Wie man die Bauchspeicheldrüse untersucht

Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse( Pankreatitis, Neoplasmen, Zysten, Steine ​​in den Kanälen) gehen mit einer Verletzung des allgemeinen Verdauungsprozesses einher. Und die induzierte Veränderung in der Synthese von Hormonen( Insulin und Glucagon), die den Blutzuckerspiegel regulieren, beeinflusst den Stoffwechsel des gesamten Organismus. Daher ist es wichtig, die diagnostischen Möglichkeiten der Pankreaspathologie zu nutzen, um gefährliche Konsequenzen zu vermeiden.

Wir werden uns ansehen, wie wir die Bauchspeicheldrüse nach verfügbaren Methoden überprüfen können. Wie nützlich es ist, das gesamte Diagnosevolumen zu nutzen, hängt vom Zustand des Patienten, den Möglichkeiten der nächstgelegenen medizinischen Einrichtung ab.

Wir warnen den Leser, dass die spezifische Wahl der Methode oder die notwendigen Tests für die Untersuchung der Bauchspeicheldrüse beim Arzt bleiben. Gleiches gilt für die Interpretation von Ergebnissen und Schlussfolgerungen.

Arbeiten mit dem Patienten

Menschen, die das Auftreten von Beschwerden eines kranken Menschen und die Wichtigkeit einer persönlichen Untersuchung eines Arztes unterschätzen, irren sich sehr. Natürlich beschreibt jeder Mensch seine Gefühle so gut wie möglich, aber die gewonnenen Informationen sind für die Diagnose nicht weniger wertvoll als die instrumentelle Forschung.

Patientenbefragungsergebnisse

Die Hauptbeschwerden, die eine Pankreaspathologie anzeigen, sind:

• Bauchschmerzen;
• dyspeptische Phänomene( Übelkeit, weicher Stuhl, Blähungen, Erbrechen);
• jaundiced Haut;
• allgemeine Schwäche;
• signifikanter Gewichtsverlust.

Die Charakterisierung des Schmerzsyndroms wird vom Patienten sehr deutlich beschrieben:

• , kurzfristige Krämpfe sind 3-4 Stunden nach dem Verzehr fetthaltiger Nahrungsmittel oder länger anhaltend intensiv möglich, mehrere Tage dauernd;
• wird oft schlecht mit krampflösenden Mitteln behandelt;
• Lokalisierung - die Zone des Epigastriums oder des linken Hypochondriums, bestrahlen im Rücken, erfassen den gesamten Oberbauch, Patienten betonen den "Gürtelrose" -Charakter.

Plötzliche und sehr intensive Schmerzen sind charakteristisch für eine akute Pankreatitis. Sie werden durch eine Verstopfung des Hauptausführungskanals der Drüse aufgrund von Entzündungen und Ödemen des umgebenden Gewebes verursacht.

Im Mechanismus des Schmerzes spielt die Rolle der Umverteilung des Solar Plexus die Rolle

Der Tumor hat einen Wert der konstanten, Verstärkung in der Position auf dem Rücken. Wenn der Krebs der Drüse vermutet wird, beschreibt der Patient den Schmerz im Hypochondrium rechts mit Ausbreitung auf Rücken, Körper und Schwanz - Schmerzen im Epigastrium, links Hypochondrium, "umgibt" den Charakter. Längerer schmerzhafter Schmerz ist bei chronischer Pankreatitis möglich. Wenn er herausfindet, was bei einem Angriff hilft, zeigt der Patient eine typische halbgebogene Haltung.

Patienten beschweren sich:

• für schlechten Appetit;
• Aversion gegen Lebensmittel, besonders fettig;
• anhaltende Übelkeit;
• Blähungen;
• Durchfall mit der Zuteilung von Kot mit einer glänzenden Beschichtung( "fettiger Stuhl") bedeckt, mit einem stinkenden Geruch.

Gelbsucht der Haut hat eine bräunliche oder grünliche Färbung, begleitet von starkem Juckreiz der Haut, Blutungen( Prellungen).Wenn sich der Patient über solche Symptome beschwert, ist es möglich, einen Tumor im Pankreaskopf oder die Auswirkungen einer chronischen Pankreatitis( Organsklerose) ohne Bluttests zu diagnostizieren.

