Rotatorische Manschette der Schulter: Behandlung von Verletzungen der Rotatorenmanschette

Rotatorische Manschette des Schultergelenks und seine Beschädigung

Rücken- und Gelenkgesundheit »Verschiedenes

Das Schultergelenk ist aufgrund seiner komplexen Anatomie das beweglichste im menschlichen Körper.

Sein Design erlaubt es einer Person, die Hand in drei Ebenen zu drehen und komplexe Bewegungen mit unterschiedlichen Amplituden auszuführen. Aufgrund des großen Bewegungsvolumens besteht für das Schultergelenk ein hohes Risiko für verschiedene Arten von Schäden.

Oft wird bei einem Arzt mit Schmerzen in der Schulter die Pathologie der Rotatorenmanschette des Schultergelenks diagnostiziert.

Rotatorenmanschette ist eine Kombination aus Sehnen und vier Muskeln:

• Schrecklich. Dieser Muskel steuert den Deltamuskel während der Kompression. Dadurch wird der Kopf des Schultergelenks in die Kapsel gedrückt und der Arm angehoben.
• Subakut, der Rotationsbewegungen der Schulter nach außen ermöglicht.
• Das Unterkapsel. Der Muskel, mit dem Sie die Schulter nach innen drehen können.
• Kleine Runde, deren Funktion darin besteht, den Arm nach außen zu drehen und ihn zum Stamm zu bringen.

Struktur der Rotatorenmanschette des Schultergelenks

Die Manschettenmuskeln verbinden sich mit dem Schulterblatt über eine Sehne, die sich von der Schulter vor und seitlich neben dem großen Tuberkel des Humerus erstreckt.

Eine Beschädigung oder ein Bruch irgendeines Teils der Rotationsmanschette führt zum Auftreten von Schmerzen, Funktionsstörungen und Bewegungseinschränkungen des Schultergelenks.

Faktoren, die zum Bruch der Rotatorenmanschette führen

Lesen Sie den Artikel:Schulter-Schulter-Periarthrose

Bei verschiedenen akuten Verletzungen, wie Prellung, Bruch oder Dislokation der Schulter, kann die Grunderkrankung durch den Bruch der Rotatorenmanschette kompliziert werden.

In diesem Fall gibt es eine Verletzung der Stabilisierung des Schultergelenks, Schmerzen in seiner Bewegung. Wenn Sie sich nicht rechtzeitig behandeln lassen, wird Ihre Schulter schwächer werden, bis Sie Ihre Hand nicht mehr heben können.

Die Ruptur der Manschette kann zwar an einer Stelle infolge eines Traumas auftreten, ist aber häufiger eine Folge degenerativer Prozesse im Körper.

Meistens betrifft die Tendinitis das Gewebe und die Sehnen des M. supraspinatus und des M. subscapularis. Anzeichen degenerativer Prozesse treten nach 35-40 Jahren auf.

Jedoch können einige Faktoren und Aktivitäten die Abnutzungsdauer der Rotatorenmanschette erhöhen und in einem jüngeren Alter zum Bruch führen.

Ständige Belastungen des Schultergelenks können Schäden an der Rotatorenmanschette der Schulter verursachen

Zu diesen Faktoren gehören:

• Wiederholte stereotype Bewegungen. Einige Berufe verursachen eine konstante Spannung der Rotationsmanschette. Ärzte mit Schmerzensbeschwerden in der Schulter wenden sich daher oft an Menschen, deren Berufe ständig die Hände heben müssen: Lehrer, Maler, Stukkateure.
• Chronisches Trauma des Schultergelenks. Einige Sportarten, wie Schwimmen, Tennis, Badminton, Basketball, Volleyball, verursachen eine permanente Überbeanspruchung der Muskeln der Rotatorenmanschette, was ihren Verschleiß erhöht. Infolgedessen kann eine hohe und anhaltende körperliche Aktivität zu einem Bruch der Manschette führen.
• Anatomische Merkmale der Struktur des Schultergelenks. Wenn aufgrund des engen Abstands zwischen dem Humeruskopf und dem akromialen Prozess Reibung und Traumatisierung der Sehnen der Rotationsmanschette auftritt.

Symptomatisch, was auf eine Ruptur der Rotatorenmanschette hinweist

Das erste und Hauptsymptom der Krankheit ist der Schmerz. Mit der allmählichen Entwicklung der Krankheit ist das Auftreten von Schmerzen von periodischer Natur. Schmerzhafte Empfindungen erhöhen sich in bestimmten Positionen der Hand, abhängig davon, welcher Muskel oder welche Sehne verletzt ist.

Wenn die Rotationsmanschette bricht, wird der Schmerz akut und dauerhaft. Muskeln verlieren ihre Kraft und werden schließlich verkümmert. Der Patient kann nicht heben und seine Hand zur Seite bewegen.

Schmerzen in der Schulter sind das Hauptindikator für Schäden an der Rotatorenmanschette

Diagnose und Behandlung der Krankheit

Zur Diagnose verwendet der Arzt spezielle klinische Tests: bewertet die Lokalisierung und das Niveau des Schmerzsyndroms, den Zustand der Muskeln, den Grad der Einschränkung der Bewegung. Um die Diagnose zu bestätigen, wird eine Röntgenaufnahme oder eine MRT verwendet.

Die Behandlungsmethode wird in Abhängigkeit von der Schwere der Erkrankung gewählt. So kann der Arzt bei kleinen Brüchen der Manschettenmuskeln auf eine konservative Behandlung verzichten, die wie folgt lautet:

• Aufnahme von nichtsteroidalen Antiphlogistika;
• Tragen einer Fixierbinde;
• Durchführung von Bewegungstherapie und Physiotherapie.

Wenn der Bruch der Bruchmanschette groß ist oder eine konservative Behandlung nicht funktioniert, kann eine Operation erforderlich sein. Abhängig vom Ort und der Größe der Manschettenruptur wird eine der folgenden Operationsarten ausgewählt:

• arthroskopische Behandlung;
• chirurgischer Eingriff durch einen minimalen Schnitt;
• Betrieb öffnen.

Bei rechtzeitiger Behandlung geben Ärzte eine positive Prognose für eine vollständige Genesung.

Quelle: http://MoyaSpina.ru/raznoe/vrashchatelnaya-manzheta-plechevogo-sustava-povrezhdeniya

Schäden an der Rotatorenmanschette der Schulter

OrthHouseMD Details

• Anatomie
• Ursachen
• Symptome
• Diagnose
• Behandlung
• Rehabilitation

Das Schultergelenk ist ein eleganter und komplexer Mechanismus.

Sein Design erlaubt uns, unsere Schultern zu bewegen und unsere Hände in verschiedenen Positionen zu benutzen. Trotz der Tatsache, dass das Schultergelenk eine große Bewegungsamplitude hat, ist es jedoch nicht sehr stabil.

