Sputumuntersuchung auf Pneumonie

Ursachen und Behandlung von Sputum bei Lungenentzündung

Sputum für Lungenentzündung, Bronchitis und Bronchialasthma, seine Analyse ermöglicht es Ihnen, die Ursache der Krankheit, ihre Art, Stadium zu identifizieren, so dass die Behandlung in der Zukunft richtig und effektiv war. Taktiken der Behandlung durch diese mikrobiologische Studie sind effektiver, im Gegensatz zu empirische Behandlungsmethode, richtet sich an einen bestimmten Patienten, wird weniger teuer und Qualität.

Warum hört Husten oft mit Schleim auf?

Husten ist ein Reflex, der zum Zeitpunkt der Sputumausscheidung, anderer Fremdpartikel aus den Atemwegen des Patienten wirkt.Das Auftreten von Husten wird durch eine Vielzahl von Krankheiten gefördert, so dass es vor der Behandlung wichtig ist, die Ursache ihres Auftretens, die Art und die Farbe des Sputums zu bestimmen.Sputum ist ein Geheimnis zwischen Luftröhre und Lunge.

Bei Lungenentzündung ist die Entladung pathologisch, die seröse eitrige Flüssigkeit beginnt sich aus der Nase zu bilden, manchmal mit Blutverunreinigungen. Schleim wird vom Respirationstrakt abgesondert, und das ist normal, wenn die Luft, die bewegt wird, manchmal infiziert und angereichert mit Mikroben, in den Körper gelangt, eine Barriere trifft, eine Klappe auf ihrem Weg. Der Schleim enthält Immunzellen, die bei Kollision mit Mikroben sofort mit ihnen in Kontakt kommen.

Husten ist keine eigenständige Krankheit, sondern eine Reaktion auf die Krankheit, ein Symptom, als Folge von Kontraktionen der Muskeln der Atemwege und Reizung ihrer Rezeptoren. Das Atmungssystem ist so konzipiert, dass die Reinigung des Mucus durch Zilien erfolgt, die sich in den Bronchien befinden. Zilien bewegen und säubern Bronchien.

Bei einem gesunden Menschen wird Schleim bis zu 100 ml pro Tag produziert. Wenn die Atmungsorgane eine Pathologie durchlaufen haben, nimmt der produzierte Schleim bis zu 1500 ml pro Tag stark an Volumen zu, kann eine andere Farbe und Zusammensetzung haben.

Was bedeutet Sputumfarbe?

Bei Lungenentzündung ist die Entladung pathologisch, die seröse eitrige Flüssigkeit beginnt sich aus der Nase zu bilden, manchmal mit Blutverunreinigungen. Schleim wird vom Respirationstrakt abgesondert, und das ist normal, wenn die Luft, die bewegt wird, manchmal infiziert und angereichert mit Mikroben, in den Körper gelangt, eine Barriere trifft, eine Klappe auf ihrem Weg. Der Schleim enthält Immunzellen, die bei Kollision mit Mikroben sofort mit ihnen in Kontakt kommen.

Husten ist keine eigenständige Krankheit, sondern eine Reaktion auf die Krankheit, ein Symptom, als Folge von Kontraktionen der Muskeln der Atemwege und Reizung ihrer Rezeptoren. Das Atmungssystem ist so konzipiert, dass die Reinigung des Mucus durch Zilien erfolgt, die sich in den Bronchien befinden. Zilien bewegen und säubern Bronchien.

Bei einem gesunden Menschen wird Schleim bis zu 100 ml pro Tag produziert. Wenn die Atmungsorgane eine Pathologie durchlaufen haben, nimmt der produzierte Schleim bis zu 1500 ml pro Tag stark an Volumen zu, kann eine andere Farbe und Zusammensetzung haben.

Wie wird Husten mit Sputum behandelt?

Bevor Sie einen Husten behandeln, müssen Sie die Ursache seines Auftretens feststellen, achten Sie auf die Art des Hustens, trocken oder mit der Trennung von Sputum. Lungenentzündung wird nicht zu Hause behandelt. Sputum wird zur Analyse für Labortests genommen, um die Klinik der Krankheit zu bestimmen, auch unter Berücksichtigung individueller Eigenschaften des Patienten für die anschließende Ernennung des Behandlungskurses, Vorbeugung von Nebenwirkungen aus dem falschen medikamentöse Behandlung.

Mit einem feuchten Husten und Auswurf wird dem Patienten Bettruhe, viel Trinken, Phytopräparate empfohlen. Ziele umfassen Antibiotika; Bronchodilatator, einhüllende, schleimlösende Medikamente; Arzneimittel zur Minderung der Schleimhautreizung.

