Metastasen in der Wirbelsäule: Symptome und Behandlung

Metastasen in der Wirbelsäule

Metastasen in der Wirbelsäule- sekundäre maligne Läsion der Wirbelsäule, die auftritt, wenn die Tumorzellen aus dem Fokus in einem anderen Organ wandern.

Sie äußern sich durch Schmerzen, Empfindlichkeit und Bewegungsstörungen, Paresen, Lähmungen, Beckenstörungen, Hyperkalzämie und pathologische Frakturen.

Die Diagnose "Metastasierung in der Wirbelsäule" wird unter Berücksichtigung von Anamnese, allgemeiner und neurologischer Untersuchung, Röntgenographie der Wirbelsäule, CT der Wirbelsäule und anderen diagnostischen Verfahren gestellt.

Behandlung - Chemotherapie, Strahlentherapie, Hormontherapie, Laminektomie, stabilisierende Chirurgie.

Verfassen Sie 13% der Gesamtzahl der Krebserkrankungen. Es gibt häufiger primäre Neoplasien der Wirbelsäule. In 80% der Fälle werden Metastasen in der Wirbelsäule bei Lungenkrebs, Brust- und Prostatakrebs diagnostiziert.

Oft in Sarkomen und Lymphomen gefunden. Jeder Teil der Wirbelsäule kann betroffen sein. Die thorakalen und lumbalen Anteile sind häufiger, in der Halswirbelsäule Metastasen sind relativ selten. Der Ausblick ist ungünstig.

Die Behandlung wird von Spezialisten auf dem Gebiet der Onkologie und Vertebrologie durchgeführt.

Klassifikation von Metastasen in der Wirbelsäule

Unter Berücksichtigung der charakteristischen Veränderungen der Knochensubstanz werden zwei Arten von Metastasen in der Wirbelsäule identifiziert:

• Osteolytisch(osteoklastische) Sekundärherde - gekennzeichnet durch die überwiegende Aktivierung von Osteoklasten, die Knochengewebe auflösen. Begleitet von einer sichtbaren Abnahme der Höhe der Wirbel auf Röntgenbildern.
• Osteoblastisch(Osteosklerotische) Metastasen in der Wirbelsäule - gekennzeichnet durch unkontrollierte Proliferation und erhöhte Dichte des Knochengewebes. Auf Röntgenstrahlen manifestieren sich "Spotting eine Formveränderung und eine Vergrößerung des Volumens des betroffenen Knochens. Zusammen mit den Körpern können Bögen und Prozesse der Wirbel in den Prozess einbezogen werden.

Morphologische Struktur von Metastasen in der Wirbelsäule ist sehr variabel und hängt von der Art der primären Neoplasie ab.

Im Verlauf der histologischen Untersuchung können hoch- und niedriggradige sowie niedriggradige und anaplastische Karzinome, Plattenepithelkarzinome und andere bösartige Tumoren nachgewiesen werden.

Die erste Manifestation ist in der Regel Schmerzsyndrom. Der Schmerz ist oft stumpf, schmerzhaft, lokal oder erstreckt sich über das Schadensniveau hinaus.

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Intensive Schmerzen mit Metastasen in der Wirbelsäule können einem ähnlichen Symptom in der Osteochondrose ähneln, unterscheiden sich jedoch davon durch größere Persistenz und schnelle Progression.

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In den frühen Stadien der Schmerzen mit Metastasen in der Wirbelsäule kann gering sein, provoziert durch Klopfen auf die Wirbel, Drehen des Halses oder Heben der begradigten unteren Gliedmaßen.

Später werden die Schmerzen dauerhaft, sie bleiben in Ruhe. Ein typisches Merkmal von Metastasen in der Wirbelsäule sind nächtliche Schmerzen. Mögliche hartnäckige lokale Schmerzen, bei denen ein Gefühl von "elektrischem Schock" während der Bewegungen auftritt.

Orte von "Schlägen" fallen mit der Projektion der Wurzeln zusammen.

Bei Metastasen in der Wirbelsäule im Nacken strahlt der Schmerz bis in die oberen Extremitäten, mit der Verletzung des Brustwirbels Abteilung gürtelt den Rumpf, mit Lokalisierung in der lumbalen oder sakralen Abteilung, die dem niedrigeren gegeben wird Extremitäten.

Wenn der Prozess fortschreitet, gibt es radikuläre Störungen in Form von lumbosakraler oder zerviko-brachialer Radikulitis.

Bei einigen Patienten werden Störungen der Schmerzempfindlichkeit durch den Wurzeltyp bestimmt.

Bei radikulären Schmerzen mit Metastasen in der Wirbelsäule ist eine gewisse Zyklizität charakteristisch: im Anfangsstadium der Läsion der nächsten Wurzel die Intensität des Schmerzsyndroms nimmt zu, nachdem die völlige Zerstörung verschwunden ist, um dann wieder auf die nächste zu übergreifen Wirbelsäule.

Bei Patienten mit Metastasen in der Wirbelsäule Polyneuropathie als Parästhesien ergab, verringerte Empfindlichkeit gegenüber der Art der Strümpfe und Handschuhe, Hautausschlag und Rötung der distalen Extremitäten.

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Parese und Lähmung mit Metastasen der Wirbelsäule entwickeln sich plötzlich oder allmählich. Es gibt Bewegungsstörungen und Empfindlichkeit in Kombination mit Beckenstörungen.

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Die Merkmale des Krankheitsbildes werden durch die Höhe des Schadens, die Progressionsrate bestimmt Kompression, der Ort der Metastasierung in Bezug auf das Rückenmark und die Besonderheiten der Blutversorgung betroffenes Gebiet.

Syndrom Brown-Sekar mit Metastasen an der Wirbelsäule ist selten.

