Endophthalmitis: Ursachen und Behandlung

Gewöhnlich beeinflussen Augenkrankheiten die äußeren und (selten) inneren Augenmembranen, da die Elemente am häufigsten von nachteiligen Umweltfaktoren betroffen sind. Dies sind zahlreiche Konjunktivitis, Keratitis, Iridocyclitis usw. Niederlage. In seltenen Fällen des Eindringens von infektiösen Agenzien in die Augenstrukturen kann jedoch eine Entzündung den Glaskörper beeinträchtigen.

Definition von Krankheit

Das menschliche Auge ist zu 2/3 mit einer biologischen Substanz gefüllt, die eine gelartige Struktur aufweist.Dies ist ein Glaskörper, der zu 99% aus Wasser besteht. Die Hauptkomponente im biologischen Gel ist Hyaluronsäure, die der Substanz verleiht Gelzustand und erfüllt darüber hinaus eine Reihe wichtiger Funktionen: Regenerieren, entzündungshemmend, etc.

Der Glaskörper ist mit einer Membran bedeckt, die von innen in das Skleragewebe passt.

Das biologische Gel ist eines der lichtbrechenden Medien des Auges und verleiht ihm eine inkompressible elastische Form.Der Glaskörper selbst kann nicht betroffen sein, wenn jedoch die umgebenden Umhüllungen eitriges Exsudat in den Augapfel eindringen und Endophthalmitis verursachen.

Struktur des Auges

Ursachen

Eine Entzündung mit Eiterbildung kann nur bei einer Infektion bakteriellen Ursprungs im Auge auftreten:

• Staphylokokken, Streptokokken;
• Corynebacterium, Proteus;
• Klebsiella, Enterobakterien und andere.

Darüber hinaus wirken ihre Kombinationen und Pilze der Gattung Candida manchmal als infektiöses Agens.

Penetration des Erregers kann aus einer Reihe von Gründen ausgelöst werden:

• Exogen:bei mechanischen Traumata, Verbrennungen, Eindringen eines Fremdkörpers, in der Nachoperationszeit;
• Endogen: als Folge einer hämatogenen Infektion, wenn Mikroben aus den Foci einer systemischen Infektion in die Gefäße des Augengewebes eingeführt werden.

Einer der entscheidenden Faktoren bei der Aktivierung eines Entzündungsprozesses im Körper ist eine verringerte Immunität.

Symptome

Die anfänglichen Symptome der Endophthalmitis stehen in direktem Zusammenhang mit der Verletzung der Photophobie des Glaskörpers. Deshalb wird es bemerkt:

• Beeinträchtigung der Sehqualität;
• Da sind Schmerzen im Auge,Rötung und Schwellung der Augenlider;
• Es besteht eine mäßige Hyperämie der Augenlider und der Bindehaut;
• Bei der Untersuchung der Linse wird eine schwebende Trübung beobachtet, die anschließend Gelbschattierungen annehmen.

Bei progressiver Endophthalmitis bildet sich im Glaskörper ein Abszess, der in der Pupille eine gelbliche Farbe annimmt. In seltenen Fällen gibt es: eine Veränderung der Irisfarbe, eine Zunahme des Augeninnendrucks, eine starke Vereiterung, eine Pupillenverformung.

Abhängig vom Ausmaß der Entzündung werden verschiedene Formen des pathologischen Zustands unterschieden:

• Fokal- Veränderungen betreffen nur den beschädigten Teil des Auges, was zu einem leichten Verlust des Sehvermögens führt;
• Diffus- die Entzündung breitet sich über das ganze Volumen des Glaskörpers aus, was mit einer Verletzung der Durchgängigkeit der Lichtstrahlen einhergeht;
• Gemischt- Wenn sich der Prozess auf den gesamten Glaskörper ausbreitet, wird eine lokale Zone beobachtet, wo der Glaskörper schmilzt.

Die Krankheit kann in akuter und chronischer Form auftreten. Bei chronischen Entzündungen können die ersten Anzeichen frühestens ein Jahr nach der Infektion auftreten.