Nützliche Inhalation unter Verwendung von Chlorid, Natriumbenzoat, Ammoniumchlorid, Pflanzenextrakten. Es ist wichtig, die Schleimhaut zu befeuchten, das Sputum zu verdünnen, die Passage zu verstärken, die glatte Muskulatur der Bronchien zu entspannen. Darüber hinaus werden die oben genannten Arzneimittel als ausgezeichnete Anästhetika und Analgetika für die Schwellung des Rachens, Schwierigkeiten beim Schlucken, die durch anhaltenden Husten verursacht werden, angesehen.

Dampfinhalationen werden gezeigt, aber Kinder unter 1 Jahr werden nicht zur Verwendung empfohlen, mit den vorhandenen ZNS-Läsionen ist es unmöglich Thermosis zu nehmen, ipecacuan: sie führen zu Erbrechen. Bei Säuglingen kann Erbrechen beim Husten zu Aspiration führen.

Lungenentzündung wird medizinisch behandelt, verschriebene Medikamente bestehen aus:

1. Expektorantien, die eine schnelle und einfache Trennung von Sputum ermöglichen, reduzieren seine Viskosität.
2. Mucoregulierende Medikamente: Acetylcystein, Bromhexin, Carbocystein, Ambroxol, die die Viskosität von Schleim wiederherstellen, werden zu seiner schnellen Beseitigung beitragen. Sie können Carbocystein, Bromgexidin, Acetylcystein nicht mit einer Verschlimmerung des Bronchialasthma einnehmen. Dies führt zu Krämpfen der Bronchien, die sehr gefährlich für den Allgemeinzustand eines Menschen sind.
3. Mukolytische Mittel, die die Stabilisierung von Sekreten aus den Bronchien fördern, verbessern die Schleim-Clearance. Mukolytika sind ähnlich wie ATSTS, sind für pathologische Prozesse in der Luftröhre, Lunge oder Bronchien des Patienten sowie Kinder von 1 bis 3 Jahren vorgeschrieben.
4. Antihistaminika, wenn die Ursache des Hustens Allergien waren. Loratadin, Fexofenadin wird schnell unangenehme Symptome beseitigen, Sputum wird schneller abgehen. Reflexmittel zum Husten mit Sputum sind Thermopsis, Marshmallow, Lakritz, ätherische Öle, die in den Magen geraten, sind irritierend für ihn, und die Schleim- und Speicheldrüsen beginnen, schneller und zu arbeiten aktiver.

Husten ohne Schleim

Die Pneumonie verläuft in der Regel mit einem Temperaturanstieg, weil die Krankheit infektiös ist, verursacht durch die Aufnahme und Entwicklung von Mikroben in die Bronchien und Schleimhäute.

Wenn es einen Husten gibt und es keine Temperatur gibt, dann können Sie vermuten:

• Geschlechtskrankheit;
• Herzversagen;
• eine allergische Reaktion auf ein Objekt;
• Atemwegserkrankung;
• Exposition gegenüber Schleimgiften von außen.

Oft, besonders morgens, kann ein Husten durch Zecken ausgelöst werden, die die Federkissen angriffen. Husten ist beim Rauchen unvermeidlich. Wenn Sie ohne Temperatur husten, müssen Sie die Flüssigkeitsaufnahme erhöhen, Sputum wird weniger viskos, es wird schneller aus den Atemwegen herauskommen. Der Empfang von Antibiotika sollte nicht unabhängig und spontan sein, aber über ihre Aufnahme ist es besser konsultieren Sie einen Arzt, viele von ihnen haben Kontraindikationen, haben eine schädliche Wirkung auf andere, gesunde Organe.

Was tun, wenn ein Husten mit Schleim nicht verschwindet?

Wenn alle oben beschriebenen Methoden der Behandlung nicht erfolgreich waren, hört der Husten nicht auf, die unangenehme, stinkende, unverständliche Farbe der Sputumblätter, dann sollten eine Reihe von zusätzlichen Untersuchungen durchgeführt werden. Der Arzt kann ernennen:

• Mantoux-Test (bei jungen Kindern);
• bakposev auf das Studium der Sputumflora;
• Analysen auf das Vorhandensein von Chlamydien, Mycoplasmen;
• Röntgenaufnahme zur Untersuchung der Brust des Patienten.

Posturale Drainage oder spezielle Übungen werden die Atmungsorgane aus dem Sputum lösen, frei von angesammeltem Schleim.

Der Patient muss ohne Kissen auf dem Rücken liegen, sich langsam um 45 Grad um seine Achse drehen und mit voller Brust atmen. Wiederholen Sie den Vorgang 6-8 mal. Der Schleim wird aktiviert, steigt in den Kehlkopf und es bleibt Spucke.

