Generalisierte Osteoarthritis: Was ist das?

Generalisierte Arthrose: Ursachen, Symptome, Behandlung

1. Ursachen der Krankheit
2. Die Hauptsymptome der Arthrose
3. Behandlung der Krankheit

Osteoarthritis (Osteoarthritis, Arthrose) ist eine Gelenkerkrankung, die oft von einer Entzündung begleitet wird, die zu einer Deformation und Zerstörung des Gelenkknorpels führt.

Osteoarthritis ist die häufigste Erkrankung des Bewegungsapparates bei älteren Menschen unseres Planeten.

Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gehört unser Land zu den Top-Ten-Staaten, in denen Osteoarthritis in der Allgemeinbevölkerung am häufigsten vorkommt.

Meistens betrifft Arthrose die Gelenke der Hände und Füße.Die schwersten Folgen sind die Läsionen großer Gelenke - Knie, Schulter und Hüfte.

Wenn die Krankheit 3 ​​Gelenke oder mehr betrifft, wird sie als generalisierte Osteoarthritis charakterisiert.

Eine vorzeitige Behandlung von generalisierter Osteoarthritis führt immer zu einer schnellen Behinderung einer Person.

Ursachen der Krankheit

Je nach Anzahl der betroffenen Gelenke kommt es nach medizinischer Einordnung zu Arthrose:

• lokal;
• verallgemeinert.

Abhängig von der Ursache der lokalen Arthrose gibt es 2 Arten:

• idiopathisch (primär);
• sekundär.

Idiopathisch oder primär wird eine deformierende Osteoarthritis genannt, deren spezifische Ursache während der Diagnose nicht festgestellt wird.

Diese Art von Arthrose wird meist auf Gelenkknorpelschäden zurückgeführt, die angeblich verursacht wurden durch:

• erbliche Faktoren;
• schlechte Umweltbedingungen;
• übermäßige körperliche Anstrengung;
• andere schwer erklärbare Phänomene.

Sekundär wird Osteoarthrose genannt, die eine offensichtliche Ursache des Auftretens hat.

Zu einer ähnlichen Art von Arthrose ist die Verformung des Gelenkknorpels, verursacht durch die folgenden Faktoren:

• Verletzungen;
• angeborene Dysplasie des Bewegungsapparates;
• entzündliche Prozesse im Gelenk verursacht durch verschiedene Infektionen (Syphilis, Gonorrhoe, Enzephalitis, etc.);
• entzündliche Erkrankungen, die durch eine beeinträchtigte Immunität verursacht werden;
• endokrine Störungen;
• Stoffwechselstörungen.

Die generalisierte Arthrose hat je nach Ursache des Auftretens 2 Varianten:

• primäre Polyarthrose;
• sekundäre Polyarthrose.

Die primäre Polyarthrose ist eine systemische Störung des Bewegungsapparates, die durch unsichere Faktoren verursacht wird.

Die sekundäre Polyarthrose ist eine systemische Störung des Bewegungsapparates, die durch Stoffwechselstörungen verursacht wird, wie:

• Ochronose;
• Pyrophosphat-Arthropathie;
• Gicht.

Die Hauptsymptome der Arthrose

Osteoarthritis äußert sich am häufigsten durch folgende Symptome:

• Schmerz;
• knirschen bei Flexion und Extension des Gliedes;
• Einschränkung der Beweglichkeit der Gelenke.

Arthrose-Schmerzen können von 4 Arten sein:

• beginnend;
• mechanisch;
• trübe Nacht;
• konstant.

Beginn der Schmerzen tritt in der Regel zu Beginn der Bewegung und dauert 10-20 Minuten. Sie entsteht durch Reibung, die auftritt, wenn kleine Knorpel- und Knochenfragmente in den Gelenkspalt gelangen.

Nach mehreren aktiven Bewegungen werden diese Fragmente in den Gelenkbeutel geschoben und der Schmerz geht über.

Nachdem die körperliche Aktivität aufhört, kehren die Fragmente in den Hohlraum zurück und lagern sich wieder auf den Reibflächen ab.

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Mechanischer Schmerz tritt am Ende des Tages auf und geht während der Ruhe über. Dies ist auf eine Abnahme der Amortisationsfähigkeit des Knorpels zurückzuführen. Dies ist die häufigste Art von Schmerzen bei Patienten mit Arthrose.

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Dumpfer Nachtschmerz tritt in der ersten Hälfte der Nacht auf. Es ist mit erhöhtem intraossärem Druck infolge venöser Stase verbunden.

Ständiger Schmerz zeigt die Entwicklung von Synovitis und Spasmus der periartikulären Muskeln an.

Synovitis ist eine Komplikation der Osteoarthritis, die zu einer vollständigen Deformation des Gelenks führen kann. Die Hauptmerkmale in einem frühen Stadium außer Schmerzen sind eine kleine Schwellung des Gelenks und seine Steifheit am Morgen.

Behandlung der Krankheit

Die Behandlung der primären generalisierten Osteoarthrose hängt vom Ausmaß der Knorpelzerstörung ab und beginnt mit der Diagnose.

Um das genaue Stadium der Erkrankung zu bestimmen, werden 3 grundlegende diagnostische Methoden verwendet:

• Röntgenuntersuchung;
• Arthroskopie;
• Magnetresonanztomographie.

Nach einer genauen Bestimmung des Stadiums der Erkrankung wird eine konservative Therapie verordnet. In der Regel verfolgt es mehrere Ziele, darunter:

• Entfernung der Entzündung;
• Linderung von Schmerzsyndrom;
• Verhinderung einer weiteren Zerstörung von Knorpelgewebe.

Zur Verringerung von Entzündungen und Schmerzen, nicht-steroidale entzündungshemmende Arzneimittel Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...1/index.html Medikamente (NSAIDs), unter denen selektive und nichtselektive Inhibitoren des Cyclooxygenase - Enzyms (COX 1 und CO 2) sind 2).

Beachten Sie, dass NSAIDs erhebliche Nachteile haben, sie auf die Leber einen negativen Effekt haben und kann dazu führen, die Entwicklung vieler Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt und Nieren.

Die sichersten sind:

• Celecoxib;
• Nimesulid;
• Meloxicam.

Am häufigsten in der medizinischen Praxis:

• Diclofenac;
• Ibuprofen;
• Ketoprofen;
• Aspirin.