Bei erhöhter Resorption von Knochengewebe kann sich Hyperkalzämie entwickeln, die sich in Schläfrigkeit, Hemmung, emotionaler Labilität, Gedächtnisstörungen, kognitive Beeinträchtigung, Muskel-Gelenkschmerzen, Appetitlosigkeit, Verdauungsstörungen, Herzrhythmusstörungen, erhöhter Blutdruck, Juckreiz der Haut und andere Symptome. Hyperkalzämische Störungen verschlimmern den Zustand des Patienten. Neben den oben genannten Manifestationen, die durch Metastasen in der Wirbelsäule verursacht werden, kann der Patient Symptome, die durch primäre Neoplasien und Metastasen außerhalb der Wirbelsäule.

Die Diagnose wird unter Berücksichtigung der Anamnese, der klinischen Manifestationen und der zusätzlichen Untersuchung gestellt.

Gleichzeitig berücksichtigen Onkologen, dass die Symptome von Metastasen in der Wirbelsäule entweder gleichzeitig oder fast gleichzeitig auftreten können gleichzeitig mit den Manifestationen der primären Neoplasie, und nach ein paar Monaten oder sogar Jahren nach seinem radikalen Behandlung.

Das Fehlen einer onkologischen Erkrankung in einer Anamnese ist keine Entschuldigung für den Ausschluss von Metastasen in der Wirbelsäule. Manchmal ist es trotz komplexer Untersuchung des Patienten nicht möglich, die Lokalisation des primären Prozesses zu bestimmen.

Auf das Vorhandensein von Krebs, eine positive Bluttest für Oncomarker. Zu Beginn der Diagnose wird Patienten mit Verdacht auf Metastasen in der Wirbelsäule eine Röntgenaufnahme der Wirbelsäule zugeordnet.

In den frühen Stadien der Metastasierung können radiologische Anzeichen von Läsionen der Wirbel fehlen, also wann Ein negatives Ergebnis einer Studie mit Patienten mit Verdacht auf Metastasen in der Wirbelsäule ist auf Szintigraphie, CT und MRT gerichtet die Wirbelsäule.

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Zum Nachweis von primären Neoplasien und sekundären Foci werden Ultraschalluntersuchungen der Bauchhöhlenorgane, Thoraxradiographie, Mammographie und andere diagnostische Verfahren durchgeführt.

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Differentialdiagnose von Metastasen in der Wirbelsäule wird mit vaskulären Läsionen durchgeführt, Folgen von entzündlichen Erkrankungen, sekundäre Demyelinisierung und primäre Neoplasien Wirbelsäule.

Behandlung von Metastasen in der Wirbelsäule

Der Behandlungsplan wird durch die Art und Prävalenz des primären Neoplasmas, den Allgemeinzustand des Patienten, das Volumen und die Manifestationen von Metastasen in der Wirbelsäule bestimmt.

Die Hauptziele der Therapie sind, das Schmerzsyndrom zu reduzieren, Kompression des Rückenmarks zu verhindern oder zu eliminieren, die Qualität zu verbessern und die Lebenserwartung der Patienten zu erhöhen.

Bei der Behandlung von Metastasen in der Wirbelsäule werden Chemotherapie, Diphosphonate, Strahlentherapie, Hormontherapie und chirurgische Eingriffe eingesetzt.

Zur Unterdrückung der Knochenresorption und zur Beseitigung der Hyperkalzämie werden Diphosphonate verschrieben. Chirurgische Verfahren für Metastasen in der Wirbelsäule sind in der Regel palliativ.

Indikationen für die Operation sind starke Schmerzen, progressive Kompression des Rückenmarks, akute radikuläre Syndrom mit spinaler Instabilität und pathologischer Fraktur des betroffenen Wirbels mit Kompression des dorsalen das Gehirn.

Die Höhe der Intervention hängt vom Zustand des Patienten mit Metastasen in der Wirbelsäule, der Prognose der Erkrankung, der Art der Neoplasie und der Prävalenz von Läsionen in der Wirbelsäule ab.

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Alle Operationen mit Metastasen in der Wirbelsäule können in zwei Gruppen unterteilt werden: dekompressive und dekompressions-stabilisierende.

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Dekompressive Operationen (Laminektomie) sind relativ einfach und von den Patienten leichter zu tolerieren.

Ihr Hauptnachteil ist die hohe Wahrscheinlichkeit einer wiederholten Verschlechterung der Patienten aufgrund der Progression von Metastasen und Instabilität der Wirbelsäule, die durch Laminektomie verursacht werden.

Dekompressionsstabilisierende Operationen (mit Fixiermitteln, Implantaten, Auto- und Allotransplantaten) lassen früh zu Patienten zu aktivieren, eine langfristige Wirkung zu erzielen und die Lebensqualität von Patienten mit Metastasen in deutlich zu verbessern die Wirbelsäule. Die Hauptnachteile solcher Eingriffe sind ihr hohes Trauma, die Unmöglichkeit, unter erschwerten Bedingungen zu arbeiten, und disseminierte Prozesse.

Prognose für Metastasen in der Wirbelsäule

Metastasen in der Wirbelsäule entstehen während des IV-Stadiums des onkologischen Prozesses, der als prognostisch ungünstig angesehen wird. Gleichzeitig verlaufen Metastasen in den Knochen im Vergleich zu sekundären Läsionen der viszeralen Organe recht günstig.

Die durchschnittliche Lebenserwartung mit Metastasen in der Wirbelsäule beträgt 1 bis 2 Jahre.

Als ungünstige prognostische Faktoren, schnelles aggressives Wachstum von primären Neoplasien, multiple metastasierend Läsionen verschiedener Organe, eine kurze Zeit zwischen der Therapie der primären Neoplasie und dem Auftreten von Metastasen in Wirbelsäule, große metastatische Tumorgröße, Fehlen von Skleroseschildern auf Röntgenaufnahmen der Wirbel vor und nach der Therapie, schwerwiegend der Zustand des Patienten. Günstige prognostische Faktoren sind ein langsames Wachstum des Primärtumors, ein einzelner Charakter von Metastasen in der Wirbelsäule, eine geringe Größe der sekundären Neoplasie, das Vorhandensein von Zeichen der Sklerose auf Röntgenaufnahmen vor und nach der Therapie, ein zufriedenstellender Zustand Patient.