Das Schultergelenk ist sehr verletzlich, wenn eines seiner Teile nicht gut funktioniert.

Die normale Funktion der Rotatorenmanschette der Schulter ist der Schlüssel für das normale Funktionieren des Schultergelenks. Aufgrund der konstanten Belastung kann die Manschette degenerieren, brechen und reißen.

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Die traumatische Ruptur der Rotatorenmanschettensehnen ist besonders schmerzhaft. Wenn die Rotatorenmanschette beschädigt ist, leidet die Funktion des Schultergelenks.

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In den meisten Fällen ist das Alter der Patienten mit dieser Pathologie etwa 40-50 Jahre, obwohl Manschettenruptur in jedem Alter auftreten kann.

Anatomie des Schultergelenks

Ursachen

In den Sehnen der Rotatorenmanschette der Schulter befinden sich Bereiche mit sehr geringer Durchblutung. Je mehr Blut in die Gewebe gelangt, desto besser und schneller wird das Gewebe wiederhergestellt.

Die Rotatorenmanschette der Schulter ist besonders anfällig für verschiedene Arten von Schäden, die Erholungsprozesse sind nicht sehr schnell. Im Laufe der Jahre kann sich die Struktur der Sehnen verändern, was die Schultermanschette noch verletzlicher macht. Dieser Prozess wird Degeneration genannt.

Degeneration im Alter hilft zu erklären, warum Schäden an der Rotatorenmanschette der Schulter eine solche häufige Krankheit ist. Tränensehne Rotatorenmanschette treten meist in Gebieten mit geringer Durchblutung auf.

In der Regel leidet die Blutversorgung mit zunehmendem Alter aufgrund von Degeneration noch mehr und die Festigkeit der Sehnen nimmt ab. Eine Degeneration von Sehnen der Manschette kann auch bei jungen Menschen auftreten, insbesondere bei solchen, bei denen ein Schultergelenk ständig übermäßigen Belastungen ausgesetzt ist.

Dies geschieht in der Regel mit Sportlern, zum Beispiel Gewichtheber und Baseballspieler. Jene Leute, die durch ihre Tätigkeit oft die Hände heben, zum Beispiel Fensterputzer, Maler, diese Pathologie tritt auch in jungen Jahren auf.

Die Ruptur der Rotatorenmanschette der Schulter kann schmerzhaft sein, obwohl sie manchmal schmerzlos sein kann. Bei einem leichten Schaden an der Rotatorenmanschette der Schulter kann es zu keinem Funktionsverlust im Schultergelenk kommen und Patienten suchen nicht einmal medizinische Hilfe.

Ein typischer Patient mit einer Ruptur der Sehnen der Rotatorenmanschette der Schulter ist ein Mann mittleren Alters, der seit einiger Zeit von Schulterproblemen betroffen ist. Vor diesem Hintergrund hob er etwas Schweres, worauf die Hand aufhörte aufzustehen. Weniger oft sind junge Leute.

Symptome

Meistens gibt es Schmerzen und Schwäche in der betroffenen Schulter. In einigen Fällen kann die Rotatorenmanschette der Schulter nur teilweise reißen. Die Schulter kann schmerzhaft sein, und die Amplitude der Bewegungen im Gelenk bleibt normal.

Im Allgemeinen ist die Funktion des Gelenks um so stärker, je größer der Spalt ist, das heißt, der Patient kann die Hand nicht unabhängig anheben. In Fällen, in denen die Sehnen der Rotatorenmanschette vollständig gebrochen sind, kann der Patient seinen Arm nicht heben und im angehobenen Zustand halten.

Die meisten Patienten mit Ruptur der Rotatorenmanschette der Schulter leiden unter ständigen Schmerzen in der Schulterregion. Sie können sich auch über das Gefühl von Jammen beschweren, wenn Sie versuchen, die Hand zu bewegen.

Die meisten Patienten können wegen der Schmerzen nicht auf der Seite der Läsion schlafen.

Diagnose

Der Arzt stellt Fragen über die Entwicklung der Pathologie, mögliche Traumata und die Manifestation von Schmerzen. Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung der Schulter durch. Inspektion ist der nützlichste Teil der Studie bei der Diagnose einer Ruptur der Rotatorenmanschette der Schulter.

Lücken sind in der Regel sehr offensichtlich. Wenn der Arzt die Bewegungen im Testschultergelenk im Normalbereich reproduzieren kann, und der Patient kann seine Hand nicht allein heben, dann kommt es höchstwahrscheinlich zu einem Bruch der Rotatorenmanschette Schulter.

Auf dem Röntgenbild ist der Bruch der Manschettensehne nicht sichtbar, da Weichgewebe, einschließlich Sehnen, auf Röntgenstrahlen nicht sichtbar sind.

Der Arzt wird jedoch eine Röntgenuntersuchung vornehmen, um festzustellen, ob Knochensporne vorhanden sind, wie breit die Gelenkspalte im Gelenk ist und wie das Akromion geformt ist, und andere Erkrankungen des Schultergelenks auszuschließen.

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Die Ruptur der Rotatorenmanschette kann mit anderen Erkrankungen des Schultergelenks einhergehen, wie z. B. einer tendinösen Verkalkung, Impingmentsyndrom, Arthrose des Akromioklavikulargelenks.

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Vielleicht wird der Arzt ein Röntgenbild mit der Einführung von Kontrastmittel in der Schulterhöhlenhöhle (Röntgen mit Kontrastmittel) verschreiben.

Kontrastmittel ist auf dem Röntgenbild deutlich sichtbar.

Wenn der Kontrast über das Schultergelenk hinausgeht, kommt es zu einem Bruch der Rotatorenmanschette der Schulter.

Es gibt eine noch teurere Methode der Forschung - Magnetresonanztomographie (MRT). Diese Studie verwendet magnetische Wellen, um ein Computerbild der Scheiben des Schultergelenks in Standardflächen zu erstellen. Die MRT kann deutlich Weichgewebe, einschließlich Sehnen, sowie Knochen sehen. Dieser Test ist schmerzlos, erfordert die Injektion von Medikamenten, kann aber begrenzt sein Verwenden Sie bei Patienten mit Angst vor engen Räumen und bei denen, die geliefert wurden Metallimplantate.

Behandlung

Konservative Behandlung

Das erste Ziel ist die Kontrolle von Schmerzen und Entzündungen im Schultergelenk. In erster Linie verschreiben in der Regel entzündungshemmende Medikamente, wie Diclofenac oder Ibuprofen. Wenn der gewünschte Effekt nicht erreicht wird, schlägt der Arzt vor, Kortison in den Hohlraum des Schultergelenks zu injizieren.