Um zu verhindern, oder die Zerstörung von Knorpeln hondroprotektory verlangsamen verwendet, wie zum Beispiel:

• Chondroitinsulfat;
• Glucosaminsulfat.

Diese Medikamente geben ein gutes Ergebnis, jedoch wird Glucosaminsulfat nur kurzfristig verschrieben Kurse, weil bei längerer Anwendung in großen Dosen zu Pankreasatrophie führen kann Drüsen.

Für den Fall, dass Osteoarthritis die letzten Stadien erreicht hat und eine konservative Therapie nicht hilft, wird eine chirurgische Behandlung verordnet.

Vor allem die Endoprothetik betroffener Gelenke bringt den besten Effekt.

Trotz der hohen Kosten trägt die Endoprothetik dazu bei, den Patienten vollständig von Leiden zu befreien und die Fähigkeit der Person wiederherzustellen, weiter zu arbeiten.

Achten Sie darauf, einen Arzt vor der Behandlung von Krankheiten zu konsultieren. Dies wird helfen, individuelle Toleranz zu berücksichtigen, die Diagnose zu bestätigen, die richtige Behandlung sicherzustellen und die negativen Wechselwirkungen der Medikamente auszuschließen. Wenn Sie Rezepte ohne Rücksprache mit einem Arzt verwenden, geschieht dies auf eigenes Risiko. Alle Informationen auf der Website dienen der Information und sind kein medizinischer Vorteil. Die Verantwortung für die Anwendung liegt bei Ihnen.

Quelle: http://artrozmed.ru/osteoartroz/lechenie-generalizovannogo-osteoartroza.html

Was ist generalisierte Osteoarthritis: die Arten, Symptome und Behandlungsmethoden

Die generalisierte Osteoarthritis ist ein komplexer degenerativer Prozess der Beteiligung des Bewegungsapparats.

Die Gefahr der Erkrankung besteht in der gleichzeitigen Schwächung und Deformation mehrerer Gelenke.

Die Dynamik der Entwicklung der Krankheit ist schnell, und eine Verlangsamung der Behandlung kann zu einem Verlust der menschlichen Leistungsfähigkeit führen.

Was ist das und der Code für μb 10

Osteoarthritis ist eine Krankheit, bei der die Knorpelgewebe der Gelenke zerstört werden.

Unter dem Einfluss bestimmter Faktoren hört die Collagenproduktion auf, die als Baumaterial für Knorpel wirkt.

Die Knorpelgewebe werden allmählich dünner, der interartikuläre Spalt wird enger. Es gibt eine Reibung von Knochen, die unerträglichen Schmerz und Behinderung einer Person provoziert.

Die Behandlung in diesem Stadium kann eine wesentliche Erleichterung bringen. Der zweite Grad ist durch Verschmelzung des Knochengewebes der Gelenke gekennzeichnet. Dichtungen entstehen, Osteophyten erscheinen (Knochensporne).

Bei einem solchen Krankheitsverlauf kann der Patient nicht vollständig existieren.

Die Formulierung "generalisierte Osteoarthritis" bedeutet multiple Läsionen.

Wenn in den gewöhnlichen Fällen ein Gelenk leidet, treten mit der allgemeinen Pathologie mehrere Deformationen auf einmal auf.

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Der Körper kann gleichzeitig Schmerzen in den Knien, Händen und Hüften haben. Osteoarthritis und ihre generalisierte Form sind gefährlich für den Menschen.

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Der Code für generalisierte Osteoarthritis ist M15.0. Dank des internationalen Registers ist es möglich, Informationen über die Anzahl der Patienten auf der ganzen Welt zu erhalten. Eine generalisierte Osteoarthritis in μB 10 ist eine häufige Erkrankung.

Ursachen und Symptome

Der Ursprung der Krankheit ist mit einer Vielzahl von Faktoren verbunden. Dies kann die Folge ungünstiger äußerer Faktoren, einer erblichen Anamnese sein. Am häufigsten beeinflusst die Entwicklung der Pathologie:

• genetische Veranlagung;
• übertragene Knochenkrankheit;
• entzündliche Prozesse;
• Übergewicht;
• Verletzungen des Bewegungsapparates;
• angeborene Anomalien der Entwicklung.

Die Symptomatologie der frühen Periode ist wenig geäußert, manifestiert sich periodisch. Eine Person kann die Entwicklung anderer Erkrankungen der Wirbelsäule und der Gelenke vermuten. Wenn sich die Krankheit entwickelt, sind die Symptome ausgeprägter und die Anfälle häufiger.

Zu Beginn der Erkrankung treten im Gelenkbereich periodisch schmerzhafte Schmerzen auf. Sie entstehen nach körperlicher Anstrengung und verschwinden in Ruhe. Nach dem Erwachen wird eine Steifheit empfunden, die verschwindet, sobald eine Person in Bewegung kommt.

Aufgrund der weiteren Zerstörung des interartikulären Knorpels treten vermehrt Schmerzattacken auf. In den Gelenken gibt es ein charakteristisches Klingeln. In den späten Stadien der Krankheit, selbst in Ruhe, leidet der Patient unter Beschwerden.

Die Ansammlung von Knochengewebe führt zu anhaltendem Schmerz und Verlust der Beweglichkeit.

Eine Person sollte Hilfe suchen. In den späteren Stadien der Krankheit ist es fast unmöglich, etwas zu reparieren.

Der Patient verliert die Fähigkeit zu körperlicher Aktivität und ein volles Leben.

Primäre und sekundäre generalisierte Osteoarthritis

Abhängig von der Ursache, die die Entwicklung der Pathologie beeinflusst, gibt es zwei Arten von generalisierter Osteoarthritis - primäre und sekundäre.

Die primäre generalisierte Osteoarthritis, die auch als kongenital oder idiopathisch bezeichnet wird, tritt hauptsächlich aufgrund der anatomischen Merkmale des menschlichen Körpers auf.

Die primäre Arthrose entsteht durch Schwäche des Bewegungsapparates oder degenerative Prozesse des Knorpelgewebes.

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Primäre entsteht mehr durch übermäßige körperliche Anstrengung, Behandlung sollte in einer komplexen Art und Weise durchgeführt werden.

