Koronal - mit welchem ​​Druck wird ernannt? Anweisungen und Referenzen

Coronale ist ein Arzneimittel der blutdrucksenkenden, antiarrhythmischen und antianginösen Wirkung, selektiver Beta-1-Blocker.

Es wirkt blutdrucksenkend (senkt den Blutdruck), lindert Schmerzen auf der linken Brustseite und stellt den Herzrhythmus wieder her. Die Coronale-Aktion zielt auch darauf ab, den Eintritt von Calciumionen in den Herzmuskel zu verhindern, was zu einer verminderten Aufnahme von Signalen führt, die eine Erregung und Hemmung im Myokard verursachen.

So nimmt die Häufigkeit von Herzinfarkten ab.

Klinische und pharmakologische Gruppe

Beta1-Adrenoblockierer.

Austrittsbedingungen aus Apotheken

Es ist auf Rezept veröffentlicht.

Preisliste

Wie viel kostet der Coronal? Der Durchschnittspreis in Apotheken liegt auf dem Niveau von120 Rubel.

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Form der Ausgabe und Zusammensetzung

Das Medikament Coronale ist in Form von Tabletten zur oralen Verabreichung erhältlich. Die Tabletten sind mit einer beidseitig gewölbten Schutzfolie bedeckt und in Blisterpackungen zu je 10 Stück (je 3-5 Blister in einem Kartonbündel) verpackt.

Wirkstoff - Bisoprololfumarat:

• 1 Tablette hellgelbe Farbe - 5 mg;
• 1 Tablette hellrosa - 10 mg.

Hilfskomponenten: Maisstärke, mikrokristalline Cellulose, Natriumlaurylsulfat, Magnesiumstearat, Siliciumdioxidkolloid.

Zusammensetzung der Filmhülle: Macrogol 400, Hypromellose, Titandioxid (E171).

Neben der Schale:

• Tabletten von 5 mg: Eisenoxidoxidgelb (E172);
• Tabletten von 10 mg: Eisenoxid-Rotoxid (E172).

Pharmakologische Wirkung

Die Coronale hat antihypertensive, antianginöse, antiarrhythmische Wirkung. Kleine Dosen des Medikaments tragen dazu bei, kardiale Betablocker zu blockieren und intrazellulär zu reduzieren Kalziumstrom, Leitungshemmung, Erregbarkeit, Abnahme der Herzfrequenz und Myokard Kontraktilität.

Am ersten Tag nach der Anwendung des Coronal erhöht sich der gesamte periphere Widerstand. Nach zwei bis drei Tagen sinkt sie auf das Ausgangsniveau ab und nimmt mit längerer Therapie weiter ab. Aufgrund der blutdrucksenkenden Wirkung des Arzneimittels nimmt das Minutenvolumen des Blutes ab, die Aktivität wird gehemmt Reninangiotensin-System, die normale Empfindlichkeit von Barorezeptoren auf Aortenbogen. Die Coronale hat auch eine direkte Wirkung auf das zentrale Nervensystem.

Bei Patienten mit arterieller Hypertonie tritt nach 2-5 Tagen nach Beginn der Coronale eine Druckabnahme auf. Nach 1-2 Monaten besteht ein stetiger blutdrucksenkender Effekt. Angina nach der Coronale erhalten, nimmt aufgrund der verbesserten Herzmuskelperfusion, Verlängerung der Diastole, Verringerung des Sauerstoffverbrauchs des Herzmuskels.

Hinweise für den Einsatz

Die Zulassung Coronale (10 mg) wird Patienten verschrieben, bei denen anhaltende arterielle Hypertonie, Ischämie und stabile Angina pectoris diagnostiziert wurden.

Außerdem werden Pillen für andere kardiale Pathologien verschrieben:

• Prolaps der Zwei-Blatt-Klappe;
• supraventrikuläre Tachyarrhythmie, wenn sie mit einem beschleunigten Sinusrhythmus kombiniert wird;
• Verletzung des Herzrhythmus der supraventrikulären oder ventrikulären Lokalisation;
• Vorhofflimmern, vor dem Hintergrund einer Intoxikation mit Schilddrüsenhormonen gebildet.

Koronale Tabletten mit einer Dosierung von 5 mg werden zur Sekundärprävention eines Myokardinfarkts sowie in Fällen, in denen geringfügige kardiale Pathologien festgestellt wurden, verschrieben.

