Heute ist die Frage nach den Methoden und Behandlungsschemata von Patienten mit einer etablierten Diagnose - tiefere Venenthrombose der unteren Extremitäten - setzt mit besonderer Brisanz. Dies ist aufgrund der häufigen Entwicklung von Erkrankungen im aktiven arbeitsfähigen Alter.
besonderes Anliegen der Ärzte ist die meisten Patienten nach der Krankheit und die weitere Entwicklung der postthrombotischen Syndrom, das Fortschreiten der chronischen venösen Insuffizienz deaktiviert, und vor allem - ein hohes Risiko für den Tod von Patienten im Falle einer akuten Lungenembolie.
Ansatz
Therapie Hauptaufgaben durch die aktive Therapie für tiefe Venenthrombose gelöst werden, die folgenden:
- verhindert die Entwicklung von Lungenembolie, Schlaganfall und Herzinfarkt, Lungenentzündung mit separierter Embolie;
- unterbrechen, um die Bildung pathologischer Gerinnsel;
- Rückgang der Blutgerinnung;
- Rekanalisation Erholung und Gefäßdurchgängigkeit;
- Ausschlussfaktoren für Blutgerinnsel;
- führen postthrombotischen Syndrom Prävention.
Konservative Therapie wichtigste Methode der Behandlung von akuten thrombotischen Prozesses ist eine konservative Therapie, in der Abteilung für Chirurgie durchgeführt wird, in dem der Patient erhält. Ein Patient mit Blut dicken Massen in der venösen Leitung zu dem Zeitpunkt der Aufnahme in das Krankenhaus als potenzielles Risiko betrachtet für Patienten mit Lungenembolie.
Wenn die Diagnose gestellt wird, wird die Behandlung sofort eingeleitet. Je nach Schwere des Symptoms ist das Krankheitsstadium oder Krankenhaus durch( in Schritt I) oder ambulant( in der Stabilisierungsphase) .
Modus vor dem Test-Modus:
Vor der Ultraschalluntersuchung und bestimmen die Form und Lage des Thrombus, sowie Embolien Bedrohung in den ersten 5 Tagen der Patienten zu erkennen strengen Bett Modus zugewiesen.
Zugleich erfordert die obligatorische Kompression elastischer Verband der betroffenen Extremität. Zu normalisieren, das venöse Abfluss Ende des Bettes auf 20 ° angehoben oder Bein in einer speziellen Vorrichtung zur Immobilisierung fixiert. Die Notwendigkeit für körperliche Ruhe
und Zustand des psychologischen Komforts für die Patienten in dieser Zeit durch:
- Bedrohung durch ein herzhaftes Bündel mit und schnellen Transfer aus dem Blutstrom in jeden Körper;
- Möglichkeit der pulmonalen Thromboembolie, gefolgt vom Tod.
Modus nach der Inspektion:
Der Patient darf aufstehen und bewegen, wenn im Laufe des Ultraschall angioscanning Thrombose folgenden Formen diagnostizieren:
- parietalen Form, wenn ein Blutgerinnsel Körper hält sich an die Gefäßwand;
- okklusiven wenn thrombotische Blöcke Masse eine Vene.
Dies bedeutet, dass die Flotation( MOVE) ein Blutgerinnsel in der venösen Leitung fehlt. Aber auch unter diesen Bedingungen, wenn es Schmerzen und Schwellungen der Beine, im Bett bleiben. Als
Manifestationen der Symptome von Patienten erlaubt Aktivität in Bezug auf die Leiste reduzieren Gliedmaßen für bis zu 10 Tage Bandagieren. Diese Zeit ist in der Regel ausreichend, um Gefahr einer Lungenembolie vermindert und venöser Blutgerinnsel wurde an der Wand befestigt. Die Patienten können aufstehen, um den Blutfluss in den Venen anzuregen, ein wenig laufen.
Patienten können aufstehen und sich bewegen nur nach der aktiven Therapie und vollständige Entfernung von Bedrohungen für ihr Leben.
Medikamente und Behandlungsschemata
Therapie Thrombose umfasst vor allem die Verwendung von Antikoagulantien der direkten Aktion, in erster Linie - Heparin, das schnell Blutgerinnung reduziert, das Enzym Thrombin deaktivieren und hemmt die Bildung neuer pathologischer Thromben.
