Ursachen der Endokarditis, Symptome und Behandlungsmethoden

Endokarditis ist ein pathologischer Prozess, bei dem die innere Hülle des Herzens sowie Aorten- und Herzklappen betroffen sind.

Diese Krankheit ist nicht nur für die Gesundheit, sondern auch für das menschliche Leben äußerst gefährlich. Bei vorzeitiger Einleitung der Behandlung können die Folgen bis zur Entwicklung des Herzens am traurigsten sein Mangel, Verstopfung der Blutgefäße der inneren Organe und das Auftreten von Immunerkrankungen.

Die Endokarditis kann infektiös (bakteriell) und nicht infektiös sein. Und obwohl es oft die erste Art von Endokarditis ist, gibt es Fälle seiner Entwicklung auf dem Hintergrund von immunpathologischen Prozessen und mechanischen Schäden an den Wänden des Herzens.

Was ist das in einfachen Worten?

Endokard ist die innere Hülle des Herzens, deren Entzündung eine Endocarditis genannte Krankheit entwickelt. Die akute Form der Erkrankung ist oft keine eigenständige Krankheit - dies ist nur eine der Erscheinungsformen anderer pathologischer Prozesse im Körper des Patienten.

Über die Endokarditis sprechen sie als eigenständige Krankheit nur bei ihrem subakuten Ablauf. In einer solchen Situation wird es oft durch eine Streptokokkeninfektion verursacht.

Epidemiologie

Die Krankheit tritt in Menschen in allen Ländern der Welt ohne Ausnahme, und am häufigsten entwickelt sich in Männern. Die Inzidenz beträgt , - 1, % pro 100 000 Einwohner.

In den letzten Jahren betrifft die Endokarditis zunehmend Menschen im fortgeschrittenen Alter. Also, wenn in den entwickelten Ländern diese Pathologie kranke Leute 35-40 Jahre alt waren, sind heute Patienten, die davon leiden, über 50 Menschen. Gleichzeitig besteht bei jungen Kindern das Risiko, eine Endokarditis zu entwickeln. Dies gilt insbesondere für Kinder, bei denen eine angeborene Herzerkrankung diagnostiziert wurde.

Die Todesrate von dieser Krankheit variiert im Bereich von 15-45%.

Ursachen der Krankheit

Die Art der Endokarditis hängt davon ab, ob sie durch eine bakterielle Infektion verursacht wurde oder ob sie sich unter dem Einfluss anderer Krankheiten entwickelt hat.

Infektiöse Endokarditis kann also sein:

• Virus;
• Pilz;
• bakteriell.

Am häufigsten ist die bakterielle Endokarditis, die sich unter dem Einfluss von Krankheitserregern entwickelt, die durch das Blut aus den inneren Wänden des Herzens gelangen können:

• eitriger Ausschlag am Körper;
• entzündet oder verstopft mit eitrigen Pfropfen der Mandeln;
• von Karies betroffene Zähne;
• Organe der Atemwege (mit der infektiösen Natur der bestehenden Krankheit).

Die Pathologie der Urogenitalsphäre sowie die Infektion während des Prozesses der Herzklappenprothese können ebenfalls die Entwicklung einer bakteriellen Endokarditis verursachen.

Nichtinfektiöse Endokarditis

Die Entwicklung einer nicht infektiösen Endokarditis erfolgt häufig unter dem Einfluss von Autoimmunerkrankungen. In diesem Fall beginnt der menschliche Körper Autoimmun-Antikörper zu produzieren, die nicht fremde, sondern gesunde, pathologisch veränderte Zellen angreifen. Als Folge davon entwickelt sich eine aseptische Endokarditis, die wiederum zu einer Herzklappenerkrankung führen kann.

Eine der häufigsten Ursachen für nicht-infektiöse Endokarditis ist Rheuma. Es ist eine Krankheit, die von Natur aus allergisch ist und sich oft vor dem Hintergrund von Halsschmerzen entwickelt, die durch grüne Streptokokken verursacht werden. Im fortgeschrittenen Stadium der Tonsillitis tritt auch eine Schädigung des Herzgewebes auf, und das Endokard leidet primär an dem pathologischen Prozess.