Quelle: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/spinal-metastasis

Metastasen in der Wirbelsäule: Symptome und was tun mit der Krankheit, Behandlung und Prognose, mögliche Komplikationen

Onkologische Erkrankungen in der modernen Welt gehören zu den führenden Stellen in der Struktur der Ursachen von Behinderung und Mortalität.

Bösartige Tumore sind durch eine lange asymptomatische Entwicklung gekennzeichnet, die oft in einem späten Stadium des Prozesses diagnostiziert wird und nicht immer einer radikalen Heilung zugänglich ist.

Die Progression vieler Neoplasmen führt zur Bildung von Metastasen in der Wirbelsäule. Wie erkennt man diese Symptome?

Definition des Konzepts

Die Wirbelsäule ist der Hauptbestandteil des gesamten Knochensystems des menschlichen Körpers und trägt die Hauptstützlast.

Im Inneren befindet sich der Wirbelkanal, der das zweitwichtigste Kontrollzentrum für die Nervenfunktionen des Körpers - das Rückenmark - enthält.

Die Hauptaufgabe dieses Körpers besteht darin, die ununterbrochene Leitung elektrischer Signale vom Gehirn zu den übrigen anatomischen Formationen sicherzustellen.

Metastasen in der Wirbelsäule sind ein sekundärer Schwerpunkt der malignen Neoplasie, lokalisiert in Knochen, Scheiben, Rückenmark und seinen Wurzeln mit der Bildung von geeigneten neurologische Zeichen.

Die Bildung von Metastasen in dieser Zone weist in der Regel auf die vierte Stufe des onkologischen Prozesses hin.

Die Metastase in der Wirbelsäule ist ein Zeichen für das Spätstadium des Tumorprozesses

Klassifikation: Metastasen in den zervikalen, thorakalen und anderen Teilen der Wirbelsäule

Lokalisierung von Metastasen in der Wirbelsäule ist unterteilt:

• sekundäre Tumorläsionen im Halsbereich, die die ersten sieben Segmente der Wirbelsäule erfassen;
• Metastasen in der Brustgegend, die sich auf der Höhe der folgenden zwölf Segmente der Wirbelsäule befinden;
• Metastasen im Lendenbereich, gekennzeichnet durch das Auftreten maligner Herde in den folgenden fünf Segmenten der Wirbelsäule;
• Metastasen in der lumbosakralen Wirbelsäule, die die Wirbelsäule in Höhe von fünf lumbalen und fünf sakralen Segmenten betreffen;
• sekundäre Herde, die mehrere Segmente der Wirbelsäule erfassen.

Ursachen und Faktoren der Entwicklung

Im Mittelpunkt jedes onkologischen Prozesses steht das Auftreten in einem bestimmten Organ von Zellen, das nicht seiner anatomischen Struktur entspricht.Die Ursache ist in der Regel der genetische Abbau (Mutation).

Während eines menschlichen Lebens treten ähnliche Notfallmutationen viele Male in allen Arten von Geweben auf.

Die meisten dieser fremden Objekte werden jedoch vom Immunsystem des Körpers erkannt und zerstört.

Die Metastasierung ist eine der Hauptstadien des Tumorprozesses

Tumorzellen zeichnen sich durch eine schnelle Vermehrung, die Keimung benachbarter Gewebe und Organe, den Verzehr einer großen Anzahl von Nährstoffen aus.

Solche Formationen reagieren auf keine Regulationssignale aus dem Körper, neigen dazu, sich durch das lymphatische System auszubreiten und neue Punkte der Tumorentwicklung - Metastasen - zu bilden.

Letzteres kann sowohl in den anatomischen Formationen, die dem primären Fokus am nächsten liegen, als auch außerhalb des primären Fokus angeordnet sein.

Klinische Aspekte onkologischer Erkrankungen - Video

Metastasen in der Wirbelsäule können eine Folge der Progression des Tumors von jedem Ort sein, aber es gibt eine Anzahl von Tumoren, bei denen diese Komplikation häufiger auftritt. Dazu gehören: Prostatakrebs, Myelom.

Wirbelsäulenverletzungen sind beim Myelom sehr häufig

Das Auftreten von sekundären Tumorherden im begrenzten Raum des Spinalkanals führt unweigerlich zu Kompression von Wurzel- und Rückenmarksubstanz mit dem Auftreten von neurologischen Symptomen entsprechend dem Level Niederlage.

Eine metastatische Wirbelsäulenverletzung führt zur Kompression der Nervenwurzeln und zur Zerstörung der Rückenmarksubstanz

Anzeichen und Symptome der Krankheit: Rückenschmerzen, Empfindlichkeitsstörungen und andere

Das klinische Bild der metastatischen Läsion der anatomischen Wirbelsäulenformationen besteht aus zwei Hauptaspekten: schmerzhaften Empfindungen unterschiedlicher Lokalisation und neurologischen Störungen.

Das Schmerzsyndrom ist das wichtigste und erste klinische Anzeichen für die Entwicklung eines sekundären Tumors in den anatomischen Strukturen der Wirbelsäule.Diese Symptome haben einige Besonderheiten.

Schmerzsyndrom - das Hauptindikator der Wirbelsäulenverletzung durch metastatischen Prozess

Bei der anfänglichen Schädigung der Wirbelsäule werden akute schmerzhafte Empfindungen in Hals, Brust, Rücken oder Perineum beobachtet, abhängig von der Lokalisierung des metastatischen Fokus. Später, wenn die Nervenfasern auf dieser Höhe zerstört werden, verschwinden die negativen Symptome für kurze Zeit, wonach sie unter dem Einfluss der Beteiligung von benachbarten Strukturen im onkologischen Prozess wieder aufgenommen werden.

Neurologische Symptome beeinflussen die motorische Aktivität der Muskeln und die Empfindlichkeit der Haut an verschiedenen Stellen. Die Merkmale des klinischen Bildes werden in diesem Fall durch das Ausmaß der Schädigung des Rückenmarks bestimmt.

