Gonioskopie in der Augenheilkunde

Die moderne Augenheilkunde verwendet verschiedene diagnostische Methoden, um Augenkrankheiten genau zu identifizieren und zu lokalisieren.Die Gonioskopie gilt als eine der genauesten Methoden zur Feststellung von Verletzungen der Sehorgane.

Methodendefinition

Mit der Gonioskopie können Sie die Vorderseite des Auges mit speziellen Linsen untersuchen.Diese Studie ermöglicht uns, einige Pathologien zu identifizieren, die nicht durch andere diagnostische Methoden bestimmt werden. Sie können bei der Diagnose bestimmter Krankheiten, von denen einer das Glaukom ist, von entscheidender Bedeutung sein. Zur Durchführung dieses diagnostischen Verfahrens wird ein spezielles Gerät, das sogenannte Gonioskop oder eine gonioskopische Linse, verwendet.

Die Bestimmung des Winkels zwischen der Hornhaut und der Iris und ihre Untersuchung erlauben uns, das Auftreten von Glaukomen und anderen gefährlichen Krankheiten in einem frühen Stadium zu erkennen

. Bei der Gonioskopie finden Sie ein Lot zwischen der Iris und der Hornhaut.

Verlassen Sie die diagnostischen Verfahren nicht, wenn Sie von einem Augenarzt darauf bestanden werden.

Arten von Verfahren

Die Gonioskopie unterscheidet sich je nach Design des optischen Geräts (Linse) in zwei Arten:

• direkte Gonioskopie;
• indirekte Gonioskopie.

In der häuslichen Augenheilkunde werden grundsätzlich vier Arten von Linsen verwendet:

• gerade Linse Keppe;
• Gonioskop Krasnowa;
• die Goldmann-Linse;
• gonioskop von Van-Boinningen.

Die Keppe-Linse wird direkt auf die Hornhaut gelegt und mit einem speziellen Gleitmittel vorbehandelt.Im ophthalmologischen Verfahren mit der Keppe-Linse ist es erforderlich, dass der Patient horizontal liegt, was die Möglichkeit der Verwendung einer Spaltlampe einschränkt.

Keppes Linse

Das kompakte Krasnow-Gonioskop ist ein sphärisches Prisma mit einer reflektierenden Kante. Es wird zusammen mit einer Spaltlampe verwendet. Ein solches Instrument ist in der Regel mit Augenkliniken von Polikliniken ausgestattet.

Die Goldman-Linse ermöglicht eine stereoskopische Untersuchung des Fundus und der vorderen Augenkammer.Das Vorhandensein von drei Spiegeln, die in verschiedenen Winkeln angeordnet sind, ermöglicht es Ihnen, die peripheren Teile der Netzhaut zu erkunden. Die Goldman-Linse liegt nicht auf der Hornhaut auf, sondern befindet sich in einiger Entfernung und die Lücke ist mit einem speziellen Gleitmittel gefüllt.

Das Van-Boinningen-Gonioskop ist ein prismatisches Design mit vier Spiegeln, das eine Untersuchung der gesamten Netzhautperipherie ermöglicht.Spiegel werden auf der Basis von Silberspritzen hergestellt, was einen Reflexionskoeffizienten von bis zu 98% ergibt. Solche Beschichtungen werden nicht durch kohärente Strahlung beschädigt, daher werden Gonioskope dieses Typs weithin zur Steuerung von Laseroperationen verwendet.

Van-Boiningen-Gonioskop

Die Anwendung des Gonioskops ermöglicht nicht nur die Untersuchung der Vorderkammer des Auges und aller Bereiche der Netzhaut, sondern auch die Durchführung solcher mikrochirurgischer Operationen wie Goniotomie und Goniopunktur.

Goniotomie ist ein chirurgischer Eingriff in die Struktur des Iris-Hornhaut-Winkels.Das Wesen der Operation besteht darin, an einem bestimmten Punkt eine Miniatur-Skalpellinzision durchzuführen. Dieses Verfahren ist bei kongenitalem Glaukom angezeigt und sollte in einem frühen Alter durchgeführt werden. In diesem Fall wird bei 75% der Patienten ein positives Ergebnis erzielt. Im Erwachsenenalter ist eine solche Operation unwirksam. Während des chirurgischen Eingriffs wird das Gonioskop über die Hornhaut des Auges gelegt und während des Verlaufs der Operation wird die Kontrolle über dieses durchgeführt.