Die Entwicklung der Endokarditis ist nicht der letzte Effekt der übertragenen Angina-Streptokokken-Ätiologie. Diese Mikroorganismen produzieren ein spezifisches M-Protein, da es aufgrund seines Eintritts in das Blut zu einer akuten Autoimmunreaktion des Körpers auf das Bindegewebe kommt. Und obwohl Streptokokken nicht aktiv an der Entwicklung entzündlicher Prozesse im Endokard beteiligt sind, Dennoch, Endokarditis nach dem Verlauf der Therapie bei Mandelentzündung - das Phänomen ist nicht so selten.

Die Entwicklung von Endokarditis bei kleinen Kindern erfordert besondere Aufmerksamkeit. Pathologie kann sowohl angeboren als auch erworben sein.

Somit ist die kongenitale Endokarditis eine Folge von Krankheiten infektiösen Ursprungs, die von einer schwangeren Frau übertragen werden. Die gleichen Faktoren, wie bei Erwachsenen, können als Gründe für die erworbene Form der Pathologie dienen.

Pathogenese

Für die Entwicklung der Endokarditis sind bestimmte Bedingungen notwendig, die oft mit der verlängerten Exposition des infektiösen Agens gegenüber dem Endokard in Verbindung stehen. Also, in diesem Fall führen zu einem pathologischen Prozess Tonsillitis, Furunkulose, Parodontitis, etc.

Die Ursachen für eine erworbene Endokarditis umfassen das Eindringen einer bakteriellen Infektion in das Blut, resultierend aus:

• chirurgische Eingriffe im Bereich verschiedener innerer Organe;
• Zahnextraktion;
• Einführen eines Katheters in eine Vene oder Blase etc .;
• Bronchoskopie;
• intravenöse Verabreichung von Medikamenten usw.

Der pathologische Prozess ist oft auf jene Herzklappen lokalisiert, die zuvor für Veränderungen anfällig waren angeborene, rheumatische Herzfehler oder nach prothetischen Herzklappen eines Patienten. Am häufigsten sind folgende Ventile betroffen:

• Aorta;
• Trikuspidus;
• Mitral;
• Lungenentzündung.

In diesem Fall ist die Trikuspidal- und Lungenherzklappe am häufigsten Veränderungen bei injizierenden Drogenkonsumenten ausgesetzt.

Die Grundlage des pathologischen Prozesses ist die destruktive-ulzerative Endokarditis, begleitet von thromboembolischer Überlappung. Sie führen anschließend zur Entwicklung von Thromboembolien.

Darüber hinaus bei der Entwicklung von Endokarditis direkt Autoimmun-Mechanismen des Körpers beteiligt. Bei der Untersuchung von Blut findet man eine große Anzahl von Antikörpern gegen bestimmte Vertreter der pathogenen Mikroflora. Außerdem werden zirkulierende Immunkomplexe identifiziert, die zur Entwicklung von Vaskulitis oder Glomerulonephritis führen können.

Klassifizierung

Endokarditis in ihrem Ursprung ist:

• primär, wenn sich der pathologische Prozess im Bereich der absolut gesunden Klappen entwickelt;
• sekundär, Entwicklung auf zuvor veränderten Herzklappen (aufgrund von angeborenen Fehlbildungen, Rheuma, etc.).

Nach der Klassifikation des klinischen Verlaufs tritt Endokarditis auf:

1. Akut, dessen Symptomatik für 1-2 Monate bestehen bleibt. Häufige Ursachen für diese Form der Endokarditis sind Sepsis durch Streptokokken-Mikroflora, Trauma, medizinische oder diagnostische Eingriffe im Herzbereich.
2. Subakut. Diese Phase kann 2 Monate oder länger dauern. Es entwickelt sich auf dem Hintergrund der unbehandelten akuten Endokarditis.
3. Chronisch, anfällig für Rückfälle. Das klinische Bild dieser Form der Endokarditis kann für ein halbes Jahr bestehen bleiben. Die Chronifizierung des pathologischen Prozesses kann vor dem Hintergrund eines tiefgreifenden Myokardschadens oder unter Verletzung der Funktionen der Klappenvorrichtung auftreten.

Chronische Endokarditis ist bei Neugeborenen und Babys mit angeborenen Herzfehlern häufig. Diese Form des pathologischen Prozesses ist auch bei Drogenabhängigen und Patienten, die sich einer Operation unterzogen haben, weit verbreitet.