Kontraindikationen

Vor Beginn der Therapie mit dem Medikament sollten die begleitenden Anweisungen im Detail studiert werden. Coronale Tabletten sind in Gegenwart der folgenden Bedingungen kontraindiziert:

1. AV-Blockade (AV-Blockade) II und III Grad (ohne künstlichen Schrittmacher);
2. Syndrom der Schwäche des Sinusknoten (SSSU);
3. Kardiomegalie (keine Anzeichen von Herzversagen);
4. Ausgeprägte Bradykardie;
5. Raynaud-Krankheit;
6. Akutes kongestives Herzversagen;
7. Chronische Herzinsuffizienz (CHF) im Stadium der Dekompensation;
8. Schock (einschließlich kardiogenen);
9. Sinoatrialer Block;
10. Gleichzeitige Verwendung von Floktaphenin und Sultoprid;
11. Stillzeit;
12. Alter unter 18 Jahren (Sicherheit und Wirksamkeit nicht nachgewiesen);
13. Arterielle Hypotension (der obere arterielle Druck (BP) liegt unter 100 mm Quecksilber (Hg. st.), besonders mit Myokardinfarkt);
14. Spätstadien der peripheren Zirkulation;
15. Bronchialasthma und chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) in der Geschichte;
16. Kombinierte Verabreichung von Monoaminoxidase-Inhibitoren (MAO) (außer MAO-Typ-B-Inhibitoren);
17. Überempfindlichkeit gegen die Komponenten des Medikaments oder andere Betablocker.

In der Periode der Therapie vom Coronel ist die strenge medizinische Kontrolle für die folgenden Erkrankungen und die Bedingungen notwendig:

1. Angina von Prinzmetal;
2. AV-Blockade 1. Grades;
3. Restriktive Kardiomyopathie;
4. Psoriasis;
5. Schwere allergische Reaktionen in der Anamnese;
6. Durchführung einer desensibilisierenden Immuntherapie mit Allergenen und Allergenextrakten;
7. Einhaltung einer strengen Diät;
8. Nierenversagen (Kreatinin-Clearance (CK) weniger als 20 ml / min);
9. CHF mit Myokardinfarkt in den letzten 3 Monaten;
10. Angeborene Herzerkrankungen oder Herzklappenfehler mit schweren hämodynamischen Störungen;
11. Depression (einschließlich Geschichte);
12. Metabolische Azidose;
13. Leberversagen;
14. Phäochromozytom (mit gleichzeitiger Anwendung von Alpha-Blockern);
15. Diabetes mellitus im Stadium der Dekompensation;
16. Älteres Alter.

Anwendung in der Schwangerschaft und Stillzeit

In der Schwangerschaft wird der Coronale nur nach strengen Indikationen verschrieben, wenn der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das potentielle Risiko für den Fötus übersteigt. Für 72 Stunden vor der Geburt des Medikaments Coronale sollte im Zusammenhang mit der möglichen Entwicklung in der Fötus / Neugeborenen Bradykardie, arterielle Hypotonie, Hypoglykämie und Atemdepression abgebrochen werden.

Wenn Koronal während der Stillzeit erforderlich ist, sollte das Stillen abgebrochen werden.

Wenn Bisoprolol in der Schwangerschaft eingenommen wird, kann der Fötus intrauterine Wachstumsverzögerung, Hypoglykämie, Bradykardie haben.

Dosierung und Art der Verabreichung

In der Gebrauchsanweisung angegeben: Tabletten Koronal sollte oral eingenommen werden, am Morgen auf nüchternen Magen, ohne Flüssigkeit, mit einer kleinen Menge Flüssigkeit.

• Mit arterieller Hypertonie und IHD (Prävention von Anfällen von stabiler Angina pectoris) beträgt die Anfangsdosis , -5 mg 1 Mal / Tag. Falls erforderlich, die Dosis auf 10 mg 1 Mal / Tag erhöhen. Die maximale Tagesdosis beträgt 20 mg.

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion mit CC <20 ml / min oder schwerer Leberfunktionsstörung beträgt die maximale Tagesdosis 10 mg.

Dosisanpassungen bei älteren Patienten sind nicht erforderlich.