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Die sekundäre Osteoarthritis und ihre generalisierte Form entwickeln sich vor dem Hintergrund anderer Erkrankungen des knorpeligen Knorpelgewebes. Es tritt auf, wenn die eigentliche Behandlung von Arthritis, Dysplasie, Stoffwechselstörungen und anderen Beschwerden nicht durchgeführt wurde.

Unabhängig von der Ursache, die die Krankheit ausgelöst hat, ist diese Art von Arthrose eine ernsthafte pathologische Erkrankung. Spätstadien führen zu ständigen Schmerzen, Funktionsstörungen des Bewegungsapparates. Diese Faktoren werden zum Schlüssel bei der Zuweisung von Behindertengruppen.

Mögliche Komplikationen

Eine vorzeitige Behandlung eines Arztes im Falle der Entwicklung einer generalisierten Osteoarthritis kann zu einer Reihe von Komplikationen führen, die für die Gesundheit und das Leben des Menschen gefährlich sind.

Der Patient steht folgenden Krankheiten und Prozessen gegenüber:

1. Ankylose. Gekennzeichnet durch eine völlige Bewegungsmangel des Gelenkes durch Spleißen von Knochen oder Knorpelgewebe. Benötigt der Patient ständig Schmerzmittel zu nehmen. Die Behandlung bezieht sich hauptsächlich auf die Operation.
2. Hämarthrose. Dieser Prozess ist mit inneren Blutungen im Gelenk verbunden. Erscheint plötzlich begleitet von akuten Schmerzen und Schwellungen.
3. Synovitis. Entzündungsprozess der Gelenkmembran. Es gibt eine Ansammlung von Flüssigkeit, die Schwellung verursacht. Meistens betrifft das Kniegelenk.
4. Osteonekrose des Kondylus des Oberschenkels. Die Erkrankung weist auf eine Nekrose der Gelenkgewebe hin. Es wird von Schmerzen, Entzündungen begleitet und begrenzt die körperlichen Möglichkeiten.

Es gibt viele andere Formen der Verschlimmerung der Arthrose, die eine Gefahr für die Gesundheit und das Leben des Patienten darstellen. Das Ignorieren der Krankheitssymptome und die vorzeitige medizinische Versorgung führen zur Entwicklung schwerwiegender negativer Folgen.

Wenn eine Behinderung möglich ist

Behinderung wird einer Person zugeschrieben, nachdem sie die Tatsache bestätigt hat, dass aufgrund einer bestimmten Krankheit begrenzte körperliche Möglichkeiten bestehen.

Die Anfangsphase der Arthrose führt zu keinem solchen Ergebnis.

In einigen Fällen kann die Diagnose einer generalisierten Osteoarthritis ein Grund sein, sich an die zuständigen Behörden zu wenden.

Aus der Sicht der Medizin stößt eine Person, die an dieser Krankheit leidet, schnell auf das Problem der Begrenzung der körperlichen Möglichkeiten. Nach der Zerstörung von Knorpelgewebe und Knochenfusion tritt das Phänomen der Immobilität auf, das die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt.

Es gibt Probleme der unabhängigen Bewegung. Wenn das Knochengewebe der oberen und unteren Extremitäten betroffen ist, wird der Patient behindert, kann sich nicht in elementaren Dingen bedienen. Im Allgemeinen ruft Osteoarthritis fast immer eine Behinderung hervor.

Um ein solches Ergebnis zu verhindern, ist es notwendig, Hilfe zu suchen, sobald die ersten Anzeichen von Unwohlsein aufgetreten sind. In den frühen Stadien ist es möglich, die Krankheit ohne gesundheitliche Schäden zu töten.

Behandlungs- und Präventionsoptionen

Die Behandlung dieser Form der Arthrose besteht aus konservativen Methoden der Therapie und Radikalchirurgie.

Unabhängig von der Behandlungsmethode besteht die Hauptaufgabe darin, die degenerativen Prozesse in den Geweben der Gelenke zu stoppen.

Es berücksichtigt die Notwendigkeit, die alte Arbeitsfähigkeit wiederherzustellen, Schmerzsymptome zu beseitigen und damit verbundene Krankheiten zu behandeln.

Die Medikamente der Gruppe Chondroprotektoren, nicht-steroidale und steroidale entzündungshemmende Medikamente und Medikamente zur Beseitigung von Schmerzsymptomen werden angewendet. Sie sind in Form von Tabletten, Kapseln und Pulvern erhältlich.

Intramuskuläre Verabreichung von Medikamenten ist möglich. Die Wirkung einer solchen Behandlung kommt viel früher, dauert aber länger.

In den letzten Jahren ist die Methode der Verwendung von Hyaluronsäure populär geworden, die nach der Verabreichung beginnt, als eine interartikuläre Flüssigkeit zu funktionieren. Das Ergebnis eines solchen Ereignisses erscheint nach 3-5 Sitzungen und der Effekt dauert etwa ein Jahr.

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Es wird eine spezielle Diät verwendet, ein Komplex der Bewegungstherapie, nach Dr. Bubnovsky werden restaurative Techniken verwendet.

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Manche Menschen greifen auf die Hilfe von traditionellen Heilern zurück, die versuchen, die Krankheit durch häusliche Methoden zu behandeln, Medikamente aus Heilpflanzen zubereiten.

Folk Behandlung ist eine eher zweifelhafte Art der Heilung, daher ist es nicht von Ärzten genehmigt.

Um das Auftreten von generalisierter Osteoarthritis zu verhindern, sollten mehrere Empfehlungen befolgt werden:

• in körperlicher Aktivität sein;
• eigenes Körpergewicht;
• nicht überkühlen;
• richtig essen;
• beobachte das Regime des Tages;
• trage hochwertige bequeme Schuhe.

Die Einhaltung einfacher Regeln vermeidet das Risiko einer gefährlichen Erkrankung des Bewegungsapparates.

Diese Form der Arthrose muss rechtzeitig diagnostiziert und behandelt werden. Je länger ein Patient eine Adresse an einen Arzt verschreibt, desto schwieriger und gefährlicher wird sein Zustand. Um solche Gesundheitsprobleme zu vermeiden, müssen Sie sich bei Auftreten der ersten Anzeichen einer Erkrankung an einen Spezialisten wenden.