Cortison ist ein sehr wirksames entzündungshemmendes Medikament. Es ist von Anfang an notwendig, ein individuelles Rehabilitationsprogramm zu erstellen. Hierzu ist eine ärztliche Beratung notwendig. Anfangs können einfache Mittel wie Hitze oder Eis auf einer schmerzhaften Stelle helfen.

Verschiedene Arten von Übungen innerhalb des Heilgymnastik-Programms werden verwendet, um das Bewegungsspektrum in der Schulter und in der Nähe von Gelenken zu verbessern. Später ist es notwendig, Übungen zur Stärkung der Muskeln der Rotatorenmanschette der Schulter und der Muskeln des Schulterblattes durchzuführen.

Die meisten Patienten kehren zu ihren täglichen Aktivitäten in vollen Zügen zurück.

Operative Behandlung

Komplette Pausen erfordern in der Regel einen chirurgischen Eingriff. Wenn festgestellt wird, dass die Sehnen der Rotatorenmanschette vollständig geschädigt sind, ist es nicht ratsam, die Wiederherstellung der Muskeln der Rotatorenmanschette zu erwarten.

Wenn es Ihr Ziel ist, das Schultergelenk vollständig wiederherzustellen, dann empfehlen Sie in diesem Fall eine chirurgische Behandlung. Die Ausnahme sind ältere Patienten oder Patienten mit Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung.

Sie haben eine mögliche Behandlungsmethode ist die Ruhigstellung des Schultergelenks in der Position des Bleis. Es gibt Hinweise darauf, dass die Wiederherstellung der Rotatorenmanschette der Schulter drei Monate nach der Verletzung zu besseren Ergebnissen führt.

Teilschäden an der Rotatorenmanschette der Schulter können auch einen chirurgischen Eingriff erfordern. Wenn es eine partielle Lücke gibt, dann können Sie, nachdem Sie das Problem mit dem Chirurgen besprochen haben, versuchen, zuerst eine konservative Behandlung durchzuführen.

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Aber wenn es unmöglich ist, Schmerzen während der Ausübung der Bewegungstherapie zu ertragen, oder wenn es nicht möglich ist, die Übungen durchzuführen, dann ist es möglich, die Zweckmäßigkeit der chirurgischen Behandlung zu überdenken.

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Bevor die Taktik der Behandlung festgelegt wird, ist es notwendig, ein Röntgenbild (Röntgen) des Schultergelenks und der MRT durchzuführen. Dies ist notwendig, um die Diagnose zu bestätigen, sowie um die begleitende Pathologie im Gelenk zu identifizieren, zum Beispiel Arthrose des Akromioklavikulargelenks oder Impingmentsyndrom. Während der Operation am Schultergelenk werden Probleme auf komplexe Weise gelöst.

Arthroskopie des Schultergelenks

Die Arthroskopie gehört zu minimal-invasiven Operationen. Dies bedeutet, dass die Operation durch kleine Schnitte durchgeführt wird.

Diese Operation wird mit Hilfe eines Arthroskops durchgeführt - ein kleines Rohr mit einer Videokamera, die in den Gelenkraum und podkromilnoe Platz eingefügt wird. Alle Gelenkstrukturen sind auf dem Bildschirm deutlich sichtbar.

Durch einen weiteren Schnitt können Sie Werkzeuge eingeben und verschiedene Manipulationen durchführen.

Akromioplastie

Es wird angenommen, dass ein kleiner Bruch der Rotatorenmanschette nicht geschlossen werden kann. Für diese Art von Läsion kann der chirurgische Eingriff arthroskopisches Debridement und Akromioplastie umfassen.

Arthroskopisches Debridement ist die Entfernung von allen deformierten, beschädigten Strukturen, die keine durchführen Funktionelle Rolle, nehmen nicht an der Heilung der Ruptur teil und können Bewegungen im Gelenk blockieren und das Gelenk schädigen Knorpel. Die Akromioplastik ist die Entfernung eines Teils des Akromions, der sich bei der Rehabilitation der Sehne der Rotatorenmanschette der Schulter zusammenzieht oder zusammendrücken kann, was das Impingment-Syndrom verursacht.

Arthroskopische Wiederherstellung der Manschettenintegrität

Chirurgen erhalten in der Regel ausgezeichnete Ergebnisse mit einem Arthroskop (bereits erwähnt), um eine gerissene Rotatorenmanschette der Schulter zu reparieren.

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Der erste Schritt beinhaltet ein gründliches Debridement - die Entfernung aller deformierten, beschädigten Strukturen. Dann wird der Humerusknochen vorbereitet, um die Sehnen wieder anzubringen.

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Um dies zu tun, entfernt der Chirurg alle weichen Gewebe von der Knochenoberfläche und bohrt die Löcher für die Gelenke. Sehnen werden dann an den Humerus genäht (Verstärkung).

Nach einer gewissen Zeit bildet sich das Bindegewebe und die Sehnen sind fest an dieser Stelle fixiert.

Anker verwenden

Chirurgen können eine spezielle Fixierung der Rotationsmanschette der Schulter an der Schulter verwenden. Schließfächer werden Anker genannt. Während des Eingriffs macht der Chirurg kleine Löcher in der Schulter.

Öffnen Sie den Vorgang

In einigen Fällen, wenn die Arthroskopie aus technischen Gründen nicht durchgeführt werden kann, führen Sie einen offenen Eingriff durch.

Durch einen kleinen Schnitt sind alle Sehnen der Rotationsmanschette deutlich sichtbar. Dies erleichtert das Nähen der Naht aller beschädigten Strukturen.

Plastische Sehne der Rotatorenmanschette der Schulter

Manchmal ist es nicht einfach, Sehnen zu nähen.

Wenn der Schaden eine lange Zeit (mehrere Monate) ist, ziehen sich die Muskeln zusammen, und sie können nicht auf die ursprüngliche Länge gedehnt werden.

In diesen Fällen kann ein Sehnentransplantat verwendet werden, um eine vollständige Wiederherstellung des gerissenen Teils der Rotatorenmanschette der Schulter durchzuführen.

Rehabilitation

Rehabilitation nach konservativer Behandlung

Selbst wenn die Operation nicht benötigt wird, müssen Sie spezielle Übungen durchführen. Wahrscheinlich wird die Hilfe des Arztes des körperlichen Trainings notwendig sein, der ein individuelles Rehabilitationsprogramm entwickeln wird, um die Funktion der Schulter wieder herzustellen.

Das Programm beinhaltet Tipps und Übungen für die Halswirbelsäule, Verbesserung der Körperhaltung und Wiederherstellung des Schultergelenks. Besonders wichtige Übungen, um den Tonus und die Koordination der Muskeln der Rotatorenmanschette der Schulter und der Muskeln des Schulterblattes wiederherzustellen.

