zwangsläufig die Form und Schwere der Unruhe. Zur Standardisierung der klinischen Erhebung wird eine speziell entwickelte Barnes-Skala verwendet. Und zur Beseitigung extrapyramidaler Störungen werden andere Maßstäbe verwendet.

Akathisie sollte mit verschiedenen Beeinträchtigungen des psychischen Zustandes, extrapyramidalen Komplikationen der medikamentösen Therapie und Restless-Leg-Syndrom differenziert werden. Es ist wichtig, die Ursache der Unruhe zu identifizieren, es wird dem Arzt helfen, die notwendige Therapie zu wählen und die richtige Entscheidung bezüglich der Medikamente zu treffen.

Behandlung von

Um Akathisie zu eliminieren, ist es notwendig, das Medikament, das die Entwicklung dieses Syndroms verursacht hat, nicht mehr zu verwenden. Wenn dies nicht möglich ist, kann der Arzt entscheiden, die neuroleptische oder antidepressive Therapie vorübergehend abzubrechen, gefolgt von einem Ersatz des Medikaments. Zum Beispiel werden solche Taktiken bei der Behandlung eines akuten psychotischen Zustands oder einer depressiven Störung verwendet, während sie eine neuroleptische Therapie unterstützen. Manchmal ist es wirksam, die Dosis des Grundprodukts durch die Zugabe von Hilfsarzneimitteln im Behandlungsschema zu reduzieren.

Zur Verringerung der Schwere der Symptome verwendet Benzodiazepine, Anticholinergika und Anti-Parkinson-Medikamente aus verschiedenen Gruppen, Beta-Blocker, Amantadine, einige Antikonvulsiva. Erhöhen Sie die Wirksamkeit der Therapie, B-Vitamine und Nootropika. Die Auswahl des Medikaments und seine Dosierung wird nur von einem Arzt durchgeführt, oft unter Verwendung einer Kombination von Medikamenten verschiedener Gruppen. Bei starker Akathisie ist es notwendig, die Ausscheidung der Hauptdroge aus dem Körper zu beschleunigen, wofür eine Infusionstherapie verordnet wird.

Die Prognose hängt von der Form, der Schwere und der Ursache der Akathisie ab. Selbst mit dem Beginn einer adäquaten Therapie und dem Entzug des Hauptdrogens können die Symptome noch lange anhalten. Es hängt von der Empfindlichkeit verschiedener Rezeptoren, der Stabilität der Stoffwechselstörungen, die sich im Gehirn entwickelten, und der damit einhergehenden Pathologie ab. Bei den ersten Anzeichen des Auftretens von Akathisie ist es notwendig, den behandelnden Arzt darüber zu informieren, damit wir die richtige Taktik für die weitere Therapie erarbeiten können.