Arthrose Diagnose Komplikationen Osteoarthritis Was zu tun ist

Quelle: http://PozvonochnikPro.ru/bolezni-sustavov/generalizovannyj-osteoartroz.html

Generalisierte Arthrose - Behandlung, Behinderung

Es ist üblich, generalisierte Osteoarthritis zu nennen, bei der mindestens drei Gelenke betroffen sind. Die Pathophysiologie Basis primärer Arthrose ist eine degenerative Veränderung des Gelenkknorpelgewebes mit Ausdünnung und Ulzeration der möglichen Gesamtvernichtung.

In der generalisierten Form der Osteoarthritis ist die Niederlage der symmetrischen Gelenke charakteristisch. Der zweite Name dieser Pathologie ist Kellgren-Krankheit.

Stadien der Osteoarthritis

Die Osteoarthritis jedes Gelenks durchläuft die folgenden Stadien

• Früh. Eine progressive krankhafte Veränderung der Struktur des Knorpels ist charakteristisch. Es wird dünner, der Fugenspalt wird enger.
• Spät. Fortdauernde destruktive Veränderungen im Knorpelgewebe. Deformierende Veränderungen in den Gelenkoberflächen von Knochen werden hinzugefügt, und pathologisches Wachstum davon erscheint - Osteophyten.

Primäre und sekundäre generalisierte Osteoarthritis

Die primäre generalisierte Osteoarthritis entwickelt sich als Folge von angeborenen Störungen der Struktur des Gelenkknorpelgewebes sowie seiner Bänder und Muskelapparate. Daher wird selbst eine kleine Belastung für die Verbindung überhöht. Langsam und progressiv bricht es zusammen.

Bei der primären Osteoarthrose ist der Prozess der Gelenkzerstörung schneller als in der sekundären. Die Krankheit kann in jungen Jahren beobachtet werden. Beschleunigen Sie den Verlauf des pathologischen Prozesses, eine signifikante körperliche Belastung und Menopause, wenn es einen zusätzlichen Mangel an Kalzium gibt.

Sekundäre Arthrose ist verallgemeinert gebildet und schreitet aufgrund verschiedener Verletzungen Geschichte und Hintergrund auf Gelenkerkrankungen, Stoffwechselstörungen.

Charakteristische Lokalisierung

Die folgenden Gelenke sind hauptsächlich von Osteoarthritis betroffen:

• Karpal;
• Gelenke proximal zu den Daumen an den Armen und Beinen;
• Zwischenwirbel;
• Hüfte;
• brachial.

Manifestationen und Symptome

Charakteristisch für Arthrose des allmählichen Beginn mit gelegentlichen Manifestationen von Symptomen. Mit der Zeit schreitet die Krankheit voran und ihre Symptome werden ausgeprägter und spezifischer.

1. Schmerz. Anfangs sind sie nicht intensiv. Gekennzeichnet durch das Auftreten von Bewegungen an der Verbindungsstelle, mit der Zunahme der Intensität gegen Ende des Tages. In Ruhe werden die Schmerzen weniger oder vollständig verschwinden. Wenn die Krankheit fortschreitet, verstärkt sich der Schmerz, wird dauerhaft. In einer späteren Zeit gibt es Nachtschmerzen.
2. Gefühl der Steifigkeit in den Gelenken. Ein solches Gefühl erscheint nach dem Schlaf. Während des Tages vergeht es. Steifheit kann am Tag auftreten, wenn ihr ein langer Aufenthalt in Frieden vorausging.
3. «Crunch". Crepitations ein Gefühl, dass, wenn eine Bewegung im Gelenk und Schmerzen verursachen auftritt.
4. Deformation der Gelenke. Die Manifestation der Verdickung auf den Gelenkflächen, verursacht durch das Wachstum des Knochens.
5. Begrenzung der Mobilität im Gelenk. Diese Erscheinung tritt in den späteren Stadien der Krankheit Volumenreduktion möglichen Bewegungen manifestiert.

Behandlung von Osteoarthritis

Generalisierte Osteoarthritis ist eine ständig fortschreitende Erkrankung.

Die Behandlung zielt darauf ab, es den Prozess der pathologischen Veränderungen in den Gelenken, Reduktion oder vollständige Schmerzlinderung, Verbesserung der Funktionsweise der betroffenen Gelenke zu verlangsamen.

Die ständige kompetente Behandlung ist in der Lage, solche Aufgaben zu bewältigen. Im Gegensatz zur primären ist eine sekundäre Arthrose besser behandelbar.

Medikamente

Diese Art der Schmerzlinderung seine Aufgabe, die Hemmung der Entzündungsreaktion des Organismus, verlangsamt die destruktiven Veränderungen im Gelenk, Chondroprotektion. Traditionelle Medizin verwendet die folgenden Gruppen von Drogen.

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Sie geben eine gute entzündungshemmende Wirkung. Dies ist auch aufgrund ihrer analgetischen Wirkung.
• Steroidale entzündungshemmende Medikamente haben eine ausgeprägtere entzündungshemmende Wirkung. Sie werden verwendet, wenn die Verwendung von NSAIDs unwirksam ist.

Eine wichtige Rolle spielen die Chondroprotektoren, die die reparative Funktion des Knorpels stimulieren. Ein guter Effekt erfordert einen langen Empfang.

Nicht-pharmakologische Methoden

Sie werden empfohlen, als Ergänzung zur traditionellen Behandlung verwendet zu werden.

Akupunktur

Ständiger Schmerz führt zu konstanter Muskelspannung, die auch zur Entstehung und Aufrechterhaltung von Schmerzen beiträgt. Diese Methode hilft, die Gruppe der Muskeln, die für die Bewegung im betroffenen Gelenk verantwortlich sind, zu entspannen.

Physiotherapie

Es beinhaltet Lasertherapie, thermische Erwärmung gestresster Muskeln. Sein Ziel ist auch, die Muskeln zu entspannen und anästhesieren. Massage wird für den gleichen Zweck verwendet.

Gute Kritiken über Heilung mit Heilbädern und Schlamm

Der chirurgische Eingriff wird mit einem ausgeprägten Verlauf der Pathologie und ohne Wirkung von anderen Behandlungsmethoden durchgeführt.

Arthroskopie

Es ist fast eine unblutige Methode, wenn zwei kleine Schnitte gemacht werden, durch die Manipulationen innerhalb des Gelenks durchgeführt werden.

Atrodesis

Es ist eine Variante der Palliativtaktik. Es ist in der starren Fixierung des Gelenkes für die Erleichterung der Reibung der Gelenkflächen und das Auftreten von Schmerzen. Die Operation wird in den späten Stadien durchgeführt, wenn die medikamentöse Therapie nicht die gewünschte Wirkung erzielt.