Die Empfindlichkeitsstörung ist eine Folge der Schädigung der Rückenmarksubstanz durch einen metastatischen Prozess

Neurologische Störungen mit unterschiedlicher Lokalisation der metastatischen Fokus - Tabelle

Diagnostische Methoden, einschließlich Radiographie und MRT

Diagnostische Maßnahmen bei metastasierender Wirbelsäulenverletzung zielen darauf ab, den genauen Ort des Sekundärtumors und den Grad seines Wachstums festzustellen.Parallel dazu wird die Suche nach primärem Neoplasma durchgeführt. Um diese Aufgaben auszuführen, verwendet der Arzt die folgenden Methoden:

• Untersuchung eines Neurologen mit einer gründlichen Untersuchung aller Einzelheiten der Krankheit;
• die Definition von Reflexen, Empfindlichkeit, Muskelkraft und Tonus, die Funktion der Beckenorgane, um das Ausmaß der Schädigung des Rückenmarks festzustellen; Review Neurologe - die Grundlage für die Diagnose von Metastasen in der Wirbelsäule
• ein allgemeiner Bluttest zur Identifizierung von Veränderungen, die für das späte Stadium des onkologischen Prozesses charakteristisch sind: Verringerung der Erythrozytenkonzentrationen und des Hauptträgers von Sauerstoff im Körper - Protein Hämoglobin;
• Analyse von Blut auf das Vorhandensein spezifischer Proteine ​​- der Satellit eines Tumors der einen oder anderen Lokalisation (Oncomarker); Spezifische Oncomarker ermöglichen es uns, den primären Fokus des Tumors zu finden
• Spinalpunktion (spinale Punktion) wird verwendet, um eine Zerebrospinalflüssigkeit zu erhalten, gefolgt von seiner biochemischen und mikroskopischen Analyse für der Nachweis von Zellen des sekundären Tumors fokussiert und bestimmt sein Aussehen; Punktionsdurchstich ermöglicht die Identifizierung von Tumorzellen in Zerebrospinalflüssigkeit
• Radiographie der Wirbelsäule wird verwendet, um das Niveau der metastatischen Läsion und Grad zu etablieren Beteiligung am Prozess verschiedener anatomischer Strukturen; Die Radiographie ist das erste Stadium bei der Erkennung von Metastasen in die Wirbelsäule
• Die Thoraxröntgenaufnahme von Thoraxorganen ist die Hauptmethode für die Suche nach einem Primärtumor;
• Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle und der Beckenorgane ermöglicht es, die Quelle von Metastasen in der Wirbelsäule zu erkennen;
• Elektroneuromyographie wird verwendet, um die Passage eines elektrischen Nervensignals durch die betroffene Muskulatur zu visualisieren und die Lokalisierung der Läsion zu bestimmen;
• Magnetresonanztomographie der Wirbelsäule und des Rückenmarks ermöglicht es Ihnen, ein Bild von allen Segmenten des Rückenmarks zu erhalten, um das Niveau und das Ausmaß zu identifizieren Läsionen von Knochen, Bandscheiben und Hirnsubstanz: Die Agnitel-Resonanz-Tomographie erlaubt es, Metastasen genau zu lokalisieren und den Grad der Progression zu bestimmen der Prozess
• Die Szintigraphie der Wirbelsäule basiert auf der Anhäufung eines radioaktiven Präparats durch Tumorzellen und ermöglicht die Diagnose von Metastasen, die während der MRT nicht sichtbar sind.

Die Differentialdiagnose wird mit folgenden Krankheiten durchgeführt:

• Guillain-Barré-Syndrom;
• Entzündung des Rückenmarks (Epiduritis);
• malignes Neoplasma: primäre Läsion des Rückenmarks; paul Rückenmark führt zur Entwicklung eines klinischen Bildes, identisch mit dem einer metastatischen Läsion
• akute Störung der Zirkulation des Rückenmarks;
• eine Hernie der Bandscheibe;
• Entzündung der Rückenmarksubstanz (Myelitis);
• Entzündung der Wirbelsäule Cord Wurzel (Ischias).

Behandlungsmethoden, einschließlich der operativen

Die Behandlung wird unter der Leitung eines Onkologen und verwandter Spezialisten durchgeführt: ein Neurochirurg, ein Strahlentherapeut. Um den Effekt zu erzielen, wird eine Kombination mehrerer Methoden verwendet.

Medikamente

Die Anästhesie ist eine wichtige Metastasentherapie. Zu diesem Zweck werden verschiedene pharmakologische Präparate verwendet:

• nicht-narkotische Drogen: Analgin, Ketorolac, Diclofenac, Dexalgin, Ketoprofen;
• Drogen, die eine narkotische Wirkung haben: Morphin, Promedol, Omnopon, Tramal.

Wenn die primäre Tumorstelle für eine hormonelle oder chemotherapeutische Behandlung empfindlich ist, wird sie durch Kurse unter der Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt.

Anästhetika zur Behandlung von Metastasen in der Wirbelsäule - Fotogalerie

Analgin - das am meisten verbreitete Analgetikum Diclofenac hat analgetische und entzündungshemmende WirkungDecsalgin - modern Betäubungsmittelpräparat Wirkstoff Ketoprofen hat eine ausgeprägte analgetische Wirkung.Trimal ist ein verschreibungspflichtiges Medikament mit einem ausgeprägten Analgetikum Wirkung Morphin ist ein starkes verschreibungspflichtiges Medikament mit narkotischer Wirkung, Ketorolac hat die stärkste analgetische Wirkung nicht narkotische Substanzen

Strahlentherapie

Die Behandlung wird unter der Aufsicht eines Radiologen durchgeführt. Die Möglichkeit, diese Methode zu verwenden, hängt von der Empfindlichkeit des Primärtumors gegenüber der Röntgenbestrahlung ab.

Das Ziel dieser Art von Behandlung ist es, bösartiges Wachstum zu stoppen, um Metastasen zu beseitigen. Die gesunden Zellen benachbarter Gewebe leiden jedoch unweigerlich darunter.

Es ist notwendig, die Dosis der Röntgenbestrahlung und ihre gezielte Verwendung genau zu beobachten.