Nebenwirkungen

Coronale kann unter bestimmten Umständen eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen:

1. Aus der Sicht - Konjunktivitis, Trockenheit und Schmerzen der Augen, Sehstörungen, eine Abnahme der Sekretion von Tränenflüssigkeit;
2. Magen-Darm-Trakt - Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall, Verstopfung, Geschmacksveränderung, Trockenheit der Mundschleimhaut, etc .;
3. Seitens des endokrinen Systems - Hyper- oder Hypoglykämie, Hypothyreostatus;
4. Atmungssystem - verstopfte Nase und Atembeschwerden;
5. Effekte aus dem Nervensystem - Schwäche, Schwindel, Kopfschmerzen, erhöhte Müdigkeit, Depression, Angstzustände, Halluzinationen, Kurzzeitgedächtnisverlust, Tremor;
6. Hämopoese - Leukopenie, Agranulozytose;
7. Herz-Kreislauf-System - Sinus Bradykardie, Herzrhythmusstörungen, Verschlimmerung der chronischen Herzinsuffizienz, Brustschmerzen, Manifestation Angiospasmus, Senkung des arteriellen Blutdrucks, orthostatische Hypotonie, Schwächung der Myokardkontraktilität oder Störung der Leitfähigkeit.

Eine Reihe von allergischen, dermatologischen und anderen Reaktionen sind ebenfalls möglich.

Überdosierung

Bei einem signifikanten Überschuß der Dosis, Arrhythmie, ventrikuläre Extrasystole, schwere Bradykardie, AV-Blockade, arteriell Hypotonie, akutes Herzversagen, Akrozyanose, Atemnot, Bronchospasmus, Schwindel, Ohnmacht, Krämpfe.

Wenn diese Symptome auftreten, sollten Sie Ihren Magen waschen und Adsorbentien nehmen. Symptomatische Therapie ist ebenfalls angezeigt. Bei AV-Blockade - 1-2 mg Atropin, Adrenalin intravenös oder die Einführung eines temporären Schrittmachers. Bei ventrikulärer Extrasystole ist intravenöses Lidocain indiziert. Bei reduziertem Druck lohnt sich die Trendelenburg-Position. Wenn die Symptome eines Lungenödems fehlen, werden plasmasubstituierende Lösungen intravenös injiziert, wobei die Ineffektivität des Mittels, Epinephrin, Dopamin, Dobutamin, verabreicht wird. Anzeichen einer Herzinsuffizienz erfordern die Verwendung von Herzglykosiden, Diuretika, Glucagon. Bei Krämpfen wird Diazepam mit Bronchospasmen - Beta-2-Adrenostimulantien verabreicht.

Spezielle Anweisungen

Bevor Sie mit der Einnahme des Medikaments beginnen, lesen Sie die speziellen Anweisungen:

1. Vor Beginn der Therapie wird empfohlen, bei Patienten mit einer Anamnese in der Anamnese eine Untersuchung der Funktion der äußeren Atmung durchzuführen.
2. Während des Empfangs des Coronal ist es notwendig, regelmäßig ein Elektrokardiogramm zu führen, um die Herzfrequenz und den Blutdruck zu kontrollieren (in Beginn der Therapie - jeden Tag, später - 1 Mal in 3-4 Monaten), um das Niveau der Glukose im Blut bei Patienten mit Diabetes zu bestimmen (1 Mal in 4-5 Monate). Patienten im fortgeschrittenen Alter sollte die Nierenfunktion überwacht werden (1 Mal in 4-5 Monaten).
3. Bei rauchenden Patienten ist die Wirksamkeit von Coronale reduziert.
4. Es ist zu beachten, dass bei einigen Patienten mit Angina pectoris (etwa in 20% der Fälle) Betablocker unwirksam sein können, was mit einer schweren Koronaratherosklerose einhergeht niedrige Ischämieschwelle (Herzfrequenz weniger als 100 Schläge pro Minute) und ein erhöhtes enddiastolisches Volumen des linken Ventrikels, das das Subendokardial verletzt Blutfluss.
5. Bei der Anwendung von Coronale bei Patienten mit Phäochromozytom besteht das Risiko einer paradoxen arteriellen Hypertonie (falls zuvor keine wirksame Alpha-Adrenoblockade erreicht wurde).
6. Patienten, die Kontaktlinsen verwenden, ist es notwendig zu berücksichtigen, dass während der Therapie die Produktion von Tränenflüssigkeit reduziert werden kann.
7. Es ist unmöglich, die Behandlung für Patienten mit Thyreotoxikose abrupt abzubrechen, da dies die Symptome der Krankheit verstärken kann.
8. Bei gleichzeitiger Anwendung von Coronale mit Clonidin kann letzteres nur wenige Tage nach Therapieende abgesetzt werden.
9. Bisoprolol bei Diabetes mellitus kann eine Hypoglykämie-induzierte Tachykardie maskieren.
10. In einer belasteten allergischen Anamnese ist es möglich, die Schwere von Überempfindlichkeitsreaktionen und die fehlende Wirkung von üblichen Dosen von Adrenalin zu erhöhen.
11. Bei der Entwicklung von Depressionen wird empfohlen, die Therapie zu unterbrechen.
12. Vor der geplanten chirurgischen Behandlung sollte der Coronale 48 Stunden vor Beginn der Vollnarkose abgesetzt werden. Wenn der Patient das Medikament vor der Operation eingenommen hat, wird ein Medikament mit einer minimalen negativ inotropen Wirkung für die allgemeine Anästhesie ausgewählt.
13. Reduzierung der Bestände von Katecholaminen Drogen (einschließlich Reserpin) kann die Wirkung von Betablockern, so dass Patienten, die solche Kombinationen nehmen Medikamente, ist es notwendig, unter der ständigen Aufsicht des Arztes für die rechtzeitige Erkennung von Bradykardie oder einer ausgeprägten Senkung der arteriellen Druck.
14. Vor der Untersuchung des Gehalts an Urin und Blut von Katecholaminen, Vanillinsäure, Normetanephrin, antinukleären Antikörpertitern sollte das Arzneimittel verworfen werden.
15. Um die Entwicklung von Myokardinfarkt und schweren Herzrhythmusstörungen zu vermeiden, ist es unmöglich, die Behandlung drastisch zu unterbrechen. Die Aufhebung sollte schrittweise durchgeführt werden, wobei die Dosis für 14 Tage oder mehr reduziert wird (alle 3-4 Tage wird die Dosis um 25% reduziert).
16. Bei älteren Patienten entwickelt sich eine zunehmende Bradykardie (weniger als 50 Schläge pro Minute), AV-Blockade, ausgedrückt Senkung des Blutdrucks (systolischer Druck unter 100 mm Hg), müssen Sie die tägliche Dosis reduzieren oder unterbrechen Therapie.