Ersatz des betroffenen Gelenks durch ein künstliches Gelenk

Diese Ausgabe wird angeboten, wenn die anderen unwirksam sind. Es ist jedoch effektiv. Heute haben Operationen zum Ersetzen von Gelenken ein hohes Maß an Fähigkeiten erreicht.

Volksmethoden

Sie sind auch darauf ausgerichtet, Schmerzen zu lindern, Muskelverspannungen zu lösen und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.

• Rastirka aus den Walnußabteilungen, mit Alkohol oder Wodka durchtränkt.
• Die frisch abgerissenen Blätter des Wegerichs werden für die Nacht an das Gelenk gebunden.
• Wenn Schmerzen, Entzündungen und Schwellungen des Gelenks auftreten, werden kalte Kompressen empfohlen. Eis in Polyethylen oder in einem Heizkissen durch einen Stoff 20 Minuten lang auf die Gelenke drücken.
• Wraps mit Honiggelenken in der Nacht. Das Gelenk wird mit Honig bestrichen, mit einem Tuch umwickelt und am Morgen entfernt.
• Die zerkleinerte Meerrettichwurzel ist wirksam beim Komprimieren oder Reiben in schmerzende Gelenke.
• Pulver aus weißem Ton, gemischt mit einem beliebigen Öl zu der Konsistenz von saurer Sahne. Die Mischung wird zum Mahlen oder Komprimieren verwendet.

Therapeutische Gymnastik

Diese nicht-medikamentöse Methode ist sehr wirksam bei der Schmerzbekämpfung und bei eingeschränkter Beweglichkeit der Gelenke.

Richtig gewählte Übungen und eine verantwortungsbewusste Einstellung zu ihrer regelmäßigen Umsetzung haben eine signifikante heilende Wirkung.

Das Ziel der Bewegungstherapie ist:

1. Stärkung des Muskelkorsetts um das betroffene Gelenk;
2. Optimierung der Blutzirkulation in Knorpel und Gelenkflächen von Knorpel;
3. razrabatyvanie Bewegung in das betroffene Gelenk, das die Offensive Gefühl „Steifigkeit“ des Gelenks reduziert.

Generalisierte Osteoarthritis und Behinderung

Bei der MSEC werden bei der Entscheidung für eine Behinderung diejenigen, bei denen eine Osteoarthritis rasch fortschreitet, was durch eine röntgenologische Untersuchung bestätigt wird, für mindestens 3 Jahre gesendet. Zur gleichen Zeit finden Verschlechterungen mindestens dreimal im Jahr statt.

Patienten werden auch nach einer chirurgischen Behandlung mit Störungen, die ihre lebenswichtige Aktivität einschränken, geschickt. Und auch jene Patienten, die Verstöße gegen die Möglichkeit des Stehens und Gehens haben.

Definition von Behindertengruppen

1. Für die erste Gruppe der Behinderung zeichnet sich ein völliger Verlust der Bewegungsfähigkeit ohne fremde Hilfe, Selbstbedienung, Arbeit, Training aus.
2. Die zweite Gruppe von Behinderungen ist durch eine erhebliche Einschränkung der Fähigkeit gekennzeichnet, sich ohne externe Unterstützung oder Zubehör zu bewegen und zu bedienen.
3. Die dritte Gruppe der Behinderung wird mit einer moderaten Einschränkung der Bewegungsfähigkeit ernannt. Um kleine Distanzen zu überwinden, sind erhebliche Anstrengungen erforderlich, lange Stopps. In der Regel handelt es sich um Patienten mit Coxarthrose und Gonarthrose 2. Grades.

Leider kann diese Art von Arthrose nicht geheilt werden. Eine kompetente und rechtzeitige Behandlung kann jedoch gute Ergebnisse erzielen: Schmerzen zu stoppen, das Fortschreiten der Pathologie zu verlangsamen, die funktionellen Fähigkeiten der Gelenke zu verbessern.

Quelle: https://sustaa.ru/artroz/generalizovannyj

Primäre generalisierte Osteoarthritis - Symptome, Methoden der Diagnose und Behandlung, Krankheitsvorbeugung, Video

Bei Arthrose wird Gelenkknorpel charakterisiert. Diese Krankheit, bei der mehrere symmetrisch ausgerichtete Gelenke gleichzeitig Veränderungen ausgesetzt sind, hat einen anderen Namen - Kellgren-Krankheit.

Wenn der pathologische Prozess beginnt, das gesamte Gelenk mit einem ähnlichen klinischen und morphologischen Bild zu beeinflussen, erhält er die Form eines verallgemeinerten.

Wenn die Zeit die Zerstörung des Knorpels nicht verlangsamt, wird es zu seinem vollständigen Verlust führen.

Ursachen der Krankheit

Das Auftreten von generalisierter Osteoarthritis wird durch verschiedene Faktoren verursacht, unter denen sowohl erbliche Ursachen oder schlechte Umweltbedingungen und andere Phänomene sind.

Basierend auf der Untersuchung von Krankenakten von Patienten, wissenschaftlicher Forschung in der modernen Medizin, ist es in Abhängigkeit von der Art des Ursprungs des pathologischen Prozesses üblich, zwei Formen der Krankheit zu trennen:

• Primäre (angeborene, idiopathische) Osteoarthritis. Das Auftreten eines Leidens wird durch die Schwäche des Muskelapparats oder die angeborene Pathologie des Knorpelgewebes erleichtert. Übungsübungen führen zum Ausbruch der Krankheit, da dünnes, schwaches Gewebe übermäßigen Belastungen nicht standhalten kann. Der Beginn der Menopause bei Frauen provoziert auch den Ausbruch der Krankheit.
• Sekundäre deformierende Osteoarthritis. Die Entwicklung einer Erkrankung, die zur Zerstörung von Knorpel führt, provoziert oft die resultierende Verletzung oder, wenn der Patient bereits hat es gibt: Gelenkdysplasie, endokrine Erkrankungen (Hypothyreose), Arthritis, die von einem gestörten Stoffwechsel begleitet werden Substanzen.

Die Häufigkeit von Symptomen bei generalisierter Osteoarthritis und ihre Ähnlichkeit mit anderen Gelenkpathologien verursachen Schwierigkeiten bei der Diagnose, insbesondere in den frühen Stadien.