Geh auf die Knie, beuge den Rumpf vor und zurück und so 6-8 mal.

Legen Sie sich auf die Seite, die näher an der Bettkante liegt, und hängen Sie bis zum Maximum vor dem Oberkörper. Machen Sie 4-6 Steigungen. Das Verfahren sollte 5-6 mal am Tag wiederholt werden.

Die Diagnose einer Lungenentzündung ist nicht schwierig. Hören und Röntgenstrahlen zeigen ihre Anwesenheit oder Abwesenheit. Es ist viel schwieriger, einen Erreger der Lungenentzündung zu etablieren.

Wenn eine Lungenentzündung nicht besonders brutal ist und ohne Komplikationen verläuft, ist eine Genesung in 3-4 Wochen möglich.

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Mit einer solchen Lungenentzündung können Sie nach den Empfehlungen eines Arztes zu Hause behandelt werden. Aber keine Selbstmedikation, Behandlung sollte nur unter der Aufsicht eines Arztes stattfinden. Gesundheit!

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Mikroskopische Analyse von Sputum

Die mikroskopische Untersuchung von nativen und fixierten gefärbten Sputumproben erlaubt eine detaillierte Untersuchung ihrer zellulären Zusammensetzung und der bekannten Grad, der die Art des pathologischen Prozesses in den Lungen und den Bronchien, seine Tätigkeit widerspiegelt, um verschiedene faserige und kristalline zu enthüllen Bildung, die auch einen wichtigen diagnostischen Wert hat, und schließlich versuchsweise den Zustand der mikrobiellen Flora der Atemwege beurteilen (Bakterioskopie).

Bei der Mikroskopie verwenden Sie die nativen und gemalten Präparationen des Auswurfs. Zur Untersuchung der mikrobiellen Flora (Bakterioskopie) werden Sputum-Abstriche üblicherweise von Romanovsky-Giemsa nach Gram und zum Nachweis von Mycobacterium tuberculosis, aber von Cilu-Nielsen gefärbt.

Zelluläre Elemente und elastische Fasern

Von den zellulären Elementen, die im Sputum von Patienten mit Pneumonie nachgewiesen werden können, sind Epithelzellen, Alveolarmakrophagen, Leukozyten und Erythrozyten von diagnostischer Bedeutung.

Epithelzellen. Flat-Epithel aus der Mundhöhle, Nasopharynx, Stimmlippen und Epiglottis hat keinen diagnostischen Wert, obwohl der Nachweis einer großen Anzahl Die Zellen des flachen Epithels zeugen in der Regel von der niedrigen Qualität der Sputumprobe, die ins Labor gebracht ist und die bedeutende Beimischung enthält Speichel.

Bei Patienten mit Lungenentzündung wird Sputum als geeignet für die Untersuchung angesehen, wenn bei einer Mikroskopie mit einem kleinen Anstieg die Zahl der Epithelzellen im Gesichtsfeld 10 nicht übersteigt. Eine größere Anzahl von Epithelzellen weist auf eine inakzeptable Vorherrschaft von oropharyngealen Inhalten in der biologischen Probe hin.

Alveolare Makrophagen, die in kleinen Mengen auch in jedem Sputum gefunden werden können, sind groß Zellen retikulohistiozytären Ursprungs mit einem exzentrisch gelegenen großen Kern und reichlich vorhandenen Einschlüssen im Cytoplasma. Diese Einschlüsse können aus von Makrophagen absorbierten winzigen Staubpartikeln (Staubzellen), Leukozyten und dergleichen bestehen. Anzahl von Alveolarmakrophagen ist bei entzündlichen Prozessen im Lungenparenchym und den Atemwegen erhöht, einschließlich Lungenentzündung.

Zellen des zylindrischen Wimperepithels, die die Schleimhaut des Kehlkopfes, der Trachea und der Bronchien auskleiden. Sie sehen wie längliche Zellen aus, die an einem Ende verbreitert sind, wo sich der Kern und die Zilien befinden. Zellen von zylindrischem bewimperten Epithel sind in jedem Sputum zu finden, jedoch ihre Zunahme zeugt von einer Schädigung der Bronchialschleimhaut und der Luftröhre (akute und chronische Bronchitis, Bronchiektasen, Tracheitis, Laryngitis).

Leukozyten in kleinen Mengen (2-5 im Sichtfeld) finden sich in jedem Sputum. Bei Entzündungen des Lungengewebes oder der Bronchialschleimhaut und Trachea, insbesondere bei Eiterung (Gangrän, Lungenabszess, Bronchiektasen), ist deren Anzahl signifikant erhöht.