Heparin ins Krankenhaus
intravenös in erster Linie Patienten eine Einzeldosis von Heparin verabreicht - 5 Tausend Einheiten. .Weitere
eine Stunde mit einer Pipette( Einspritzgeschwindigkeit bis zu 1200 IU. / Stunde) verabreicht wird. In den Tagen nach der Behandlung von bis zu 6-mal pro Tag in der Bauchgegend von Heparin verabreicht subkutan in einer Dosis von 5 Tausend. Einheiten. Verwendung von Heparin in seiner reinen Form ist nur möglich in Krankenhaus wegen möglichen Komplikationen, wenn sie in der richtigen Dosierung und die Notwendigkeit für eine ständige Überwachung angewandt. Wirksamkeit
Heparin bestätigt Indikation Dauer der Blutgerinnung, die 1,5 sein sollte - 3 mal der Primärindex.
Insgesamt ausreichende Heparintherapie beinhaltet die tägliche Verabreichung von 30.000 - 40.000 Einheiten des Medikaments. Bei einer solchen Behandlung reduziert das Risiko eines wiederholten thrombotischen auf 2-1,5%.Wenn die positive Dynamik
für 4 - 7 Tage in dem Behandlungsplan anstelle der üblichen Form der niedermolekulare Start Heparin fraksiporin in Fertigspritzen aufzubringen, die subkutan in der Bauchregion verabreicht werden nur 1 bis 2 mal pro Tag.
Rheologische Therapie durchgeführt wird bis zu 15 Tage, ist es gerichtet:
- die Viskosität von Blut und Plasma zu ändern;
- bei dem Hämatokrit( Anteil der roten Blutkörperchen im Blut, Sauerstoff zu transportieren) zu korrigieren;
- gegen Aggregation( Verklumpung) von Erythrozyten.
ins Auge gefasst oder Tropf intravenöse Verabreichung von Medikamenten wie:
- Reopoligljukin ( Tropf in einer täglichen Dosis von 400 bis 800 ml).Plazmozameshchath Einrichtung, die die Hämodynamik Rate antreibt, verbessert die Zirkulation von Blut in den Blutgefäßen, erhöht sich das Volumen der Flüssigkeit in dem Kreislaufsystem verhindert Adhäsion von Thrombozyten und Erythrozyten.
- Pentoksifillin - ein gerinnungshemmende Mittel, das die Viskosität des Blutes reduziert, regt die Mikrozirkulation in Bereichen, in denen die Blutzirkulation unterbrochen. Der Wirkstoff wird intravenös oder Infusion mit Kochsalzlösung( 0,9%) und bis zu 180 min verabreicht.
- Niacin , die intramuskulär verabreicht wird 4 - 6 ml pro Tag und hat gefäßerweiternde und schwach gerinnungshemmende Wirkung. Antibiotika
bei ausgeprägten Entzündungssymptomen DVT der unteren Gliedmaßen, die Dauer Behandlung gezeigt - von 5 bis 7 Tagen haben. Antibiotika werden verwendet: Ciprofloxacin - in Tabletten;Cefazolin, Lincomycin, Cefotaxim - in Form von intramuskulären Injektionen.
Kompressionsunterwäsche und Bandagen
Elastic Kompressionstherapie ist als Bindungselement in Thrombose enthalten. Zu diesem Zweck bedeckt elastische Binden die betroffene Extremität von den Zehen bis zur Leistenbeuge. Bei dieser Art der Therapie:
- verbesserte venösen Abfluss;
- aktiv vaskuläres Bypassnetzwerk Ausströmen des venösen Blutes statt des Haupt überlappt vein( sogenannte Kollateralen) entwickelt;
- verhindert die Zerstörung von Venenklappen;
- erhöht die Geschwindigkeit des Blutflusses durch tiefe Venen;
- verbessert die Funktion der Lymphdrainage.Über
Auswahl Kompressionswäsche kann aus diesem Artikel lernen. Die
treat: basischer Arzneimittel
Antikoagulantien
etwa 6 bis 10 Stunden nach Beginn der Behandlungsschema Heparintherapie den Übergang zu tablet indirekten Antikoagulantien und disaggregants bietet - Mittel ermöglicht nicht Plättchen aneinander haften. Warfarin
zurückzuführen auf die längere Verwendung von Antikoagulantien, die die Synthese von Vitamin K hemmen, was eine starke Koagulationsmittel.
Es wird einmal täglich zu einer bestimmten Zeit eingenommen. Wenn Sie Warfarin INR erforderliche Kontrollanzeige verwenden, um festzustellen, dass ein Bluttest alle 10 Tage durchgeführt wird. Warfarin hat eine Menge von Gegenanzeigen, so erst nach der Auswahl einer bestimmten Dosis eines Arztes angewandt und unter strengen Laborkontrolle .