Erst wenn die Kellgren'sche Krankheit beginnt sich zu entwickeln, nimmt die Symptomatologie einen ausgeprägten Charakter an, zeigt die Niederlage des Gelenkes und die Zerstörung des Knorpels an.

Die Entwicklung der Krankheit wird durch spezifische Symptome angezeigt:

• Beschwerden von Schmerzen beim Bewegen oder gegen Ende des Tages, die in Ruhe gehen.
• Mit der Rotation, Bewegung der Gelenke, tritt ein charakteristischer "Crunch" (Krepitation) auf.
• Ein längerer Ruhezustand führt zur Gelenksteifigkeit.
• Pathologie manifestiert sich in Form von Verdickung aufgrund der Proliferation von Knochengewebe.
• Im Bereich des betroffenen Gelenks nehmen die Schmerzempfindungen zu, werden dauerhaft.
• In späteren Stadien ist die Beweglichkeit der Gelenke begrenzt.

Diagnostische Methoden

Mit einer großen Anzahl von klinischen Manifestationen, die das Vorhandensein von Pathologie anzeigen, kann der Arzt den Grad der generalisierten Osteoarthritis korrekt diagnostizieren und aufdecken.

Zusätzlich zur Anamnese wird der behandelnde Arzt eine Röntgenaufnahme verschreiben, aber selbst eine Momentaufnahme ist nicht immer in der Lage, destruktive Veränderungen zu zeigen.

Die Ergebnisse klinischer Studien - Blut- und Urinindikatoren - spiegeln nicht die Entwicklung der Pathologie wider.

Behandlung der primären generalisierten Osteoarthritis

Idiopathische generalisierte Osteoarthritis wird der Kategorie der unheilbaren Krankheiten zugeordnet.

Um den Schmerz zu reduzieren und den Prozess der Knorpelzerstörung zu verlangsamen, verwendet die traditionelle Medizin einen systematischen Ansatz, der auf verschiedenen Behandlungsmethoden basiert.

Medizinische Einrichtungen sind auf die Verbesserung der Lebensqualität ausgerichtet, und obwohl idiopathische Osteoarthritis noch nicht vollständig geheilt werden kann, hilft die Verbesserung der Funktion der betroffenen Gelenke:

• drogenfreie (präventive) Maßnahmen,
• Medikamente,
• Volksmethoden,
• chirurgische Behandlung.

Alle Maßnahmen ohne den Einsatz von Medikamenten zielen darauf ab, die Faktoren zu eliminieren, die eine generalisierte Osteoarthritis verursachen.

Eine der häufigsten Methoden der drogenfreien Behandlung sind nicht-traditionelle Methoden, die helfen, Defekte zu korrigieren, aber auch dazu beitragen, das Körpergewicht zu reduzieren.

Als Ergänzung zur medikamentösen Therapie wurde ihre Wirksamkeit in der Praxis nachgewiesen:

1. Physiotherapie, die Verfahren für die Magneto- und Lasertherapie umfasst, den Ablauf thermischer Verfahren zur Verlangsamung des pathologischen Prozesses.
2. Akupunktur, hilft Schmerzen zu lindern und die Muskeln des deformierten Gelenks zu entspannen.
3. Schlammbehandlung, Schwefelwasserstoff- oder Radonbäder.
4. Massage, die entwickelt wurde, um Muskelkrämpfe zu beseitigen, die Muskeln zu entspannen und die Beweglichkeit des Gelenks wiederherzustellen.

Medikamentöse Therapie

Die Anwendung von Medikamenten im Kampf gegen die generalisierte Osteoarthrose setzt eine komplexe Wirkung von analgetischen und entzündungshemmenden Wirkstoffen voraus. Die Medikamente der ersten Gruppe helfen, den Schmerz schnell zu entfernen, und die zweite - um die Symptome zu beseitigen, verlangsamt den Prozess der Zerstörung der Knorpelstruktur und der Deformation des Gelenkes:

Analgetika in der Behandlung:

• Analgin (Metamizol-Natrium) - Tabletten, die helfen, Schmerzen in 20 Minuten nach der Einnahme zu entfernen. Bei der Kellgren-Krankheit werden nicht mehr als drei Tabletten pro Tag verschrieben. Unkontrollierte Verwendung des Medikaments kann Anfälle, Nierenkolik, Bewusstseinsstörungen verursachen. Ohne die Verschreibung eines Arztes kann Analgin nicht länger als 3 Tage eingenommen werden.
• Paracetamol ist ein Analgetikum mit einer moderaten entzündungshemmenden Wirkung. Schnell absorbiert, vier Stunden lang heilend. Produziert in Form von Tabletten, Sirup, Suppositorien, Kapseln. Die Dosierung wird von einem Arzt auf individueller Basis vorgeschrieben.

Die Gruppe der nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente enthalten:

• Rumalon (verwendet in den frühen Stadien der Krankheit, wird intramuskulär verabreicht);
• Arteparon (hilft bei der Reparatur von beschädigten Knorpelzellen);
• Indomethacin (wirkt schnell, entfernt Schmerzen, reduziert Schwellungen);
• Meloxicam (wirksam in akuter Form, schnell resorbierbar und durch verlängerte Wirkung gekennzeichnet);
• Ibuprofen (häufig in minimalen Dosen verschrieben, kurzer Zyklus, insbesondere Patienten mit eingeschränkter Nieren Leber- und Altersfunktionen).

Bei der Behandlung von Osteoarthritis werden nicht-steroide Arzneimittel manchmal durch Corticosteroide ersetzt, die in den Bereich des deformierten Gelenks eingeführt werden.

Die Voraussetzungen für Injektionen von Hydrocortison, Metipred, Prednisolon sind die Intensivierung von Schmerzempfindungen, die Veränderung der Weichteile um das Gelenk.

Eine Langzeittherapie mit starken Medikamenten (Glucocorticoiden) im Krankheitsfall ist aufgrund von Nebenwirkungen nicht sinnvoll.