Bei der Färbung von Sputumpräparaten nach Romanovsky-Giemsa können einzelne Leukozyten differenziert werden, was manchmal einen wichtigen diagnostischen Wert hat. So steigt bei ausgeprägter Entzündung des Lungengewebes oder der Bronchialschleimhaut die Gesamtanzahl an neutrophile Leukozyten und die Anzahl ihrer degenerativen Formen mit nuklearer Fragmentierung und Zerstörung Zytoplasma.

Eine Zunahme der Anzahl der degenerativen Formen der Leukozyten ist das wichtigste Zeichen für die Aktivität des Entzündungsprozesses und des schwereren Krankheitsverlaufs.

Erythrozyten. Einzelne Erythrozyten können praktisch und Sputum nachgewiesen werden. Bei der Verletzung der vaskulären Permeabilität bei Patienten mit Lungenentzündung, bei der Zerstörung von Lungengewebe oder Bronchien, wird ein signifikanter Anstieg beobachtet, Stagnation in einem kleinen Kreis von Blutzirkulation, Lungeninfarkt usw. In einer großen Anzahl von roten Blutkörperchen im Sputum sind während Hämoptyse von irgendwelchen gefunden Genese.

Elastische Fasern. Ein weiteres Element von Sputum-Plastikfasern, das im Sputum erscheint, wenn die Zerstörung von Lungengewebe (Lungenabszess, Tuberkulose, sich zersetzender Lungenkrebs usw.) erwähnt werden sollte. Elastische Fasern werden im Sputum in Form von dünnen zweikonturigen, gekräuselten Filamenten mit dichotomer Teilung an den Enden präsentiert. Das Auftreten von elastischen Fasern im Sputum bei Patienten mit schwerer Lungenentzündung zeigt das Auftreten einer der Komplikationen der Erkrankung - Abszess von Lungengewebe. In einigen Fällen können bei der Bildung eines Lungenabszesses elastische Fasern im Sputum sogar etwas früher als die entsprechenden radiographischen Veränderungen nachgewiesen werden.

Häufig können bei croupöser Pneumonie, Tuberkulose, Aktinomykose, fibrinöser Bronchitis in Sputumpräparaten dünne Fibrinfasern nachgewiesen werden.

Anzeichen eines aktiven Entzündungsprozesses in der Lunge sind:

1. die Art des Sputums (mukopurulent oder eitrig);
2. eine Zunahme der Anzahl von Neutrophilen im Sputum einschließlich ihrer degenerativen Formen;
3. eine Zunahme der Anzahl von Alveolarmakrophagen (von einzelnen Clustern mehrerer Zellen im Sichtfeld und mehr);

Das Auftreten von elastischen Fasern im Sputum zeigt die Zerstörung des Lungengewebes und die Bildung eines Lungenabszesses an.

Die endgültigen Schlussfolgerungen über das Vorhandensein und das Ausmaß der Aktivität der Entzündung und Zerstörung von Lungengewebe werden nur mit ihren gebildet Vergleich mit dem Krankheitsbild und den Ergebnissen anderer Labor- und instrumenteller Methoden Forschung.

Mikrobielle Flora

Mikroskopie von Sputum-Abstrichen nach Gram gefärbt, und die Untersuchung der mikrobiellen Flora (Bakterioskopie) zum Teil Patienten mit Lungenentzündung können vorläufig den wahrscheinlichsten Erreger der Lungenerkrankung bestimmen Infektion. Diese einfache Methode der Express-Diagnostik des Erregers ist nicht genau genug und sollte nur in Kombination mit anderen (mikrobiologischen, immunologischen) Methoden der Sputumuntersuchung verwendet werden. Die Eintauchmikroskopie gefärbter Abstriche ist manchmal sehr nützlich für die Notfallauswahl und die Verabreichung einer adäquaten antibiotischen Therapie. Man sollte jedoch die Möglichkeit einer Kontamination des Bronchialinhalts der Mikroflora der oberen Atemwege und der Mundhöhle im Auge behalten, insbesondere wenn die Sputumsammlung nicht korrekt ist.

Daher wird Sputum nur dann als geeignet für weitere Untersuchungen (Bakterioskopie und mikrobiologische Untersuchung) angesehen, wenn es die folgenden Bedingungen erfüllt:

• Gram-Färbung im Sputum zeigt eine große Anzahl von Neutrophilen (mehr als 25 im Sichtfeld mit einer kleinen Vergrößerung des Mikroskops);
• Die Anzahl der Epithelzellen, die charakteristischer für den Inhalt des Oropharynx sind, überschreitet nicht 10;
• Bei der Zubereitung überwiegen Mikroorganismen des gleichen morphologischen Typs.