Symptom wird durch Kompression des Gallengangs verursacht, der die Leber verlässt. Es gibt eine Situation, in der die Leber und die Gallenblase inspiziert werden müssen, um die Bauchspeicheldrüse zu überprüfen. Die Diagnose von Pankreaserkrankungen beinhaltet die Ermittlung der Faktoren, die zum Beginn der Pathologie beitragen.

Der Patient wird immer gefragt:

• auf Diät und Mast;
• Alkohol trinken;
• das Vorhandensein in der Geschichte der Krankheit der chronischen Cholezystitis;
• erbliche Veranlagung für Tumorwachstum.

Auswertung der Ergebnisse der

-Inspektion Die Untersuchung des Patienten mit geschicktem Verhalten liefert die notwendigen Daten für die Diagnose. Die akute Pankreatitis ist durch eine blasse Haut mit Zyanosebereichen( Intoxikationsfolgen und Kapillarschäden) gekennzeichnet.

Bei Krebs ist der Patient erschöpft, die Haut ist vergilbt, trocken mit Spuren von Kratzern und Blutungen. Oft deutliche Bauchschwellung, Blähungen. Es ist sehr schwer, einen schmerzhaften Bauch zu ertasten. Die Muskeln der Bauchpresse sind angespannt. Der maximale Schmerz wird im Epigastrium, seltener im Hypochondrium links beobachtet.

Zur Untersuchung der erhöhten Drüse ist es nur bei 4-5% der Fälle bei Frauen, bei 1-2% der Männer möglich. Anstelle einer geraden horizontalen Zylinderformation wird eine dichte, hügelige Schnur definiert. Bei Palpation können Sie irrtümlich Teile der Nachbarorgane für die Bauchspeicheldrüse übernehmen:

• Magen;
• Querkolon;
• vergrößerte Lymphknoten.

Die Besonderheit des Körpers erfordert die Berücksichtigung sowohl der exokrinen als auch der hormonellen Funktionen von

Welche Studien sind in das diagnostische Schema eingeschlossen?

Wenn ein Arzt eine Bauchspeicheldrüsenerkrankung diagnostiziert, die während einer Befragung und Untersuchung Verdacht auf eine Bauchspeicheldrüsenerkrankung hat, ernennt er oder sie eine vollständige Untersuchung der Bauchspeicheldrüse. Hierzu werden verwendet:

• Bluttest für biochemische Tests;
• biochemische Untersuchung von Urin, was den Grad der Diastase zeigt;
• Fäkalienanalyse für die Skatologie zur Identifizierung unverdauter Speisereste, Fette( Steatorrhoe);
• Ultraschall hilft bei der Erkennung von Größen, Formen, Tumoren und Zysten;
• diagnostische Tests liefern Informationen über die beeinträchtigten funktionellen Fähigkeiten des Organs;
• als zusätzliche Quellen bei der Suche nach indirekten Zeichen verwenden Röntgen-, Magnetresonanztomographie( MRT) und Computertomographie der Bauchspeicheldrüse, benachbarte Organe;
• Gewebebiopsie.

Bedeutung biochemischer Blut- und Urintests für Enzyme

Methoden zur Untersuchung der Bauchspeicheldrüse beginnen in der Regel mit einfachsten Laboruntersuchungen. Die Essenz ihrer Ergebnisse ist der Nachweis eines erhöhten Niveaus spezifischer Enzyme im Blut und Urin, die aufgrund eines abnormalen Abflusses von Sekretion in den Zwölffingerdarm in die ungewöhnliche Umgebung eingetreten sind.

Auf der Pathologie der Bauchspeicheldrüse zeigt eine Erhöhung der Konzentration von Enzymen:

• Lipase,
• Amylase,
• Trypsin.

Amylase tritt normalerweise in geringer Menge aus den Speicheldrüsen in das Blut ein. Bei 78% der Patienten mit Pankreatitis ist die Amylasemenge 2-mal oder häufiger erhöht. Biochemische Verfahren zum Nachweis von Amylase basieren auf der Reaktion der Stärkeverdauung. Verwenden Sie die Methoden von Wolgemut, Smith-Roy.

Das Ergebnis der Amylasebestimmung ist die Elektrofotokolorimetrie der gefärbten Verbindung

Die Lipase wird nach der Methode der Sterngometrie bestimmt. Es zeigt die Veränderung der Oberflächenspannung, die durch die Wirkung von Lipase aus Fettsäuren in einer empfindlichen Lösung von Tributyrin gebildet wird. Das Blut enthält mehrere Arten von Lipasen. Bei der Diagnose der Bauchspeicheldrüse ist die ethoxylresistente Spezies am wichtigsten, sie ist bei 90% der Patienten erhöht.