Der Arzt oder Ausbilder der Bewegungstherapie wird die Richtigkeit der Übungen überprüfen.

Rehabilitation nach der Operation

Die Rehabilitation nach der Operation an der Rotatorenmanschette der Schulter kann ein langsamer Prozess sein. Höchstwahrscheinlich dauert es zwei bis drei Monate, und eine vollständige Genesung kann bis zu sechs Monate dauern.

Es ist von größter Wichtigkeit, die volle Amplitude der Bewegungen im Schultergelenk so schnell wie möglich zu erreichen. Trotzdem müssen diese Übungen gemacht werden, die sie allmählich komplizieren und die Belastung erhöhen. Ihr Arzt kann eine Bandage empfehlen, um das Schultergelenk zu immobilisieren.

Abhängig von der Intervention kann die Immobilisierung von einigen Tagen bis zu fünf bis sechs Wochen dauern. Um Schmerzen und Schwellungen nach der Operation zu kontrollieren, kann eine lokale Anwendung von Kälte empfohlen werden.

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Es ist auch möglich, Massage und Physiotherapie zu verwenden, um Muskelkrämpfe und Schmerzen zu lindern. Die Verfahren werden nur unter Aufsicht des behandelnden Arztes durchgeführt. Nach der Anwendung der Arthroskopie ist die Rehabilitation in der Regel schneller als nach einer offenen Operation, bei der der Zugang durch die Schultermuskeln erfolgte.

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Die Behandlung beginnt mit passiven Übungen, wenn die Bewegungen vom Ausbilder ausgeführt werden und die Muskeln vollständig entspannt sind. Dann können Sie lernen, passive Übungen selbst durchzuführen und zu Hause durchzuführen.

Später bewegen sie sich zu Übungen mit aktiven Bewegungen, wenn die Übungen ihre eigenen Muskeln beinhalten. Beginnen Sie mit isometrischen Übungen. Bei diesen Übungen arbeiten die Muskeln so, dass keine Bewegungen in den angrenzenden Gelenken auftreten.

Besonders wichtig sind die Übungen zur Verbesserung des Tonus und der Koordination der Muskeln der Rotatorenmanschette der Schulter und des Muskels um das Schulterblatt. Dies sind die wichtigsten Muskeln in der Operation des Schultergelenks. Sie halten den Kopf der Schulter in der Mitte der Gelenkshöhle des Schulterblatts, so dass das Gelenk in jeder Position der Schulter funktionieren kann.

Viele Übungen simulieren jene Handlungen, die im Alltag und im Sport ausgeführt werden. Erkundigen Sie sich am Ende des Rehabilitationskurses, was zu tun ist und was zu vermeiden ist, damit es in Zukunft keine Probleme mit dem Schultergelenk gibt.

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Quelle: http://orto.house/index.php/cufftear

Anzeichen von Schäden an der Rotatorenmanschette der Schulter

Der Bruch der Manschette des Schultergelenks entsteht durch Verletzung oder degenerative Veränderungen. Dieser Bereich des Bewegungsapparates hat die größte Mobilität.

Es erlaubt einer Person, seine Hand zu heben und sie hinter seinem Rücken zu nehmen. Eine Zunahme des Volumens von Gelenkbewegungen trägt zu einer Verringerung seiner Stabilität und einem hohen Risiko einer Beschädigung seines Gewebes bei.

Wegen was passiert eine Lücke?

Sehnen der Muskeln der Rotatorenmanschette sind durch eine schwache Blutversorgung gekennzeichnet. Dies führt zu einer schnellen Entwicklung von degenerativen Veränderungen. Nicht nur diese Ursache trägt zum Beginn der Tenopathie bei.

Genetische Pathologien des Bindegewebes können hier einbezogen werden. Bündel und Sehnen enthalten Kollagen von 4 Arten. Mit der Prävalenz der Typen 3 und 4 entwickelt sich die Krankheit häufiger. Tenopathie kann jeden Teil der Rotatorenmanschette betreffen.

Dies trägt zum Auftreten von Schmerzen während der Bewegung bei.

Ein vollständiger oder teilweiser Bruch der Manschette tritt mit einer dauerhaften Schädigung der Sehnen auf.

Schäden können unter dem Einfluss übermäßiger körperlicher Anstrengung auftreten.

Der Raum zwischen den Knochenflächen ist in einigen Fällen anomal schmal, was zur konstanten Reibung der Rotatorenmanschette beiträgt.

Solche Zustände entwickeln sich als Folge von Frakturen des Humerus, die nicht richtig verschmolzen sind. Bei manchen Menschen hat das Ende des Akromialknochens eine gekrümmte Form, was zu Reibung an der Sehne führt.

Es kann einen zusätzlichen Prozess geben, der auch die Weichteile der Rotatorenmanschette schädigt.

Mit dem Alter beginnen sich degenerative Prozesse schneller zu entwickeln:

• Tenopathie bekommt einen ausgeprägten Charakter;
• Sehne verliert ihre Elastizität;
• kann brechen.

Die häufigste Schädigung der Rotatorenmanschette findet sich bei Menschen im reifen Alter. Wenn die Wirkung stark ist - eine Fraktur des Humerus des Humerus, eine Dislokation des Schultergelenks oder ein Schlaganfall - kann das Trauma beim jungen Menschen auftreten.

Symptome und Diagnose

Eine Schädigung der Rotatorenmanschette mit vorangegangenen degenerativen Veränderungen im Gewebe ist durch ein erhöhtes Schmerzsyndrom und eine gestörte Funktion der oberen Extremitäten gekennzeichnet.

Partielle Ruptur trägt nicht zum vollständigen Mangel an Mobilität bei. Die Intensität der unangenehmen Empfindungen hängt von der Anzahl der gebrochenen Fasern ab.

Die Lokalisierung des Schmerzes hängt von der Art der beschädigten Sehne ab.

Um die Art der Verletzung zu identifizieren, sollte der Arzt den Mechanismus seines Auftretens, die Zeit des Auftretens und die Art der unangenehmen Empfindungen herausfinden. Als nächstes wird eine Untersuchung durchgeführt, bei der Funktionstests verwendet werden. Der Patient wird gebeten, seinen Arm zu bewegen und hochzuheben.

Auftauchende Symptome helfen dem Arzt, die Art der Verletzung und ihre Lokalisierung zu bestimmen. Ein kompletter Bruch der Sehne verhindert die Ausführung von Handlungen, an denen der daran befestigte Muskel stört.

Bei der partiellen Beschädigung der Bewegung bleiben, jedoch werden sie von den schmerzhaften Empfindungen begleitet.