Wenn Gram-Färbung in einem Ausstrich von Sputum, ist es manchmal möglich, gut genug gram-positive Pneumokokken zu identifizieren, Streptococcen, Staphylococcus und eine Gruppe von Gram-negativen Bakterien - Klebsiella, Pfeiffer's Stab, E. coli und andere In diesem Fall erhalten Gram-positive Bakterien eine blaue Farbe und Gram-negative Bakterien - rot.

Bakterielle Pathogene von Lungenentzündung

Gram-positiv	Gram-negativ
Pneumococcus Streptococcus pneumoniae. Streptococcus Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans. Staphylokokken: Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus.	Klebsiella pneumoniae Hämophilus influenzae (Pfeiffer) Haemophilius influenzae Pseudomonas aeruginosa Legionellen (Legionellenpneumophilie) E. coli (Escherichia coli)

Der vorläufige Sputumausstrich ist der einfachste Weg, um den Erreger der Pneumonie zu verifizieren, und hat definitive Auswirkungen auf die Auswahl einer optimalen Antibiotikatherapie. Zum Beispiel, wenn in Ausstrichen durch Gram, laut-positive Diplokokken (Pneumokokken) oder Staphylokokken anstelle von Breitband-Antibiotika entdeckt, erhöht das Risiko der Auswahl und Verbreitung von Antibiotika-resistenten Mikroorganismen, ist es möglich, gezielte Therapie gegen Pneumokokken oder aktiv zu verschreiben Staphylokokken. In anderen Fällen kann der Nachweis der vorherrschenden gramnegativen Flora in Abstrichen darauf hindeuten, dass der Erreger der Pneumonie ist Gram-negative Enterobakterien (Klebsiella, Escherichia coli, etc.), die die Ernennung eines geeigneten, zweckmäßigen erfordert Therapie.

Richtig, eine ungefähre Schlussfolgerung über einen möglichen Erreger der pulmonalen Infektion mit der Mikroskopie kann nur gemacht werden auf der Grundlage einer signifikanten Zunahme von Bakterien im Sputum in einer Konzentration von 106 bis 107 m.ks / ml und mehr (L.L. Vishnjakowa). Geringe Konzentrationen von Mikroorganismen (<103 m.ks / ml) sind charakteristisch für die begleitende Mikroflora. Wenn die Konzentration von mikrobiellen Körpern von 104 bis 106 m.ks / ml variiert, schließt dies nicht die ätiologische Rolle dieses Mikroorganismus beim Ausbruch einer Lungeninfektion aus, aber es beweist dies nicht.

Es sollte auch daran erinnert werden, dass "atypische" intrazelluläre Pathogene (Mycoplasma, Legionellen, Chlamydien, Rickettsien) kein Gramm färben. In diesen Fällen kann beim Abstrich der Verdacht auf eine "atypische" Infektion bestehen zeigen eine Dissoziation zwischen einer großen Anzahl von Neutrophilen und einer extrem kleinen Menge an Mikroben Zellen.

Unglücklicherweise hat die Methode der Bakterioskopie im allgemeinen eine geringe Empfindlichkeit und Spezifität. Der Vorhersagewert selbst für gut visualisierte Pneumokokken erreicht kaum 50%. Dies bedeutet, dass die Methode in der Hälfte der Fälle falsch positive Ergebnisse liefert. Dies ist auf mehrere Gründe zurückzuführen, von denen einer etwa 1/3 der Patienten vor dem Krankenhausaufenthalt bereits Antibiotika erhalten hat, was die Wirksamkeit der Sputum-Abstrich-Mikroskopie signifikant reduziert. Auch bei positiven Ergebnissen der Studie zeigt sich darüber hinaus eine ausreichend hohe Konzentration im Abstrich von "typischen" Bakterien (z. B. Pneumokokken), das Vorliegen einer Koinfektion durch "atypische" intrazelluläre Pathogene (Mycoplasma, Chlamydia, Legionellen).

Die von Gram gefärbte Methode der Bakterioskopie von Sputumabstrichen hilft in einigen Fällen, den Erreger der Pneumonie zu verifizieren, obwohl sie im Allgemeinen einen sehr geringen Vorhersagewert hat. Atypische intrazelluläre Pathogene (Mycoplasmen, Legionellen, Chlamydien, Rickettsien) werden durch die Methode der Bakterioskopie nicht nachgewiesen, da sie kein Gramm färben.

Es sollte die Möglichkeit der mikroskopischen Diagnose bei Patienten mit Lungenentzündung Pilzinfektion der Lunge erwähnt werden. Am relevantesten für Patienten, die eine Langzeitbehandlung mit Breitspektrum-Antibiotika erhalten, ist der Nachweis mit Mikroskopie von nativen oder gefärbten Sputumpräparaten Candida albicans in Form von hefeähnlichen Zellen und verzweigten Myzel. Sie weisen auf eine Veränderung der Mikroflora des tracheobronchialen Inhalts hin, die unter dem Einfluss einer antibiotischen Behandlung auftritt, die eine wesentliche Korrektur der Therapie erfordert.