Goniopunktur ist im fortgeschrittenen Alter indiziert, wenn die Goniotomie nicht mehr zum gewünschten Ergebnis führt. Die Ergebnisse der Goniopunktur hängen jedoch vom Alter des Patienten ab. Je früher es stattfindet, desto mehr Chancen auf Erfolg. Bei dieser Operation wird kein Schnitt durchgeführt, sondern ein Einstich an einer Stelle der Sklera. Das chirurgische Instrument wird während der Kontrolle mit Hilfe eines Gonioskops eingeführt.

Goniopunktur

Um das kongenitale Glaukom des Kindes zu identifizieren und sofort mit der Behandlung fortzufahren, besuchen Sie die Augenabteilung innerhalb von 1-2 Monaten nach der Geburt.

Indikationen für die Diagnose

Gonioskopie wird als eine sehr wichtige und genaue Methode der Diagnose angesehen.Es wird in den folgenden Fällen gezeigt:

• Glaukom;
• Angeborene Pathologien des Auges;
• postoperative Kontrolle;
• Diagnose von Neoplasmen;
• auf Fremdkörper treffen.

Das Glaukom ist gekennzeichnet durch Veränderungen des Winkels der Vorderkammer des Auges, die nur durch Gonioskopie erkennbar sind.Nach der Durchführung antiglaukomatoznych der Operationen soll der Chirurg den Ausfluss der intraokularen Flüssigkeit kontrollieren. Im Fall eines Tumors an der Wurzel der Iris Gonioskopie die Grenzen des Tumors zu bestimmen und auf der Operation entscheiden. Wenn ein Fremdkörper in das Sehorgan eintritt, ist eine Sichtprüfung und in einigen Fällen eine Röntgenuntersuchung erforderlich. Wenn Glas Kunststoff- oder Aluminiumpartikel ins Auge fallen, zeigt das Röntgenbild nichts. Gonioskopie hilft Ihnen, den Ort der Verletzung zu lokalisieren und das Vorhandensein von Fremdkörpern zu identifizieren.

Der Prozess der antiglaukomatösen Operation vor den Augen

Die Gonioskopie wird von den Patienten gut vertragen, da sie keine schmerzhaften Empfindungen verursacht.Es gibt nur ein geringes Unbehagen beim Berühren der Hornhaut eines außerirdischen Objekts.Es sind jedoch einige Kontraindikationen für die Anwendung dieses Verfahrens verfügbar. Gonioskopie kann nicht mit den folgenden Krankheiten durchgeführt werden:

• Konjunktivitis;
• Keratitis;
• Hornhautgeschwüre.

Darüber hinaus wird das Verfahren nicht bei Patienten durchgeführt, die unter Alkohol- oder Drogeneinfluss stehen, und bei einem psychischen Patienten in der Phase der Aggression.Die allergische Reaktion des Patienten auf die während des Eingriffs verwendeten Medikamente kann auch zur Ablehnung der Medikation führen.

Mögliche epitheliale Ödem ist die Verwendung keine Kontraindikation, aber es ist notwendig, zu begraben Glucose oder Glycerin-Lösung zu entfernen oder zu reduzieren.

Lösung von Glukose

Besonders gefährlich für bestimmte Augenverletzungen sind die kleinsten Glasstücke. Sie sind sehr schwer zu erkennen und verursachen in einigen Fällen keine Probleme.