Volksheilmittel

• Salbe aus Blättern und Blüten von Flieder wird bei der Behandlung von generalisierter Osteoarthritis verwendet, um die Zerstörung von Knorpel zu verlangsamen. Sobald der Flieder blüht, müssen Sie seine Blätter und Blumen sammeln, es ist gut, sie zu trocknen. Die resultierenden Rohmaterialien werden zu Pulver gemahlen, mit Olivenöl bis zur Konsistenz von Sauerrahm vermischt. Diese Salbe verbessert signifikant den Zustand des Patienten, lindert Schmerzen, hilft, die Entwicklung der Pathologie zu verlangsamen, passt gut zu anderen Medikamenten.
• Um den pathologischen Prozess der Volksmedizin zu stoppen, werden Kompressen, Kautschuke und Salben verwendet. Sie sollten unter Berücksichtigung der individuellen Toleranz ausgewählt werden, der Behandlungsverlauf ist mindestens vier Verfahren. Ein bewährtes Rezept für das akute Stadium der Krankheit - komprimieren in der Nacht. Um es zu machen, müssen Sie einen Esslöffel Senf, Honig, Salz, Soda nehmen, mischen, das betroffene Gelenk mit einem Brei verschmieren und es verbinden. Am Morgen entfernen Sie die Kompresse, waschen Sie die medizinische Mischung mit Wasser.
• Entzündung, charakteristisch für idiopathische Krankheit, hilft, weißen Lehm zu entfernen, dessen Puder (100 g) mit irgendeinem Pflanzenöl dem Zustand des Breis gemischt wird. Als Ergänzung zu anderen medizinischen Geräten, bei Beschwerden mit Schmerzen, wird die Mischung sanft in das Gelenk gerieben, für einige Stunden belassen und dann abgewaschen.

Chirurgischer Eingriff

Wenn generalisierte Osteoarthritis fortschreitet und die verwendeten Medikamente und Methoden nicht den gewünschten Effekt bringen, greift der Arzt auf radikale Maßnahmen zurück.

Die Anamnese, wenn ein Patient diese Diagnose in fortgeschrittenen Stadien hat, ist auch eine direkte Indikation für einen chirurgischen Eingriff.

Um die Lebensqualität zu verbessern, den Patienten von Schmerzen zu entlasten, die Entwicklung des pathologischen Prozesses bei generalisierter Osteoarthritis zu verlangsamen, helfen:

• Arthroskopie oder unblutige Methode, wenn der Chirurg zwei kleine Schnitte macht und durch sie Manipulationen mit dem betroffenen Gelenk durchführt.
• Eine Arthrodese ist eine Art von Operation, bei der Bedingungen für die vollständige Immobilität des Gelenks geschaffen werden. Es ist nötig, die Erscheinungsformen der Entzündung und des Schmerzsyndroms zu erleichtern.
• Endoprothetik oder Ersatz des betroffenen Gelenkes durch eine qualitative künstliche Prothese. Die Errungenschaften der modernen Chirurgie erlauben diese Art der Operation auch mit komplizierten Formen der idiopathischen Osteoarthritis durchgeführt werden. Um die Zerstörung des Knorpels zu stoppen, führt der Arzt einen chirurgischen Eingriff unter Verwendung von Bisphosphonaten durch, die den Knochenmineralien ähnlich sind.

Vorbeugung von Krankheiten

Mit der kongenitalen Form der generalisierten Osteoarthritis ist es unmöglich, die Krankheit zu verhindern, aber es ist realistisch, die Entwicklung der Pathologie zu verlangsamen.

Selbst wenn sich die Diagnose bestätigt oder die Krankheit nach dem Einsatz medizinischer Mittel zurückgeht, sollte die Prävention nicht aufgegeben werden.

Therapeutische Gymnastik ist in der Lage Wunder zu vollbringen, selbst bei Patienten mit fortgeschrittenen Krankheitsstadien haben die Ärzte eine Besserung des Zustandes festgestellt. Bewegung, der richtige Satz von Übungen - all das hilft gegen die Zerstörung von Knorpel.

Die Methode der PIRM (post-isometrische Muskelrelaxation), Methoden der manuellen Therapie, angewandte Techniken Kinesiologie - diese praktischen Entwicklungen werden erfolgreich für die Prävention von generalisierter Form verwendet Osteoarthrose.

Sie helfen, Muskeln zu stärken, die Durchblutung zu verbessern, die Belastung des betroffenen Gelenks zu reduzieren, je nach Grad der Manifestation der Pathologie.

Einige von ihnen basieren auf dem Wissen der orientalischen Heiler, wenn generalisierte Osteoarthritis hilft, Schmerzen schnell zu beseitigen, verlangsamt effektiv die Zerstörung von Knorpel.

Die Pathologie, die den Gelenkknorpel betrifft, hat einen anderen Ursprung, so dass es selbst für einen erfahrenen Arzt schwierig ist, eine korrekte Diagnose bei Osteoarthritis zu stellen.

Die traditionelle Medizin von Kellgren kann ohne eine radikale Methode nur im Anfangsstadium heilen. Schmerzen, Beschwerden der Schwellung - diese Symptome manifestieren sich unregelmäßig, was gefährlich ist und eine Krankheit, die den Knorpel zerstört.

Die Pathologie kann sich über Jahre entwickeln, und bei fehlender Behandlung bleibt die Heilungschance minimal. Was ist die Krankheit, sehen Sie das Video im Detail:

Quelle: http://vrachmedik.ru/10-pervichnyi-generalizovannyi-osteoartroz.html

Generalisierte Arthrose: Ursachen, Symptome, Behandlung

Osteoarthritis ist eine Krankheit, die degenerative Veränderungen in Knorpelgewebe darstellt. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund entzündlicher Prozesse in den Gelenken.

Es gibt verschiedene Formen dieser Krankheit. Eine der schwerwiegendsten Fälle ist die generalisierte Osteoarthritis, ihr Code für den ICD ist 10 - M15.

Was diese Form der Pathologie ist und wie sie behandelt wird, sollte im Detail betrachtet werden.

Ursachen der Krankheit

Diese Pathologie ist eine Läsion von paarigen Gelenken wie Knie, Knöchel, Ellenbogen, Hüftgelenke, die Basen der Hände, Fingerglieder.

Das heißt, Missbildungen erleiden beide Handlungen des Körpers. Bei generalisierter Osteoarthritis ist ein Gelenk nicht betroffen. Diese Form hat einen anderen Namen - Kellgren-Krankheit.

Es kann sich aus folgenden Gründen entwickeln:

• genetische Veranlagung für die Krankheit;
• angeborene Pathologien von Gelenken und Knorpeln;
• Schwächung der Muskeln und Bänder;
• Störung von Stoffwechselprozessen.