Es ist wichtig, beide Ergebnisse zu bewerten, wenn Amylase erhöht ist und die Lipase auf einem normalen Level ist, müssen Sie über eine andere Pathologie nachdenken. Ein Bluttest wird auf nüchternen Magen durchgeführt. Urin sollte in einem sauberen Behälter gesammelt werden. Ein spezielles Training ist nicht erforderlich. Falls notwendig, machen Sie eine Analyse für die Untersuchung der Bauchspeicheldrüse für Notfälle zu jeder Tageszeit.

Die endokrine Funktion der Drüse zur Aufrechterhaltung eines optimalen Blutzuckerspiegels mit Insulin und Glucagon ist für alle Patienten eine Überprüfung wert, da die Erfahrung zeigt, dass sie bei 75% der Patienten mit Pankreatitis und Tumoren beeinträchtigt ist.

Wie werden Fäkalien durchgeführt?

Bei Vorhandensein eines flüssigen Stuhls wird eine Kotanalyse für die Kopro- pie vorgeschrieben. Beide makroskopischen Zeichen( Konsistenz, Geruch, Farbe) und ein Abstrich unter dem Mikroskop werden untersucht. Sie können die Auswirkungen einer gestörten Verdauung erkennen: unverdaute Muskelfasern( aus Fleisch), neutrales Fett.

Bei Verdacht auf eine Pankreaspathologie sollte die Untersuchung durch Steatorrhoe bestimmt werden. Quantitativ aus dem Inhalt des Darms bis 15 g Fett pro Tag festgestellt, obwohl in der Regel enthält es nur 6 g( 94% absorbiert).Im Kot mit chronischer Pankreatitis wird eine Abnahme der Chymotrypsin-Aktivität festgestellt.

Ultraschall

Ultraschall hat eine breite Anwendung in der öffentlichen Gesundheit gefunden. Es ist besonders wichtig für die Möglichkeit, die Bauchspeicheldrüse ohne Analyse mit einer tiefen Anordnung des Organs zu testen.

Komplexität aufgrund der individuellen Merkmale Ultraschall Lage und Größe der Prostata, das Vorhandensein von Gas in dem Darm. Daher können 10% der Probanden das Organ nicht bestimmen. Insbesondere betrifft es Patienten mit Übergewicht.80% Verfahren bestätigt, das Vorhandensein und die Lokalisierung von Tumoren, nahezu 100% der Diagnosen Zysten, wenn sie mehr als 15 mm in der Größe bilden.

Wie werden diagnostische Tests durchgeführt?

Pankreasforschung diagnostische Tests für den Nachweis von nicht-hormonellen Funktionen Körper( exokrine) können bei Bedarf ergänzt werden. Alle Methoden teilen sich auf:

• für den Einsatz einer Darmsonde;
• nicht-invasiv( Bezsonde).

Nachteil Test das Auftreten der Ergebnisse nur zu einem deutlich reduzierten sekretorischen Fähigkeit der Bauchspeicheldrüse, so dass sie eine geringe Empfindlichkeit

folgenden Tests in Betracht gezogen werden in der Praxis verwendet,

Pankreozymin-sekretinovy ​​Test

Patienten auf nüchternen Magen in das Duodenum Rohr mit zwei Löchern eingesetzt. Aspiration von Magen-und Zwölffingerdarmabsonderungen wird in Stufen durchgeführt. Dann werden intravenös, Sekretin und Pankreosimin verabreicht. Nach der Injektion werden neue Proben genommen, um die Konzentration von Bicarbonaten, die Aktivität von Trypsin, zu untersuchen. Die Sekretionsrate wird berechnet. Für

Pankreatitis Tropfen Sekretion gekennzeichnet, Bicarbonate Verringerung Enzymkonzentration erhöhen. Vielleicht ist die Identifizierung von falschen Daten bei Patienten mit Diabetes, der Gallenwege Funktion Verletzung, Hepatitis und Zirrhose.