Symptome

Klinische Manifestationen der Endokarditis sind direkt von ihrem Typ abhängig. Sie können wachsen und fallen, sich ändern oder alle zusammen manifestieren.

Für akute Endokarditis ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von:

• fieberhaftes oder pyretisches Fieber;
• eine starke Kälte, die besonders akut ist, wenn die Körpertemperatur ansteigt;
• Hyperhidrose;
• Gelenk- und Muskelschmerzen;
• körperliche Schwäche, Verzögerung;
• Kopfschmerzen;
• grauer oder gelblicher Hautton (manchmal mit roten Flecken);
• Gallenknötchen, lokalisiert an den Fingern der oberen Gliedmaßen;
• Blutungen in der Bindehaut.

Bei subakuter infektiöser Endokarditis ist das Auftreten folgender Symptome charakteristisch:

• fieberhaftes Fieber;
• Schlafstörungen;
• Zittern im Körper;
• grundloser Gewichtsverlust;
• Kauf von Kaffee-Milch-Schatten durch die Haut;
• das Auftreten eines roten Ausschlags am ganzen Körper;
• das Auftreten von subkutanen kleinen schmerzhaften Knoten.

Die chronische Form der Endokarditis ist durch die gleichen klinischen Manifestationen gekennzeichnet, die für 6 Monate oder länger halten können. Während dieser Zeitspanne nimmt das Körpergewicht signifikant ab, und die Finger des Patienten erhalten eine Färbung von Trommelstöcken. Nägel werden stumpf und zerbrechlich, beginnen sich zu trennen und zu brechen. Unter den Fingernägeln befinden sich zahlreiche Blutungen, und auf der Haut der Hände und Füße bilden sich schmerzhafte Plaques.

Die Entstehung von Herzerkrankungen wird an erster Stelle durch Kurzatmigkeit signalisiert. Anfangs manifestiert es sich unter körperlicher Belastung, erscheint aber schließlich auch in absoluter Ruhe. Der Patient ist besorgt über die Schmerzen hinter dem Brustbein, die Herzfrequenz steigt. Bei diesen Anomalien hat die Körpertemperatur des Patienten keine Wirkung.

Mit der Entwicklung von Glomerulonephritis oder Infarkt der Niere, vor allem entwickelt das Gesicht des Patienten Schwellungen. Dann gibt es einen Verstoß gegen den Prozess des Wasserlassens, das Volumen des täglich freigesetzten Urins nimmt ab. Der Urin wird rötlich, bekommt einen unangenehmen Geruch, und dieser Prozess wird begleitet von einem Anstieg der Körpertemperatur und starken Schmerzen im unteren Rückenbereich.

Die Thromboembolie der Lungenarterie ist durch schwere Kurzatmigkeit und akutes Luftmangelgefühl gekennzeichnet. Der Patient klagt über Schmerzen hinter dem Sternum. Vor dem Hintergrund des Sauerstoffmangels wird der Teint violett oder zyanotisch, schwere Störungen treten im Kopf auf.

Symptomatisch für infektiöse Endokarditis entwickelt sich in 3 Stadien:

1. Infektiös-toxisch. Zu diesem Zeitpunkt dringen pathogene Mikroorganismen in das Blut ein und "setzen" sich an den Herzklappen fest. Sie vermehren sich rasch und bilden ein spezifisches Wachstum - die Vegetation.
2. Infektiös-allergisch, wenn eine Aktivierung des Immunsystems als Reaktion auf einen Angriff der pathogenen Mikroflora erfolgt. In diesem Fall sind die inneren Organe geschädigt: Nieren, Leber, Myokard usw.
3. Dystrophisch. Für diese Phase der Entwicklung der Endokarditis ist mit dem Erscheinen der schweren Komplikationen charakteristisch. Es gibt Nekrose der Herzgewebe und schwere Schäden an vielen Organen der inneren Sekretion.

Wenn die Endokarditis rheumatisch ist, entwickelt sie sich in der Regel auf dem Hintergrund der übertragenen Glomerulonephritis oder Tonsillitis, begleitet von der Freisetzung eines spezifischen beta-hämolysierenden Streptococcus. Nach Abschwächung der Symptome des pathologischen Prozesses klagt der Patient über einen Rückgang der Stärke, Schwäche, allgemeines Unwohlsein und schnelle Müdigkeit.