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Obligatorisch ist eine Röntgenuntersuchung, bei der Sie ein Zeichen für einen Bruch der Sehne - subchondrale Sklerose - finden. Es entsteht durch die Reibung des Humeruskopfes am unteren Teil des Akromions.

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Im Falle einer zweifelhaften Diagnose und um die Art und Schwere des Traumas zu klären, wird Ultraschall oder MRT durchgeführt, was es ermöglicht, Weichgewebe zu untersuchen.

Wie wird der Manschettenschaden behandelt?

In den frühen Stadien der Behandlung zielt darauf ab, Schmerzen und Entzündungszeichen zu beseitigen. Dafür werden NSAIDs und Analgetika verwendet: Diclofenac, Voltaren, Ibuprofen.

In einer akuten Phase ist die Immobilisierung der Gliedmaßen mit Hilfe einer Bandage oder eines Reifens erforderlich. Um Schmerzen und Schwellungen zu lindern, wenden Sie eine kalte Kompresse an. Bei degenerativen Veränderungen und Tränen ist eine konservative Behandlung indiziert.

Nach dem Verschwinden des Schmerzes können Sie mit speziellen Übungen fortfahren. Zu einem späteren Zeitpunkt werden Physiotherapie und Krafttraining hinzugefügt. Die Dauer des therapeutischen Kurses beträgt 6-10 Wochen. Während dieser Zeit ist die Beweglichkeit des Gelenkes wiederhergestellt.

Die Schwere der Verletzung wird nicht als Hauptkriterium für die Entscheidung, ob eine Operation erforderlich ist, in Betracht gezogen. Auch bei kompletten Rupturen kann die Beweglichkeit des Gelenkes nicht gestört werden.

Dies liegt daran, dass die benachbarten Sehnen beginnen, die Funktionen von geschädigtem Gewebe zu übernehmen.

Die Operation ist für das starke Schmerzsyndrom, die Ineffizienz der konservativen Therapie angezeigt. Das defekte Bündel wird in seine vorherige Position zurückgezogen und fixiert.

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Zur Verankerung der abgetrennten Sehne werden Ankerhaken verwendet. Vor dem Schließen der Operationswunde wird es von den toten und pathologisch veränderten Teilen der Manschette gereinigt.

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Das gleiche Verfahren gilt für einen Teil des Humerus, an dem die Sehne befestigt ist.

Bei alten Traumata kommt es zu einer Verkürzung des Muskels, weshalb es problematisch ist, die Sehne an ihren früheren Platz zurückzuführen. Am effektivsten sind chirurgische Eingriffe innerhalb der ersten 2 Monate nach der Verletzung.

Nach der Operation wird die Hand in der zurückgezogenen Position mittels eines speziellen Reifens fixiert. Dies löst Verspannungen in Muskeln und Sehnen und verhindert das erneute Auftreten von Traumata. Die Dauer der Immobilisierung hängt von der Komplexität und dem Ergebnis der Intervention ab. Der Reifen trägt normalerweise 4-5 Wochen.

Wiederherstellung

Danach können Sie zu Rehabilitationsmaßnahmen übergehen. Die Erholungsphase ist in 3 Phasen unterteilt:

• Ruhigstellung der Gliedmaßen zum Schutz der Bänder;
• Rückkehr der gemeinsamen Mobilität;
• Aufbau von Stärke.

Bei Ruptur der Rotatorenmanschette der Schulter müssen spezielle Übungen für mindestens 3 Monate durchgeführt werden. Funktionen der betroffenen Abteilung sind in sechs Monaten vollständig wiederhergestellt.

Quelle: https://OrtoCure.ru/travma/rastyazhenie-i-razryv/manzhety-plechevogo-sustava.html

Ruptur der Rotatorenmanschette der Schulter

Definition des Begriffs "Rotatorenmanschette des Schultergelenks".

Die meisten pathologischen Zustände des Schultergelenks sind mit einer Läsion der Rotatorenmanschette des Schulterkomplexes verbunden Muskel-Sehnen-Kapsel-Strukturen, die als ein einziges Ganzes funktionieren und für Stabilität und normale Funktion sorgen das Schultergelenk. Es besteht aus Sehnen von kurzen Schulterrotatoren - subscapulare, supraspinale, subakute, kleine runde Muskeln, der intraartikuläre Teil der Sehne des langen Kopfes des Bizepsarmmuskels, miteinander verbunden und mit der Gelenkkapsel faserig Querstücke.

Der Bruch der Rotatorenmanschette der Schulter ist durch folgende Merkmale gekennzeichnet:

1) Plötzlicher Beginn (Verbindung mit Trauma)

2) Progressive Schmerzen in der Schulter, Schwäche und Verlust von aktiven Bewegungen

3) Der Schmerz in der Schulter ist in der Nacht gestört und kann auf den Bereich der Befestigung des Deltoidmuskels auf der Schulter bestrahlt werden

Passive Bewegungen bleiben zunächst voll, weitere Gelenkkontrakturen entwickeln sich.

Klinische Symptome:

1) ein Symptom eines verwirrten Achselzucken an der Schulter (Leclercs Symptom ist ein unfreiwilliges Heben der oberen Achselhöhle)

2) Fellprobe

3) lokale Mangelernährung des Supraspinatus

Klassifizierung von Rupturmanschettenrotatoren.

Traumatisch oder degenerativ

Teilweise:

- intraartikulär, niedriger (von der Seite des Gelenks)

-Venospositiv, oben (von der Seite der Tasche)

Voll (für die gesamte Dicke):

-Mindest (3 cm)

Methoden der objektiven Diagnose der Ruptur der Rotatorenmanschette der Schulter kann als Arthrographie (mit Manschettenrupturen, Kontrastmittel, das in den Subakromialraum in die Gelenkhöhle eingebracht wird), Ultraschall-Sonographie und Magnetresonanztomographie das Schultergelenk.

1) Subakromiale Sklerose des acromialen Prozesses

2) Obere Subluxation des Humeruskopfes

Behandlung von Rupturmanschettenrotatoren.

Die Behandlung sollte mit konservativen Maßnahmen (wie bei Impingment-Syndrom) und der Verwendung einer Entlassungsleitung für 2-3 Wochen beginnen.

Für die Planung eines chirurgischen Eingriffs ist es äußerst wichtig, eine Differentialdiagnose zwischen verschiedenen Arten von Rupturmanschettenrupturen durchzuführen.

Bei partiellen oder kompletten Rupturen bis zu 1 cm werden die Patienten gezeigt:

1) subakromiale Dekompression

2) arthroskopische Resektion geschädigter Fasern

Lücken in der Rotatorenmanschette sind nicht mit der normalen Funktion des Schultergelenks vereinbar. Sie zeigen chirurgische Eingriffe:

1) Manschettensaum

2) Manschette plastische Chirurgie

Technik der Operation:

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Zunächst wird die subakromiale Dekompression nach dem oben beschriebenen Verfahren durchgeführt (siehe Abb. Impijment-a-Syndrom eines Humerusgelenks).