In einigen Fällen bei Patienten mit Lungenentzündung besteht die Notwendigkeit, die bestehende Lungenerkrankung mit Tuberkulose zu differenzieren. Zu diesem Zweck wird die Farbe des Sputum-Abstrichs nach Tsiol-Nielsen verwendet, was in einigen Fällen eine Identifizierung ermöglicht Mycobacterium tuberculosis, obwohl das negative Ergebnis einer solchen Studie nicht die Abwesenheit eines Patienten bedeutet Tuberkulose. Bei der Färbung von Sputum nach Tsiol-Nielsen ist Mycobacterium tuberculosis rot gefärbt und alle anderen Sputumelemente sind blau. Tuberkulöse Mykobakterien haben das Aussehen von Fäkalien, geraden oder leicht gekrümmten Stäben unterschiedlicher Länge mit getrennten Verdickungen. Sie befinden sich in der Zubereitung in Gruppen oder einzeln. Diagnostischer Wert ist der Nachweis bei der Herstellung von sogar einzelnen Mykobakterien Tuberkulose.

Um die Wirksamkeit des mikroskopischen Nachweises von Mykobakterien Tuberkulose zu erhöhen, verwenden Sie eine Reihe von zusätzlichen Methoden. Am gebräuchlichsten ist die sogenannte Flotationsmethode, bei der ein homogenisiertes Sputum wird mit Toluol, Xylol oder Benzin geschüttelt, dessen Tropfen beim Aufschwimmen auffangen Mykobakterien. Nach dem Absetzen des Sputums wird die oberste Schicht auf ein Glasstück pipettiert. Dann wird das Medikament von Tsilyu-Nielsen fixiert und gefärbt. Es gibt andere Methoden der Akkumulation (Elektrophorese) und der Mikroskopie von Tuberkulosebakterien (Lumineszenzmikroskopie).

Mikroskopische Untersuchung (Analyse) von Schleim erlaubt, Schleim, zelluläre Elemente, faserige und kristalline Formationen, Pilze, Bakterien und Parasiten zu erkennen.

Zellen

• Alveolare Makrophagen sind Zellen retikulogistocyten Ursprungs. Eine große Anzahl von Makrophagen im Sputum wird in chronischen Prozessen und im Stadium der Auflösung von akuten Prozessen im bronchopulmonalen System nachgewiesen. Alveolarmakrophagen enthält Hämosiderin ( „Zellen von Herzfehler“), erfasst durch Lungeninfarkt, Blutungen, Stauung des Lungenkreislauf. Makrophagen mit Lipidtröpfchen sind ein Zeichen für einen obstruktiven Prozess in den Bronchien und Bronchiolen.
• Xantomzellen (fettige Makrophagen) finden sich in Abszessen, Aktinomykose, Echinokokkose der Lunge.
• Zellen des zylindrischen Wimperepithels sind Zellen der Schleimhaut des Kehlkopfes, der Luftröhre und der Bronchien; sie finden sich bei Bronchitis, Tracheitis, Bronchialasthma, malignen Neoplasmen Lungen.
• Das flache Epithel wird erkannt, wenn Spucke in das Sputum gelangt, es hat keine diagnostische Bedeutung.
• Leukozyten in der einen oder anderen Menge sind in jedem Sputum vorhanden. Eine große Anzahl von Neutrophilen wird in mukopurulentem und eitrigem Sputum nachgewiesen. Rich Sputum Eosinophilen bei Asthma, eosinophile Pneumonie, parasitäre Lungenläsionen, Myokard Lunge. Eosinophile können im Sputum für Tuberkulose und Lungenkrebs auftreten. Lymphozyten in großer Zahl finden sich bei Keuchhusten und seltener bei Tuberkulose.
• Erythrozyten. Der Nachweis einzelner roter Blutkörperchen im Sputum ist nicht von diagnostischer Bedeutung. Bei Vorhandensein von frischem Blut im Sputum werden unveränderte Erythrozyten festgestellt, wenn der Schleim abreißt Blut, das lange Zeit in den Atemwegen war, wird ausgelaugt Erythrozyten.
• Zellen von bösartigen Tumoren werden in bösartigen Neoplasmen gefunden.