Strahlentherapie ist eine Methode zur Behandlung von Röntgen-Tumoren

Chirurgische Behandlung

Die Möglichkeit der chirurgischen Behandlung von Metastasen in der Wirbelsäule wird vom Arzt individuell in Abhängigkeit von der spezifischen Tumorart, dem Grad der Progression des Prozesses und dem Zustand des Patienten bestimmt.

Leider führen chirurgische Eingriffe nicht zu einer radikalen Heilung der onkologischen Pathologie.Die Hilfe eines Chirurgen ist ein Weg, um die Lebensqualität eines Patienten so weit wie möglich in dieser Situation zu verbessern.

Operative Techniken sind in zwei Haupttypen unterteilt:

• Dekompression, deren Zweck die Beseitigung der Kompression des Rückenmarks und der Nervenwurzeln ist. Die wichtigste Art der Intervention ist Laminektomie - die Entfernung des Bogens der Wirbel. Der Hauptnachteil dieser Methode ist die nachfolgende Instabilität der Wirbelsäule;
• dekompressionsstabilisierende Techniken weisen keinen derartigen Nachteil auf. Neben der Laminektomie wird die Implantation von Transplantaten aus verschiedenen Materialien zur Stärkung der Wirbelsäule (Vertebroplastie) eingesetzt.

Moderne Geräte ermöglichen die Durchführung einer Operation ohne Schnitte durch einzelne Einstiche mit Video-Steuerung und Laser-Technologien. Die Art der Anästhesie wird vom Arzt je nach Art der Intervention individuell ausgewählt.

Die Vertebroplastie ist eine effektive Methode, um die Kompression der Rückenmarkstrukturen zu eliminieren und die Stabilität der Wirbelsäule zu erhalten

Komplikationen und Prognose

Wenn Metastasen des primären Tumors in der Wirbelsäule erscheinen, überschreitet das Überleben in der Regel nicht zwei Jahre.

Vor dem Hintergrund der Behandlung sind folgende Komplikationen möglich:

• Blutverlust während der Operation;
• Vereiterung der Wunde;
• Rückfall des Tumors;
• Immunsuppression vor dem Hintergrund der Verwendung von Chemotherapeutika und einem erhöhten Risiko für infektiöse Komplikationen;
• Strahlenkrankheit.

Prävention

Die Hauptmethode der Prophylaxe fortgeschrittener onkologischer Prozesse ist ihre rechtzeitige Diagnose und Behandlung.

Metastasen in der Wirbelsäule deuten auf den Nachweis eines onkologischen Prozesses in späteren Entwicklungsstadien hin. Alle Behandlungsmethoden für diese Pathologie zielen hauptsächlich auf die Verbesserung der Lebensqualität des Patienten und nicht auf eine radikale Eliminierung des Tumors ab.

• Elena Timofejew
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Quelle: http://lechenie-simptomy.ru/metastazyi-v-pozvonochnike-simptomyi

Metastasen in der Wirbelsäule: Symptome. Metastasen in der Wirbelsäule: Manifestation

Krebs ist eine Krankheit, die nicht ignoriert werden kann. Darüber hinaus ist es wichtig, nicht nur auf das Auftreten eines bösartigen Tumors zu reagieren, sondern dies auch so schnell wie möglich zu tun.

Es ist auch wichtig zu wissen, dass oft die Anzeichen von einigen Krebsarten im Rücken auftreten, was zu spürbaren Symptomen führt.

Metastasen in der Wirbelsäule verdienen daher besondere Aufmerksamkeit.

Relevanz des Problems

Das Auftreten von Metastasen im Rücken kann eine Folge der Bildung eines bösartigen Tumors der Prostata und Brustdrüse, Nebennieren, Nieren und nicht nur sein. In der Tat kann im Bereich der Wirbelsäule jede Form von Krebs manifestieren.

Manchmal sind solche Reaktionen sogar nach mehreren Jahren vom Ende der Behandlung möglich.

In einigen Fällen können solche Zeichen - Metastasen in der Wirbelsäule - nach 20 Jahren gesunder Lebenszeit sich bemerkbar machen.

Zu solchen Zeiten sollten Tumore mit extremer Seriosität behandelt werden, sonst ist ein extrem trauriges Ergebnis möglich.

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Was die Tatsache betrifft, in welchem ​​Teil der Wirbelsäule die sekundären Krebserkrankungen auftreten, hängt dies weitgehend von der Lage des Primärtumors ab.

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Zum Beispiel manifestieren sich Metastasen in den Halswirbelsäulensymptomen in Phonemphosphoricomas oder Sarkomen des Nasopharynx. Es ist auch erwähnenswert, dass sich sekundäre Zeichen vor dem Hauptfokus bemerkbar machen können.

Daher ist in einigen Fällen die anfängliche Diagnose falsch, obwohl die Tatsache, dass der Patient diagnostiziert wird, bereits positiv ist.

Warum passiert das?

Im Allgemeinen sind 13% aller diagnostizierten Tumore metastatische Neoplasmen, die sich in der Region des Wirbelkanals befinden.

In diesem Fall können die Tumore selbst sowohl innerhalb des Rückenmarks als auch außerhalb lokalisiert sein.

Bei den letzten Arten ist der Standort unter der Dura mater und darüber möglich.

Mit einem solchen Problem wie Metastasen in der Wirbelsäule, erlauben die Symptome, die Wirkung des Tumors in 90% der Fälle genau zu diagnostizieren. Dieselben Krebszellen gelangen durch das Blut in diesen Bereich des Körpers und in einigen Fällen durch die Lymphbahnen und die Lymphe.