Vorsicht ist während der Therapiezeit beim Fahren von Fahrzeugen und Mechanismen geboten, sowie andere potenziell gefährliche Aktivitäten erfordern eine erhöhte Konzentration und psychomotorische Reaktionen.

Arzneimittelwechselwirkungen

Bei der Verwendung der Droge ist es notwendig, die Wechselwirkung mit anderen Drogen zu berücksichtigen:

1. In Kombination mit Rifampicin wird T1 / 2 Bisoprolol verkürzt.
2. Die Kombination mit iodhaltigen Radiokontrastmitteln erhöht das Risiko anaphylaktischer Reaktionen.
3. Wenn Bisoprolol mit Allergenen für Immuntherapien oder Allergenextrakten für Hauttests kombiniert wird, sind schwere systemische allergische Reaktionen möglich.
4. Coronal verändert die Wirksamkeit von Insulin und oralen Antidiabetika.
5. In Kombination mit Phenytoin zur intravenösen Verabreichung erhöht das Mittel zur Inhalation einer Vollnarkose (Derivate von Kohlenwasserstoffen) die kardiodepressive Wirkung und das Risiko einer Blutdrucksenkung ist hoch.
6. NSAIDs, GCS und Östrogene schwächen die antihypertensive Wirkung von Coronale.
7. Das Medikament reduziert die Clearance von Lidocain und Xanthinen (außer Diphyllin) und erhöht deren Konzentration im Plasma, was eher für Raucher typisch ist.
8. In Kombination mit Nifedipin ist eine signifikante Senkung des Blutdrucks möglich.
9. Coronale in Kombination mit Herzglykosiden, Methyldopa, Reserpin und Guanfacynl, Blockern von langsamen Calciumkanälen, Amiodaron und andere Antiarrhythmika erhöht das Risiko von Bradykardie, AV-Blockade, Herzstillstand und Herz Unzulänglichkeit.
10. In Kombination mit der Einnahme von Diuretika, Clonidin, Sympatholytika, Hydralazin und anderen blutdrucksenkenden Coronale verursacht eine übermäßige Abnahme des Blutdrucks.
11. Es wird nicht empfohlen, Coronal mit MAO-Hemmern zu kombinieren, der Abstand zwischen der Aufnahme sollte 14 Tage betragen.
12. Das Koronal erweitert die Wirkung von nichtdepolarisierenden Muskelrelaxantien und die gerinnungshemmende Wirkung von Cumarinen.
13. In Kombination mit unhydrierten Ergotalkaloiden, Ergotamin, ist das Risiko für periphere Durchblutungsstörungen erhöht.
14. Sulfasalazin erhöht die Plasmakonzentrationen von Bisoprolol.
15. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Betablockern zur topischen Verabreichung besteht die Gefahr einer additiven Wirkung bei der Entwicklung von Hypotonie und / oder einer signifikanten Bradykardie.
16. Während der Therapie mit Chinidin-Medikamenten in Kombination mit dem Coronale besteht die Gefahr, dass Verstöße gegen den Automatismus, die Überleitung und die Kontraktilität des Herzens (gegenseitig) zunehmen.
17. Die blutdrucksenkende Wirkung von Coronale wird durch den Einsatz von Adrenalin und Noradrenalin reduziert.
18. Im Falle eines Schocks oder einer arteriellen Hypotension, verursacht durch Flocktaphenin, ist es in Kombination möglich kompensatorische kardiovaskuläre Reaktionen zu reduzieren.
19. Bei gleichzeitiger Verwendung von trizyklischen und tetrazyklischen Antidepressiva, Neuroleptika, Ethanol, Sedativa und Hypnotika Medikamente erhöhen die Unterdrückung des zentralen Nervensystems, können Herzrhythmusstörungen, Bradykardie und Orthostase verursachen Hypotonie.
20. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Baclofen oder Amifostin erhöhte auch blutdrucksenkende Wirkung.