Die häufigste Osteoarthritis tritt bei Frauen während der Menopause sowie bei Menschen auf, deren berufliche Tätigkeit mit übermäßiger körperlicher Anstrengung verbunden ist.

Typen

Diese Pathologie ist in folgende Typen unterteilt:

1. Primäre generalisierte Osteoarthritis. Es entwickelt sich als Folge von angeborenen Pathologien von Gelenk- und Knorpelgewebe oder aufgrund geschwächter Muskeln.
2. Sekundäre generalisierte Osteoarthritis. Es ist eine Komplikation von anderen Erkrankungen der Gelenke und Knorpel, wie Gicht, Ochronose, Arthropathie. Ein irritierender Faktor ist in diesem Fall eine Verletzung von Stoffwechselvorgängen im Körper.

Symptome der Pathologie

In den frühen Stadien ist generalisierte Osteoarthritis schwierig zu erkennen. Weil die Symptome träge sind. Im Laufe der Zeit kann der Patient solche pathologischen Veränderungen spüren:

• schmerzhafte Empfindungen in den Urkunden, besonders abends oder nach übermäßiger körperlicher Anstrengung;
• Steifheit der Bewegungen, ist am Morgen ausgeprägter;
• uncharakteristisches Knacken im Moment der Flexion und Extension der Gelenke;
• kleine Dichtungen im betroffenen Bereich entstehen sie als Folge des Wachstums von Knochengewebe.

Im Laufe der Zeit verstärkt sich der Schmerz, er kann sogar im Ruhezustand stören. Wenn die verallgemeinerte Form begonnen wird, wird Asymmetrie der Gelenke beobachtet.

Behandlung von generalisierter Osteoarthritis

Um den Zustand des Patienten zu normalisieren, wird eine komplexe Behandlung verwendet. Es beinhaltet die Verwendung solcher Arten von Auswirkungen:

1. Medikamentöse Therapie Es besteht in der Verwendung von nicht-steroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, die Entzündungen lindern und auch zur Schmerzlinderung beitragen. Außerdem schreibt der Arzt die Verwendung von Chondroprotektoren vor. Sie sind auf die Wiederherstellung von Knorpelgewebe ausgerichtet. Der Patient kann Medikamente einnehmen und vasodilatieren, da sie die lokale Durchblutung verbessern.
2. Therapeutisches körperliches Training. Für eine Person mit betroffenen Gelenken sind körperliche Übungen hilfreich, die die Gelenkbeweglichkeit verbessern und Schmerzen lindern. Ein speziell ausgebildeter Lehrer hilft Ihnen bei der Auswahl der effektivsten therapeutischen Übungen.
3. Physiotherapeutische Verfahren. In Kombination mit einer medikamentösen Therapie helfen sie, Schmerzen in betroffenen Gebieten zu lindern, ihre Beweglichkeit zu verbessern. Dazu werden folgende Verfahren verwendet: Elektrophorese, Massage, Magnetotherapie, Laserbehandlung.

Ein positives Ergebnis kann nur mit einer regelmäßigen komplexen Behandlung erreicht werden. Weil jede Methode des Einflusses ihre Funktion hat.

Welcher Arzt behandelt diese Krankheit? Um es loszuwerden, sollten Sie einen Rheumatologen, einen Arthrologen und einen Orthopäden konsultieren.

Behandlung mit Volksmedizin

In der komplexen Therapie können auch nicht-traditionelle Expositionsmethoden verwendet werden. Als eigenständige Behandlungsmethode sind sie nicht geeignet, da sie ausschließlich auf die Linderung von Schmerzen und Entzündungen abzielen.

Soda, Salz, Honig, Senf

Um eine medizinische Kompresse vorzubereiten, benötigen Sie 1 EL. l. aller Zutaten. Sie sollten gründlich gemischt werden. Auf betroffene Körperstellen auftragen, mit Polyethylen und Verbandsmaterial fixieren. Verlasse die ganze Nacht. Morgens mit kaltem Wasser abspülen.

Weißer Ton

Um eine entzündungshemmende Salbe vorzubereiten, nehmen Sie 1000 g weißen Ton, mischen Sie mit einer kleinen Menge von raffiniertem Sonnenblumen- oder Olivenöl zu der Konsistenz von flüssiger saurer Sahne. Reiben Sie die resultierende Mischung in die betroffenen Bereiche des Körpers ein.

Scheiß drauf

Wurzeln Sie den Meerrettich auf einer feinen Reibe bis zum Zustand der Brei. Auf wunde Stellen auftragen. Sie können dieses Tool als eine Salbe oder eine Kompresse in der Nacht verwenden.

Bevor alternative Medizin zur Behandlung einer verallgemeinerten Form der Krankheit verwendet wird, ist es notwendig, einen Spezialisten zu konsultieren. Es wird helfen, das effektivste Rezept zu wählen, sowie seine Wirkung zu bewerten.

Behinderung

Werden Menschen mit dieser Diagnose behindert? Diese Krankheit ist durch die Niederlage von drei oder mehr Gelenken gekennzeichnet.

Für den Durchgang der Kommission für den Empfang der Invalidität werden nur jene Patienten gesendet, die die Krankheit für 3 Jahre progressiv fortschreiten lassen.

Auch Menschen mit Behinderungen aufgrund der aktiven Entwicklung von Osteoarthritis können keine Behinderung beanspruchen und können sich nicht vollständig bewegen und in einer horizontalen Position sein. Nach der Ernennung einer Behinderung muss der Patient seinen Zustand alle 6 Monate bestätigen. Wenn es eine Dynamik zur Wiederherstellung gibt, wird Behinderung von solchen Personen entfernt.

Prävention

Um eine Zerstörung des Knorpelgewebes zu vermeiden, müssen folgende Regeln eingehalten werden:

• eine mobile Art zu leben führen;
• richtig essen;
• geben Sie genügend Zeit, um sich auszuruhen;
• Kontaktieren Sie rechtzeitig einen Spezialisten, wenn Sie irgendwelche Beschwerden haben.

Auch wenn die Erkrankung bereits Knorpel und Gelenke befallen hat, können solche Maßnahmen deren Entwicklung behindern.

Quelle: http://systavu.ru/osteoartroz/generalizovannyj-osteoartroz.html