Hauptmerkmale

Unabhängig vom gesundheitlichen Problem hat sie immer Symptome. Metastasen in der Wirbelsäule deuten darauf hin, dass der Körper einen bösartigen Tumor entwickelt. Es gibt eine Reihe von Merkmalen, die sie von anderen Krankheiten unterscheiden, die sich im Rückenbereich bilden:

- die schnelle Entwicklung einer vollständigen oder teilweisen Lähmung ist möglich;

- der Schmerz manifestiert sich schnell, und ähnliche Empfindungen in der betroffenen Wirbelsäule ändern sich auch nach Einnahme von Schmerzmitteln nicht;

- bei einer Veränderung der Körperlage steigt der Grad der Schmerzen deutlich an, was zu einer merklichen Einschränkung der Beweglichkeit führt;

- Zusammen mit anderen Anzeichen der Krankheit manifestieren sich solche neurologischen Symptome wie Gefühlsverlust, Taubheit und Kribbeln schnell.

Es sollte verstanden werden, dass eine solche Änderung des Zustands des Patienten auch von einer signifikanten Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens begleitet sein kann. Infolgedessen hat der Patient schnellen Gewichtsverlust, eine Verletzung von Schlaf und Appetit. All dies deutet auf eine Metastase in der Wirbelsäule hin.

Es ist schwierig, solche Symptome zu ignorieren, aber manchmal verzögern die Menschen sogar einen Arztbesuch, wenn sie in ernstem Zustand sind. Tun Sie dies nicht, weil rechtzeitige Diagnose und qualifizierte Behandlung die Lebenserwartung bei Krebs radikal beeinflussen.

Welche Prognosen können da sein?

Es wird zunächst verstanden, dass die schnelle Entwicklung von Symptomen mit dem schnellen Fortschreiten von Metastasen verbunden ist. Primäre Tumorbildungen wachsen langsamer (ein Jahr und sogar länger), aber bei einer sekundären Situation ist das Gegenteil diametral entgegengesetzt.

Aus diesem Grund ist die Prognose oft ungünstig, wenn eine Diagnose wie eine Metastase in der Wirbelsäule gestellt wird.

Es hängt jedoch weitgehend vom Stadium der Krankheit ab.

In diesem Zusammenhang sei nochmals darauf hingewiesen, dass je früher ein Problem erkannt wird, wie zum Beispiel sekundäre Krebsarten, desto größer die Chancen auf ein positives Ergebnis.

Eine wichtige Rolle spielt auch die Tatsache, welche Metastasen in der Wirbelsäule aufgezeichnet werden. Symptome und Manifestationen, die auf sekundäre Formationen eines zuvor entfernten Tumors hinweisen, erfordern eine spezielle Behandlung.

Klinisches Bild

Je nach Größe und Anzahl der Formationen können sich die Symptome ändern.

Metastasen in der Wirbelsäule sind auch in der Lage, den Zustand des Patienten, der sich in bestimmten Teilen der Wirbelsäule entwickelt, unterschiedlich zu beeinflussen.

Dies ist nicht überraschend, da jeder Wirbelkörper in unmittelbarer Nähe zu den Arterien und Nervenwurzeln liegt, die mit verschiedenen Organen und Körperteilen verbunden sind.

Wenn sich Metastasen in der Halswirbelsäule befinden, werden die Symptome reduziert, wenn man versucht, den Kopf zu drehen oder zu kippen. Auch wegen der Kompression der Vertebralarterie beginnen viele Patienten an Kopfschmerzen und gelegentlichem Schwindel zu leiden.

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Die Metastasen in der Lendenwirbelsäule sind unterschiedlich. Symptome und Veränderungen des Zustands erfordern eine professionelle Diagnose, da sie den Problemen bei verschiedenen Nierenerkrankungen sehr ähnlich sind.

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Manchmal ist bei solchen Metastasen eine starke statische Spannung möglich, die zu einem Bruch der Wirbel vom Kompressionstyp führen kann, der die Haltung signifikant verzerrt.

Aber das ist nicht alles, solche Brüche verursachen manchmal Schäden am Rückenmark, was zu einer teilweisen oder vollständigen Lähmung der unteren Extremitäten führt.

Wenn Metastasen in der Brustwirbelsäule diagnostiziert werden, sind die Symptome meist unangenehm oder Schmerzen im Bereich zwischen den Schulterblättern. Es ist wert zu wissen, dass diese Art der Tumormanifestation aufgrund ihrer anatomischen Merkmale später als andere erkennbar wird.

Radikuläre Störungen

In diesem Fall wird das Auftreten von sogenannten radikulären Schmerzen impliziert.

Sie können im zervikalen Bereich auftreten und sich manchmal durch die lumbosakrale Radikulitis bemerkbar machen.

Alles hängt davon ab, wo sich der Herd befindet. In einigen Fällen ist das umgebende Wesen des Schmerzes möglich.

Außerdem gibt es positive Symptome von Verspannungen und Schmerzen beim Fühlen der Dornfortsätze.

Andere Symptome sind ebenfalls möglich - Metastasen in der Wirbelsäule führen manchmal zu einer Hemmung der Achillessehne und der Knieschmerzen.

Manchmal ist der Schmerz für eine Weile völlig verschwunden, aber in den meisten Fällen bedeutet es nicht Heilung, sondern vollständige Zerstörung der ursprünglich betroffenen Nervenwurzel. Später, wenn sich der Tumor auf andere Nervenfasern ausbreitet, wird der Schmerz wieder aufgenommen.

Myelitisches Syndrom

Dieser Zustand ist eine Folge der Kompression des Rückenmarks-Tumors. Solche Fälle treten häufig bei Prostatakrebs, Schilddrüse mit malignen Läsionen der Lunge und der Brust auf.

Die Kompression dieser Art kann in jedem Teil der Wirbelsäule fixiert werden, aber am häufigsten tritt die Wirkung auf das Rückenmark in der Brustgegend auf. Oft nimmt der Grad des Druckanstiegs schnell zu, aber eine langsame Änderung des Zustands des Patienten ist möglich.

In diesem Fall manifestiert sich das Schmerzsyndrom viel früher als andere Symptome. Metastasen in der Wirbelsäule können zur Entwicklung einer schlaffen Lähmung führen, die einen vollständigen Empfindlichkeitsverlust des Leitertyps verursacht. Aber das passiert nur mit einem plötzlichen Quetschen.

Der Schmerz selbst ist lokaler Natur und wird im Bereich der Tumorläsion der Wirbelsäule gefühlt.