Mögliche Komplikationen

Die Endophthalmitis ist an sich eine ziemlich schwere Krankheit, die nicht immer behandelbar ist.Und das Ignorieren der Symptome oder falsche Behandlung kann zur Entwicklung einer Reihe von schweren Augenerkrankungen führen:

• Netzhautablösung- die Schale, die sich zwischen dem Glaskörper und der Aderhaut befindet. Bei der Loslösung ist die visuelle Wahrnehmung gestört, das Ergebnis kann vollständige oder teilweise Blindheit sein;
• Wiederkehrende Uveitis- Entzündung der vaskulären Membranen des Auges, begleitet von periodischen Rückfällen und Beeinflussung der Iris, des Ziliarkörpers, der Aderhaut;
• Atrophie des Augapfels- schwere entzündliche Läsion, begleitet von einer Abnahme der Größe des Augapfels und am häufigsten zur Erblindung führt;
• Panophthalmite- eitrige Entzündung, die alle Augenstrukturen betrifft und sich manchmal zu Knochengewebe hinwendet;
• Meningitis- Entzündung der Hirnhäute, ihre schreckliche Komplikation - Enzephalitis. Beide Pathologien tragen eine potentielle Todesdrohung;
• Vollkommene Blindheit- entwickelt sich als Folge der vollständigen Zerstörung von funktionellen Augensystemen oder der Notwendigkeit, den Augapfel zu entfernen.

  Ablösung der Netzhaut

Endophthalmitis in der Entwicklung von Komplikationen bedroht nicht nur den Verlust der Sehkraft, sondern auch das menschliche Leben. Daher sollte seine Behandlung natürlich nur behandelt und so schnell wie möglich durchgeführt werden.

Behandlung

Für eine vollwertige Diagnose werden die üblichen Studien durchgeführt:

• Visometrie- Bestimmung des Sehschärfegrades;
• Biomikroskopie- Untersuchung mit einer Spaltlampe;
• Tonometrie- Messung des Augeninnendrucks;
• Perimetrie- Studium der Gesichtsfelder;
• Ultraschall des Augapfels- eine Methode der visuellen Beurteilung des Auges und der angrenzenden Bereiche.

  Durchführung der Visometrie

Während der Untersuchung kann der Arzt eine Ausdehnung der Blutgefäße in der Bindehaut, der Sklera, feststellen oder Iris, Adhäsionen zwischen der vorderen Oberfläche der Linse und der Iris, Opazität im Glaskörper Körper.

Medikationstherapie

Die Behandlung der Endophthalmitis ist immer komplex und dringend, da sich die Infektion nicht nur auf die Augenmuscheln und die Augenhöhle ausbreiten, sondern auch über das Auge hinausgehen kann.Daher obligatorische ernennen komplexe Behandlung:

• Antibiotika:Penicillin, Levomycetin, Erythromycin, Neomycin, Gentamicin. Praxis als systemische Verabreichung (intramuskulär, intravenös) oder lokal (retrobulbäre oder in Form von Instillationen);
• Entzündungshemmend:Ibuprofen, Indomethacin, Corticosteroide;
• Antihistaminika- um Sensibilisierung (Empfindlichkeit) und Entgiftung des Körpers zu reduzieren;
• Enzyme:Trypsin, Lydas. Verwendet, um fibrinöse Filme und das Auftreten von Adhäsionen in der Netzhaut zu beseitigen.

  Levomycetin wird zur Behandlung von Endophthalmitis verwendet

Um den gesamten Organismus als Ganzes zu erhalten, können Vitaminkomplexe und spezielle Augenvitamine verwendet werden.

die Behandlung von einem der eitrigen Prozess jedoch das Hauptelement der Therapie - die Bedingungen für den Abfluss von Eiter zu schaffen, da es eine Infektionsquelle ist. Bei konservativer Behandlung der Endophthalmitis verschwinden die Zerfallsprodukte nirgends, so oft für Behandlung der Krankheit Die einzige Möglichkeit, die Infektion zu stoppen, ist die chirurgische Behandlung Methoden.