Dann entwickelt sich wieder Fieber - subfebril oder sogar fiebrig. Der Patient klagt über drückende, stechende oder schmerzende Empfindungen im Bereich des Herzens. Vor diesem Hintergrund können andere Symptome von Rheuma auftreten: insbesondere die periodische Vergrößerung großer Gelenke, ihre Schmerzen. Diese Zeichen gehen von selbst, sind aber anfällig für ein neues Vorkommen.

Gefahren und Komplikationen

Die häufigsten Komplikationen der Endokarditis sind:

• Entwicklung von chronischer Herzinsuffizienz;
• Thromboembolie;
• Läuse oder chronische Entzündung der Herzklappen.

Betrachten wir jede dieser Situationen genauer.

1. Bei chronischer Herzinsuffizienz ist die Pump- und Kontraktionsfunktion des Herzens signifikant reduziert. Diese Abweichung ist auf eine Schädigung des Herzmuskels und der Herzklappen zurückzuführen.
2. Thromboembolie ist eine der gefährlichsten Komplikationen der Endokarditis. Wenn der Thrombus durchtrennt ist, kann er in einem kleinen Kreislauf auftreten, was wiederum zu einer Blockierung der Lungenarterie führen kann. Das Eindringen des Blutgerinnsels in einen großen Blutkreislauf bewirkt eine Störung der Blutzirkulation in vielen inneren Organen und Körperteilen: Gliedmaßen, Milz, Gastrointestinaltrakt usw.
3. Anhaltende chronische Entzündung. Langfristige Exposition gegenüber pathogenen Mikroflora bei Endokarditis kann zur Bildung von multiplen Abszessen im Körper führen. Dies wiederum kann die Entwicklung von Sepsis verursachen.

Häufig entwickelt die infektiöse Endokarditis Nieren- und Leberinsuffizienz. Zu nicht weniger ernsten Komplikationen der Pathologie kann auch zugeschrieben werden:

• embologener Herzinfarkt und Schlaganfall;
• entzündliche Prozesse in den Geweben der Hirnmembran;
• Bildung von intrakraniellen Abszessen;
• Lungenentzündung;
• Phlebitis;
• Thrombose usw.

In besonders schweren Fällen ist ein tödlicher Ausgang möglich.

Diagnose

Um sicherzustellen, dass die Diagnose korrekt ist, führt der Arzt zunächst eine Anamnese durch. Während der Befragung des Patienten zeigt er seine Neigung zu kardiovaskulären Erkrankungen, untersucht sorgfältig die Symptomatik des Patienten und die Häufigkeit seiner Manifestationen.

Ein großer Wert in der Diagnose spielt Auskultation und Perkussion des Herzens. Als Folge einer Entzündung liegt eine Verletzung des Körpers vor, die vom Arzt bei diesen Manipulationen behoben wird.

Auf der Grundlage der Ergebnisse kommt der Kardiologe zu dem Schluss, dass es notwendig ist, instrumentelle und labordiagnostische Verfahren durchzuführen:

1. Ein erweiterter Bluttest. Bei Endokarditis kommt es zu einem Anstieg der ESR und einer Erhöhung des Leukozytenspiegels.
2. Bakteriologische Untersuchung des venösen Blutes, die dreimal durchgeführt wird. Es ist notwendig, die spezifische Art der pathogenen Mikroorganismen im Falle der vermuteten infektiösen Natur der Endokarditis zu bestimmen.
3. Echokardiographie.
4. Ultraschall.

Mit Hilfe der letzten beiden Verfahren wird das Vorhandensein von Vegetation im Herzbereich sowie seine strukturellen Veränderungen aufgezeigt.

Behandlung von infektiöser und nicht infektiöser Endokarditis

Bei einer relativ leichten Infektiösen Endokarditis wird eine antibiotische Therapie mit einer schwer - chirurgischen Exzision von entzündetem Herzgewebe durchgeführt. Wenn es eine Herzkrankheit gibt, sollten alle Bemühungen der Ärzte darauf abzielen, das Funktionieren des Körpers zu korrigieren.