Derzeit westliches Pharmaunternehmen forscht Produkte enger fokussierte Antikoagulans Aktionen, die ständigen Kontrollen nicht benötigen. Dies ermöglicht es, Heparine auf ambulanter Basis Therapie mit niedrigem Molekulargewicht zu verwenden.
gerinnungshemmende Mittel Acetylsalicylsäure unter 50 mg pro Tag , hilft, die Blutviskosität niedrig genug zu halten, wie die erneute Bildung von pathologischer Blutgerinnsel zu verhindern. Bei Problemen mit dem Magen-Darm-Trakt auf der Dynamik der Krankheit abhängig ist es wünschenswert, für 4 - 8 Wochen Tabletten nehmen.
Empfohlen Mittel-venotoniki Empfang, helfen Vene Ton zu verbessern, um die Wände der Blutgefäße stärken, verbessern die Mikrozirkulation und die Normalisierung des Blutflusses: Aescusan, detraleks, flebodia.
Flebotoniki
Ergebnisse der Kompressionstherapie, die Patienten erstreckt, sind stärker ausgeprägt, wenn der Ort des Entzündungsprozesses mit Spezialfett phlebotropic Salben und Gelen: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Aescusan, Lioton-Gel, Gel-Reparil .Diese Mittel haben eine ausgezeichnete entzündungshemmende Wirkung und venöse.
Chirurgie
Wahl der Therapie für Thrombose auf den Grad seiner „embologenic“ direkt abhängig ist, dh die Möglichkeit Thrombus von der Wand zu schweben und in den Blutstrom in die Lunge, Herz oder Gehirn eindringen, Embolie verursachen.
Die chirurgische Behandlung, in der Regel, in zwei Fällen gezeigt:
- mit Thrombus schwimmend und das Leben des Patienten bedrohen;
- Segmentform mit Thrombose und eine aktuelle Zeit der Gerinnselbildung in Abwesenheit von schweren Erkrankungen des Patienten.
Art der Operation hängt von der Lage eines Blutgerinnsels, der Blöcke ein Gefäß. Bewerben :
- Blutgerinnselentfernung Operation oder chirurgische Thrombektomie mit der Extraktion von dichten Blutmassen aus der Vene durch einen kleinen Einschnitt. Das Verfahren wird nur bei schweren Formen der Erkrankung angewendet, wenn die Wahrscheinlichkeit einer Gewebenekrose festgestellt wird.
Experten glauben jedoch, dass Thrombektomie, die nach 10 Tagen Thrombusbildung durchgeführt wurde, wegen ihrer engen Fusion mit der Gefäßwand und der Zerstörung der Klappen unwirksam ist. -Venenligation.
- Anwendung eines arteriovenösen Shunts .Gegenwärtig wird es wegen des Verfahrens unter Vollnarkose, der Unfähigkeit, es unter ausgeprägten trophischen Veränderungen in Geweben durchzuführen, und der Schwierigkeit bei wiederholtem Zugang aufgrund der Entwicklung von Narbengewebe sehr selten verwendet.
- Installation des selbstsperrenden "Cava-Filters" .Dieses Gerät verzögert die Bewegung von Blutgerinnseln( Embolien) auf dem Weg zu wichtigen Organen( Lunge, Herz, Gehirn).Es wird durch die endovaskuläre Methode( durch das Gefäß) in die Vene implantiert. Die Methode wird nur verwendet, wenn Antikoagulantien nicht verwendet werden können.
- Nähen oder Spülen des .Anwendbar im Falle der Unfähigkeit, einen Cava-Filter zu benutzen. Bei diesem Verfahren wird die Wand der Hohlvene mit Metallklammern vernäht.
- Auflösung von thrombotischen Massen von oder Thrombolyse.
Thrombolyse ist ein -Verfahren, bei dem die Auflösung von Blutgerinnseln von auftritt. Der Gefäßchirurg führt in eine Vene ein, die mit einem dichten Gerinnsel bedeckt ist, in das ein spezieller Auflösungsmittel-Thrombolytikum mittels eines Katheters eintritt.
Sollte ich mich an die Volksmedizin wenden?
Die Behandlung von kann mit traditionellen Medikamentenrezepten ergänzt werden, jedoch nur auf Anraten eines Phlebologens .
- Fischöl. Fischöl enthält Glyceride und spezielle Fettsäuren, die das Fibrin zerstören, ein Protein, das an der Bildung eines Thrombus beteiligt ist. Außerdem tragen sie zur Verdünnung von Blut bei.