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Danach wird die Integrität der Rotatorenmanschette des Arms beurteilt (in der Regel sind die Diskontinuitäten an der Befestigungsstelle lokalisiert) supraspinatus bis zum großen Tuberculum humeri, das zentrale Ende der Sehne ist unter dem Akromioklavikular verlagert Gelenk). Die meisten Diskontinuitäten haben sowohl transversale als auch longitudinale Komponenten. Die Aufgabe des chirurgischen Eingriffs besteht darin, die anatomische Integrität und Länge (Ton) der Sehne wiederherzustellen. Es ist zu beachten, dass die Sehne des subakuten Muskels in der Regel beschädigt ist, da die Ruptur mehr als 3 cm beträgt. Ferner wird das proximale Ende der beschädigten Sehnen mobilisiert, wobei es notwendig ist, die Fortsetzung des Einschnitts unterhalb der kleinen Runde zu vermeiden Muskeln, um nicht an der Austrittsstelle durch ihre Foramen quadrilaterum und N. suprascapularis im Bereich inzisura die Äste des Nervus axillaris zu beschädigen Scapule.

Nach Isolierung und Vernähen wird, um die proximalen Enden von geschädigtem Sehnen Osteotom Knochenlappen auf einem großen Hügel Schulter geschaffen Knochen und eine Ahle oder mittels eines Bohrers werden Kanäle zur transossären Durchführung von Fäden gebildet, die dann paarweise und zwi schen miteinander verbunden werden allein.

3) Hemiarthroplastik (Endoprothetik)

Rehabilitation.

Immobilisierung auf dem abgehenden Bus innerhalb von 3-6 Wochen (abhängig vom Ausmaß des Bruches) gefolgt von Verbindung von isometrischen Kontraktionen der Schultergürtelmuskeln, passive Bewegungen im Gelenk, Bewegungstherapie, Elektromyostimulation.

Methoden des plastischen Ersatzes der beschädigten Supraspinatus-Sehne mit ausgedehnten Defekten der Rotatorenmanschette der Schulter (5 cm und mehr):

1) mit dem Sehnenanteil des M. subscapularis

2) mit Hilfe des M. deltoideus (Transposition des Acromions)

3) in Fällen, in denen es nicht möglich ist, die Integrität der Sehnen auch in der Position des Armes wiederherzustellen, chirurgischer Eingriff reduziert auf Dekompression und chirurgische Behandlung von Manschette Schäden durchgeführt, um die Intensität der Schmerzen zu reduzieren Syndrom.

Arthropathie des Schultergelenkes - als Komplikation bei ausgedehnten chronischen Rupturen der Schulterwulst.

Tonusverlust supraspinatus führt zur Bildung von resistenten oberen Schulter Subluxation des Kopfes, der Druck der letzteren auf Gelenkknorpel der Schulterblatthöhle, nicht an diese Art von Stress und die Entwicklung von degenerativen Veränderungen im Humerus angepasst das Gelenk.

Die chirurgische Behandlung dieses Zustands besteht in der Hemiarthroplastik (Endoprothetik) des Schultergelenks.

Quelle: http://narod-trauma.ru/povrezhdeniya-i-zabolevaniya-plechevogo-sustava/razryv-vrashhayushhej-manzhety-plecha

Schäden an der Rotatorenmanschette der Schulter

Die Rotatorenmanschette befindet sich innerhalb der Schulter und besteht aus Sehnen und Muskeln.

Diese Elemente sind eine Verbindung fest, den oberen Teils des Humerus mit dem Schulterblatt und ihrer Aufgabe - zu helfen, den Humeruskopf gerade in die Gelenkpfanne zu halten.

Es ist solch ein biologisches System von Elementen und Funktionen in einer gut koordinierten Arbeit, die den breitesten Bereich von Bewegungen des menschlichen Schultergelenks bereitstellt.

Schäden an der Rotatorenmanschette der Schulter sind sehr häufig und mit einer Schädigung verbunden Faktoren: zum Beispiel fallen, dehnen, wiederholt wiederholte Überlastungen des Ligaments der Rotatorenmanschette Schulter. Das Risiko solcher Schäden steigt mit dem Alter.

Rotatorische (Rotator) Manschette der Schulter kann auf 3 verschiedene Arten beschädigt werden:

• Sehnenentzündung - tritt als Folge einer Entzündung der Rotatorenmanschette wegen Überlastung auf. Athleten, die Sportarten ausüben, bei denen der Oberkörper belastet wird (Tennis, Volleyball), sind wegen der Besonderheiten dieser Aktivitäten besonders häufig mit einer Tendenitis konfrontiert.

Tendonitis der Rotatorenmanschette bezieht sich auf entzündliche Schäden und ist eine Folge der körperlichen Nierenarthritis

• Bursitis ist eine Erkrankung, die bei einer Entzündung der Bursa zwischen dem Schultergelenk und dem Schulterblatt auftritt. Zur gleichen Zeit leidet die Rotatorenmanschette. Dies kann auch eine Folge von Muskelüberlastung sein.

• Dehnen oder brechen Sie die Rotatorenmanschette der Schulter

Symptome der Beschädigung der Rotatorenmanschette der Schulter

Die häufigsten Symptome einer Schädigung der Rotatorenmanschette sind starke Schmerzen und Schwäche in der Schulter.

Die einfachsten alltäglichen Tätigkeiten, zum Beispiel Kämmen und Ankleiden, das Liegen auf der betroffenen Seite und das Heben selbst leichter Objekte, werden von Schmerzen begleitet.

Der Patient fühlt auch eine allgemeine Schwäche in der Hand und diese Schwäche, zusammen mit dem Schmerz, erinnert uns daran, dass es besser ist, die Hand in Ruhe zu halten.

Behandlung von Schäden an der Rotatorenmanschette der Schulter

Konservativ

Verletzungen der Rotatorenmanschette der Schulter sind sehr häufig und können auf konservative Weise geheilt werden. Wenn der Patient ein leichtes Trauma hat, ist es wichtig, die betroffene Schulter in Ruhe zu halten.

Täglich Eis auftragen und entzündungshemmende Medikamente anwenden, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern.

Wenn der Zustand der Schulter operiert werden muss, wird empfohlen, minimal-invasive Methoden zu verwenden, zum Beispiel Arthroskopie des Schultergelenks, die hervorragende Ergebnisse bei stärkeren Manschettenschäden liefert Schulter. In schwereren Fällen wird eine klassische Operation mit einem Schnitt empfohlen.