Prozessablauf

Vor der Gonioskopie teilt der Augenarzt dem Patienten detailliert mit, wie das Verfahren durchgeführt wird. Dies wird einige nervöse Spannungen des Patienten lindern.Dann werden die folgenden Aktionen nacheinander ausgeführt:

1. Die vordere Oberfläche der Goniolinase wird mit speziellen Mitteln sterilisiert.
2. Schmiermittel wird auf die Arbeitsoberfläche der Linse aufgebracht
3. Ein Anästhetikum ist in der Bindehautregion des Auges vergraben.
4. Auf der Hornhaut wird Goniolanza aufgetragen.
5. Spaltlampe wird eingestellt, um eine gute Sicht zu erhalten.
6. Mit Goniolanza wird eine detaillierte Inspektion durchgeführt.
7. Nachdem der Vorgang abgeschlossen ist, wird die Linse vorsichtig entfernt.
8. Antimikrobielle Wirkstoffe werden in den Bindehautbereich injiziert.

Durchführung der Gonioskopie

Einschränkungen nach der Operation

Nach der Gonioskopie ist keine Beschränkung gilt nicht, aber nach goniotomii Goniopuncture und Einschränkungen natürlich zur Verfügung. Vor allem betrifft es die Begrenzung der körperlichen Anstrengung.Sie können keine schweren Gegenstände heben und tragen, keine beweglichen Spiele und sportliche Aktivitäten betreiben.In den ersten zwei Wochen können Sie die Sauna, die Sauna und das Schwimmbad nicht besuchen.

Wenn es keine Möglichkeit gibt, das Rauchen vollständig aufzugeben, reduzieren Sie zumindest die Anzahl der konsumierten Zigaretten.Sie können keine alkoholischen Getränke trinken. Tatsache ist, dass Nikotin einen Vasospasmus verursacht, der zu einem Anstieg des Blutdrucks führt, der für das operierte Auge sehr gefährlich ist.

Postoperative Periode

Nach Durchführung der Goniotomie und Goniopunktur müssen Sie mindestens 24 Stunden im Bett liegen.Sie müssen so oft wie möglich aufstehen und sich nicht bücken. Es wird nicht für 4-5 Tage empfohlen, Atropin und andere Medikamente zu verwenden, die eine erweiterte Pupille verursachen können. Nach diesen Augenoperationen ist extrem selten längere Entzündung, aber tropfen antimikrobielle Medikamente der Arzt in der Regel ernennt. Kleine Blutungen lösen sich innerhalb von 3-4 Tagen auf. In der postoperativen Phase müssen Sie eine vernünftige Diät einhalten. Besonders nützlich sind Gemüse, Früchte und Nüsse. Rindfleisch und Schweinefleisch ersetzen besser das Fleisch von Geflügel oder Fisch.

Atropin - Tropfen mit entspannender Wirkung

Akute, salzige und eingelegte Lebensmittel sollten vollständig von der Ernährung ausgeschlossen werden. Fleisch ist besser zu kochen, aber nicht braten.

Ergebnisse

Bei der Beurteilung der Ergebnisse der Gonioskopie sind folgende Hauptkriterien zu beachten:

• Der Winkel zwischen der Hornhaut und der Iris;
• Mögliche Synechie.

Die Breite des Winkels bestimmt die Menge des Fluidausflusses.Ein großer Winkel sorgt für eine gute Drainage, während ein zu kleiner Winkel den Abfluss durch das Drainagesystem erschwert und akutes Glaukom verursachen kann.

Klassifizierung der Breite des Winkels zwischen der Hornhaut und der Iris

Synechien oder Irisanhaftungen mit umgebenden Geweben können zu entzündlichen Prozessen in den Strukturen des Auges führen.

Eine frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung ist eine Garantie für die Wiederherstellung des Sehvermögens.

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Schlussfolgerungen

Glaukom ist eine der häufigsten Augenkrankheiten. Sehr oft liegt ein angeborenes oder erbliches Glaukom vor. Um eine genaue Diagnose zu stellen und die Art der Erkrankung zu bestimmen, wird in den meisten Fällen eine Gonioskopie verwendet die einzige Methode der Diagnose im Falle von vernachlässigten Fällen, aber primäre wird immer Tonometrie sein - Messung der intraokularen Druck.Wenn es unangenehme Empfindungen im Auge oder nach einer Verletzung gibt, sollten Sie sofort einen Augenarzt aufsuchen.