Fasern

• Elastische Fasern treten im Zerfall des Lungengewebes auf, was mit der Zerstörung der Epithelschicht und der Epithelschicht einhergeht Freisetzung von elastischen Fasern; sie sind in Tuberkulose, Abszess, Echinokokkose, Neoplasmen in gefunden Lungen.
• Koronare Fasern werden bei chronischen Lungenerkrankungen wie Schwellentuberkulose nachgewiesen.
• Kalzinierte elastische Fasern sind elastische Fasern, die mit Calciumsalzen imprägniert sind. Ihr Nachweis im Sputum ist charakteristisch für den Abbau der tuberkulösen Petrichitis.

Spiralen,Kristalle

• Kurshman-Spiralen sind im spastischen Zustand der Bronchien und der Anwesenheit von Schleim in ihnen gebildet. Während eines Hustenstoßes wird visköser Schleim in das Lumen eines größeren Bronchus freigesetzt, der sich spiralförmig verdreht. Kurshman Spiralen erscheinen mit Bronchialasthma, Bronchitis, Lungentumoren, komprimierende Bronchien.
• Die Charcot-Leiden-Kristalle sind das Produkt des Zerfalls von Eosinophilen. Normalerweise erscheinen in einem Sputum mit Eosinophilen; sind charakteristisch für Bronchialasthma, allergische Zustände, eosinophile Infiltrate in der Lunge, Lungenegel.
• Cholesterin-Kristalle erscheinen mit Abszess, Lungen-Echinokokkose, Neubildungen in der Lunge.
• Kristalle von Hämatoidin sind charakteristisch für Abszess und Gangrän der Lunge.
• Actinomyceten-Drusen werden in der Aktinomykose der Lunge nachgewiesen.
• Elemente von Echinococcus erscheinen mit Echinokokkose der Lungen.
• Korken Dietrich - Klumpen von gelb-grauer Farbe, mit einem unangenehmen Geruch. Sie bestehen aus Detritus, Bakterien, Fettsäuren, Fetttröpfchen. Sie sind typisch für einen Abszess der Lunge und Bronchiektasen.
• Ehrlichs Tetrade besteht aus vier Elementen: verkalktem Detritus, verkalkten elastischen Fasern, Cholesterinkristallen und Mycobacterium tuberculosis. Erscheint im Zerfall des verkalkten primären Tuberkularfokus.

Mycel und knospende Pilzzellen treten in Pilzläsionen des bronchopulmonalen Systems auf.

Pneumocystis tritt bei Pneumocystis-Pneumonie auf.

Pilzkügelchen werden in der Kokzidioidomykose der Lunge nachgewiesen.

Die Askaridenlarven werden mit Askariasis nachgewiesen.

Larven des intestinalen Ugristins werden mit Strongyloidiasis identifiziert.

Die Eier des Lungenflügels werden mit Paragonimose identifiziert.

Elemente im Sputum bei Bronchialasthma gefunden. Wenn Bronchialasthma in der Regel durch eine kleine Menge von Schleim, viskösen Sputum getrennt ist. Makroskopisch kann man die Kurshman-Spirale sehen. Wenn mikroskopische Forschung charakteristisch für das Vorhandensein von Eosinophilen, zylindrischem Epithel, ist, gibt es Kristalle von Charcot-Leiden.

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Bluttest für Lungenentzündung

Pneumonie oder Lungenentzündung ist eine Infektionskrankheit, die durch die Niederlage verschiedener Teile der Lunge gekennzeichnet ist.Der Bluttest für Lungenentzündung sollte unmittelbar nach der Entdeckung dieser Krankheit genommen werden.

Klinisch kann diese Krankheit unterteilt werden in:

• fokale - Lungenentzündung, die bestimmte Teile der Lunge (Alveolen und Bronchien) betrifft;
• croupus - bei dem ein ganzer Lungenlappen in den pathologischen Prozess involviert ist.

Lungenentzündung ist eine der häufigsten Erkrankungen des Atmungssystems.

Studien zeigen, dass von der 100.000 Einwohnerschaft rund 400 Menschen krank sind.

Eine sorgfältige Diagnose ist erforderlich, um die richtige Behandlung zu diagnostizieren und zu verschreiben. Eine der indikativsten Stadien der Diagnose dieser Krankheit sind allgemeine, klinische Untersuchungsmethoden. Dazu gehört die Untersuchung und Vorbereitung einer Anamnese des Patienten. Die Diagnose erfordert neben einer allgemeinen objektiven Untersuchung Laborforschungsdaten. Analysen für diese Krankheit sollten notwendigerweise allgemeine und biochemische Bluttests, Urin und Sputumanalyse einschließen. Der wichtigste und obligatorische Labortest ist ein allgemeiner Bluttest. Manchmal sind im Bluttest Bluttests normal. Das Fehlen einer Blutreaktion bei dieser Krankheit deutet darauf hin, dass das Immunsystem geschwächt ist, was auf Entzündungen nicht angemessen reagieren kann.