Der Lund-Test

unterscheidet sich durch die Verwendung einer Standard-Nahrungsmittelmischung als Nahrungsmittelreizstoff der Drüse. Am Morgen wird der Patient in das Duodenum verabreicht Sonde mit am Ende der Ladung hindurch angebracht - das Backen der Mischung( Pflanzenöl, Milchpulver Dextrose).Aspirate der Proben werden für zwei Stunden gesammelt. Dann wird das Niveau der Amylase bestimmt. Die Variante ist einfacher und billiger, es ist mit den Injektionen nicht verbunden. Die Chlorwasserstoff

Test unterscheidet sich von den vorhergehenden Ansichten angelegten Stimulus - Salzsäure-Lösung in 0,5% Olivenöl. Die weiteren Aktionen sind gleich. Nachteile sind üblich.

Elastaznyj Test

Es basiert auf der Forschung der Elastase des Kotes des Patienten. Gibt ein positives Ergebnis für chronische Pankreatitis, Gallenerkrankungen, Gallensteine, Diabetes mellitus. Röntgenzeichen

Radiographien Bauch mögliche Anzeichen oder indirekte Folgen von Läsionen des Pankreas zu erkennen. Dazu gehören:

• identifizieren seltene Steine ​​oder Kalksalze in den Pankreasgang auf der Ebene der oberen Lendenwirbel( ein Zeichen der chronischen Pankreatitis);
• große Zyste in Form einer gleichmäßigen Formation mit klaren Grenzen;
• Deformation und Bias-Verschiebung des Zwölffingerdarms mit einem vergrößerten Pankreaskopf;
• Füllungsdefekte an der Rückwand oder der großen Kurvatur des Magens in den Tumor( Zyste) in Bereichen des Körpers oder Schwanz.

Röntgenstrahlen - nicht ganz ein geeignetes Verfahren für die Untersuchung von Krebs

gezieltere Forschung - rückläufig pancreato, virsungografiya. Der Kontrast muss direkt in den Pankreasgang eingeführt werden. Dann machen Sie Bilder, die ihre Ausdehnung oder scharfe Verengung zu einem vollständigen Bruch( Stein) zeigen. Angiographie ist eine signifikante Komplikation. Wenn es Kontrastmittel injizierten durch den Katheter in die Aorta und die abdominalen Arterie über den Oberschenkel Ansatz. Radioisotopentechniken

Radioisotopendiagnose wird auf intravenöse Verabreichung der Zusammensetzung der markierten Substanz im Zusammenhang mit einer primären Ansaugung Bauchspeicheldrüse. Ein spezielles Medikament Methionin markiert mit Isotopen Selen wird verwendet.

Das Scannen beginnt nach einer halben Stunde. Die Schnelligkeit der Isotopenanhäufung in der Drüse und die Passage in den Darm wird berücksichtigt. Wenn die Zellen der Drüse betroffen sind, dann ist die Absorption langsam, ein fleckiges Scanmuster erscheint.

Was macht Gewebebiopsie?

Die Methode der Biopsie bedeutet Entnahme einer Pankreas-Gewebeprobe zur histologischen Untersuchung. Dies ist ein seltenes Verfahren. Es wird in extremen Fällen durchgeführt, um Krebs auszuschließen, in der Differentialdiagnose.

Kann eine unabhängige Studie oder Teil eines chirurgischen Eingriffs sein. Spezialausrüstung, Nadeln werden für das Verhalten benötigt. Das Werkzeug hat die Form einer Pistole mit einem Messerende zum Schneiden von Gewebe.

Biopsie unter CT-Kontrolle mit örtlicher Betäubung durchgeführt, mit einer kleinen Menge des angeblichen Tumor es schwer

zu schlagen laparoskopisch unter Vollnarkose, der Arzt einen dünnen Endoskop in die Bauchhöhle einfügt, untersuchen Sie ihn auf Anzeichen von Metastasen, Infiltration Größen in Entzündung, Erguss in das Peritoneum. Aus der Gewebeprobe wird eine spezielle Probe entnommen. Während der Operation ist die Extraktion von Material aus dem Kopf der Drüse mit einer Nadel durch den Zwölffingerdarm möglich.

Weitere histologische Untersuchung erlaubt die Hypothese von der bösartigen Erkrankung zu bestätigen oder abzulehnen, zeigt den Grad der Entzündungsreaktion, Substitution funktionsgestörter Gewebe Narben. Um solch ein komplexes Organ wie das Pankreas zu untersuchen, reicht eine Methode nicht aus. Der Arzt benötigt die Ergebnisse einer umfassenden Studie, eigene Untersuchung und Analyse von Beschwerden.