Polyneuropathisches Syndrom

Für einen solchen Syndrom, das durch die Entwicklung von Parästhesien, übermäßiges Schwitzen der Füße und Hände gekennzeichnet, sowie die damit einhergehende Inhibierung der mit Achilles, Kurzschlussreaktion Spülung und Unterernährung. Zusätzlich kann die Empfindlichkeit durch die Art der Strümpfe und Handschuhe im Bereich der Hände und Füße verringert sein.

In 4% der Fälle von Tumorläsionen der Wirbelsäule ist bekannt, dass sie intramedulläre Metastasen im Rückenmark kennen.

Es lohnt sich über die Tatsache zu wissen, dass die genaue Diagnose bei Patienten mit lokalisierten oder radikuläre Schmerzen gelegt wird, sowie mit dem Ausbau des Rückenmarks und progressive bilaterale Parese.

Metastasen in der Wirbelsäule: Symptome vor dem Tod

In einem vernachlässigten Zustand führt Krebs zur Störung von Stoffwechselprozessen und im gesamten Körper. Die lokalen Symptome nehmen ebenfalls deutlich zu.

Dies bedeutet, dass die Zerstörung der Wirbelsäule an den Stellen der Tumorbelastung ein kritisches Niveau erreicht. Es gibt auch starkes Erbrechen und Übelkeit, Kopfschmerzen, Anämie.

Zu den sterbenden Symptomen ändert sich der Atemrhythmus: Es ist schnell, dann hört es praktisch auf.

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Bei schweren Patienten wird eine Abnahme oder Erhöhung der Temperatur beobachtet, die weit unter der zulässigen Norm liegt.

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Symptomatisch hierfür sind Apathie, Gleichgültigkeit und Verlust des Interesses an allem, was geschieht.

Auch ein Mann, dessen Tod nahe ist, isst fast nichts und trinkt sehr wenig. All dies ist begleitet von übermäßiger Schwäche und Schläfrigkeit. Selbst Halluzinationen sind möglich.

Das Ergebnis

Krebs ist eine Krankheit, deren Erfolg weitgehend von rechtzeitiger Diagnose abhängt.

Daher sollten Sie, wenn Anzeichen für Metastasen in der Wirbelsäule auftreten, sofort ins Krankenhaus gehen.

Wenn sich der Verdacht bestätigt, kann eine professionelle Behandlung das Leben des Patienten erheblich verlängern.

Quelle: http://.ru/article/263148/metastazyi-v-pozvonochnike-simptomyi-metastazyi-v-pozvonochnike-proyavlenie

Metastasen in der Hals Brust- und Lendenwirbelsäule: Symptome, Behandlung, Prognose, Foto

Sekundäre Tumorbildungen, die den primären bösartigen Tumor auf andere Organe und Gewebe ausbreiten, werden Metastasen genannt.

Auf den Anteil aller knochigen malignen Neoplasmen haben etwa 90% einen metastatischen Charakter, d.h. sind sekundär.

Die Besonderheit der Knochenmetastasen ist ihre Vielfältigkeit.

In der Regel wird eine Vertebralmetastasierung bei solchen Krebsarten beobachtet wie:

Metastasen sind für den Körper nicht weniger gefährlich als der Primärtumor selbst.

Sie sind in der Lage, Knochengewebe zu zerstören und Osteoporose und mit dem Wachstum von Metastasen entlang des Nervensystems zu verursachen Bei Wurzeln und Wirbelsäulenstrukturen kann Kompression auftreten, die sich als neurologisch manifestiert Symptomatologie.

Normalerweise vertebralen Metastasen bei Nierenkrebs breitet sich durch den Blutkreislauf. In der Regel beginnt die Abhebung des knöchernen Systems mit dem Plexus venoidalis epidural - in dieser Zone treten die atypischen malignen Zellen in die Knochenstrukturen ein.

Wenn die Metastasen bei Nierenkrebs in die Wirbelkörper eindrangten, dann zeigt dies, dass der Onkoprozess in das III-IV-Stadium gelangte.

Das Hauptmerkmal der Metastasierung von Wirbeltieren bei bösartigen Nierenschädigungen ist ein intensives Schmerzsyndrom, und von radikulären Schmerzen ist es durch Stärke und Stabilität gekennzeichnet.

über die chirurgische Behandlung von Metastasen von Nierenkrebs in der Wirbelsäule:

Klassifizierung

Knochenmetastasen sind unterteilt in:

1. Osteoblastisch- die durch unkontrollierte Zunahme und Proliferation von Knochengewebe gekennzeichnet ist. Auf Röntgenbildern sehen diese Metastasen wie gesprenkelte Stellen aus, sie vergrößern den betroffenen Knochen und verändern seine Form.
2. Osteolytisch- für sie, typische Auflösung von Knochengewebe, die mit abnormer Aktivität der Osteoklasten verbunden ist. Auf dem Röntgenbild manifestiert sich diese Metastase durch eine Abnahme der Höhe der Wirbelanteile.

Es gibt viele Varianten von Wirbelmetastasen in Bezug auf morphologische Eigenschaften.

Nach den histologischen Daten sind sie unterteilt in Plattenepithelkarzinom, anaplastisch-karzinomatös Bildung, niedrig-mittel-und hochdifferenzierte Krebsarten, sowie andere Arten Formationen.

Symptome von Metastasen in der Wirbelsäule

Bei jeder metastatischen Formation ist das Vorhandensein einer Zartheit charakteristisch, die überwiegend lokal, schmerzhaft und dumpf ist und selten über die Grenzen der betroffenen Abteilung hinausreicht.

Im Gegensatz zur Osteochondrose entwickelt sich das metastatische Schmerzsyndrom schnell und ist intensiver.

In den frühen Stadien der Entwicklung kann das Schmerzsyndrom jedoch nur nach bestimmten Handlungen auftreten, zum Beispiel nach dem Drehen des Halses oder einer Handbewegung oder nach dem Klopfen auf die Wirbel.