Ergebnisse von Analysen

Betrachten Sie die Ergebnisse eines Bluttests für Lungenentzündung. In der Norm der Leukozyten bei Männern und Frauen sollte 4-9 × 10 9 sein. Die Leukozytose, dh eine Zunahme der Anzahl der Leukozyten, ist charakteristisch für die meisten Patienten und gilt als einer der ersten Anzeichen für das Vorliegen einer Entzündung in der Lunge. Eine Ausnahme ist eine Lungenentzündung, verursacht durch Chlamydien und Mykoplasmen.

Bei der Analyse von Blut in einem akuten fokalen Stadium wird eine moderate neutrophile Leukozytose beobachtet, und bei akuter lobarer Pneumonie wird eine schwere Leukozytose beobachtet. Die Leukozytenformel ist der Prozentsatz verschiedener Arten von Leukozyten.

1. Myelozyten.
2. Metamyelozyten.
3. Stab Neutrophile: 1-5%
4. Neutrophile segmentiert: 40-70%.
5. Lymphozyten: 20-45%.
6. Monozyten: 3-8%.
7. Eosinophile: 1-5%.
8. Basophile: 0-1%.
9. Plasmocyten.

Arten der Leukozytenformel

Bei verschiedenen Krankheiten im menschlichen Körper gibt es 3 Haupttypen von Veränderungen in der Leukozytenformel:

1. Verschiebung der Leukozytenformel nach links (es gibt Myelozyten und Metamyelozyten).
2. Verschiebung der Leukozytenformel nach links mit Verjüngung (es gibt Myelozyten, Metamyelozyten, Promyelozyten, Myeloblasten und Erythroblasten).
3. Verschiebung der Leukozytenformel nach rechts (die Anzahl der Stab-Neutrophilen nimmt in Kombination mit der Anwesenheit von hypersegmentierten Neutrophilen-Kernen ab).

Bei akuter fokaler Pneumonie wird eine moderate neutrophile Leukozytose beobachtet, die die Leukozytenformel nach links verschiebt. Bei einem akuten Lobar bilden sich eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links vor Myelozyten und Metamyelozyten, die toxische Granularität der Neutrophilen beobachtet.

Ein weiterer wichtiger Indikator für eine Entzündung ist die ESR (Blutsenkungsgeschwindigkeit). Normalerweise ist die Blutsenkungsgeschwindigkeit bei Männern 1-10 mm für eine Stunde, für Frauen - 2-15 mm für eine Stunde. Bei akuter fokaler Pneumonie steigt die ESR mäßig an, aber bei einer fraktionierten Erkrankung kann ein starker Anstieg der ESR bis zu 50-60 mm in einer Stunde auftreten.

Ein biochemischer Bluttest wird auch verwendet, um die Krankheit zu diagnostizieren. In diesem Fall wird auf das Vorhandensein von Fibrinogen und C-reaktivem Protein hingewiesen. Die Norm von Fibrinogen im Körper eines Erwachsenen wird innerhalb der Grenzen von 2 bis 4 g pro Liter gehalten, und die Norm des C-reaktiven Proteins ist 5 mg / l. Die Erhöhung der Menge an Fibrinogen und C-reaktivem Protein ist ein Indikator für eine Entzündung im Körper. So gibt es bei akuter Pneumonie eine Zunahme des Fibrinogen- und C-reaktiven Proteins sowie der Sialinsäuren.

Bei chronischer Pneumonie können Laborindikatoren variieren. In der Remissionsphase, also in der Zeit der Schwächung der Krankheit, ist der Zustand des Patienten Gesundheitszustand zufrieden stellend, so dass die Laborparameter möglicherweise nicht angezeigt, weil es keine Entzündung. Wenn Parameter Labor und auftreten, werden sie von einem leichten Anstieg der ESR gekennzeichnet sind, Leukozytose auch moderate Verschiebung nach links. Es gibt auch eine Zunahme von Fibrinogen und Alpha-2 und Gammaglobulinen.

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Eine der nicht weniger wichtigen Studien ist die Untersuchung der Gaszusammensetzung von arteriellem Blut. Bei schwerer Erkrankung, bedingt durch eine Atemstörung, entwickelt sich in der Studie ein Atemversagen Gaszusammensetzung beobachtet Hypoxämie (Abnahme des Sauerstoffs im Blut) und Hyperkapnie (Erhöhung des Gehalts an Kohlendioxid Gas). In dieser Studie wird die Frage der Ernennung von Sauerstofftherapie zur Beseitigung von Sauerstoffmangel gelöst.

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