Chirurgisch

Für die wirksame Behandlung der Endophthalmitis wird eine moderne Technik verwendet - Vitrektomieeine Operation, um den Glaskörper zu entfernen. Der operative Eingriff wird in der folgenden Reihenfolge durchgeführt:

• Im Bereich des flachen Teils werden 3 Schnitte mit einer Breite von 4 mm hergestellt.Einer wird verwendet, um das Bewässerungssystem einzuführen, die anderen beiden werden für medizinische Manipulation verwendet (Einführung eines Lichtleiters und eines vitreoretinalen Instruments);
• Im Verlauf einer Operation, deren Dauer von der Schwere der Läsionen abhängt, wird der Glaskörper durch einen der Ersatzstoffe ersetzt: ausgeglichene Salzlösung, flüssige oder gasförmige perfluororganische Verbindung, Silikonöl, sterile Luft;
• Salzlösung und Gas werden im Laufe der Zeit durch die produzierte Intraokularflüssigkeit ersetzt, so dass ihr Ersatz nicht erforderlich ist. PFOS wird nur für bis zu 10 Tage verwendet, und eine Silikonphiole kann bis zu mehreren Jahren in der Höhle der Augenhöhle verbleiben;
• Wenn der Glaskörper ersetzt wird, erstreckt sich seine Ummantelung und zieht sich dicht zur Retina zurückDanach lötete der Chirurg die Laserschale an mehreren Stellen an der inneren Augenoberfläche.

  Durchführung einer Vitrektomie

Die Operation kann ambulant durchgeführt werden und dauert bis zu Stunden. Im Falle von Tamponade PFOS am Ende der Operation wird es mit physiologischer Kochsalzlösung oder einem anderen künstlichen Füllstoff ersetzt.

Das letzte Stadium der Vitrektomie ist die X-förmige Vicrylnaht,sowie subkonjunktivale Injektionen mit einem Antibiotikum und einem Glukokortikosteroid.

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Prävention

Die Verhinderung der Entwicklung des Entzündungsprozesses im Glaskörper ist vollständig abhängig von der Penetration und Aktivierung der pathogenen Mikroflora im Augapfel.Und dies beinhaltet die folgenden vorbeugenden Maßnahmen:

• Verhinderung von mechanischen, physikalischen, chemischen Verletzungen des Auges;
• Verhinderung der Fremdkörperpenetration;
• Antimikrobielle Behandlung mit penetrierenden Augenwunden;
• Korrekte Durchführung operativer Manipulationen und postoperative Behandlung;
• Rechtzeitige Behandlung von systemischen Entzündungsherden im Körper.

Wie bei jeder Krankheit hat die Endophthalmitis die günstigste Prognose mit der frühesten Diagnose und dem Einsatz verschiedener Behandlungsmethoden.

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Schlussfolgerungen

Endophthalmitis ist eine der schwersten Infektionsaugenverletzungen oft eine Bedrohung nicht nur optisch darstellen, sondern auch die Gefahr einer Infektion mit den umgebenden Strukturen des Auges zu verbreiten.

Um die Möglichkeit von schwerwiegenden Folgen mit dem Fortschreiten der Endophthalmitis zu minimieren, maximal Vorsicht in potentiell gefährlichen Situationen: Schweißen, Metallschneiden, Extremsportarten, gefährliche Profis Aktivitäten.

Vergessen Sie nicht die Möglichkeiten der Immunität, allgemein und lokal. Es ist er, nicht die Pille, Injektionen und Tropfen, die letztlich der wahre Beschützer des Körpers vor allen Arten von Infektionen ist. Deshalb "bitte" ihn so oft wie möglich mit Knoblauch und Zwiebeln, Spinat und Brokkoli, Preiselbeeren und Blaubeeren. Dann werden die Regenerationsfähigkeiten des Körpers und insbesondere der Augen gestärkt und Helfer im Kampf gegen Krankheiten werden.

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