Zur Vorbeugung von Fischöl, trinken Sie 1 Esslöffel zwei vor drei Mal pro Tag .Aber eine rationellere Art ist Fischöl in Kapseln zu verwenden, die keinen unangenehmen Geruch haben und viel bequemer zu verwenden sind.Übliche Dosis 1 - 2 Kapseln bis zu 3 mal täglich zu den Mahlzeiten. Kontraindikationen: allergische Reaktionen, Cholelithiasis und Urolithiasis, Pathologie der Schilddrüse.
- Bäder aus der Infusion von Sumpf für Fuß Sumpf .In einer Menge von 150 g trockenes Gras cardweed pour kochendes Wasser in einem Volumen von 10 Litern. Bestehen Sie 60 Minuten. Halten Sie eine halbe Stunde vor dem Schlafengehen die Füße warm.
- Curd oder Ton komprimiert .Die tägliche Massage der Fersen mit Quark oder Ton wirkt sich sehr gut auf den venösen Blutfluss aus. An Stellen von Entzündungen und schmerzenden Stellen werden die Füße nicht massiert, sondern einfach 2 bis 3 Stunden lang einen warmen Quark oder Ton in Form einer Kompresse aufgetragen.
Was kann nicht getan werden?
Verstoße nicht gegen den zugewiesenen Modus. Frühes Aufsteigen und Gehen mit einem Flotationsthrombus in der Vene der unteren Extremität kann zu seiner Ablösung und schnellen Entwicklung einer Lungenembolie führen.
Es ist nicht erlaubt, Medikamente und Kräutertees ohne Rücksprache mit einem Arzt einzunehmen. Die Aufnahme von Antikoagulanzien, die Fähigkeit des Blutes, sich schnell zu falten und Blutgerinnsel zu bilden, erlegt bestimmte Verfahren Einschränkungen und die Einnahme von Medikamenten auf.
Beispiel viele Medikamente verringern die Wirkung von Warfarin, oder umgekehrt erhöht und daher eine hohe Wahrscheinlichkeit von Blutungen, hämorrhagischem Schlaganfall, oder vice versa - Blutgerinnseln und erneut die Bildung von Blutgerinnseln. Das gleiche gilt für alle traditionellen Therapien. Also, es ist sehr nützlich, Brennnessel viel Vitamin K enthält, und unkontrollierte Trink Mixturen können starke Blutgerinnsel fördern.
Prävention
Bitte beachten Sie, dass für eine längere Zeitraum mögliche Wiederholung der Thrombose( von 1 bis 9 Jahren) .Laut Statistik, 3, 40 - 65% der Patienten mit der Nichteinhaltung der vorgeschriebenen Behandlung und Prävention kommen, um Behinderungen bei chronisch venöser Insuffizienz.
Daher notwendigerweise :
- Einhaltung aller Arzttermine und Medikamente;
- Verwendung von Kompressionsstrümpfen;
- Screening für die Blutgerinnung bei Patienten, die orale Kontrazeptiva( für Frauen im reproduktionsfähigen Alter) zu empfangen;
- regelmäßige Labortests für die Blutgerinnung INR;
- Raucherentwöhnung;
- Compliance richtigen Modus der körperlichen Aktivität sind nicht erlaubt: lange auf den Beinen bleiben, Sitzposition, einen scharfen Übergang von der intensiven Übung für eine lange Gliedmaßen Fixierung( zB nach dem Sporttraining - eine lange Reise im Auto, wenn die Beine praktisch unbeweglich sind);
- Verzehr bestimmte Lebensmittel ( Zwiebeln, Äpfel, grünen Tee, Orangen, natürliche Rotwein in niedrigeren Dosen), in denen Chemikalien vorhanden sind, um das Auftreten von thrombotischen Formationen zu verhindern.
Hauptaufgabe der modernen Medizin bei der Behandlung und Vorbeugung von Thrombose der tiefen Venen( Unterschenkel, Oberschenkel oder andere ein anderes Schiff) - verhindern oder kurzfristig die Entwicklung dieser gefährlichen Krankheit auszusetzen, die in bettlägerig ältere Menschen unter den Bedingungen der längere Bettruhe stattfindet,junge Frauen Verhütungsmittel, schwangere Frauen, schwangere Frauen und sogar unter den Studenten, den Tabaks unter missbrauchen.
Verhinderung der Bildung und das Wachstum von Blutgerinnseln in den tiefen Venen reduziert das Risiko von Herzinfarkt, Embolie, Schlaganfall und daher - rettet Leben und Gesundheit.
Nützliche
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