Bewertungen

Wir haben ein paar Bewertungen von Menschen, die das Medikament Coronale nehmen:

1. Olga. Das zweite Mal ist die Coronale für die Behandlung der ventrikulären e / Systole vorgeschrieben. Das erste Mal, als ich nicht trank, versuchte ich noch einmal den Boden der Pille - es war sehr schlecht. Das zweite Mal, als ich es versuchte, ist es nicht "abgefuckt". Ich sage dem Arzt, sie gehen nicht zu mir und ich trinke anaprili, sie schreibt sie mir wieder (((
2. Dmitry. Es senkt die Herzfrequenz. Der Druck wird fast nicht beeinflusst. Das heißt, es hilft bei Tachykardie mit niedrigem Blutdruck.
3. Natalia. In meinem weit entfernten Alter begannen Probleme mit erhöhtem Blutdruck. Der Kardiologe hat dieses Präparat als Variante einer Wahl in meinem Fall bestimmt oder nominiert. 2-3 Tage Rezeption und er handelte! Die Droge funktioniert, indem sie die Herzrate senkt, also ist es gefährlich, es ohne den Arzttermin zu nehmen! Ich empfehle, mit einer Mindestdosis zu beginnen und sie gegebenenfalls auf das vom Arzt verschriebene Maß anzuheben. Es ist auch unmöglich, auf jeden Fall scharf zu fallen, die Dosierung innerhalb von etwa einer Woche allmählich zu reduzieren. Der Preis ist sehr erschwinglich, aber nur ein Arzt sollte verschreiben! Die Medizin passte mir und half mir sehr!
4. Ilja. Meiner Meinung nach eignet sich dieses Medikament am besten zur Behandlung, Schwächung der arteriellen Hypertonie. Erstens, ausgezeichnete Absorption, und dies ist oft einer der wichtigsten Faktoren, denn wenn wir ein Medikament kaufen, wollen wir, dass es sofort wirkt. Zweitens, im Gegensatz zu ähnlichen Drogen ein guter Prozentsatz der Ausscheidung, die nicht helfen kann, diese Medizin zum Besseren zu unterscheiden. Von all diesen Präparaten ist die Coronale vielleicht die optimalste Lösung zum Aneignen und Empfangen.

Analoga

Die Analoga des Coronal sind:

• Aritel;
• Aritel Cor;
• Bidop;
• Biol;
• Biprol;
• Bisogamma;
• Bisokard;
• Bisomore;
• Bisoprolol;
• Concor;
• Concor Cor;
• Corbis;
• Kordinorm;
• Coronale;
• Niperten;
• Thyrez.

Bevor Sie Analoga anwenden, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Lagerbedingungen und Haltbarkeit

Tabletten sollten nicht in der Nähe von Kindern an einem kühlen, trockenen Ort gelagert werden, direkte Sonneneinstrahlung auf der Verpackung vermeiden.

Haltbarkeit des Arzneimittels beträgt 3 Jahre ab dem Herstellungsdatum, auf der Verpackung angegeben. Am Ende der Haltbarkeitsdauer stehen Coronel Tabletten zur Verfügung.

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