Chirurgisch

Arthroskopische Operation "Doppelnaht" zur Wiederherstellung der Rotatorenmanschette

Für Patienten, die erhebliche Schäden an der Rotatorenmanschette der Schulter haben, oder solche, die wiederkehrend auftreten Probleme mit der Schulter und Defekte, die arthroskopische Operation "Doppelnaht" für die Wiederherstellung der Rotation Manschetten.

Diese Technik verbessert gewöhnlich die Gesamtqualität der Wiederherstellung der Schultermanschette. Der Name "Doppelnaht" bezieht sich auf die Wiederherstellung der Sehnen - die Doppelnaht eines chirurgischen Fadens.

Weitere Informationen zur Technik finden Sie im Abschnitt Behandlung der Rotatorenmanschette der Schulter

Die Technik der Wiederherstellung der Rotatorenmanschette der Schulter "Healing Response" (Healing Response)

Die Technik der Wiederherstellung der rotierenden Manschette "Healing Response" ist das neueste Verfahren, das seine eigenen verwendet Stammzellen des Körpers und Knochenmark, um die beschädigte Sehne der Rotatorenmanschette zu reparieren Schulter. Dieses arthroskopische Verfahren beinhaltet die Herstellung kleiner Mikrolöcher; ein Blutgerinnsel aus dem Knochen als Ergebnis der Bildung von geformten Löchern freigesetzt, stärkt die Sehne selbst und ihre Befestigung an Knochen. Für den Eingriff wird kein chirurgischer Faden benötigt, daher erholen sich die Patienten sehr schnell. Weitere Informationen zur Wiederherstellungstechnik finden Sie im Abschnitt Behandlung der Rotatorenmanschette der Schulter ...

Transplantation der Sehne auf die beschädigte Rotatorenmanschette der Schulter

Manchmal führt die klassische oder arthroskopische Operation nicht zu den erwarteten Ergebnissen. Bei einer schweren Ruptur der Rotatorenmanschette der Schulter werden gute Ergebnisse durch Transplantation der Sehne erzielt.

Sehnentransplantation ist eine chirurgische Operation, bei der die Sehne und der Muskel von einer Position zur anderen übertragen werden.

Dies ist eine vollständige Prozedur, in der die verlorene Funktion der Schulter wiederhergestellt werden kann. Das Verfahren erfordert von dem Chirurgen ernsthafte technische Fähigkeiten und ist der letzte Schritt bei der Rettung der Rotatorenmanschette.

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Weitere Informationen zur Schulter-Sehnen-Transplantation finden Sie im Abschnitt Behandlung der Rotatorenmanschette der Schulter ...

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Quelle: http://drblokov.ru/travma-plecha/povrezhdeniya-rotatornoy-manzhetyi/

Struktur und Pathologie der Rotatorenmanschette des Schultergelenks

Die Rotatorenmanschette ist eine funktionelle Kombination aus vier Muskeln und Sehnen. Sie bedecken den Oberarmknochen von oben. Dazu gehören supraspinatus, subakute, subscapular und kleine runde Muskeln.

Funktionen

Die Rotatorenmanschette bestimmt die Position des Humeruskopfes in der Gelenkfovea des Schulterblatts, so dass diese Elemente eng aneinander liegen und nicht verschoben werden. Darüber hinaus sorgt es als Muskelkomplex für die Rotation der Schulter nach außen und innen.

Jeder Muskel hat seine eigene Funktion:

1. Der Muskel des Muskels hebt, wenn er kontrahiert ist, die Extremität an und drückt den Schulterkopf bei Schulterablösung in die Gelenkkapsel. Bei dieser Bewegung wird die Kraft vom M. deltoideus ausgeübt, und das Überzählige lenkt die Bewegung.
2. Der untergeordnete Muskel hat die Funktion, den Arm nach außen zu drehen.
3. Der Subshrub sorgt für die Rotation der Schulter nach innen.
4. Eine kleine Runde dreht das Glied nach außen und führt es zum Stamm.

Die Oberfläche in der Rotatorenmanschette ist der Supraspinatus und seine Sehne verläuft in einem kleinen schmalen Spalt in der Nähe des akromialen Prozesses des Schulterblatts und des Schulterkopfes. Diese Tatsache verursacht auch eine hohe Frequenz der Beschädigung der Sehne.

Schadensursachen

In Bezug auf andere Organe und Gewebe des menschlichen Körpers sind Sehnen schlimmer als Blut. Diese Eigenschaft führt häufig zur Entwicklung von dystrophischen Störungen der Rotationsmanschette. Dieser Zustand wird Tendopathie genannt.

Eine negative Rolle spielen auch genetische Störungen im Bindegewebe, also im Kollagen. Es ist ein Protein, das 4 Arten enthält.

Es ist mit einem relativ großen Gehalt an Bindegewebe der Typen 3 und 4, dass die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Sehnenerkrankungen zunimmt.

Wenn der supragastrische Muskel geschädigt ist, wird der Schmerz beim Zurückziehen des Gliedes zur Seite erscheinen, wenn der M. subscapularis - dann werden sich die Symptome während der Bewegungen manifestieren, zum Beispiel beim Kämmen der Haare, beim Essen zu den Mahlzeiten Geräte.

Die Gruppe der Tendopathien umfasst auch Sehnenrupturen der Rotationsmanschette. Am häufigsten werden sie durch chronische Mikrotraumatisierung gefördert. Die Gründe für dieses Phänomen bei jungen und alten Menschen sind unterschiedlich:

• In jungen Jahren ist dies auf die hohe Position der Hände oder Bewegungen während des Wurfes zurückzuführen. Microtravmatisierung von Sehnen betrifft Menschen bestimmter Berufe. Dies betrifft Sportler in Baseball, Volleyball, Tennis, Powerlifting. Dauerhafte Schädigung der Sehnen der Rotatorenmanschette, insbesondere des Supraspinatus, bei Schlaganfällen Ball, Futter und Würfe führen zu mikroskopisch kleinen Reißen der Sehnenfasern, Muskeln werden Verdünner. In der Zukunft, selbst mit minimaler Wirkung auf die Manschette, kann es leicht reißen. Zusätzlich zu den Athleten, eine solche Belastung der Muskeln durch solche Berufe, wie Lehrer, Schreiben an der Tafel und viele andere erlebt.
• Bei älteren Menschen tragen dodger-dystrophische Prozesse in den Sehnen, die im Zusammenhang mit der Alterung des Organismus auftreten, zur Entwicklung der Tendinitis bei. Die Wahrscheinlichkeit eines Bruches der Rotationsmanschette ist ziemlich hoch.