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Mit der Entwicklung des onkopathologischen Prozesses werden die Schmerzsymptome dauerhaft, sie können sogar in einem ruhigen Zustand bestehen bleiben. Besonders besorgt um nächtliche Schmerzen und beim Fahren ähneln sie einem Stromschlag.

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Ein charakteristisches Zeichen der Metastasierung in den Wirbeln ist Parästhesie und Hyperhidrose, eine verminderte Empfindlichkeit der Füße und Handflächen.

Häufig durch motorische Störungen gestört, verbunden mit Störungen der Beckenregion.

Im zervikalen Teil

Wenn Metastasen in den Halswirbeln lokalisiert sind, erscheint das Schmerzsyndrom sofort und die Metastasierung entwickelt sich schnell und wächst.

Das klinische Bild als Ganzes läuft auf die starken Schmerzen hinaus, die auftreten, wenn man versucht, den Kopf zu neigen oder zu drehen. In Verbindung mit der Kompression der Arterien der Wirbelsäule beginnen Krebspatienten sich über häufige Schwindelanfälle und Kopfschmerzen Sorgen zu machen.

In der Thoraxabteilung

Mit einer solchen Lokalisierung von Wirbelmetastasen beginnen Krebspatienten durch Beschwerden gestört zu werden - schmerzhafte Empfindungen in der Interklingenzone.

Solche Metastasen manifestieren sich meist später lumbal und zervikal, was auf die Besonderheiten der Anatomie der thorakalen Wirbelsäule zurückzuführen ist.

Lendenwirbelsäule

Das klinische Bild der lumbalen Metastasierung unterscheidet sich etwas von den übrigen Lokalisationen sekundärer Karzinome. Es ist durch Anzeichen von verschiedenen Arten von Nierenerkrankungen gekennzeichnet.

Solche Metastasen können eine starke statische Belastung verursachen, die mit Kompressionswirbelfrakturen behaftet ist, die die Haltung verzerren. Solche Verletzungen führen oft zu Wirbelsäulenverletzungen, die eine Lähmung der Beine voll oder teilweise verursachen.

Diagnose

Die primäre Aufgabe bei der Erkennung von Wirbelmetastasen ist die Bestimmung des primären kanzerösen Fokus. Es gibt solche Verfahren wie Magnetresonanztomographie oder CT, Röntgenuntersuchung des betroffenen Bereichs.

Es zeigt auch:

Foto MRI und PET-Diagnose von Metastasen in der Wirbelsäule

Das letzte Stadium der Diagnose ist eine Biopsie, aber mit einer Lokalisierung des Tumors im Wirbel oder einer Lokalisierung in der Zerebrospinalflüssigkeit ist eine Biopsie nicht immer möglich.

Behandlung

Wie immer wird der Behandlungsansatz durch die Prävalenz und Art der primären Onko-Kammer, das Ausmaß der Metastasierung und das Volumen des sekundären Tumorprozesses bestimmt.

Das Hauptziel ist es, das Schmerzsyndrom loszuwerden, Wirbelsäulenkompression zu verhindern oder zu eliminieren, die Lebenserwartung zu erhöhen und das Leben des Onkogens zu verbessern.Dazu werden folgende Methoden verwendet:

In der Regel wird auf chirurgische Manipulationen zurückgegriffen, wenn der gebildete Tumor eine tödliche Gefahr für die Onkologie darstellt. Aber z. B. bei Metastasen in der Halswirbelsäule ist diese Methode nicht geeignet, da eine solche Lokalisation sehr schwierig ist.

Bedeutung der Schmerzlinderung:

• Für die Anästhesie in den frühen Stadien der Drogen wie Ibuprofen und Ketoprofen, Nimesulid, etc .;
• Mittelintensive Schmerzen erfordern bereits den Einsatz von Opioid-Analgetika wie Promedol, Prosidol oder Tramadol;
• In den 3-4 Stadien des Tumorprozesses ist eine Schmerzlinderung mit Arzneimitteln wie Buprenorphin, Fentanyl oder einer Vielzahl von Morphinformen indiziert.

Der chirurgische Eingriff wird endoskopisch durchgeführt, wenn die Metastasen groß sind, dann ist eine Entfernung durch die Öffnung der Gewebe indiziert. In diesem Fall entfernt der Neurochirurg alle Gewebe, die metastasiert wurden.

Manchmal gibt es Situationen, in denen sekundäre Tumore zu groß werden, dann kann jede Störung das Leben des Krebspatienten bedrohen, so dass solche Metastasen sich nicht berühren. Hat der Oncom-Prozess das Endstadium erreicht, wird eine palliative Therapie angewendet, die darauf abzielt, unerträgliche Schmerzen zu beseitigen.

Chemotherapie Behandlung wird bei der Behandlung von primären Oncochamber mit Metastasen in anderen Organen verwendet. Üblicherweise umfasst der Chemotherapiekomplex etwa 7-12 Sitzungen, die täglich durchgeführt werden.

Meistens tritt die Metastasierung der Wirbelsäule bereits in den letzten Stadien des primären onkologischen Prozesses auf, die an sich prognostisch ungünstig sind.

Im Durchschnitt kann die Lebenserwartung solcher Patienten 1-2 Jahre erreichen.

Wenn der Primärtumor durch aggressives Wachstum, multiple Metastasen in anderen organischen Strukturen oder den Verlauf der Onkologie gekennzeichnet ist, zeichnet sich eine frühe Metastasierung aus Nach chirurgischer Entfernung des Primärfokus, großer Größe der Wirbelmetastase und schwerem Zustand des Patienten wird über das Vorliegen prognostisch ungünstiger Faktoren gesprochen.

Mit kleinen Tumoren in der Wirbelsäule und langsamer Entwicklung der Hauptkameramembran sind Überlebensprognosen günstiger.

Leider sind Metastasen in der Wirbelsäule im Durchschnitt durch niedrige Überlebensraten gekennzeichnet, in mehr als 90% der Fälle überleben die Patienten 2 Jahre lang nicht.

Quelle: http://gidmed.com/onkologiya/oslozhneniya/metastazy-v-pozvonochnike.html