Antibiotika zur Behandlunginfektiöse Endokarditisausschließlich von einem Arzt ernannt! Der Therapieverlauf dauert 4 bis 6 Wochen. Kombinierte antimikrobielle Mittel werden häufig verschrieben, um ein ausgeprägteres und schnelleres Behandlungsergebnis zu erzielen. Zusätzlich zur Antibiotikatherapie wird eine allgemeine restaurative Behandlung durchgeführt. Es basiert auf der Verwendung von Immunglobulinen, Antiinfektiva und Hormonen der GCS-Gruppe.

Wenn dieEndokarditis ist nicht infektiös in der Naturp, dann hängt seine Behandlung von der Spezifität der Grunderkrankung ab. Mit der Pathologie des endokrinen Systems ist es notwendig, einen Bluttest aus der Vene zu bestehen, um das Niveau der Hormone zu bestimmen. Wenn Abweichungen festgestellt werden, muss sich der Patient einer Therapie mit dem Endokrinologen unterziehen.

Endokarditis, verursacht durch Alkoholintoxikation oder Vergiftung durch Schadstoffe, wird durch Verweigerung oder Ausschluss des Kontakts mit dem Toxin behandelt.

Bedienung

Die Operation mit Endokarditis besteht in der Exzision der betroffenen Teile der Herzklappe und ihrer anschließenden Prothetik. Wenn es möglich ist, eine plastische Chirurgie durchzuführen, dann verschwindet die Notwendigkeit, die natürlichen Ventile durch künstliche zu ersetzen.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus muss sich der Patient einer zusätzlichen ambulanten Nachsorge unterziehen. Sechs Monate lang muss er die Klinik monatlich besuchen, um regelmäßige Kontrolluntersuchungen mit einem Arzt durchzuführen, der die Wirksamkeit der Therapie und das Risiko eines Rückfalls der Pathologie bewertet. Danach werden die medizinischen Untersuchungen zweimal im Jahr durchgeführt.

Prognose für das Leben

Die Prognose des Lebens nach Endokarditis ist bedingt ungünstig. Selbst bei Breitspektrum-Antibiotika sterben 30% der Patienten an schweren Komplikationen. Eine rechtzeitige Antibiotikatherapie erhöht jedoch die Chancen des Patienten auf vollständige Genesung und Genesung.

Rezidive der Endokarditis treten 4 Wochen nach der Behandlung auf. Sie können aufgrund unsachgemäß ausgewählter Antibiotika oder unsachgemäßer Anwendung auftreten. Ein wiederholter Ausbruch der Krankheit führt zu schweren Schäden an den Herzklappen und erhöht auch das Risiko der Entwicklung von CHF.

Prophylaxe der Endokarditis

Um die Entwicklung der Endokarditis zu verhindern, ist es notwendig:

• rechtzeitige Identifizierung und Behandlung von Infektionskrankheiten: Karies, Tonsillitis, bakterielle Pathologien des Mundes und Nasopharynx;
• regelmäßige vorbeugende Antibiotikatherapie bei gefährdeten Personen;
• vermeiden Sie Stress;
• bevorzugen moderate körperliche Anstrengung;
• Zeit zur Behandlung von Viruserkrankungen;
• Stärkung des Immunsystems;
• Durchführung der Immunisierung von CPC.

Patienten, die bereits eine Endokarditis hatten, sollten sich regelmäßig regelmäßig untersuchen lassen. Gute Hilfe bei der Wiederherstellung der Sanatoriumskur.

Und die Hauptsache: dass sich die Krankheit nicht mehr an sich selbst erinnert, sollte eine Person gut auf seine Gesundheit achten. Wenn Sie irgendwelche Angstsymptome haben, sollten Sie die Idee der Selbstbehandlung verwerfen und sich an einen kompetenten medizinischen Spezialisten wenden.

An welchen Arzt soll ich mich wenden?

Endokarditis wird von einem Kardiologen behandelt. In einigen Fällen kann der Patient jedoch zur zusätzlichen Konsultation an andere Spezialisten überwiesen werden:

• Nephrologe;
• Hepatologe;
• Rheumatologe;
• Orthopäde;
• Narkologe.

Wenn die Komplikation der Endokarditis der Bruch der Milz ist, wird der Patient an den Chirurgen verwiesen. Bei Bedarf erfordert die Prothetik der betroffenen Klappen die Intervention eines Herzchirurgen.

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