Wir sollten nicht die Verletzung der Integrität von Muskeln und Sehnen mit einem starken Einfluss des traumatisierenden Mittels vergessen. Oft begleitet der Bruch der Rotatorenmanschette Frakturen des Humerus, Luxationen des Gelenkes. Das heißt, ein solcher Schaden kann ohne vorherige Mikrotraktion von Geweben erhalten werden.

Klassifizierung

Schäden an der Rotatorenmanschette werden normalerweise aus einem Grund klassifiziert, der einen Bruch verursacht - traumatisch und degenerativ.

Durch den Grad der Ruptur teilen Sie sich in Teil, wenn nur ein Teil der Fasern der Sehnen beschädigt sind, und vollständig, in diesem Fall ist die gesamte Dicke der Manschette gerissen.

Zur Zeit des Erscheinens werden frische, altbackene und alte Pausen unterschieden.

Symptome

Das Trauma der Rotatorenmanschette des Schultergelenks ist vor allem durch Schmerzen gekennzeichnet, die an bestimmten Stellen verstärkt werden.

Extrem ist das Glied geschwächt, Handbewegungen sind unmöglich.

Die Stärke des Schmerzes hängt vom Ausmaß der Verletzung ab, dh je größer der Abstand, desto intensiver und schärfer ist der Schmerz.

Je nachdem, welche Sehne verletzt ist, weist eine Person auf eine spezifische Schmerzlokalisation hin. Die häufigste ist, wie bereits erwähnt, der Bruch der Sehne des Supraspinatus.

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Dieses Trauma ist gekennzeichnet durch die Unfähigkeit, die Hand zur Seite zu nehmen, wenn eine vollständige Ruptur aufgetreten ist, oder eine Zunahme der Intensität von schmerzhaften Empfindungen beim Versuch, die Gliedmaße im Schultergelenk in einem Winkel von 40 bis 65 zurückzuziehen Grad.

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Der Arzt an der Rezeption klärt Informationen über die Umstände der Verletzung, über ihre Verschreibung und Fragen über Art und Intensität des Schmerzes.

Es sollte daran erinnert werden, dass als Ergebnis der langen und konstanten Mikrostraktion der Rotatorenmanschette sein Gewebe ohne vorherige Beschädigung reißen kann.

Funktionstests

Um das Trauma der Rotatorenmanschette zu diagnostizieren, werden bestimmte Tests verwendet. Während sie den Arzt halten, geben sie dem Glied eine bestimmte Position, geben eine Beurteilung der motorischen Funktion der Hand und der Schmerzempfindungen des Patienten.

Die am häufigsten verwendeten und aussagekräftigsten diagnostischen Tests sind Tests auf die Schwäche des Rückzugs und der Rotation nach außen. Sie diagnostizieren Schäden der Sehne des Supraspinatus.

Bei der Untersuchung wird oft das Symptom eines fallenden Armes erkannt, wenn eine Person nicht in der Lage ist, ihre Position zu halten, während sie ihren Arm im Schultergelenk hält.

Radiographie

Bei der Untersuchung ist es notwendig, zunächst eine Röntgenuntersuchung durchzuführen, um eine Knochenfraktur auszuschließen. Aber zusätzlich, wenn die Rotatorenmanschettenruptur sehr oft ein charakteristisches Syndrom - subchondrale Sklerose des acromialen Prozesses offenbart.

Es tritt als Folge der konstanten Reibung des Schulterkopfes und des Akromions auf. Dies führt zu einer Traumatisierung von Sehnen und Tendopathie und letztlich zu einem Bruch. Dieses Phänomen wird als Impingement-Syndrom bezeichnet.

Nicht in allen Fällen wird es auf dem Röntgenstrahl nachgewiesen, aber dies spricht nicht von der Abwesenheit von Schäden an der Rotatorenmanschette.

Ultraschall und MRT

Ultraschall und Magnetresonanztomographie sind genauere diagnostische Methoden, da Weichgewebe, Sehnen und Knorpel gut visualisiert werden. Sie können schließlich die Art und Schwere des Schadens bestimmen.

Behandlung

Es gibt 2 Möglichkeiten, um die Rotatorenmanschette der Schulter wiederherzustellen: konservativ und operativ. Die erste Option ist akzeptabel im Falle von unvollständigen Pausen, wenn eine echte Möglichkeit der Genesung ohne Operation besteht.

Konservative Behandlung

Diese Methode der Wiederherstellung umfasst die Ruhigstellung des Schultergelenks, dh die Ruhephase und seine vollständige Immobilität mit Hilfe einer speziellen Bandage. Darüber hinaus wird eine breite Palette von entzündungshemmenden und analgetischen Arzneimitteln verwendet.

Bei starken Schmerzen werden Blockaden mit Glukokortikosteroiden eingesetzt. Weisen Sie nach einer bestimmten Zeit spezielle Übungen und Physiotherapie zu.

Wenn es über einen längeren Zeitraum (3 Monate) keine Wirkung gibt, ist eine chirurgische Behandlung indiziert.

Operative Behandlung

Die Art der Operation hängt von Größe, Form und Ort des Schadens ab. Die Optionen sind:

1. Bei einer teilweisen Unterbrechung ist das Schneiden oder Nivellieren die beste Wahl, dies wird als Entgraten bezeichnet.
2. Bei vollem Bruch ist die Naht von Teilen der gerissenen Sehne effektiv.

Für solche Operationen werden verschiedene Arten von Zugängen verwendet: arthroskopisch, Mini-Zugang, offene Operation. Verwenden Sie bei der Arthroskopie spezielle Video-Geräte, die in kleine Einstiche eingebracht werden, ohne große Einschnitte zu erzeugen. Bilder werden auf dem Monitor angezeigt.

Mini-Zugriffe sind auch in Volumenoperationen klein. In diesem Fall wird ein kleiner Schnitt zur Behandlung der Rotatorenmanschette mit einer Breite von 4 bis 6 cm gemacht. Traditioneller offener Zugang ist für schwere, umfangreiche und komplexe Verletzungen notwendig.

Wenn dies keine Wirkung zeigt, müssen Sie auf Prothetik zurückgreifen.

Rehabilitation

Um die Rotationsmanschette nach der Operation wiederherzustellen, wird die Extremität mit einem Reifen fixiert.

Dadurch können die Sehnen zusammenwachsen und wiederholten Bruch verhindern. Die Zeit, zu der der Reifen getragen wird, wird vom Arzt bestimmt.

Er führt regelmäßige Untersuchungen durch, um den Zustand nach der Operation zu beurteilen. Normalerweise beträgt die Tragezeit des Reifens ungefähr 3-5 Wochen.

Quelle: http://MedOtvet.com/stroenie-sustavov/stroenie-i-patologiya-rotatornoi-manzhety-plechevogo-sustava.html